手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)患者都應(yīng)進行手術(shù)風險評估。二、醫(yī)生.麻醉師對病人進行手術(shù)風險評估時要嚴格根據(jù)病史 .體格檢查.影像與實驗室資料 .臨床診斷.擬施手術(shù)風險與利弊進行綜合評估。三、術(shù)前手術(shù)醫(yī)師 .麻醉師.巡回護士應(yīng)對病人按照手術(shù)風險評估表內(nèi)容逐項評估，根據(jù)評估的結(jié)果與術(shù)前討論制定出安全.合理.有效的手術(shù)計劃和麻醉方式。必須做好必要的術(shù)前知情告知，告知患者或者其委托人手術(shù)方案.手術(shù)可能面臨的風險，并囑患者或委托人簽字。手術(shù)風險評估分級=2分時，必須在科主任的組織下進行科室內(nèi)討論，手術(shù)風險評估分級≥3分時，必須上報醫(yī)教科備案，進行院內(nèi)討論后方可開展手術(shù)。四、手術(shù)風險評估填寫內(nèi)容及流程。術(shù)前24H手術(shù)醫(yī)生.麻醉師.巡回護士按照手術(shù)風險評估表相應(yīng)。手術(shù)部分識別標示制度為了確保手術(shù)患者的醫(yī)療安全， 防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識別差錯。特制定本制度。一、涉及有雙側(cè) .多重結(jié)構(gòu)（手指 .腳趾.病灶部位） .多平面部位（脊柱）的手術(shù)時，對手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)做標記。二、經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置 .手術(shù)方式及手術(shù)目的。三、手術(shù)患者在進行手術(shù)室前，經(jīng)治醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體切口位置用記號筆對患者手術(shù)部位進行“ +”形體表標識.標示，并與患者或家屬共同確認及核對。四、手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時要嚴格遵守《手術(shù)室安全核查制度》，必須查看即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有記號筆標示，若無標示，禁止將患者接到手術(shù)室。服藥、注射、輸液查對制度（1）服藥、注射、輸液、操作時必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。三查：服藥、注射及各種治療前、 中、后各查對一次； 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。（2）清點藥品、或使用藥前，應(yīng)當檢查藥品質(zhì)量，標簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。需做過敏試驗的藥物，經(jīng)試敏陰性后方可使用。給多種藥物時要注意配伍禁忌。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒麻藥品時要經(jīng)過反復(fù)核對。用后保留安瓶，返回藥房，及時補充。擺藥應(yīng)注意查對：不用無標簽或標簽不清的藥物；不用變色；混濁或有沉淀的藥物；不用可疑藥物；內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標簽與藥瓶不可混淆。靜脈輸液應(yīng)注意查對：輸液瓶、輸液管是否清潔、有無異物；一次性醫(yī)用輸液器有無過期； 核對液體名稱及有效期； 玻璃有無裂痕，瓶蓋有無松動；軟包裝有無漏滲、液體有無變色、混濁、沉淀；使用多種藥物時注意配伍禁忌。輸血查對制度1、根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單， 需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號、血型（含 Rt因子）、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。2、查采血日期，血液有無凝塊或溶血，血袋有無破損。3、查對輸血袋標簽上供血者姓名、血型、 RH、血袋號及血量與輸血單是否相符，交叉配血報告有無凝集。4、查患者護理單元、床號、姓名、性別、住院號、血型、 RH、血袋號及血量。5、輸血前交叉配血報告必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行，并簽名。輸血時需注意觀察，保證安全。6、開始輸血時，護士應(yīng)在床旁觀察 15-20分鐘，確認患者無不適后在離開病人。 輸血的全過程中都必須嚴格觀察輸血反應(yīng)， 發(fā)現(xiàn)異常及時處理。7、輸血完畢，應(yīng)保留血袋在規(guī)定時間內(nèi)送至檢驗科， 并做好登記記錄。手術(shù)查對制度1、進行術(shù)前準備及手術(shù)室接患者時，應(yīng)查對患者姓名、床號、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右） ，麻醉方法及麻醉用藥。2、查對手術(shù)名稱、配血報告、各項檢驗報告、術(shù)前用藥，藥物過敏試驗結(jié)果等。3、查無菌包內(nèi)滅菌指示，手術(shù)器械是否齊全。4、凡進入體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗布墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目與術(shù)前是否相符， 術(shù)后清查數(shù)目無誤并認真填寫手術(shù)護理記錄單。核對者簽全名。5、手術(shù)中輸血、用藥、嚴格執(zhí)行查對制度。手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與術(shù)者核對后由巡回護士同病理檢查申請單送檢， 做好登記。護理文件管理制度1、各項護理文件要求書寫及時、準確、真是、完整、客觀。2、病區(qū)護理文件擺放有序，住院病歷中的各種表格均應(yīng)按規(guī)定排列整齊，不得撕毀、涂改或者丟失，病歷使用后應(yīng)歸還原處。3、其他護理記錄文件按規(guī)定要求書寫，均妥善保存一年，消毒隔離文件按預(yù)防科要求保存。患者身份識別制度1、護士在執(zhí)行遺囑時（注射、抽血、給藥、輸血或各種操作時） ，必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用兩種以上患者識別的方法，僅以床頭卡作為識別是不夠的。 （如核對床號姓名后在詢問病人叫什么名字等）2、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中有識別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進手術(shù)室前， 由病房護士對患者使用 “腕帶”標識，寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型，手術(shù)室護士核對，病人回病房麻醉清醒后，由病房護士核對取下。3、昏迷、神志不清、新生兒、圍手術(shù)期患者以及無自主能力的重癥患者在診療活動中使用 “腕帶”作為各項診療操作前辨別病人的一種手段，并在全院個病房、 ICU、急診室、產(chǎn)房實施。4、護士在給病人使用“腕帶”標識時，實行雙核對。圍手術(shù)期患者術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度術(shù)前訪視制度1、術(shù)前一日巡回護士到病房查看病歷，進行自我介紹，與責任護士進行溝通，了解患者各方面情況后與患者交談。2、了解患者對手術(shù)的認識程度，檢檢查術(shù)前準備情況。3、介紹手術(shù)室條件、環(huán)境、手術(shù)體位、麻醉方法以及簡要的手術(shù)過程。4、術(shù)前訪視完成后認真填寫對患者訪視教育記錄單。術(shù)后訪視制度手術(shù)護士參與術(shù)后第一日回訪手術(shù)患者，特殊患者也可在術(shù)后當日或幾日多次訪問。2、回訪患者術(shù)后恢復(fù)情況，傷口疼痛情況、體位安置及有無并發(fā)癥。3、了解患者手術(shù)后心理狀態(tài)，鼓勵患者早期下床活動。4、定期門診復(fù)查，說明手術(shù)復(fù)查的目的和意義。5、收集患者對手術(shù)室的工作意見，反饋信息以便及時更改。6、護士將尋訪情況在護理交班本上記錄。護理不良事件、事故處理程序1、保護患者：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時糾正錯誤，盡可能將錯誤的危害降到最小。2、逐級上報：在 24小時內(nèi)及時逐級上報。護理事故和嚴重差錯應(yīng)立即報告。夜間通知總值人員。3、封存有關(guān)物品：輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等容器，并及時送檢。4、登記填寫《護理差錯登記表》 。5、科室在一周內(nèi)組織護理人員分析討論差錯產(chǎn)生原因并提出處理意見和改進措施。6、處理：根據(jù)差錯的嚴重程度鑒定結(jié)果，分別給予口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟處理、指控減分、停職反省、待崗等處理。7、護理部組織進行差錯分析，制定防范改進措施。手術(shù)通知制度1、根據(jù)臨床科室的手術(shù)通知單，準備手術(shù)器械及輔料。2、擇期手術(shù)通知單應(yīng)與手術(shù)前一日上午十點鐘以前送至手術(shù)室。急診手術(shù)通知可臨時通知。 特殊情況可先口頭通知， 然后補填通知單。3、各種手術(shù)的器械用品等按常規(guī)準備，如需特殊準備器械，應(yīng)在通知單上注明。4、按術(shù)前診斷安排手術(shù)和手術(shù)順序。原則上必須將無菌（清潔）手術(shù)與有菌（感染）手術(shù)分室進行。 如有實際困難， 應(yīng)先做無菌手術(shù)，在做有菌手術(shù)。5、根據(jù)患者條件和要求，選擇洗手護士，為重患者和復(fù)雜的手術(shù)應(yīng)由熟練的護士配合。配合新開展的手術(shù)，護士應(yīng)事先學(xué)習(xí)準備。6、負責配合手術(shù)的護士， 須在術(shù)前了解器械準備情況或親自準備，以免遺漏。查對制度患者查對確認制度與流程一、依據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對：病人姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等二、接患者之前：手術(shù)室護士與病房護士查對；還必須與清醒的患者交談查對進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認。三、接入手術(shù)室后：洗手護士與巡回護士共同查對；四、進入手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對；五、麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉醫(yī)師還必須共同與清醒患者交談查對進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次的確認。六、昏迷及神志不清病人：應(yīng)通過“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。七、手術(shù)者切皮前：由巡回護士，提請手術(shù)者實行手術(shù)“暫?！背绦?，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他工作人員進行 “病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對確認之后，方可進行切皮手術(shù)。手術(shù)物品查對制度與流程1、清點內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺上的所有物品。清點時機：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。2、清點時，兩名護士對臺上每一件物品應(yīng)唱點兩遍，準確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。3、手術(shù)物品未準確清點記錄前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。4、關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品，在進行清點。5、嚴禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿離、拿入術(shù)間。6、進入體腔內(nèi)的紗布類物品，必須優(yōu)顯影標記，一律不得見開使用，引流管等物品剪下的殘段不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。7、手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時清點并記錄， 手術(shù)臺上失落的物品，應(yīng)及時放于固定位置，以便清點。8、有顯影標記的紗布不得覆蓋傷口 。接送患者制度1、接送患者一律用平車或輪椅，注意安全，防止墜落，危重患者應(yīng)與責任醫(yī)生一起接送。接患者時應(yīng)查對姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、手術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。入室后由巡回護士、麻醉醫(yī)師再次核對，方可進行手術(shù)。2、協(xié)助患者上手術(shù)臺、 神志不清及行動不便者需兩人以上搬動患者，小兒及神志不清行動不便者應(yīng)適當束縛于手術(shù)臺上或有專人看護，以防墜床發(fā)生意外。3、不得將首飾、手表、假牙等貴重物品帶入手術(shù)室。4、接送患者時，應(yīng)注意保護患者頭部及四肢，防止碰傷，接送意識不清患者時，途中要有人照顧，搬動患者時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥，防止推車翻倒。5、手術(shù)患者應(yīng)更換者服、帶好帽子，方可進入手術(shù)室，將病房帶出來的物品，如：病歷、 X光片等物品委托巡回護士保管。6、手術(shù)完畢，整理患者帶入物品，手術(shù)室護士交班給手術(shù)醫(yī)生及護送員，負責交還患者所在科室。7、將患者輕抬于推車上，并注意保暖，全麻患者由麻醉師及護送員送到病房，脊椎麻醉及局麻患者送到病室， 途中注意輸液及患者情況。消毒隔離制度1、手術(shù)室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則， 保持室內(nèi)肅靜和整潔。2、手術(shù)室應(yīng)嚴格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。拖鞋與私人鞋、外出鞋應(yīng)分別存放。3、進入手術(shù)室必須更換手術(shù)室用拖鞋、衣、褲、帽。貼身內(nèi)衣不可外露。外出必須更換外出衣和外出用鞋。4、手術(shù)室工作人員患上呼吸道感染者，面部、頸部、手部由感染者及患皮膚病者一律不準進入手術(shù)間。5、感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進行，術(shù)后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進行嚴格消毒處理。6、一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。 各手術(shù)間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。每臺術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面和滅菌后的物品）。潔凈手術(shù)間按要求規(guī)定更換過濾網(wǎng)裝置。7、手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查一次， 按日期先后排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響：（1）棉布包轉(zhuǎn)材料和開啟式容器： 溫度25℃以下、相對濕度為 40-60%時，有效期為 七天；（2）其它材料，如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料：證實該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應(yīng)延長，至半年或以上 。交接班制度1、值班人員應(yīng)堅守崗位，嚴格遵照護士長安排和手術(shù)通知，對患者進行手術(shù)護理工作。2、每班必須按時交接班，接班者提前 15分鐘到崗核對物品，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。3、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待， 與接班者共同做好工作方可離去。 交班者必須寫好交班本及各項文字記錄單， 處理好用過的物品， 白班為夜班做好用物準備，便于夜班工作。4、接班中發(fā)現(xiàn)器械、藥品數(shù)目不清，應(yīng)立即查問，接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責，接班后如因交班不清，發(fā)生缺陷事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責。5、交班本應(yīng)由值班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。6、晨會交班由護士長主持，除接患者人員外都要參加，晨會內(nèi)容以傳達院內(nèi)及護理部的各項精神為主。7、交班內(nèi)容：術(shù)中交班、手術(shù)室的物品，如電刀、推車、體位固定墊、手術(shù)器械等。器械保管制度1、器械由專人負責， 負責器械的準備、 保管、保養(yǎng)、維修等工作。2、每臺手術(shù)用過的器械，及時檢查、擦拭、上油，歸還原處。3、每月清點、清刷、上油保養(yǎng)一次。4、精密貴重儀器由專人保管，經(jīng)常保持清潔、干燥，并建立使用規(guī)則。5、器械管理人員交接班時認真清點器械數(shù)目，并記錄，交接班人在交接班本上簽全名。丟失器械追究責任。安全制度1、嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕一切缺陷事故。2、輸血前經(jīng)二人核對后方可輸入。3、手術(shù)體位固定時，注意患者臥位，保護受壓部位，定時觀察受壓部位。防止手術(shù)患者撞傷、墜床等意外損傷。4、各種物品、藥品、器械做到定位、定量、定人保管，隨時檢查及時補充。搶救用物也要做到專放、專用、專人保管。5、建立手術(shù)器械、 敷料交班登記單、 常規(guī)手術(shù)器械卡片， 供查對。6、遇特大手術(shù)或搶救患者時， 護士長要妥善安排人力， 明確分工，配合協(xié)調(diào)，護士長不在時副護士長統(tǒng)一指揮。7、對留送的病理標本要遵守送檢制度，做到及時、準確無誤。8、嚴格執(zhí)行交接班制度，交接內(nèi)容要準確，交待要清楚。9、對使用的電源、水源、氣源，做到每班有交接，發(fā)現(xiàn)問題及時通知有關(guān)科室檢修。10、每臺手術(shù)結(jié)束后，立即切斷一切電源，保持備用狀態(tài)。手術(shù)室護士工作職責1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下努力為病人提供專業(yè)受尊重的， 富有同情心的護理。擔任器械或巡回護士等工作， 負責手術(shù)前的準備和手術(shù)后的整理工作。2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程， 督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意患者安全，嚴防差錯事故。3、參加衛(wèi)生清掃，時刻保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。4、負責手術(shù)后患者的包扎、 保暖、護送和手術(shù)標本的保管和送檢。5、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。日清月結(jié)做到賬物相符。6、指導(dǎo)進修、實習(xí)護士和衛(wèi)生員的工作。器械護士工作職責1、術(shù)前1d了解患者病情，復(fù)習(xí)手術(shù)的有關(guān)解剖、手術(shù)步驟、配合要點和特殊準備，做到心中有數(shù)，熟練配合。2、術(shù)日提前15—30min上班，再次檢查手術(shù)間物品準備是否齊全、正確，發(fā)現(xiàn)遺漏，及時補充。3、工作嚴謹、細致、責任心強，嚴格落實查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真核對無菌器械、敷料包的消毒日期、滅菌效果，消毒指示卡、變色指示膠帶交巡回護士粘貼在點數(shù)登記本上， 以便隨時核查。4、打開無菌器械、敷料包，準備術(shù)中用物。5、提前20分鐘刷手，整理器械臺，物品定位放置。檢查器械零件是否齊全，關(guān)節(jié)性能是否良好。協(xié)助醫(yī)生鋪無菌巾。6、胸、腔鏡或深部手術(shù)開始前，與巡回護士、第二助手共同清點器械、紗布、紗墊、線軸、棉片等物品數(shù)目，每遍 2次，并由巡回護士詳細記錄在點數(shù)本上， 當關(guān)閉體腔或深部組織以及縫合至皮下組織時，分別進行清點、符合，保證與手術(shù)前的物品數(shù)目相符，嚴防遺留在體腔或組織內(nèi)。7、術(shù)中嚴密注意手術(shù)的進展及需要，主動、迅速、正確地傳遞所需的器械物品，及時收回用過的器械，擦拭血跡，不要堆積于傷口周圍。新開展或重大手術(shù)，參加術(shù)前討論會，以 熟悉手術(shù)不驟及特殊準備。8、保持無菌器械臺及手術(shù)區(qū)整潔干燥。無菌巾一經(jīng)浸濕，應(yīng)及時更換或重新加蓋無菌巾。9、負責保管切下的標本，術(shù)畢交巡回護士留送病理，防止遺失。10、負責手術(shù)器械的清洗、烤干和上油。精密器械、顯微器械應(yīng)分別處理，防止損壞。帶腔道的器械要用通芯捅洗。不可留有血跡。如為感染手術(shù)，器械、敷料等物品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定處理。巡回護士工作職責1、術(shù)前1d實施術(shù)前訪視，了解患者病情、身體、心里狀況，以及靜脈充盈情況，必要時簡單介紹手術(shù)流程，給予心理支持。2、了解患者手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)中要求及特殊準備等，并準備手術(shù)間物品。3、患者人室后，戴隔離帽，主動安慰患者，減輕其心理負擔，逐項核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、X線片、手術(shù)名稱（何側(cè)）及手術(shù)時間。清點病室?guī)砦锲?，檢查術(shù)前醫(yī)囑是否執(zhí)行（重點是藥物過敏試驗、術(shù)前用藥、禁食、禁水、備皮、灌腸等情況）如有遺漏，應(yīng)報告醫(yī)生妥善處理。發(fā)現(xiàn)患者攜帶貴重及特殊物品（如戒指、項鏈、義齒及其他錢物等），取下交有關(guān)保管人。4、根據(jù)醫(yī)囑進行輸液、 用藥。協(xié)助麻醉醫(yī)生工作。 負責擺放體位，固定肢體。5、正確使用高頻電刀， 將負極板放于肌肉豐厚處 （如大腿、臀部）患者的皮膚不能直接接觸手術(shù)床金屬部分，防止灼傷。若使用的是不銹鋼板地負極板，應(yīng)在其面上涂以導(dǎo)電膠或鹽水紗布墊。6、手術(shù)開始前，與器械護士、第二助手共同清點器械、輔料等數(shù)目，并記錄在點數(shù)本上。 關(guān)體腔或深部組織以及縫合至皮下時再次清點復(fù)核。7、連接各種儀器電源、吸引器，幫助 穿手術(shù)衣，擺踏腳凳，安排手術(shù)人員就位，調(diào)節(jié)燈光，清理污物桶。8、堅守崗位、履行職責，嚴格查對制度，術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑前復(fù)述一遍，防止用錯藥。 重大手術(shù)及時估計術(shù)中可能發(fā)生的意外做好應(yīng)急準備工作，及時配合搶救。9、保持手術(shù)間安靜、有序，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。管理參觀人員，囑其不要隨意走動或進入非參觀手術(shù)間。 發(fā)現(xiàn)參觀人員距無菌手術(shù)臺、器械臺〈 30cm或影響手術(shù)操作時，應(yīng)立即糾正。10、嚴密觀察病情病情變化，保持輸液通暢、體位正確、肢體不受壓，定時觀察止血效果， 隨時調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度等。 必要時協(xié)助術(shù)者擦汗。11、操作時動作要輕，屬重要關(guān)心愛護患者，注意保暖。非全麻患者，應(yīng)加強語言溝通、安撫患者。12、負責手術(shù)切口包扎。護送患者回病房時，與病房護士交接注意事項。13、負責整理手術(shù)間，補充所需物品，更換手術(shù)床被服。若為特殊感染手術(shù)，按有關(guān)要求處理。14、書中更換巡回護士時，需與接班護士共同清點物品數(shù)目、交待病情及醫(yī)囑執(zhí)行情況及病區(qū)隨帶物品等， 并在點數(shù)本上簽名， 必要時通知術(shù)者。15、無器械護士參與手術(shù)時，負責手術(shù)器械的清杰整理工作 。手術(shù)中突然停電的應(yīng)急程序查找原因→啟用蓄電池維持→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整個參數(shù)→記錄停電過程及患者情況上報→蓄電池充電備用醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序預(yù)案：1、醫(yī)護人員進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被感染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、 HIV感染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏和酒精消毒，必要時區(qū)外殼進行山口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在小時內(nèi)去檢驗抽血檢查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按 1個月、3個月、6個月接診乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去檢驗科抽血查HIV抗體，必要時同時患者的血對比，按1、3、6個月復(fù)查。同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳找黄?，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、隨訪等。程序：立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報隨訪。發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序預(yù)案：1、立即停止輸液或保留靜脈通路，更換其它液體。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者就地搶救必要時行心肺復(fù)蘇。4、記錄生命體征，一般情況及搶救過程。5、及時報告感染科，藥劑科，護理科。6、保留輸液器和液體送檢。7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。程序：立即停止輸液→更換液體和輸液器具→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序預(yù)案：1、立即停止輸血，更換輸液管，更換生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、填寫輸血反應(yīng)報告卡。4、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)，保留血袋并取患者血樣一起送檢。5、患者家屬有異議時，按有關(guān)規(guī)定對血器具進行封存。程序：立即停止輸血→更換輸液管→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察做好記錄→必要時填寫反應(yīng)報告卡→上報醫(yī)務(wù)科→保