中醫(yī)學基礎緒論教學要求掌握整體觀念、辨證論治兩大中醫(yī)理論的基本特點。了解中醫(yī)藥學發(fā)展形成概況。了解中醫(yī)學的思維方式。2023/2/62一、中醫(yī)學的發(fā)展史1、原始社會——中醫(yī)學的萌芽階段在長期與自然猛獸的斗爭中逐漸積累了一些治病的醫(yī)藥知識。2023/2/632、奴隸社會（春秋戰(zhàn)國時期）——中醫(yī)學的發(fā)展階段由于有了文字，中醫(yī)藥知識積累大大增加了，公元前的中國百科全書——《山海經》記載有100多種中藥。春秋戰(zhàn)國時期由于出現了中醫(yī)基礎理論——《黃帝內經》，使中醫(yī)藥知識得到了普及和提高，并為針灸理論奠定了理論基礎（內經，靈樞），從而使醫(yī)戰(zhàn)勝了巫、中醫(yī)藥在全社會得到普及和提高。2023/2/64黃帝內經《黃帝內經》，是我國第一部醫(yī)學經典著作。全書分《素問》和《靈樞》兩部分，成書于戰(zhàn)國時期。每部分又分九卷八十一篇，共計十四萬余言。采用黃帝與歧伯相互問答的體裁，以陰陽五行學說為理論基礎來闡述人體生理現象和病理變化，為中醫(yī)藥學奠定了理論基礎。它主張人與自然是相應的，在論述人體的生理、病理、病因、診斷、治療、預防等問題時，處處結合四時氣候、地理水土、社會生活及思想情緒等諸方面變化，其觀點主要是重視人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。

《內經》對人體解剖知識，如臟器質地、大小、腸胃及血管的長短等，都有詳實的記載，為人體解剖學開了先河。中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切四診法，就是從黃帝內經開始的；它提出了經絡學說－－明確了十二經脈、奇經八脈、初步確立了辨證論治的原則；提出了寒、熱、溫、涼四氣及酸、苦、甘、辛、咸五味的概念；并指出五味入五臟理論，也是后世歸經學說的本源。在方劑方面，它收載了12個處方?！鹅`樞經》對針灸學作了較系統(tǒng)的總結，故其初名曰《針經》。2023/2/65難經難經——是《黃帝內經八十一難》的簡稱，是中醫(yī)學四大經典（黃帝內經、神農本草經、傷寒雜病論、難經）之一。相傳為戰(zhàn)國秦越人所撰。全書共81難，合計11700字左右。篇幅不長，但涉及的內容卻是從理論到臨床，面面俱到。既有藏象經絡、又有疾病和診法，還有俞穴及針刺補瀉等。既解內經之難，又有所發(fā)揮和創(chuàng)見。2023/2/663、封建社會——中醫(yī)學成熟階段秦漢時代，我國出現了第一本藥物學專書《神農本草經》。晉代出現了皇甫謐（mi)的《針灸甲乙經》，把經絡理論與針灸臨床密切結合，推進了針灸學的發(fā)展。東漢末年，張仲景編著了《傷寒雜病論》是我國最早的臨床醫(yī)學著作，對外感傷寒證提出了398法和113方。2023/2/67神農本草經秦漢時代最著名的成就則是《神農本草經》，簡稱《本經》，是我國歷史上第一部藥學著作，全書共收載藥物365個，所收載的藥物療效確切，為后世歷代本草的藍本。它對藥物的產地、采集、炮制方法，劑型與療效的關系，以及君、臣、佐、使的配伍原則也都作了記述。它舉出的例證有：水銀治療疥瘡，麻黃發(fā)汗止喘，常山截瘧，大黃瀉下。2023/2/68傷寒雜病論東漢未年，醫(yī)圣張仲景，著出《傷寒雜病論》后人整理分為《傷寒論》與《金匱要略》兩部著作?！秱摗坟S富和發(fā)展了辨證論治的原則，形成了理、法、方、藥比較完整的治療體系。收載100多個經典處方。這些處方如麻黃湯、桂枝湯、承氣湯、小柴胡湯、四逆湯等，仍然被奉為經方而被廣泛應用著。《金匱要略》則論述了各種雜病的病因、診斷和預防等，為后世醫(yī)學對雜病的診斷治療奠定了基礎。(郝萬山統(tǒng)計結果為112方，76種藥）2023/2/69宋元時代，中醫(yī)學逐步向專科發(fā)展，分為大方脈（內科）和小方脈（兒科）、婦產科、外科、雜病、五官科、眼科、口齒科、正骨科。明代李時珍編著《本草綱目》記載藥1892種，附圖1109幅，附方11000多首。糾正了歷代文獻的錯漏，被稱為“東方醫(yī)學巨典”，并被譯成日文、英文、法文、德文、俄文遍傳世界各地。2023/2/610金元四大家劉完素：寒涼派；張從正：攻下派；李杲：補土派；朱丹溪：養(yǎng)陰派2023/2/6114、近代（新中國成立后）——中醫(yī)學全面整理和提高階段新中國成立后，黨和政府對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展極為重視，中醫(yī)藥的基礎理論和臨床經驗得到全面整理和提高。1956年國務院批準開辦中醫(yī)高等院校，從此，中醫(yī)人才有了高等學歷。1982年國家把發(fā)展現代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥正式載入憲法總綱第二十一條，傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展有了法律的保證。1986年中央批準成立國家中醫(yī)藥管理局，從此中醫(yī)有了最高行政管理機構。2023/2/612到1992年全國已有中醫(yī)院2187所，病床182728張，中醫(yī)技術人員362612人，中醫(yī)藥大學30所。1956年開始，全國各地普遍開辦西醫(yī)離職學習中醫(yī)班，培養(yǎng)了一大批中西醫(yī)結合的骨干，對中醫(yī)理論的“腎”、“肝”、“脾”、“陰虛證”、“陽虛證”、“血瘀證”、“脈診”、“經絡”、“氣功”的研究和對急性闌尾炎，急性腸梗阻、急性胰腺炎、膽道蛔蟲癥、乙腦、肝炎、慢性腎炎、冠心病的治療都取得了可喜的成就。2023/2/613中醫(yī)藥的輝煌成績引起了國際醫(yī)學界的重視，從20世紀70年代，以后數度出現了國際性“中醫(yī)熱”、“針灸熱”、“中藥熱”，法國和其他歐洲國家先后成立了“國際針灸學會”、“國際耳針協(xié)會”、日本的針灸師達10余萬人，目前世界上已有近三分之一人接受過中醫(yī)中藥、針灸、氣功、按摩的治療。2023/2/614二、中醫(yī)學的基本特點（一）整體觀念：1、人是一個有機的整體：（1）形體結構：五臟六腑、四肢、五官都是一個互相聯系的整體；（2）生命基本物質：氣血精液也是機體的一部分，互相轉化維持機體的機能活動；（3）機能活動：身體各種機能活動是通過以五臟為中心，配合六腑、四肢，互相協(xié)調。2023/2/6152、人與自然界的統(tǒng)一性：人體生活在自然界，主動適應自然；3、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性：良好的社會環(huán)境、有力的社會支持、融洽的人際關系，可使人精神振奮、勇于進取、有利于身心健康。而不利的社會環(huán)境、緊張的人際關系，可使人的精神壓抑或緊張，影響身心健康等。2023/2/616（二）恒動觀念（書上沒有）中醫(yī)學認為自然界中，任何事物都在不停運動。1、生理上的恒動觀：人體臟腑器官的生理功能活動處于永恒無休止的運動中（如心臟跳動）；2、病理上的恒動觀：疾病的病理處于不停的發(fā)展變化（如上午惡寒、下午高熱）2023/2/6173、疾病防治的恒動觀：中醫(yī)學主張未病先防，既病防變，就是運用運動觀點去處理健康和疾病的矛盾，以調節(jié)人體的陰陽動態(tài)平衡。2023/2/618（三）辨證論治辨證論治是中醫(yī)學診斷疾病，治療疾病的基本方法，也是中醫(yī)學的基本特點之一。辨證——將四診（望聞問切）收集的病情資料進行綜合、分析、辨清疾病的病因、病性、病位及邪正之間的關系，對疾病作出正確的診斷，最終概括、判斷出某種性質的“證候”。論治——是根據辨證的結果確定相應的治療原則和方法。2023/2/619三、中醫(yī)學的認知與思維方法特點中醫(yī)學的認知與思維方法，是中醫(yī)學理論體系構建過程中理性認識的方法學。學習理解中醫(yī)學基本理論的入門途徑。深入研究中醫(yī)學的必要手段。2023/2/6201、司外揣內：指通過觀察外在表象，以揣測分析其內在變化的方法，又稱“以表知里”。理論基礎就是“有其內必開諸外”例：心主血脈，其華在面。2023/2/6212、注重整體聯系：中醫(yī)學認為人體內臟器官與身體各部分聯系成一個整體，局部的病變會影響整體，通過調節(jié)整體的機能，又能使局部的機能恢復。2023/2/622

3、援物比類：又稱“取象比類”，是運用形象思維，根據被研究對象與已知對象在某方面的相似或類同，由此推測被研究對象某些形狀特點的認知方法。中醫(yī)學通過“取象比類”，把人體的臟腑組織功能特點，按照五行各自特性相配相屬。2023/2/6234、試探與反證——試探是通過對研究對象不斷地試驗，并根據試驗結果，對原設想做出調整或修改，消除誤差，以尋求逼近的一種認知方法。反證，是指從結果來證明已有的結論、或追溯及推測原因的一種逆向的認知方法。2023/2/624四、中醫(yī)預防學思想及措施中醫(yī)的養(yǎng)生學說是中醫(yī)學預防學思想最早的體現，它闡述了人體要順應自然規(guī)律，增強體質，預防疾病以及病后調理，防病復發(fā)，從而達到延年益壽的理論和方法。2023/2/625（一）未病先防1、調攝精神《素問．上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來?！睆娬{了調攝精神對人體健康的重要性。如：“怒傷肝、思傷脾”都說明了情志異常對人體臟腑功能的影響。2023/2/6262、鍛煉健身中醫(yī)學很早就注意鍛煉身體是增強體質、預防疾病發(fā)生的一向重要措施。《素問．四氣調神大論》提出“春三月……夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生”的健身運動。2023/2/6273、預防疾病《素問．四氣調神大論》：“圣人不治已病，治未病……”，強調了在疾病還沒發(fā)生之前，就要治療的預防思想。2023/2/628（二）既病防變既病防變也是中醫(yī)學預防醫(yī)學的指導思想《金匱要略》：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”2023/2/629思考題1、試舉例說明中醫(yī)理論體系的主要特點。2、試說明中醫(yī)學的認知與思維方法特點。3、中醫(yī)學的發(fā)展分哪幾個階段，各階段有何主要成就？2023/2/630馮武臣1991年6月1日，在美國紐約舉行的的第14屆發(fā)明家博覽會上，中國咸陽的中醫(yī)馮武臣，在博覽會展覽大廳演示臺四周聚集了各方面的專家，他們要對中國中醫(yī)的診脈技術看個究竟。10名美國患者端坐在馮武臣對面。他們將對這位中醫(yī)僅憑三個手指，就能說出各人所患端正癥的快速診脈進行驗證。當馮武臣把10個患者的病癥逐一寫出書面報告后，評審組當眾宣布，診脈結果與10份經過現代化醫(yī)療器械診斷的結果完全一致。2023/2/631《黃帝內經》上古天真論篇第一之節(jié)選昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。乃問于天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰。時世異耶？人將失之耶？歧伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡其天年，度百歲而去；今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無常，故半百而衰也。

2023/2/632夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗。高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲。而動作不衰者，以其德全不危也。

2023/2/633帝曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數然也？歧伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣盛，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨堅強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽氣衰于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動，2023/2/634

天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。2023/2/635黃帝內經·素問原文

異法方宜論篇第十二

黃帝問曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對曰：地勢使然也。

故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。西方