50課件名稱

中醫(yī)護理在腫瘤病人的臨床應用

23中醫(yī)護理的特色優(yōu)勢中醫(yī)護理的當前形勢主要內(nèi)容4腫瘤科中醫(yī)護理的臨床應用1中、西醫(yī)護理的一致性衛(wèi)生保健服務主體地位人類健康需求巨大作用將使服務對象最終受益診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應護理是一門獨立學科發(fā)揮急危重癥患者救治作用提供連續(xù)、全程整體護理服務家庭護理、臨終關懷、老年護理等社區(qū)項目日漸普及覆蓋范圍學科屬性價值屬性護理中醫(yī)學的特點獨特的中醫(yī)理論體系和技能護理評估和診斷方法不同中醫(yī)護理防病治病的鮮明優(yōu)勢中西醫(yī)院護理有何區(qū)別？參與中醫(yī)學的特點整體觀念辨證施護整體觀念中醫(yī)整體護理人與外界壞境有密切的聯(lián)系人體是一個有機的整體人和自然界“人與天地相應也”人和社會關系密切人與外界壞境有密切的聯(lián)系

中醫(yī)護理的整體觀念觀察判斷病情和護理疾病時，應把人體的局部病變與機體整體病理變化統(tǒng)一起來，重視自然環(huán)境對人的影響，根據(jù)四時氣候、地理環(huán)境、居住條件及一天中晝夜晨昏變化等各方面的因素，制定適宜的護理計劃中醫(yī)護理的辨證施護

“辨證施護”是中醫(yī)護理的基本理論?！氨孀C”就是運用望、聞、問、切四診，全面收集病人資料，按中醫(yī)辨證理論加以分析、判斷為某種證候?！笆┳o”則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定并實施相應的護理措施。

獨特的中醫(yī)理論體系和技能

理論體系指導思想：整體觀念

科學方法論：精氣、陰陽、五行學說核心內(nèi)容：臟象學說診療特征：辨證論治艾灸中藥離子導入蠟療獨特的中醫(yī)理論體系和技能—18項

拔罐耳穴埋籽刮痧皮膚針穴位按摩敷貼中藥霧化熏洗換藥針刺穴位注射濕敷熱熨放血療法中藥保留灌腸護理學專業(yè)全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材耳穴貼壓獨特的中醫(yī)理論體系和技能艾灸拔火罐穴位按摩中藥保留灌腸穴位注射刮痧國家中管局3批下發(fā)的中醫(yī)護理方案中運用的中醫(yī)特色技術中藥全結(jié)腸灌洗穴位貼敷藥熨法中藥泡洗中藥離子導入中藥熏洗中藥藥浴中藥塌漬中藥濕敷中藥外敷中藥熏蒸護理評估和診斷方法不同

問診問診望診聞診了解疾病本質(zhì)辨別疾病虛實全面了解病情望診考核聞診探明疾病性質(zhì)切診切診護理評估和診斷方法不同

—中醫(yī)護理評估的內(nèi)容

神志面色形態(tài)五官頭面望皮膚毛發(fā)望色聲音呼吸咳嗽嗅氣味嘔吐寒熱汗出頭身胸腹四肢疼痛飲食口味睡眠舌苔脈象等等辨病因辨病位辨病性辨病機辨病情辨病勢辨證名中醫(yī)辨證護理評估和診斷方法不同

癥狀加原因：

如：咳嗽：與風寒襲肺有關。體征加原因：

如：半身不遂：與風痰阻絡，絡脈痹阻有關。二段式陳述二段式陳述健康問題加癥狀加原因：

如：舒適改變：惡心嘔吐，與胃失和降有關。健康問題加體征加原因：

如：生活自理能力下降：半身不遂，與風痰阻絡有關。三段式陳述三段式陳述潛在的護理問題，只說明原因即可

如：潛在咯血：與肝火犯肺，肺絡受損有關。三段式陳述護理原則扶正祛邪同病異護、異病同護調(diào)整陰陽三因制宜護病求本預防為主標本緩急中醫(yī)護理的特色優(yōu)勢

辨證施治體現(xiàn)個體化治療方法靈活，隨證加減藥物選材天然，副作用少歷史悠久，病家易于接受傳統(tǒng)技術操作簡便、靈驗、安全可靠

23中醫(yī)護理的特色優(yōu)勢中醫(yī)護理的當前形勢主要內(nèi)容4腫瘤科中醫(yī)護理的臨床應用1中、西醫(yī)護理的一致性當前形式和任務國家中醫(yī)藥管理局三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則三級中醫(yī)醫(yī)院以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則

三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（60分）三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（60分）三級中醫(yī)醫(yī)院三級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進活動方案實施細則

23中醫(yī)護理的特色優(yōu)勢中醫(yī)護理的當前形勢主要內(nèi)容4腫瘤科中醫(yī)護理的臨床應用1中、西醫(yī)護理的一致性腫瘤病人的辨證要點內(nèi)因邪氣正氣外因相互關系病因病機毒邪內(nèi)蘊七情所傷瘀血內(nèi)結(jié)痰濕蘊結(jié)正氣不足扶正培本活血化瘀清熱解毒軟堅散結(jié)腫瘤科病人的施治、施護生活護理情志護理飲食護理腫瘤科病人的施治、施護針灸拔罐按摩刮痧耳針穴位中藥熏洗患者，姜某，女，67歲，姜堰人，已婚入院時間:2016-05-0908:08中醫(yī)診斷:肺癌病---痰瘀互結(jié)證西醫(yī)診斷:右肺癌（腦、骨轉(zhuǎn)移）主訴:確診右肺癌3月余，要求化療案例分析—基本情況介紹望診：形體消瘦，精神倦怠，面色少華，頭發(fā)少澤，爪甲不榮，舌邊紫，苔白微膩。問診：感胸悶氣喘，無明顯咳嗽咳痰，食欲差，飲食少，夜寐安，二便正常聞診：語言清晰，呼吸平穩(wěn)切診：脈弦細案例分析—中醫(yī)四診案例分析—發(fā)病及診治經(jīng)過患者自2015年12月起自覺食欲差，不思飲食，外院查胃鏡示：慢性胃炎。2016-01-23因“發(fā)熱20余天伴咳嗽”入住市第二人民醫(yī)院，胸部CT示：右肺占位，縱隔、心包及兩側(cè)部分肋骨轉(zhuǎn)移。兩肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，右側(cè)胸腔少量積液。心包積液。纖支鏡檢查：右肺支氣管狹窄，外壓性可能，病理示：右肺少許癌組織。頭顱MRI：右側(cè)額葉，左側(cè)頂葉小結(jié)節(jié)狀強化灶，結(jié)合肺MT病史，考慮轉(zhuǎn)移可能大。2016-02-14、03-16、04-13起予培美曲塞+卡鉑方案化療，具體：

培美曲塞0.8gD1+卡鉑0.4gD2，化療后患者白細胞降低，予以升白對癥治療。現(xiàn)為要求化療。化療與放療一樣,中醫(yī)屬于“攻伐”范疇；會出現(xiàn)邪盛正衰的局面化療藥物的副反應主要有

胃腸道反應如惡心、嘔吐、腹瀉等

骨髓抑制(如粒細胞減少)

肝腎功能、心臟的損傷等中醫(yī)認為這些都是化療藥物損傷人體氣血津液，五臟六腑功能失調(diào)所致穴位是人體臟腑經(jīng)絡氣血輸注出入的特殊部位。中醫(yī)認為，通過對疾病的辨證論治，然后進行相應的配穴處方治療，以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽歸于相對平衡，臟腑功能趨于調(diào)和，從而達到防疾病的目的。案例分析中醫(yī)技能的應用

艾灸：用艾條溫和灸天樞和足三里,每穴大約10min，至皮膚出現(xiàn)紅暈發(fā)熱為止。應用依據(jù)：具有溫陽補氣、消癥散結(jié)、溫經(jīng)通絡、防病保健的作用。對于化療后出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐、體虛乏力等癥狀有典型的適應癥,現(xiàn)代醫(yī)學證明其能在一定程度上恢復免疫系統(tǒng)的免疫監(jiān)視作用,不僅能起到化療后出現(xiàn)的毒副反應的治療,而且能達到輔助治療腫瘤的作用。案例分析中醫(yī)技能的應用

耳穴埋籽：對于前一周期化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、失眠的患者,于化療前1個小時,選擇耳穴埋籽。選穴：預防惡心、嘔吐選取胃、肝、脾、賁門、交感、神門、皮質(zhì)下；預防便秘選直腸、大腸、腹、三焦、便秘點；預防失眠、神門、心腎、交感。方法：每日3—5次，每次3min左右，貼敷1次持續(xù)3—5d。案例分析中醫(yī)技能的應用

中藥穴位貼敷：主要用于化療后引起的便秘等胃腸道癥狀的改善?；熐?d將大黃、芒硝、當歸、枳實、厚樸共研細末,麻油調(diào)膏納臍,貼敷2—4h。感到局部灼熱就拿掉，重復3—5d。案例分析中醫(yī)技能的應用

刮痧：用于緩解放化療后出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀于化療前1d，在需刮痧部位(其中預防惡心、嘔吐選下脘穴、氣海穴、內(nèi)關穴、足三里穴，預防腹瀉選用中脘、關元、天樞三穴)涂抹適量刮痧油，用刮板角部自上而下刮拭30次，出痧為度，每天2次，重復3—5d。案例分析中醫(yī)技能的應用

穴位按摩：穴位按摩是以中醫(yī)理論為基礎的保健按摩，以經(jīng)絡穴位按摩為主,其手法滲透力強,可以放松肌肉、解除疲勞、調(diào)節(jié)人體機能,具有疏理胃腸氣機、通降胃氣的作用,用于預防化療所引起的腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等癥?；熐?選用中脘、天樞、內(nèi)關、足三里等穴位,以拇指或中指按壓穴位30s，