臨床流行病學(xué)概述內(nèi)容提要臨床流行病學(xué)的定義臨床流行病學(xué)特點(diǎn)臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容

臨床流行病學(xué)研究的方法學(xué)

一、臨床流行病學(xué)的定義1、定義：臨床流行病學(xué)是將現(xiàn)代流行病學(xué)及生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法引入臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究患病者群體的疾病自然史、診斷方法和評(píng)價(jià)治療效果的學(xué)科。2、前身學(xué)科：流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)Hippocrates(460--377BC)第一個(gè)流行病學(xué)家主要的流行病學(xué)著作：《EpidemicⅠ》《EpidemicⅢ》《OnAirs,WatersandPlaces》2、定義：流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。（一）流行病學(xué)的定義3、關(guān)鍵詞：人群——研究對(duì)象暴露——研究因素疾病——暴露產(chǎn)生的后果（一）流行病學(xué)的定義（二）臨床醫(yī)學(xué)與流行病學(xué)的比較二、臨床流行病學(xué)的特點(diǎn)1、研究對(duì)象：群體2、醫(yī)學(xué)道德的限制：以觀察法為主3、觀察的限制：偏倚----影響資料的真實(shí)性注意資料的可比性與可靠性三、臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容1、探討病因2、疾病診斷3、療效評(píng)價(jià)4、預(yù)后研究5、臨床決策分析6、其他：循證醫(yī)學(xué)Thalidomide（沙利度胺）a-苯肽茂二酰亞胺藥理作用：治療流行性感冒抗驚厥安眠、鎮(zhèn)靜

防止妊娠嘔吐3、療效評(píng)價(jià)--反應(yīng)停事件廣告語(yǔ)----孕婦的理想選擇！海豹樣短肢畸形四、臨床流行病學(xué)研究的方法學(xué)DME：臨床醫(yī)學(xué)研究的設(shè)計(jì)、測(cè)量和評(píng)價(jià)。D：design設(shè)計(jì)M：measurement測(cè)量E：evaluation評(píng)價(jià)1、根據(jù)研究目的選擇最佳方案觀察性研究—描述性研究：

個(gè)例調(diào)查（個(gè)案報(bào)告）病例報(bào)告生態(tài)學(xué)研究縱向研究現(xiàn)況研究

—分析性研究：病例對(duì)照研究

隊(duì)列研究實(shí)驗(yàn)性研究—臨床試驗(yàn)、社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)理論性研究

2、疾病診斷正確無(wú)誤選用臨床公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)要有納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：確定什么樣的研究對(duì)象可以進(jìn)入樣本排除標(biāo)準(zhǔn)：確定什么樣的研究對(duì)象不可以進(jìn)入樣本（二）測(cè)量1、定義：測(cè)量就是對(duì)臨床科研中各種處理因素及實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的測(cè)量。2、指標(biāo)：描述指標(biāo)----發(fā)病率、患病率等分析指標(biāo)----率差、率比等（三）評(píng)價(jià)1、臨床意義的評(píng)價(jià)2、研究結(jié)果的