曾忠銘

我國衛(wèi)生工作方針建國后衛(wèi)生工作方針的形成和發(fā)展預防為主，衛(wèi)生工作在保證生產(chǎn)建設和國防建設方面，面向農(nóng)村、工礦、依靠群眾，開展衛(wèi)生保健工作。面向工農(nóng)兵、預防為主、團結(jié)中西醫(yī)面向工農(nóng)兵、預防為主、團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合新時期衛(wèi)生工作方針的形成在當前和今后相當長的時期內(nèi)，各級政府和廣大衛(wèi)生人員必須全面貫徹預防為主，依靠科技進步，動員全社會參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務。堅持以農(nóng)村為重點、預防為主、中西醫(yī)并重、依靠科技進步，為人民健康和經(jīng)濟建設服務。（《九五計劃》）以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。（全國衛(wèi)生工作會議）

我國衛(wèi)生組織機構(gòu)衛(wèi)生行政組織中華人民共和國衛(wèi)生部省（市、自治區(qū)）衛(wèi)生廳（局）市（地區(qū)、自治州、盟）衛(wèi)生局縣（縣級市、旗）衛(wèi)生局（科）衛(wèi)生業(yè)務組織醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生防疫機構(gòu)婦幼保健機構(gòu)藥事檢驗機構(gòu)醫(yī)學教育機構(gòu)醫(yī)學研究機構(gòu)衛(wèi)生宣傳、出版機構(gòu)群眾性衛(wèi)生組織◆愛國衛(wèi)生運動委員會◆群眾性學術(shù)團體◆群眾衛(wèi)生組織

我國的衛(wèi)生資源我國的衛(wèi)生資源◆醫(yī)療機構(gòu)：2.2萬家◆醫(yī)院床位：3.81張/千人◆衛(wèi)生人力：注冊醫(yī)生約200萬◆衛(wèi)生資金：政府投入6000億/年我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，衛(wèi)生資源不斷增加，但相對于人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求而言，仍有較大差距。

新中國衛(wèi)生工作的主要成就衛(wèi)生工作的主要成就◆醫(yī)療衛(wèi)生狀況顯著改善◆衛(wèi)生科技水平大幅提高◆醫(yī)學教育事業(yè)迅速發(fā)展

“入世”后衛(wèi)生事業(yè)面臨的機遇和挑戰(zhàn)加入WTO后我國衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)承諾（一）開放醫(yī)療服務市場：跨境交付、境外消費、商業(yè)存在、自然人流動。允許設立中外合資合作醫(yī)院，要求外資比例不超過70％，醫(yī)務人員大多數(shù)為中國公民。（二）開放保險服務市場：允許外國壽險公司在華設立合資公司、允許外國壽險公司逐步在華提供服務等。加入WTO后我國衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)承諾（三）促進藥品、醫(yī)療器械以及食品等健康相關(guān)產(chǎn)品的貿(mào)易，降低關(guān)稅，規(guī)范非關(guān)稅措施，放開相關(guān)分銷服務市場。

（四）實施與貿(mào)易相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)協(xié)定（TR-IPS協(xié)定），規(guī)范和加強對藥品及生物技術(shù)知識產(chǎn)權(quán)保護。機遇和挑戰(zhàn)◆疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨新的挑戰(zhàn)；◆醫(yī)療衛(wèi)生需求對衛(wèi)生服務的提供提出新要求；◆衛(wèi)生服務體系呈現(xiàn)多元化格局；◆醫(yī)學人才競爭加劇，藥品和生物技術(shù)可及性加強；◆保險、外資和民間資本構(gòu)成新的衛(wèi)生籌資渠道；◆對衛(wèi)生法律法規(guī)體系和政府職能轉(zhuǎn)變、依法行政的要求更為迫切。小結(jié)：學習重點—衛(wèi)生工作方針新時期的衛(wèi)生工作方針：“以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務?！毙聲r期的衛(wèi)生工作方針的內(nèi)涵、意義：

以農(nóng)村為重點

—強調(diào)要切實把衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去，更好地為廣大農(nóng)民服務。

預防為主

—再次確定了衛(wèi)生工作的核心。

中西醫(yī)并重

—更加明確了中醫(yī)西醫(yī)同等重要，有利于中西醫(yī)共同發(fā)展。

依靠科技與教育

—強調(diào)了科技和教育在衛(wèi)生工作中的重要地位與作用，是“科教興國”戰(zhàn)略的具體體現(xiàn)。

動員全社會參與

—是對“衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的發(fā)展，體現(xiàn)了現(xiàn)代大衛(wèi)生觀和衛(wèi)生工作的社會性。

為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務

—體現(xiàn)了衛(wèi)生工作的目的，明確了我國衛(wèi)生工作的社會主義方向和根本宗旨。難點：如何理解面臨的困難、需要解決的問題我國衛(wèi)生工作面臨的主要問題：第二次衛(wèi)生革命的嚴峻挑戰(zhàn)，醫(yī)學模式的變化給衛(wèi)生服務提出新的要求，醫(yī)療機構(gòu)管理和運行機制缺乏活力，農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎薄弱，城市社區(qū)衛(wèi)生服務問題突出，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化給居民健康帶來嚴重問題。衛(wèi)生改革必須重點解決以下問題：以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本和為人民服務的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會效益放在首位。以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和提高人民健康水平為中心，優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務，體現(xiàn)社會公平，逐步滿足人民群眾多樣化的需求。從國情出發(fā)，合理配置資源，注重提高質(zhì)量和效益。重點加強農(nóng)村衛(wèi)生、預防保健和中醫(yī)藥工作。因地制宜，分類指導，逐步縮小地區(qū)間差距。舉辦醫(yī)療機構(gòu)要以國家、集體為主，其他社會力量和個人為補充。擴大對外開放，加強國際衛(wèi)生領(lǐng)域的交流與合作，積極利用借鑒國外先進科學技術(shù)和管理經(jīng)驗。堅持社會主義物質(zhì)文明和精神文明兩手抓、兩手都要硬。加強衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設，不斷提高衛(wèi)生隊伍的思想道德素質(zhì)和業(yè)務技術(shù)水平。思考題（一）我國新時期的衛(wèi)生工作方針是什么？（二）簡述新時期我國衛(wèi)生工作方針的內(nèi)涵。（三）我國衛(wèi)生業(yè)務組織包括哪幾類？（四）什么是醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)包括幾種類型，目前各類型數(shù)量如何？（五）我國衛(wèi)生工作目前面臨的主要問題有哪些？（六）我國衛(wèi)生工作改革的原則是什么？（七）加入WTO后，我國承諾的開放醫(yī)療衛(wèi)生市場包括哪些內(nèi)容？（八）加入WTO后，我國疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨哪些挑戰(zhàn)？1997年：《中共中央、國務院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》

新時期的衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。“以農(nóng)村為重點”，強調(diào)要切實把衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去，更好地為廣大農(nóng)民服務。“預防為主”再次確定了衛(wèi)生工作的核心。“中西醫(yī)結(jié)合”改為“中西醫(yī)并重”，更加明確了中醫(yī)西醫(yī)同等重要，有利于中西醫(yī)共同發(fā)展?！耙揽靠萍寂c教育”，強調(diào)了科技和教育在衛(wèi)生工作中的重要地位與作用，是“科教興國”戰(zhàn)略的具體體現(xiàn)?！皠訂T全社會參與”是對“衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的發(fā)展，體現(xiàn)了現(xiàn)代大衛(wèi)生觀和衛(wèi)生工作的社會性。“為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務”，體現(xiàn)了衛(wèi)生工作的目的，明確了我國衛(wèi)生工作的社會主義方向和根本宗旨。衛(wèi)生業(yè)務組織包括醫(yī)療、預防、婦幼保健、藥品檢驗、醫(yī)學教育和醫(yī)學科研等六類機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)是以疾病治療為主，結(jié)合預防、康復、健康指導，為保障人民健康進行醫(yī)學服務的醫(yī)療組織。據(jù)《2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》，全國有醫(yī)院19，246個，衛(wèi)生院40，791個，療養(yǎng)院264個、門診部6，429個，診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務室、護理站）205，814個。面臨的主要問題：第二次衛(wèi)生革命的嚴峻挑戰(zhàn)，醫(yī)學模式的變化給衛(wèi)生服務提出新的要求，醫(yī)療機構(gòu)管理和運行機制缺乏活力，農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎薄弱，城市社區(qū)衛(wèi)生服務問題突出，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化給居民健康帶來嚴重問題。衛(wèi)生改革原則：堅持為人民服務的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會效益放在首位。以提高人民健康水平為中心，優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務，體現(xiàn)社會公平，逐步滿足人民群眾多樣化的需求。從國情出發(fā)，合理配置資源，注重提高質(zhì)量和效益。重點加強農(nóng)村衛(wèi)生、預防保健和中醫(yī)藥工作。因地制宜，分類指導，逐步縮小地區(qū)間差距。舉辦醫(yī)療機構(gòu)要以國家、集體為主，其他社會力量和個人為補充。擴大對外開放，加強國際衛(wèi)生領(lǐng)域的交流與合作，積極利用借鑒國外先進科學技術(shù)和管理經(jīng)驗。堅持社會主義物質(zhì)文明和精神文明兩手抓、兩手都要硬。加強衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設，不斷提高衛(wèi)生隊伍的思想道德素質(zhì)和業(yè)務技術(shù)水平。開放醫(yī)療衛(wèi)生服務市場包括跨境交付：通過現(xiàn)代通訊手段，使人們有機會向他國購買醫(yī)療咨詢、診斷、治療和醫(yī)學教育等服務。境外消費：人們可以到境外購買對方的醫(yī)療服務和醫(yī)學教育。商業(yè)存在：允許外國服務提供者與中方合作設立中外合資合作醫(yī)院和診所，外資比例不超過70%，要求合營醫(yī)院或診所中，醫(yī)生和醫(yī)務人員的大多數(shù)為中國公民。自然人流動：允許具有本國頒發(fā)的專業(yè)證書的外國醫(yī)生，在獲得我國衛(wèi)生部的許可后，在中國提供短期的醫(yī)療服務。疾病預防和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨