病毒性皮膚病膿皰瘡病毒性皮膚病

病毒在自然界中散布很廣，種類(lèi)繁多，由于新病毒不斷發(fā)現(xiàn)，分類(lèi)也隨之變化，目前病毒引起皮膚粘膜病變僅占小部分。

一、按臨床特點(diǎn)分類(lèi)（一）新生物型：如尋常疣、跖疣、扁平疣、傳染性軟疣等。（二）皰疹型：如單純皰疹、帶狀皰疹、種痘性濕疹、水痘等。（三）紅斑發(fā)疹型：如傳染性紅斑、麻疹、風(fēng)疹。二、按病毒種類(lèi)分類(lèi)

（一）ＤＮＡ病毒1、乳頭多瘤空泡病毒－尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣、疣狀表皮發(fā)育不良。2、皰疹病毒（1）單純皰疹病毒：水痘、單純皰疹。（2）水痘－帶狀皰疹病毒－水痘、帶狀皰疹。3、痘病毒（1）天花病毒－天花（2）牛痘病毒－牛痘、牛痘樣濕疹；（3）傳染性軟疣病毒－傳染性軟疣；（4）副牛痘病毒－擠奶人結(jié)節(jié)（二）ＲＮＡ病毒；1、麻疹病毒：麻疹；2、柯薩奇病毒－柯薩奇濕疹；3、?？刹《荆？刹《菊?；

第一節(jié)

單純皰疹

一、病因?yàn)閱渭儼捳畈《荆℉SV）引起。Ⅰ型主要侵犯生殖器以外的皮膚和粘膜，如唇部皰疹；Ⅱ型多侵犯生殖器部位的皮膚和粘膜。

二、臨床表現(xiàn)

1、原發(fā)性單純皰疹極少見(jiàn)2、復(fù)發(fā)性單純皰疹較多見(jiàn)。好發(fā)于口角、唇緣、鼻孔、及外生殖器等皮膚粘膜交界處。初：局部有灼熱微癢的紅斑→有針頭到栗狀大小的簇集性水皰，病程約10天。生殖器皰疹：為性接觸傳染病，在生殖器部位出現(xiàn)簇集性緊張小皰。孕婦可致流產(chǎn)。

單純皰疹單純皰疹單純皰疹復(fù)發(fā)性單純皰疹三、治療

1、局部以抗病毒、干燥、防止感染為原則。外涂2%龍膽紫，感染的用1%新霉素軟膏，眼部皰疹用0.1%阿昔洛韋眼液。2、重癥單純皰疹可全身使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、干擾素、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑；感染者加抗菌素。第一節(jié)

帶狀皰疹

一、病因由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）引起。愈合后能獲得終身免疫。

二、臨床表現(xiàn)

發(fā)疹前1~3天局部皮膚感覺(jué)過(guò)敏或神經(jīng)痛→紅斑→簇集性丘皰疹→綠豆大小水皰，皮疹呈帶狀沿周?chē)窠?jīng)單側(cè)分布，不超過(guò)體表中線，好侵犯肋間神經(jīng)。大約2~4周痊愈。神經(jīng)痛是本病特征。帶狀皰疹帶狀皰疹帶狀皰疹帶狀皰疹帶狀皰疹帶狀皰疹帶狀皰疹治療5天后帶狀皰疹治療5天后三、治療

以抗病毒、消炎、止痛、防止感染、縮短病程為原則。

（一）全身治療

g，每日5次等。2、止痛安乃近、吲哚美辛、潘生丁等。3、糖皮質(zhì)激素潑尼松30~40g/d，7~10天。中醫(yī)中藥以清熱利濕、瀉火解毒為原則，用龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝湯加減。（二）局部治療

以干燥、收斂、減少摩擦、防止感染為原則。如爐甘石洗劑、阿昔洛韋霜等，忌用皮質(zhì)激素藥膏，音頻電療、頻譜有良好效果。

第七章細(xì)菌性皮膚病

膿皰瘡

病因致病菌多為金黃色葡萄球菌，亦可為溶血性鏈球菌或二者混合感染。途徑：接觸感染或自身接種。臨床表現(xiàn)

（一）尋常型膿皰瘡亦稱(chēng)接觸傳染性膿皰瘡。多由溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染或二者混合感染。常見(jiàn)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童。傳染性強(qiáng)。初為紅色斑點(diǎn)或丘疹，迅速變?yōu)槎勾蟮乃捄湍摪挘茲?，紅色糜爛，瘙癢；重者全身感染。（二）大皰型膿皰瘡主要由金黃色葡萄球菌感染。初為散在米粒至黃豆大小的水皰，迅速變成蠶豆大小的大皰、膿皰。（三）新生兒膿皰瘡由金黃色葡萄球菌引起。多發(fā)生在出生后4~10天，發(fā)病急，進(jìn)展快，全身癥狀重，傳染性強(qiáng)，可危及生命。膿皰瘡膿皰瘡膿皰瘡治療

（一）外用藥物以殺菌、消炎、止癢、收斂、去痂為原則。1、膿痂糜爛重者先用1：5000高錳酸鉀液洗，膿痂脫落后搽1%新霉素氧化鋅油。2、干燥的丘皰疹，用1%硫磺爐甘石洗劑、膿皰大的先抽吸，再涂以上藥物。（二）內(nèi)用藥物：全身癥狀重，皮損廣泛用青霉素或者頭孢菌素或紅霉素。新生兒還要加強(qiáng)支持療法。（三）預(yù)防清潔、衛(wèi)生、兒童隔離治療。

丹毒病因由乙型溶血性鏈球菌感染引起。細(xì)菌可以通過(guò)皮膚或者粘膜細(xì)微損傷侵入，足癬、甲癬、小腿潰瘍、鼻炎、慢性濕疹等均可誘發(fā)本病，機(jī)體抵抗力低下如糖尿病、慢性肝病、營(yíng)養(yǎng)不良等均可成為促發(fā)因素。臨床表現(xiàn)好發(fā)于足背、小腿、面部等處，多為單側(cè)性。起病急。典型皮損為水腫性紅斑，邊界清楚，表面緊張發(fā)紅，迅速向四周擴(kuò)大?？捎腥碇卸景Y狀和附近淋巴結(jié)腫大。可有水皰型、大皰型、膿皰型和壞疽型丹毒。反復(fù)發(fā)作者稱(chēng)為復(fù)發(fā)型丹毒，下肢可致橡皮腿。預(yù)防和治療反復(fù)發(fā)作者要注意尋找慢性病灶，治療足癬等誘發(fā)因素。全身治療：首選青霉素。480~640萬(wàn)U靜滴2周。青霉素過(guò)敏者可用紅霉素或者喹諾酮類(lèi)藥物。局部治療：可用25%~50%硫酸鎂或者0.5%呋喃西林濕敷，莫皮羅星軟膏外搽。復(fù)習(xí)題1．學(xué)齡前兒童多見(jiàn)的皮膚病A膿皰瘡B帶狀皰疹C銀屑病D．神經(jīng)性皮炎E接觸性皮炎2．皮疹沿神經(jīng)分布的皮膚病是A藥疹B．疥瘡C接觸性皮炎D．帶狀皰疹E蕁麻疹3．帶狀皰疹發(fā)病與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)?A．機(jī)體低抗力下降B．皮膚溫暖C．用藥史D．食用蛋白質(zhì)食物E遺傳4．膿皰瘡的病因是A藥物B．食物C病毒D化膿性細(xì)菌E真菌5消除膿皰瘡誘發(fā)因素的措施包括A治療感染性疾病