ICS11020

C05.

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

WS329—2011

麻醉記錄單

Standardforanesthesiarecord

2011-07-01發(fā)布2011-12-01實施

中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布

WS329—2011

前言

本標準中除第4章515263826384為推薦性條款外其余均為強制性條款

、.、.、...、...,。

本標準由衛(wèi)生部醫(yī)療服務標準專業(yè)委員會提出

。

本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部批準

。

本標準按照給出的規(guī)則起草

GB/T1.1—2009。

本標準起草單位中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院四川大學華西醫(yī)院

:、、、

華中科技大學附屬協和醫(yī)院中國人民解放軍總醫(yī)院北京三博腦科醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬同仁醫(yī)院

、、、、

中南大學湘雅醫(yī)院中山大學附屬第一醫(yī)院北京大學第一醫(yī)院中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

、、、。

本標準主要起草人黃宇光于布為裴麗堅劉進姚尚龍米衛(wèi)東王保國李天佐郭曲練黃文起

:、、、、、、、、、、

王東信王俊科趙晶王怡王玲徐仲煌朱斌朱波龔亞紅

、、、、、、、、。

Ⅰ

WS329—2011

麻醉記錄單

1范圍

本標準規(guī)定了建立麻醉記錄的內容范圍

。

本標準適用于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構及其醫(yī)務人員建立和使用麻醉記錄

。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件

。,()。

國際單位制及其應用

GB3100(ISO1000)

有關量單位和符號的一般原則

GB3101、(ISO31-0)

量和單位

GB3102[ISO31]

文件用紙耐久性測試法

DA/T11—1994

檔案字跡材料耐久性測試法

DA/T16—1995

住院病案首頁基本數據集

WSHRC00.03

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件

。

31

.

病歷medicalrecord

醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字符號圖表影像切片等資料的總和包括門急診病歷

、、、、,()

和住院病歷

。

32

.

麻醉記錄anesthesiarecord

麻醉醫(yī)師在麻醉實施中書寫的麻醉經過及處理措施的記錄麻醉記錄應當另頁書寫

。。

4麻醉記錄用紙耐久性的技術要求

麻醉記錄用紙的技術要求宜符合中對一般耐久紙的技術要求

DA/T11—1994。

5麻醉記錄書寫要求

51宜使用藍黑墨水碳素墨水需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆

.、,。

52書寫麻醉記錄用的墨水圓珠筆用油墨和復寫紙等字跡材料的耐久性宜符合

.、DA/T16—1995。

53應當使用中文簡體通用的外文縮寫無正式中文譯名的癥狀體征疾病名稱等可以使用外文

.,,、、。

54麻醉記錄書寫應規(guī)范使用醫(yī)學術語文字工整字跡清晰表述準確語句通順標點正確

.,,,,,。

55當手術超過單頁麻醉記錄不能滿足要求時須另附頁書寫