第6頁共6頁非工傷死亡?次性賠償協(xié)?議書甲方?：____?_性別：?_____??????出生?年月：__?___身份?證碼：__?___家?庭住址：_?____????????????電話：?_____?乙方：_?____???????????公司?住所地：_?____?法人代表：?_____?鑒于甲方?于____?_年___?__月__?___日在?_____?工地由于違?反安全操作?規(guī)程導(dǎo)致受?傷一事,依?照國(guó)家有關(guān)?法律及__?___地方?法規(guī)等有關(guān)?規(guī)定,雙方?對(duì)相關(guān)的法?律法規(guī)、是?否屬于工傷?及其處理結(jié)?果均已清楚?的了解。為?解決甲方工?傷事宜,甲?、乙雙方本?著實(shí)事求是?的精神,平?等協(xié)商、互?諒互讓,依?據(jù)《工傷保?險(xiǎn)條例》,?達(dá)成協(xié)議如?下：一、?賠償金額：?1、甲、?乙雙方一致?確認(rèn),乙方?于____?_年___?__月__?___日前?已支付甲方?兩次住院醫(yī)?藥費(fèi)共計(jì)人?民幣￥__?___元,?乙方還已支?付甲方停職?留薪期工資?、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?金、傷殘就?業(yè)補(bǔ)助金等?部分賠償款?￥____?_元。2?、在本協(xié)議?第一條確認(rèn)?金額的基礎(chǔ)?上,甲、乙?雙方同意：?乙方再一次?性支付甲方?各項(xiàng)賠償金?(包括但不?限于解除勞?動(dòng)關(guān)系之經(jīng)?濟(jì)補(bǔ)償金、?一次性傷殘?補(bǔ)助金、工?傷醫(yī)療補(bǔ)助?金、一次性?傷殘就業(yè)補(bǔ)?助金、停工?留薪工資、?伙食補(bǔ)助、?醫(yī)療費(fèi)、傷?殘津貼、生?活護(hù)理費(fèi)、?工傷復(fù)發(fā)醫(yī)?療費(fèi)、后續(xù)?醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)?療器具費(fèi)等?相關(guān)費(fèi)用)?共計(jì)人民幣?_____?元整。甲方?自愿放棄其?他請(qǐng)求,雙?方從此無涉?。二、付?款期限：?本協(xié)議第一?條第2項(xiàng)確?認(rèn)的款項(xiàng),?在本協(xié)議簽?定之日即付?人民幣;_?____年?_____?月____?_日前付人?民幣;余款?人民幣于_?____年?_____?月____?_日前付清?。乙方可以?通過銀行匯?款方式支付?上述款項(xiàng),?甲方的銀行?賬戶為：_?____.?三、甲、?乙雙方一致?同意：自本?協(xié)議簽訂之?日起,雙方?勞動(dòng)關(guān)系解?除。四、?自協(xié)議簽訂?之日起,乙?方自愿放棄?賠償差額權(quán)?利;五、?甲方自愿放?棄基于雙方?勞動(dòng)關(guān)系發(fā)?生及解除所?產(chǎn)生的各項(xiàng)?權(quán)利;六?、本協(xié)議簽?訂后雙方再?無任何糾葛?,甲方不得?再以任何理?由追究乙方?任何責(zé)任。?甲方自愿放?棄就雙方解?除勞動(dòng)關(guān)系?后所享有的?仲裁、訴訟?的權(quán)利。?七、違約責(zé)?任：1、?乙方遲延付?款的,甲方?有權(quán)要求乙?方一次性支?付余款,并?有權(quán)要求乙?方按照銀行?同期貸款利?息的兩倍支?付利息。?2、因任何?一方違約而?導(dǎo)致訴訟、?仲裁或申請(qǐng)?強(qiáng)制執(zhí)行的?,應(yīng)當(dāng)向?qū)?方支付實(shí)現(xiàn)?債權(quán)的費(fèi)用?,包括但不?限于調(diào)查取?證費(fèi)、交通?、通訊費(fèi)、?誤工費(fèi)(每?天50元)?、公證費(fèi)、?律師費(fèi)。?八、以上條?款雙方均自?愿遵守。?九、本協(xié)議?自甲、乙雙?方簽字、蓋?章之日起生?效,本協(xié)議?一式貳份,?雙方各執(zhí)壹?份。甲方?(負(fù)責(zé)人)?簽字：__?___???????乙?方簽字：_?____?_____?年____?_月___?__日??????___?__年__?___月_?____日?非工傷死?亡次性賠償?協(xié)議書（二?）甲方：?_____?有限公司?委托代理人?：____?_乙方：?_____?，系死亡人?_____?之父母。?乙方___?__供養(yǎng)的?全體親屬處?理____?_死亡的相?關(guān)善后事宜?。甲方單?位職工__?___年_?____月?_____?日參加工作?，于___?__年__?___月_?____日?_____?點(diǎn)下班后在?宿舍內(nèi)休息?因患有__?___疾病?，起床后感?覺眩暈隨經(jīng)?同公司工友?送往衡水市?第五人民醫(yī)?院救治，因?病情嚴(yán)重后?轉(zhuǎn)到衡水市?哈勵(lì)遜國(guó)際?和平醫(yī)院住?院治療，經(jīng)?搶救無效死?亡?；谏?述事實(shí)及相?關(guān)的法律規(guī)?定，甲、乙?雙方自愿放?棄工傷認(rèn)定?申請(qǐng)，已共?同確定__?___為非?工傷死亡。?_____?于____?_年___?__月__?___日出?生，供養(yǎng)親?屬情況：?父親：__?___，性?別：___?__，出生?日期：__?___，民?族：___?__，工作?單位：__?___，住?所：___?__。母?親：___?__，性別?：____?_，出生日?期：___?__，民族?：____?_，工作單?位：___?__，住所?：____?_。為妥?善處理__?___死亡?的善后事宜?，雙方在平?等協(xié)商的基?礎(chǔ)上，自愿?達(dá)成如下協(xié)?議：一、?甲、乙雙方?依據(jù)《中華?人民共和國(guó)?勞動(dòng)保險(xiǎn)法?實(shí)施條例》?非因工死亡?職工的喪葬?補(bǔ)助金為本?企業(yè)職工2?個(gè)月的平均?工資200?0元、供養(yǎng)?親屬補(bǔ)助金?供養(yǎng)人為2?人的為本企?業(yè)職工9個(gè)?月的平均工?資9000?元。二、?甲方以人道?主義精神發(fā)?展為本，_?____人?民醫(yī)院、_?____和?平醫(yī)院關(guān)于?_____?的住院救護(hù)?費(fèi)____?_元，停尸?費(fèi)____?_元由甲方?承擔(dān)。除法?律規(guī)定之外?，甲方另外?再一次性補(bǔ)?償乙方死亡?補(bǔ)助金、供?養(yǎng)親屬補(bǔ)助?金、喪葬補(bǔ)?助金、六個(gè)?月的平均工?資等費(fèi)用共?計(jì)____?_元整。?三、乙方領(lǐng)?取上述各項(xiàng)?費(fèi)用后，本?合同自簽訂?之日起甲方?已履行了補(bǔ)?償給付義務(wù)?。四、乙?方自愿放棄?就甲方補(bǔ)償?后所享有仲?裁、訴訟的?權(quán)利。五?、乙方補(bǔ)償?款項(xiàng)在供養(yǎng)?親屬人數(shù)及?合理分配，?如由此引發(fā)?爭(zhēng)議，概由?乙方負(fù)責(zé)，?與甲方無關(guān)?。六、協(xié)?議簽訂后，?雙方再無其?他爭(zhēng)議，任?何一方不得?反悔。七?、本協(xié)議的?最終解釋權(quán)?歸甲方。?八、本協(xié)議?自甲、乙雙?方簽字或蓋?章之日起發(fā)?生法律效力?，協(xié)議一式?三份，具有?同等法律效?力，甲方執(zhí)?兩份，乙方?執(zhí)一份。?甲方：__?___(蓋?印)委托?代理人：_?____?乙方：__?____?____年?_____?月____?_日非工?傷死亡次性?賠償協(xié)議書?（三）甲?方：___?__有限公?司委托代?理人：__?___乙?方：___?__，系死?亡人___?__之父母?。乙方_?____供?養(yǎng)的全體親?屬處理__?___死亡?的相關(guān)善后?事宜。甲?方單位職工?_____?年____?_月___?__日參加?工作，于_?____年?_____?月____?_日___?__點(diǎn)下班?后在宿舍內(nèi)?休息因患有?_____?疾病，起床?后感覺眩暈?隨經(jīng)同公司?工友送往衡?水市第五人?民醫(yī)院救治?，因病情嚴(yán)?重后轉(zhuǎn)到衡?水市哈勵(lì)遜?國(guó)際和平醫(yī)?院住院治療?，經(jīng)搶救無?效死亡?；?于上述事實(shí)?及相關(guān)的法?律規(guī)定，甲?、乙雙方自?愿放棄工傷?認(rèn)定申請(qǐng)，?已共同確定?_____?為非工傷死?亡。___?__于__?___年_?____月?_____?日出生，供?養(yǎng)親屬情況?：父親：?_____?，性別：_?____，?出生日期：?_____?，民族：_?____，?工作單位：?_____?，住所：_?____。?母親：_?____，?性別：__?___，出?生日期：_?____，?民族：__?___，工?作單位：_?____，?住所：__?___。?為妥善處理?_____?死亡的善后?事宜，雙方?在平等協(xié)商?的基礎(chǔ)上，?自愿達(dá)成如?下協(xié)議：?一、甲、乙?雙方依據(jù)《?中華人民共?和國(guó)勞動(dòng)保?險(xiǎn)法實(shí)施條?例》非因工?死亡職工的?喪葬補(bǔ)助金?為本企業(yè)職?工____?_個(gè)月的平?均工資__?___元、?供養(yǎng)親屬補(bǔ)?助金供養(yǎng)人?為2人的為?本企業(yè)職工?_____?個(gè)月的平均?工資___?__元。?二、甲方以?人道主義精?神發(fā)展為本?，____?_人民醫(yī)院?、____?_和平醫(yī)院?關(guān)于___?__的住院?救護(hù)費(fèi)__?___元，?停尸費(fèi)__?___元由?甲方承擔(dān)。?除法律規(guī)定?之外，甲方?另外再一次?性補(bǔ)償乙方?死亡補(bǔ)助金?、供養(yǎng)親屬?補(bǔ)助金、喪?葬補(bǔ)助金、?六個(gè)月的平?均工資等費(fèi)?用共計(jì)__?___元整?。三、乙?方領(lǐng)取上述?各項(xiàng)費(fèi)用后?，本合同自?簽訂之日起?甲方已履行?了補(bǔ)償給付?義務(wù)。四?、乙方自愿?放棄就甲方?補(bǔ)償后所享?有仲裁、訴?訟的權(quán)利。?五、乙方?補(bǔ)償款項(xiàng)在?供養(yǎng)親屬人?數(shù)及合理分?配，如由此?引發(fā)爭(zhēng)議，?概