開題報(bào)告文獻(xiàn)綜述題目高血壓患者低鈉飲食護(hù)理的研究進(jìn)展系專業(yè)學(xué)生姓名學(xué)號班級指導(dǎo)教師一、選題的理由和依據(jù)：隨著老齡化趨勢日漸加深，高血壓的發(fā)病率也越來越高。而由于老年人的特點(diǎn)，觸發(fā)因素更為復(fù)雜。部分老年高血壓是由原發(fā)性高血壓持續(xù)到老年，這是由于老年人的老年器官功能下降以及動脈粥樣硬化，降低了血管的彈性，增加了血壓。老年人高血壓患病率很高，危險(xiǎn)因素較多，容易引發(fā)各種并發(fā)癥。基于這種情況，近年來，對于高血壓患者的治療與護(hù)理研究也取得了較好的進(jìn)展，除去藥物與手術(shù)治療，對于高血壓的預(yù)防與護(hù)理更加偏向于低鈉飲食，低鈉飲食效果較好、且不易誘發(fā)不良反應(yīng)，是一種較受歡迎的護(hù)理方式。二、選題的意義：我國高血壓人群患病率仍呈增長趨勢，每5個(gè)成人中就有1人患高血壓，估計(jì)目前全國高血壓患者至少2億。在2010年《高血壓防治指南》中第一次提出了高血壓是一種“心血管綜合征”，是一種“生活方式病”。除遺傳因素外，超重和肥胖、過量飲酒、高鈉攝入、低鉀飲食、低鈣攝入等是高血壓的主要危險(xiǎn)膳食營養(yǎng)因素。低鈉飲食對控制高血壓患者的血壓極為重要。改變飲食習(xí)慣對高血壓的影響。近年來，我國的高血壓發(fā)病率呈逐年增加趨勢，高血壓的并發(fā)癥較多，其中腦卒中、腎病、心臟病等是最主要的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床上認(rèn)為，高鹽飲食是引起高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一，因此針對高血壓患者應(yīng)實(shí)施健康飲食習(xí)慣教育，科學(xué)的攝入鹽分和脂質(zhì)，嚴(yán)格控制血壓，積極預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。高血壓患者常伴脂肪和糖代謝異常，且并發(fā)心、腦、腎等器官功能性或器質(zhì)性病變，其中高血壓引起的腦卒中、心臟病和腎病是主要的并發(fā)癥，給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。原發(fā)性高血壓病的發(fā)病原因與遺傳因素和不良的飲食、生活習(xí)慣密切相關(guān)，酗酒、吸煙、高鹽飲食、低鉀低鈣飲食、高脂飲食、缺乏運(yùn)動和超重肥胖等均是誘發(fā)高血壓的因素，尤其高鹽飲食是誘發(fā)和加重高血壓的首要因素。過量攝入鈉離子，會使血管收縮性增加，從而加重高血壓，甚至誘發(fā)腦出血等不良并發(fā)癥。體內(nèi)鈉離子聚集過量同時(shí)也會加重腎臟、心臟等器官的負(fù)擔(dān)，長此以往可能誘發(fā)器官功能性或器質(zhì)性病變，對人體危害十分嚴(yán)重，因此低鈉飲食應(yīng)引起高血壓患者足夠的重視。三、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展情況（含文獻(xiàn)綜述）：國外：西方的一些醫(yī)學(xué)對高血壓患者的病也都無清晰的認(rèn)知，人們現(xiàn)在普遍認(rèn)識到，原因是多方面的，是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。但是，沒有明確解釋遺傳或環(huán)境因素如何導(dǎo)致血壓上升。大量的研究表明，年齡、吸煙、肥胖、酗酒、鹽的過度消費(fèi)、心理社會和環(huán)境因素都與高血壓有關(guān)。臨床癥狀主要是血壓升高、眩暈、頭痛等。由于生活方式和飲食的不斷變化，高血壓發(fā)病率往往大幅上升?；诖耍哐獕旱念A(yù)防和治療應(yīng)該積極和重視。翟萍（2017）指出需要及早發(fā)現(xiàn)、治療、管理和控制，這對高血壓患者具有一定的益處。對高血壓的發(fā)病機(jī)制和原因進(jìn)行了解。有研究認(rèn)為，造成原發(fā)性高血壓的另一個(gè)因素可能是HCMV（人巨細(xì)胞病毒），隨著年齡的增長，HCMV感染的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。在杜美玲（2017）研究中，高尿酸和STK39被認(rèn)為是原發(fā)性高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因素。高尿酸是一種與原發(fā)性高血壓無關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，最近的動物建模研究對此進(jìn)行了有力的證實(shí)，它可以通過兩步機(jī)制引起高血壓，即尿酸可以激活腎炎血管緊張素系統(tǒng)，抑制NO的產(chǎn)生，引起全身血管阻力的增加和尿酸引起的血管損傷，包括腎小球侵襲性動脈損傷，誘發(fā)鹽敏性高血壓。最近的研究表明，代謝綜合征（MS）與高血壓之間也擁有一定的關(guān)聯(lián)。MS是超重、高血壓、糖代謝異常和胰島素抵抗等幾種代謝異常累積的表現(xiàn)，80%以上的EH患者可以同時(shí)擁有MS。目前，MS組成與EH之間的確切關(guān)系尚不清楚。然而，有證據(jù)表明，MS的異常成分可能與高血壓靶器官損害有關(guān)，MS對EH的影響表現(xiàn)為多種危險(xiǎn)因素的積累、多種因素的相互作用以及病理生理學(xué)的復(fù)雜性。國內(nèi)：在中醫(yī)學(xué)中，高血壓可以被歸屬于情緒障礙、飲食不規(guī)律、慢性疾病等。此外，內(nèi)臟、經(jīng)血、陰陽失調(diào)和耳聾會引起眩暈和頭痛，這是高血壓的主要臨床表現(xiàn)。同時(shí)，高血壓主要是由于體質(zhì)、情志因素和生活紊亂等因素造成的。高血壓的辯證分類主要是虛擬標(biāo)準(zhǔn)。陳?。?016）等研究發(fā)現(xiàn)，多動、痰多、血虛可導(dǎo)致高血壓合并胰島素抵抗；同時(shí)，張莉（2016）等表示，頸動脈粥樣硬化的出現(xiàn)可能是高血壓和胰島素抵抗相結(jié)合造成的，加速了疾病的變化。近年來，隨著中醫(yī)日漸得到重視，中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢特征也已得到充分體現(xiàn)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理，通過辨證護(hù)理對患者進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，仝鳳瀟（2015）根據(jù)中醫(yī)護(hù)理高血壓病的研究結(jié)果，提出了中醫(yī)護(hù)理高血壓病的防治對策，并表示高血壓屬于“頭痛”和“眩暈”兩大類，主要與長期緊張、過度勞累、情緒過度、食欲旺盛有關(guān)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)藥食同源，重視藥物醫(yī)忌。四、研究內(nèi)容(內(nèi)容、結(jié)構(gòu)框架以及要突破的難點(diǎn))：研究內(nèi)容：本文將綜合國內(nèi)外學(xué)者的研究成果，探討分析低鈉飲食對高血壓患者的作用，以及研究了高血壓患者該如何進(jìn)行低鈉飲食，為今后臨床上高血壓患者的低鈉飲食護(hù)理提供一定的參考與借鑒。內(nèi)容框架：前言1相關(guān)概念闡述1.1高血壓1.2低鈉飲食2高血壓相關(guān)文獻(xiàn)綜述2.1國外研究2.2國內(nèi)研究3低鈉飲食對高血壓患者的作用4高血壓患者低鈉飲食護(hù)理研究4.1低鈉飲食預(yù)防護(hù)理措施4.2低鈉飲食護(hù)理效果研究結(jié)論參考文獻(xiàn)突破的難點(diǎn)：對于高血壓患者低鈉飲食的護(hù)理研究進(jìn)行了深刻研究，大多數(shù)高血壓患者對高血壓缺乏正確完整的認(rèn)識，一般只關(guān)注藥物治療，卻對飲食控制和病因治療不太了解。高血壓相關(guān)知識匱乏，飲食習(xí)慣不良。結(jié)合學(xué)者們的研究成果可以看出，實(shí)施健康的生活方式，改變不良行為習(xí)慣，通過長期的低鈉飲食能達(dá)到降壓的目的，并發(fā)癥發(fā)生率相應(yīng)降低，血壓與高血壓并發(fā)癥呈正相關(guān)，正常血壓可對并發(fā)癥形成有效預(yù)防。低鈉飲食對于高血壓患者起著至關(guān)重要的作用五、研究方法、手段和計(jì)劃：研究方法：文獻(xiàn)分析法，對于國內(nèi)外學(xué)者對于高血壓的病理研究進(jìn)行了分析；歸納總結(jié)法：通過前期調(diào)查到的資料進(jìn)行分析，并整理、歸納出對本文有效的資料，進(jìn)行論文的寫作。計(jì)劃：首先，找出高血壓、低鈉相關(guān)概念，并進(jìn)行研究分析。然后，在圖書館和網(wǎng)站查閱相關(guān)資料，經(jīng)過分析總結(jié)得出高血壓的病因機(jī)制。再次，進(jìn)行低鈉飲食對高血壓的作用進(jìn)行分析。最后，得出結(jié)論，得出高血壓患者低鈉飲食預(yù)防護(hù)理措施，完成畢業(yè)設(shè)計(jì)以及畢業(yè)論文的撰寫六、研究目標(biāo)：隨著老齡化趨勢日漸加深，高血壓的發(fā)病率也越來越高。而由于老年人的特點(diǎn)，觸發(fā)因素更為復(fù)雜。部分老年高血壓是由原發(fā)性高血壓持續(xù)到老年，這是由于老年人的老年器官功能下降以及動脈粥樣硬化，降低了血管的彈性，增加了血壓。老年人高血壓患病率很高，危險(xiǎn)因素較多，容易引發(fā)各種并發(fā)癥?；谶@種情況，近年來，對于高血壓患者的治療與護(hù)理研究也取得了較好的進(jìn)展，除去藥物與手術(shù)治療，對于高血壓的預(yù)防與護(hù)理更加偏向于低鈉飲食，低鈉飲食效果較好、且不易誘發(fā)不良反應(yīng)，是一種較受歡迎的護(hù)理方式。本文研究目標(biāo)是分析高血壓患者低鈉飲食護(hù)理的研究進(jìn)展，為今后臨床上高血壓患者的低鈉飲食護(hù)理提供一定的參考與借鑒。七、主要參考文獻(xiàn)：沈艷.高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷淺析[J].特別健康,2017(15)：13-15.李憲倫.規(guī)范診療難治性高血壓[J].中國醫(yī)刊,2016,51(12):1-2.李蘇寧,田野,邵瀾,等.我國老年人高血壓現(xiàn)狀分析[J].中華高血壓雜志,2019,027(002):140-148.牛瑞虹,李豐,姜靜.老年高血壓病診斷與治療研究進(jìn)展[J].人民軍醫(yī),2017,060(005):507-511,514.翟萍.高血壓患者自我管理失敗原因分析[J],實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2017，5（8）:713.杜美玲，楊新春，蔡軍.原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素和發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識[J],診斷了學(xué)理論與實(shí)踐，2017，11(6):554-557.陳健，陳治卿，梁立新，等.原發(fā)性高血壓血疲證患者活化血小板、胰島素抵抗及動態(tài)血壓變化特點(diǎn)[J].中國臨床康復(fù)，2016(8):14-16.張莉，王秀瓊，林瑞冰.高血壓合并空腹血糖受損對頸動脈硬化的影響及其與胰島素抵抗的相關(guān)研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，20(16):3018-3020.仝鳳瀟,牟改變.老年高血壓患者護(hù)理方式探討[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(1):93-95.華琦,范利,李靜，胡亦新．高齡老年人血壓管理中國專家共識.[J].中國心血管雜志.2015(6):11.JagannathanR,Pate1SA,AliMK，NarayanKMV.GlobalUpdatesonCardiovascularDiseaseMortalityTrendsandAttributionofTraditionalRiskFactors.[J].Curentdiabetesreports.2019,19(7):44.劉青,葉鵬等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