PDCA在合理用血中的應用醫(yī)教科背景提高輸血合理率，降低輸血量4-18-1-1依據(jù)輸血管理的法律、法規(guī)和臨床輸血技術規(guī)范的要求血源緊張，“血荒”，尤其在高淳輸血理念存在問題，還存在安慰血，用錯血制品等現(xiàn)象原因分析朱國民：在手術病人不明顯增加的情況下，輸血量增加明顯，充分說明肯定存在不合理用血情況，特別是醫(yī)生輸血知識有待更新高玉華：對于輸血病人要加強病人輸血評估孔德華：改善輸血流程，先輸液體再輸血高玉福：手術醫(yī)生的血液保護意識有待加強與考核吳曉蓉：提高醫(yī)生診斷水平，對于消化道出血病人及時請外科干預止血闞躍華：有些低年資醫(yī)師在搶救病人時有浪費血現(xiàn)象張玲玲：盡量從系統(tǒng)上、源頭上來杜絕差錯的發(fā)生，建議醫(yī)院配備血液回輸儀等……不合理輸血原因分析（頭腦風暴）不合理用血類型分析（柏拉圖）料：患者人：醫(yī)生法：制度、流程機：醫(yī)院缺乏有效考核辦法輸血規(guī)范欠缺督查不到位培訓不到位為何會出現(xiàn)不合理輸血？輸血理念不正確考核力度不足環(huán)：環(huán)節(jié)缺乏冷鏈設備科室溝通不到位病人評估不到位家屬要求輸血病人理念不正確輸血流程沒本土化診療流程不科學用血不合理原因分析

不配合自血回輸互助獻血宣傳不到位計劃（Plan）實施計劃加大對輸血病歷的督查及考核（2014年1-6月）提高輸血管理的監(jiān)管力度（2014年1月）新添置血液回輸儀（2014年1月）加強互助獻血等理念的宣傳2014年1-10月）組織協(xié)調輸血科、麻醉科、用血排名前列科室針對科室存在問題進行分析及持續(xù)改進（2014年1月）提高醫(yī)生的輸血理論，強化輸血知識培訓（2014年2月）規(guī)范輸血病人的診療流程（2014年4月）輸血工作信息化支持（2014年2-3月）出臺臨床輸血考核制度（2014年11月）實施（Do）輸血講座互助獻血宣傳自血回輸1.醫(yī)教科會同輸血科及各科室梳理重大搶救發(fā)血流程。重大搶救電話通知輸血科告知血型、品種、數(shù)量。輸血科告知血液制品庫存。并及時調備血制品。配血并準備發(fā)血，數(shù)量不超過紅懸3U，血漿300ML，冷沉淀10U。輸血科聯(lián)系臨床準備第二次發(fā)血，根據(jù)病情按需發(fā)血。保持溝通，發(fā)血數(shù)量一般不超過紅懸3U，血漿300ML，冷沉淀10U。杜絕浪費2.科室相關人員培訓到位，熟悉流程，確保不必要發(fā)血形成浪費。重大搶救發(fā)血流程改進措施查輸血申請單（缺項、輸血科核查、是否符合相應規(guī)范）查取血環(huán)節(jié)（核查相關知識）查臨床輸血（輸血醫(yī)囑、時間、核對、血液保護）查輸血病歷（查輸血適應癥、手術病人宣教、輸血后評估、血液保護）查輸血不良反應（有無登記上報、病歷是否體現(xiàn)）查制度的落實（是否交接班）追蹤檢查法C階段——效果評價輸血管理持續(xù)改進總結輸血管理的重要性1.資源緊張2.重要醫(yī)療安全隱患3.系評審標準核心條款現(xiàn)狀與困難1.觀念陳舊2.用血不能自給各相關科室均需認真對待?。?！PDCA管理工具主要改進措施１.加強宣傳，改變醫(yī)務人員及病人觀念２.圍手術期輸血指征嚴格掌握３.拒絕人情輸血等不合理情況發(fā)生主要改進措施４.互助獻血、自血