低血糖

主要內(nèi)容

低血糖的危害

低血糖處理流程低血糖的概念、病因低血糖臨床表現(xiàn)低血糖的概念血糖正常范圍：4.6~6.1

mmol/L

對非糖尿病的患者來說，低血糖癥的診斷標準為血漿葡萄糖水平≤

2.8mmol/L。而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就屬低血糖范疇。低血糖癥的病因（2）餐后低血糖癥：營養(yǎng)性（又稱滋養(yǎng)性）低血糖癥，常見于胃大部切除后低血糖癥、胃腸運動功能異常綜合癥特發(fā)性（功能性）低血糖癥先天性酶缺乏低血糖癥的病因（3）藥源性低血糖：胰島素劑量過多、磺脲類口服降糖藥過量其他藥物：如水楊酸、抗組胺制劑(非那根、賽庚啶、息斯敏)、單胺氧化酶抑制藥（抗抑郁藥物）、普萘洛爾（心得安）等，這些藥物或促進胰島素釋放，抑制高血糖素的分泌和釋放，或延長加強降糖藥的作用，減少糖原異生和分解而引起低血糖低血糖的危害1、低血糖有可能比高血糖更致命！大腦所需的能量幾乎全部來自于血液中的葡萄糖，低血糖時大腦無能量來源出現(xiàn)功能障礙，如昏迷、抽搐、認知障礙等2、低血糖刺激心血管系統(tǒng)，誘發(fā)心律失常、心肌梗死、腦卒中等3、老年人對低血糖感知能力差，易出現(xiàn)無癥狀性低血糖4、低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡

發(fā)抖心跳加快頭暈想睡焦慮不安

饑餓出虛汗視物模糊四肢無力

頭疼情緒不穩(wěn)低血糖的癥狀低血糖的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為：

1、交感神經(jīng)興奮（如視物模糊、、心慌、心悸、焦慮、出汗、饑餓感等）。

2、中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷）。當血糖下降速度過快時，雖然血糖不低，也可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，應(yīng)當注意區(qū)別。但是老年患者發(fā)生低血糖時?？杀憩F(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。夜間低血糖常常難以發(fā)現(xiàn)和及時處理。有些病人屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。

低血糖癥狀分類1無癥狀低血糖：血糖低，但無癥狀2低血糖反應(yīng)：血糖正常，但有低血糖癥狀3低血糖癥：既有低血糖，又同時伴有癥狀

意識障礙者，給予50%葡萄糖液20ml靜推,或胰高血糖素0.5-1mg肌注（前者可使低血糖昏迷者1-3分鐘內(nèi)清醒，后者所需時間較長，約8-21分鐘）。意識清楚者，口服15-20g糖類食品(葡萄糖為佳）23低血糖診治流程（1）懷疑低血糖時立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血糖時暫按低血糖處理：1低血糖的診治流程（2）每15分鐘監(jiān)測血糖一次血糖≤3.9mmol/L,再給予15g葡萄糖口服血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時間在一個小時以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖仍≤3.0mmol/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml15-20g糖類食品包括：2-4片葡萄糖片半杯果汁（約150ml）

3湯匙蜂蜜（約12ml）

2-3塊硬糖

1個中等大小的香蕉

不同種類食物對血糖的影響碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪吸收的百分比進餐時間（小時）低血糖的預(yù)防嚴格控制飲食，定時定量，如果未能及時吃飯，應(yīng)予先吃些餅干水果等食物根據(jù)醫(yī)生指示服藥或注射胰島素，切不可隨意增加降糖藥的劑量外出活動隨身攜帶糖果和餅干外出隨身攜帶糖尿病卡片，寫明姓名、年齡、診斷、病情、急救方法、家庭住址