口腔頜面腫瘤患者的護(hù)理

第一節(jié)術(shù)前管理

護(hù)理評(píng)估術(shù)前檢查的配合術(shù)前教育一、護(hù)理評(píng)估護(hù)理體檢（一般狀況評(píng)估）心理評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估心理評(píng)估心理評(píng)估是發(fā)現(xiàn)患者心理問(wèn)題的主要手段包括：患者的健康史、心智狀態(tài)檢查、智商測(cè)驗(yàn)和人格檢查。工具：量表電腦程序化測(cè)試營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估頭頸腫瘤患者由于疾病造成長(zhǎng)期口攝入不足，或咀嚼困難、吞咽困難；大手術(shù)后失血失液；放化療的副作用造成營(yíng)養(yǎng)狀況低下等等，護(hù)士必須做出正確的判斷，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和照顧。二、術(shù)前檢查的配合常規(guī)檢查特殊檢查電子計(jì)算機(jī)X線體層攝影(CT)、磁共振成像(MRI)、數(shù)字減影血管造影(DSA)、放射性核素檢查、核素發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影檢查(ECT)、球囊阻斷試驗(yàn)等第二節(jié)術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理常規(guī)特殊手術(shù)的護(hù)理一、一般護(hù)理常規(guī)

術(shù)后即刻護(hù)理臥位與病情觀察氣道管理傷口護(hù)理負(fù)壓引流護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持功能鍛煉心理護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)氣道管理氣套管的構(gòu)造和使用掌握正確的吸痰方法換氣套管的注意點(diǎn)病情觀察內(nèi)套管定時(shí)消毒或更換濕化氣道對(duì)于長(zhǎng)期使用氣套管患者的教育營(yíng)養(yǎng)支持腸外營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持吞咽步驟如下：①口腔（主動(dòng)）

②咽（被動(dòng)）

③食管（被動(dòng)）營(yíng)養(yǎng)支持口腔前端的小手術(shù)腭切除術(shù)包括上頜骨切除術(shù)行全舌切除伴/不伴喉切除喉部手術(shù)功能鍛煉肢體鍛煉語(yǔ)言功能的訓(xùn)練吞咽功能的鍛煉（一）游離組織移植術(shù)后的護(hù)理目前最常用的方法是臨床觀察，包括皮瓣的：顏色溫度質(zhì)地皮紋充盈情況針刺出血狀況（二）頸動(dòng)脈重建術(shù)后的護(hù)理

護(hù)理工作重點(diǎn)在于：體位設(shè)置皮瓣觀察移植血管的監(jiān)測(cè)呼吸道管理感染的控制及預(yù)防病情觀察及并發(fā)癥的處理（二）頸動(dòng)脈重建術(shù)后的護(hù)理頸動(dòng)脈包內(nèi)備：①動(dòng)脈結(jié)扎材料

②止血鉗

③加壓出血的可吸收材料

④棉墊

⑤吸引管

⑥縫針縫線一、骨髓抑制骨髓抑制原因腫瘤因素化學(xué)治療放射線治療手術(shù)生物治療營(yíng)養(yǎng)一、骨髓抑制骨髓功能抑制的護(hù)理

白細(xì)胞減少的護(hù)理紅細(xì)胞減少的護(hù)理

血小板減少的護(hù)理血小板減少的護(hù)理

①監(jiān)測(cè)血小板、PT、APTT值的變化②持續(xù)評(píng)估容易發(fā)生出血的部位，及早發(fā)現(xiàn)癥狀③避免皮膚粘膜受損，例如：使用軟毛牙刷，不穿粗糙的緊身衣服，不進(jìn)行會(huì)造成身體損害的活動(dòng)，防止便秘，避免用力擤鼻等等④當(dāng)血小板低于2萬(wàn)/mm3時(shí)，防止顱內(nèi)出血，例如：避免用力屏氣，用力解便，劇烈活動(dòng)等⑤避免使用會(huì)造成或延長(zhǎng)出血的藥物，如阿司匹林、抗凝劑等⑥減少靜脈穿刺頻率⑦保證充足營(yíng)養(yǎng)供給，正確輸注血小板。二、感染感染的原因皮膚粘膜屏障的破壞嗜中性白細(xì)胞減少細(xì)胞免疫功能障礙體液免疫功能障礙營(yíng)養(yǎng)不良院內(nèi)感染患者自身系統(tǒng)的菌群失調(diào)二、感染感染的護(hù)理1、預(yù)防

①每日測(cè)量體溫，當(dāng)體溫超過(guò)38℃,予以處理②宣教患者徹底洗手，避免接觸污染源③囑適當(dāng)休息，攝取含高維生素蛋白熱量的飲食④加強(qiáng)口腔護(hù)理⑤任何操作必須遵循無(wú)菌原則，特別是侵入性治療⑥盡量避免靜脈埋管、導(dǎo)尿⑦維持皮膚粘膜的完整性⑧按醫(yī)囑適當(dāng)用藥。二、感染感染的護(hù)理2、早期監(jiān)測(cè)①每天監(jiān)測(cè)血象②至少每4小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，每4小時(shí)評(píng)估呼吸道功能，注意呼吸聲及呼吸速率的變化，有無(wú)咳嗽、呼吸困難、咳痰等癥狀，必要時(shí)進(jìn)行血氧監(jiān)測(cè)③每4小時(shí)評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化，意識(shí)狀況、定向力、有無(wú)頭痛。中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變是發(fā)生敗血癥的最初征象④每班檢查患者的口腔⑤評(píng)估泌尿系統(tǒng)的變化⑥每天檢查靜脈注射部位是否有感染二、感染感染的護(hù)理3、發(fā)生感染時(shí)的護(hù)理

判斷感染的發(fā)生主要包括：體溫突然下降或上升1℃以上；顫抖、心率及呼吸過(guò)快；偏低的血壓；初期皮膚溫?zé)?、潮紅，后期四肢濕冷；少尿；惡心及無(wú)法解釋的腹痛或觸痛；躁動(dòng)、不安、意識(shí)混亂、頭痛、嗜睡等。二、感染感染的護(hù)理3、發(fā)生感染時(shí)的護(hù)理若發(fā)生以上的癥狀及征象，應(yīng)立即進(jìn)行傷口、尿液、痰液、咽拭、血液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。培養(yǎng)后，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素。抗生素必須準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)劑量使用，以維持血液濃度。避免隨便使用退熱藥物，以掩蓋病情。重癥感染的患者，如：感染性休克、敗血癥的患者需進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)。第四節(jié)