咳嗽的護理

中醫(yī)科

第一部分疾病的概述3概述：咳嗽是由六淫外邪侵襲肺絡(luò)，或臟腑功能失調(diào)，或情志內(nèi)傷，擾及肺臟，肺氣不利，失于宣降而成，臨床以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)。

5證候特征咳嗽、咯痰是本證的主要癥狀。由于病因的不同和機體反應(yīng)性的不同，則出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

6病因病機咳嗽的病因不外乎外邪侵襲和臟腑功能失調(diào)兩種情況。（一）外邪襲肺外感六淫，從口鼻或皮毛而入，使肺氣被束，肺失肅降。外感咳嗽常以風為先導(dǎo)，或挾寒，或挾熱，或挾燥，其中尤以風邪挾寒者居多。7（二）內(nèi)邪干肺臟腑功能失調(diào)，影響及肺，肺氣上逆而作咳。若久病咳嗽，又可影響他臟，如肺脾兩虛，氣不化津，則痰濁更易滋生，甚則病延及腎，由咳而喘。

9治療原則

外感咳嗽當以祛邪宣肺為主，肺氣宣通，其咳自止。臨床若忽視祛邪宣肺，圖用止咳斂澀之劑，則不僅收效不大，延長病程，最終由外感咳嗽而轉(zhuǎn)為內(nèi)傷慢性咳嗽。10

內(nèi)傷咳嗽，當辨其虛實標本，注意治虛勿忘實，祛邪當顧虛。治療應(yīng)當權(quán)衡標本的主次緩急，或先后分治，或標本兼顧。內(nèi)傷咳嗽在緩解期間，應(yīng)恪守“緩則治其本”的原則。11西醫(yī)診斷：肺炎:是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由多種病因引起，如感染、理化因素、免疫損傷等。13分類方法的依據(jù)是病原體種類、病程和病理形態(tài)學等幾方面：

1、病理形態(tài)學的分類：將肺炎分成大葉肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)肺炎及毛細支氣管炎等。

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2、根據(jù)病原體種類：包括細菌性肺炎，病毒性肺炎，另外還有真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等。

3、根據(jù)病程分類：分為急性肺炎、遷延性肺炎及慢性肺炎，一般遷延性肺炎病程長達1～3月，超過3個月則為慢性肺炎。

15臨床表現(xiàn)：

寒戰(zhàn)、高熱

咳嗽、咳痰

胸痛：多有劇烈側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。

呼吸困難、

其他癥狀：少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。17治療要點：

抗感染+對癥+支持肺炎治療最主要環(huán)節(jié)

第二部分護理查房19一般資料：16床胡慧芳女57歲主管醫(yī)生：

楊健主要診斷：中醫(yī)診斷：咳嗽（痰熱壅肺型）

西醫(yī)診斷：1、肺炎

2、腦梗塞后遺癥3、鼻竇炎4、高血壓病主要病情：住院原因：因“咳嗽半月余，加重三天”于9月2日入院。21

既往史：兩年余前因腦出血住院治療，好轉(zhuǎn)出院后時有頭痛，以左側(cè)顳部脹痛為主，無惡心嘔吐，偶頭暈，伴有視物模糊，曾在我院多次治療，癥狀改善，但時反復(fù)。入院時頭痛再發(fā)，伴頭暈。既往有慢性鼻竇炎病史，現(xiàn)感鼻塞，流黃色鼻涕。既往有高血壓病，自服“馬來酸依那普利分散片”，血壓控制好。有青霉素藥物過敏史。22

入院查體：神志清楚，精神狀態(tài)尚可，咽部稍充血紅腫，扁桃體無腫大，兩肺呼吸音粗，未及明顯干濕性羅音。右側(cè)肢體肌力4級。舌紅苔黃，脈滑。23化驗：血常規(guī)：正常痰培養(yǎng)：正常檢查：胸片示：胸片示“右肺中葉片狀致密影，肺炎？”。25穴位貼敷：刺激穴位，降氣止咳部位：天突、肺腧、大椎等。靜脈點滴：抗炎藥：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉清熱解毒、化痰藥：痰熱清活血通絡(luò)：血栓通口服藥：降壓藥：馬來酸依那普利分散片26目前身體情況：現(xiàn)在為入院第8天，患者覺咳嗽較前減輕，痰量稍減少，但仍有黃痰、覺胸痛。頭痛較前減輕，鼻塞癥狀緩解，黃涕較前減少。發(fā)病以來，情緒穩(wěn)定，納尚可，二便調(diào)，睡眠好。29

健康教育1、肺炎雖可治愈，但若不注意身體，易復(fù)發(fā)。故患者后應(yīng)戒煙，避免淋雨、受寒、盡量避免到人多的公共場所，及時治療上呼吸道感。2、飲食指導(dǎo)：進食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，