第9章真菌概述真菌（fungus）真核細(xì)胞型微生物主要特征典型細(xì)胞核完善細(xì)胞器不含葉綠素?zé)o根、莖、葉分化寄生或腐生方式生存種類多（100-150萬種）少數(shù)致病

真菌不是植物真菌不含葉綠素，無根、莖、葉的分化第一節(jié)真菌的基本形狀單細(xì)胞真菌酵母型真菌（Yeast）類酵母型真菌多細(xì)胞型真菌霉菌（Mold）或絲狀菌一、真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（一）真菌的形態(tài)1、單細(xì)胞真菌圓形、橢圓形（3~15μm）有假菌絲體出芽方式繁殖新生隱球菌、白假絲酵母菌單細(xì)胞真菌形態(tài)新生隱球菌2、多細(xì)胞真菌菌絲（hypha）（直徑：2~10μm）孢子（Spore）多細(xì)胞真菌形態(tài)孢子菌絲（1）菌絲（Hypha）由孢子生長嫩芽，長出芽管，芽管逐漸延長呈絲狀稱為菌絲按功能不同分：（營養(yǎng)菌絲、氣中菌絲、生殖菌絲）按結(jié)構(gòu)不同分：有隔、無隔2種。致病性者多為有隔菌絲按形態(tài)分：多種，是識別不同菌種的依據(jù)無性孢子種類分生孢子（conidium）由生殖菌絲末端的細(xì)胞分裂或收縮形成，有大、小分生孢子兩種葉狀孢子（thallospore）菌絲內(nèi)細(xì)胞直接形成，有芽生孢子、厚膜孢子、關(guān)節(jié)孢子3種孢子囊孢子（sporangiospore）真菌無性孢子的形態(tài)A．大分生孢子（小孢子菌）B．芽生孢子和假菌絲（假絲酵母菌）C．厚膜孢子（假絲酵母菌）D．關(guān)節(jié)孢子（球孢子菌）E．孢子囊孢子（毛霉）F．小分生孢子（曲霉）

3、真菌的雙相性部分真菌在不同環(huán)境條件下可發(fā)生單細(xì)胞和多細(xì)胞兩種形態(tài)可逆轉(zhuǎn)換發(fā)生與環(huán)境條件（營養(yǎng)、溫度等）有關(guān)，如組織胞漿菌和球孢子菌與某些真菌的感染性、致病性有關(guān)1、細(xì)胞壁外的成分：莢膜部分酵母菌細(xì)胞壁外的一層低電子密度粘液，如新生隱球菌存在方式：放射狀排列微細(xì)纖維深入到細(xì)胞壁化學(xué)組成甘露糖、木糖及尿苷酸等與真菌的毒力和致病性密切相關(guān)，抗吞噬、消化2、真菌的細(xì)胞壁位于細(xì)胞膜外層功能：保持營養(yǎng)、氣體、酶的自由通過、抗外界高壓、某些成分與真菌形態(tài)特點有關(guān)主要成分：蛋白質(zhì)、脂類無機鹽多糖：占80～90%存在形式：不溶性多糖晶體，以微細(xì)纖維形式構(gòu)成骨架高分子多糖復(fù)合物，填入骨架中構(gòu)成細(xì)胞壁的基質(zhì)

（1）骨架構(gòu)成：微細(xì)纖維化學(xué)成分：幾丁質(zhì)、葡聚糖（與其他真核細(xì)胞不同）絲狀菌的骨架：幾丁質(zhì)含量最高

與菌絲的生長、芽管的形成有關(guān)酵母菌的骨架：葡聚糖含量最高與維持真菌外形有關(guān)（2）基質(zhì)化學(xué)組成蛋白質(zhì)：以單獨或糖蛋白形式存在，后者有酶活性（水解酶居多）分解基質(zhì)使?fàn)I養(yǎng)物易進(jìn)入胞內(nèi)；也是細(xì)胞壁抗原的基礎(chǔ)脂類：以磷脂為主，與保持水分有關(guān)無機鹽：以磷為主多糖：種類多，如葡聚糖、葡糖胺、葡萄糖等含量與真菌細(xì)胞壁發(fā)育階段有關(guān)，并影響真菌形態(tài)變化

3、隔膜位置：于菌絲或細(xì)胞間特點：低等真菌的隔膜完整，隨真菌的進(jìn)化，隔膜出現(xiàn)大小不等的小孔，并附有球形間隔小體隔膜是防御菌絲受損的一種保護性結(jié)構(gòu)不同屬真菌的隔膜各異，是真菌分類的依據(jù)之一4、其他結(jié)構(gòu)細(xì)胞膜排列成雙結(jié)構(gòu)的磷脂為不恒定的微團結(jié)構(gòu)，中間有大量麥角固醇類化合物，是抗真菌藥的靶分子細(xì)胞核核小、圓、數(shù)目不等、每個菌絲節(jié)段可有1~2個，多者達(dá)20~30個二、真菌的培養(yǎng)特性和繁殖方式營養(yǎng)要求：不高沙保培養(yǎng)基（Sabouraudmedium）葡萄糖、蛋白胨、瓊脂鑒定真菌以沙保培養(yǎng)基形成的菌落形態(tài)為準(zhǔn)最適酸堿度為pH4～6最適的溫度為22℃～28℃但深部感染真菌在37℃下生長良好需較高的濕度和氧氣病原菌通常生長緩慢，1~4周（一）培養(yǎng)條件酵母型菌落C.albicans菌落(類酵母型)三、真菌的抵抗力與變異性對干燥、陽光、紫外線及常用消毒劑有強抵抗力不耐熱，菌絲與孢子60℃1小時均可殺死2﹪石炭酸、10%甲醛、0.1%升汞、2.5%碘酊敏感抗真菌藥物灰黃霉素、制霉菌素B、二性霉素B、氟康唑和酮康唑?qū)股夭幻舾校ㄒ唬┱婢牡挚沽Γǘ┱婢淖儺愋哉婢装l(fā)生變異原因：體外培養(yǎng)多次傳代培養(yǎng)時間過長變異類型：形態(tài)、結(jié)構(gòu)、菌落、色素、毒力第二節(jié)真菌的致病性和免疫性一、真菌的致病性1、致病機制粘附并侵入宿主增殖逃逸或破壞宿主的免疫系統(tǒng)損傷宿主2、真菌的致病類型致病性真菌感染（深部感染、淺部感染）條件致病性真菌感染真菌超敏反應(yīng)性疾病真菌中毒真菌毒素與腫瘤二、真菌的免疫性（一）固有免疫皮膚粘膜屏障兒童頭皮皮脂腺分泌脂肪酸少易患頭癬成人趾間、足底缺乏皮脂腺易患足癬巨噬細(xì)胞雖可吞噬真菌，但不能殺滅（二）適應(yīng)性免疫

細(xì)胞免疫對真菌感染有重要作用第三節(jié)真菌的微生物學(xué)檢查法一、標(biāo)本的采集二、病原性真菌的檢查和鑒定

1、直接鏡檢2、分離培養(yǎng)

沙保培養(yǎng)基、加放線酮、青鏈霉素

3、血清學(xué)檢測：必要時4、核酸檢測：必要時標(biāo)本的采集

收集適宜部位標(biāo)本如毛發(fā)、皮硝、痰液、血液、腦脊液、及分泌物等及時送檢避免污染真菌的直接鏡檢皮硝、毛發(fā)、指(趾)甲等用10%KOH微加溫處理后鏡檢鏡下查真菌的菌絲孢子;或墨汁負(fù)染后鏡檢查莢膜真菌的分離培養(yǎng)標(biāo)本經(jīng)處理后,接種常用沙包培養(yǎng)基(加放線菌酮青霉素鏈霉素等防止污染)。25～280培養(yǎng)數(shù)周,觀察菌落.深部感染接種血平板等培養(yǎng)基內(nèi)必要時作真菌小培養(yǎng)血清學(xué)診斷:常用于深部真菌感染方法乳膠凝集試驗補體結(jié)合試驗核酸雜交探針技術(shù):常用于深部真菌感染的診斷第四節(jié)真菌感染的防治原則無特異性的相應(yīng)疫苗注意皮膚衛(wèi)生；保持鞋襪清潔、干燥；避免與患者及其污染的物品直接接觸對深部真菌感染：提高機體的免疫力對真菌性食物中毒：嚴(yán)禁銷售和食用發(fā)霉的食品一、真菌感染的預(yù)防二、真菌感染的治療藥物有限，淺部感染可用制霉菌素、合成的咪唑類人偶克霉唑、酮康唑、灰黃霉素等教學(xué)內(nèi)容細(xì)菌感染的微生物學(xué)檢查法病毒感染的微生物學(xué)檢查法真菌感染的微生物學(xué)檢查法教學(xué)大綱掌握內(nèi)容細(xì)菌細(xì)菌感染的微生物學(xué)檢查程序直接涂片鏡檢、分離培養(yǎng)和鑒定、生化試驗、血清學(xué)試驗及動物實驗病原菌抗原成分、核酸及其他成分的檢測方法血清學(xué)診斷原則及常用的方法病毒病毒分離鑒定方法及病毒在培養(yǎng)細(xì)胞中的增殖的指標(biāo)病毒數(shù)量與感染性的測定（TCID50、PFU的原理、應(yīng)用）病毒成份的檢測（抗原、核酸檢測）病毒抗體檢測常用方法的原理及應(yīng)用、雙份血清診斷意義熟悉內(nèi)容標(biāo)本的采集與送檢原則革蘭染色和抗酸染色的原理細(xì)菌藥敏試驗真菌感染的微生物學(xué)檢查法了解內(nèi)容組織培養(yǎng)；聚合酶鏈反應(yīng)、蛋白印跡技術(shù)的原理和應(yīng)用小結(jié)細(xì)菌感染的微生物學(xué)檢查法病原體檢查核酸的檢測抗原、抗體的檢測病毒感染的微生物學(xué)檢查電鏡及免疫電鏡