第三節(jié)居住環(huán)境與健康一、飲用水與健康二、住宅衛(wèi)生飲水衛(wèi)生

我國水資源概況相對(duì)貧乏分布不均人均水資源占有量2500m3,約為世界人均水量的1/4，在世界排第110位大部分地區(qū)降水為季節(jié)性雨水，東南多雨，西北干旱，90%的地面徑流和70%的地下徑流分布在南方水我國水資源總量為28124億m3,其中江河徑流量27115億m3,居世界第六位通常成年人每日的生理需水量為2～3升，如攝水量不足，體內(nèi)的新陳代謝發(fā)生紊亂，人體健康就要受到影響。此外個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、綠化環(huán)境、調(diào)節(jié)氣侯等方面也需要大量用水。水質(zhì)不良或水受到生活三廢和工業(yè)三廢污染時(shí)，可引起腸道傳染病和寄生蟲病的發(fā)生和傳播，還可引起人體的急、慢性損害，甚至是遠(yuǎn)期危害。

1、安全和衛(wèi)生的生活飲用水，

應(yīng)符合以下四個(gè)方面的基本要求：流行病學(xué)上安全化學(xué)組成對(duì)人體無害感官性狀良好水量充足使用方便《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》（2001年）水質(zhì)指標(biāo)常規(guī)檢查項(xiàng)目：34非常規(guī)檢查項(xiàng)目：62感官性狀一般化學(xué)指標(biāo)感官性狀良好毒理學(xué)放射性不產(chǎn)生毒性和潛在危害細(xì)菌學(xué)流行病學(xué)安全（二）生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)1.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)色渾濁度臭和味肉眼可見物pH值總硬度鋁鐵錳銅鋅耗氧量其他總硬度：溶于水中的鈣、鎂等鹽類總量，以CaCO3表示硬度過高：胃腸功能紊亂、生活不便硬度過低：心血管疾病標(biāo)準(zhǔn)：≤450mg/L（以CaCO3計(jì)）4.細(xì)菌學(xué)指標(biāo)細(xì)菌總數(shù)：標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)限值為100CFU/ml

評(píng)價(jià)水質(zhì)清潔度和考核凈化效果的指標(biāo)總大腸菌群：標(biāo)準(zhǔn)：每100m1水樣中不得檢出評(píng)價(jià)飲用水水質(zhì)的重要指標(biāo)來源：人和溫血?jiǎng)游锛S便、植物、土壤糞大腸菌群：主要來源于人畜糞便游離性余氯：氯化消毒時(shí)，加氯接觸一定時(shí)間后，水中所剩余的游離氯量，評(píng)價(jià)氯化消毒的重要指標(biāo)，是管網(wǎng)是否有二次污染的信號(hào)

3.放射性指標(biāo)：α、β放射性水體污染：指人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體后，超過了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、種群及組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象

三、水污染與疾病

(一)水體污染的主要來源主要來自人類的生產(chǎn)和生活活動(dòng)1.生物性污染:工業(yè)廢水、醫(yī)院污水和生活污水2.化學(xué)性污染:工農(nóng)業(yè)廢水和生活污水3.物理性污染危害影響范圍大，發(fā)病人數(shù)多。病原體在水中生存時(shí)間長，一般仍能存活數(shù)日，甚至數(shù)月，有的還能繁殖。腸道病毒，原蟲包囊不易被常規(guī)消毒所殺滅。介水傳染病一般以腸道病毒多見。(三)水化學(xué)性污染對(duì)人體健康的危害

來源：工農(nóng)業(yè)廢水、生活污水含大量氮、磷：富營養(yǎng)化含有害化學(xué)物：急慢性中毒1.汞含汞工業(yè)廢水、醫(yī)院口腔科廢水、含汞農(nóng)藥污染水體，沉積在底泥微生物甲基化甲基汞食物鏈生物富集例如：水俁?。寒?dāng)?shù)鼐用耖L期食用含甲基汞甚高的魚貝類而致1）發(fā)病經(jīng)過地點(diǎn)：日本熊本縣水俁灣附近首先，動(dòng)物出現(xiàn)異?，F(xiàn)象隨后，病例出現(xiàn)2）病因?qū)W研究:

1956年開始，至1968年日本政府才斷定水俁病是甲基汞所致自1950年，海面不時(shí)泛起一片片白肚子死魚有海鷗墜落水中鎮(zhèn)上的貓?zhí)Ｗ詺?953年，出現(xiàn)患怪病的人——呼吸道和消化道吸收率為95%~100%，與Hb、RBC的巰基結(jié)合，可透過血腦、胎盤屏障——t1/2全身：70d，腦組織：180d~245d——損傷CNS，致畸、誘變

感覺障礙共濟(jì)失調(diào)、視野縮小、聽力障礙、語言障礙全身癱瘓、精神錯(cuò)亂死亡Hunter-Russel綜合征：水俁病特異體征末梢感覺減退向心性視野縮小共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)聽力與語言障礙3）甲基汞的毒性及其發(fā)病機(jī)制

4）慢性甲基汞中毒的臨床表現(xiàn)

來源：煉焦、電鍍、選礦、染料、化工、醫(yī)藥和塑料等工業(yè)的廢水危害：急性中毒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧、窒息慢性中毒：神經(jīng)衰弱綜合征、運(yùn)動(dòng)肌酸痛、活動(dòng)障礙體內(nèi)生成硫氰化物：促甲狀腺腫物質(zhì)3.氰化物（cyanide）污染來源：工業(yè)廢水和城市污水危害：可通過胎盤屏障皮疹；皮膚色素沉著；浮腫；無力；嘔吐5.多氯聯(lián)苯（polychlorobiphenyl,PCB）四、改良飲用水質(zhì)的衛(wèi)生對(duì)策Healthycountermeasuresforimprovementofqualityofdrinkingwater分散式給水水源的衛(wèi)生防護(hù)井水的衛(wèi)生防護(hù)：地面水衛(wèi)生防護(hù)：取水點(diǎn)周圍25~30m范圍內(nèi)不得有污染源，有條件地區(qū)可建設(shè)岸邊自然滲井（或沙濾井）進(jìn)行過濾取水井壁、井底、井臺(tái)、井欄、排水溝飲用水處理混凝沉淀過濾消毒凈化(purification)

改善水的物理性質(zhì)和消除水中某些化學(xué)成分。(disinfection)利用理化方法殺滅

水中病原微生物。2、水的凈化沉淀過濾自然沉淀混凝沉淀水的消毒常量氯化消毒超量氯化消毒持續(xù)氯化消毒消毒原理影響因素消毒方法沉淀水的凈化

凈化的目的：是改善水的感官性狀，除去懸浮物質(zhì)和部分微生物。自然沉淀混凝沉淀（或澄清）①化學(xué)品混合池，②絮凝池，③沉淀池過濾④快速砂濾消毒⑤用氯消毒，⑥潔凈水儲(chǔ)藏池，⑦泵(二)水的凈化（waterpurification)1.混凝沉淀（coagulativeprecipitation）

在天然水中加入適當(dāng)?shù)幕炷齽?，使難以自然沉淀的的細(xì)小懸浮物，特別是膠體顆粒等凝聚成較大顆粒而沉降混凝劑：金屬鹽類---硫酸鋁和三氯化鐵高分子混凝劑---聚合氯化鋁、堿式氯化鋁、聚丙烯酰胺助凝劑：改善絮凝體結(jié)構(gòu)促進(jìn)混凝沉淀作用2．過濾(filtration)渾水通過石英砂等濾料層以截留水中懸浮雜質(zhì)和微生物等的凈水過程目的：①水的濁度達(dá)到生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的要求②去除水中大部分病原體，如致病菌、病毒以及寄生原蟲和蠕蟲等③殘留的微生物失去懸浮物的保護(hù)，為濾后消毒創(chuàng)造了條件。濾料：石英砂、無煙煤、木炭、活性炭、金鋼石等水的消毒水經(jīng)過沉淀和過濾后，物理性狀雖大為改善，但不能保證去除全部細(xì)菌和病毒，因此，飲用水必須消毒處理。消毒的目的主要是：徹底殺滅水中的病原微生物，保證流行病學(xué)安全，預(yù)防介水傳染病的傳播流行。消毒：就是利用理化方法，殺滅水中病原微生物。

水的消毒是水質(zhì)改善中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

消毒最常用是氯消毒法。

水的各種物理化學(xué)消毒法

1.氯化消毒(chlorination)消毒劑漂白粉(Ca(OCl)Cl)漂白精(Ca(OCl)2)有效氯

含氯化合物中具有殺菌能力的有效成分反應(yīng)式Cl2+H2OHOCl+H++Cl-殺菌機(jī)制穿過微生物細(xì)胞壁強(qiáng)氧化作用對(duì)病毒的作用：對(duì)核酸的破壞H++OCl-(1)原理普通氯化消毒法加氯量0.5mg/L~2.0mg/L加氯接觸時(shí)間30min~60min適用于水質(zhì)變動(dòng)小、污染輕、不含酚的水游離性余氯：水中≥0.3mg/L；管網(wǎng)末梢≥0.05mg/L過量加氯消毒法適用于嚴(yán)重污染的水源水加氯量達(dá)5mg/L以上余氯量達(dá)1mg/L~5mg/L消毒后需脫除過高的余氯持續(xù)加氯消毒法適用于農(nóng)村井水(2)常用的氯化消毒方法加氯量和接觸時(shí)間水的pH值水溫水的渾濁度微生物的種類和數(shù)量(3)影響氯化消毒效果的因素實(shí)際上加氯量等于需氯量加余氯量。必須有一定的接觸時(shí)間，通常飲水消毒采用的接觸時(shí)間為30min。劑量與接觸時(shí)間水的性質(zhì)水的pH值:pH值愈高，次離酸離解愈多，反之，離解愈少。由于次氯酸的殺菌能力比次氯酸離子大80倍，因此在酸性環(huán)境下殺菌能力比堿性環(huán)境強(qiáng)。水的性質(zhì)水溫:化學(xué)反應(yīng)速度與溫度密切相關(guān)。水溫升高，殺菌作用也增強(qiáng)，而在水溫低時(shí)，殺菌作用就顯著下降。水中雜質(zhì):包括水中有機(jī)物如酚、腐殖質(zhì)、蛋白質(zhì)及其分解物等，無機(jī)物如亞鐵、亞硝酸鹽、粘土等及生物如微生物、藻類等。病原體種類不同病原體對(duì)氯抵抗力不同。革蘭氏陽性菌對(duì)氯抵抗力較陰性菌強(qiáng)。有芽胞因具有幾乎不透水致密外膜，氯不易滲入到細(xì)菌體內(nèi)而將其殺滅，對(duì)氯抵抗力最強(qiáng)。2.其他消毒方法253nm處消毒力最強(qiáng)消毒方式：浸入式；水面式優(yōu)點(diǎn)：接觸時(shí)間短、效率高、不影響水的臭和味缺點(diǎn)：無持續(xù)殺菌作用、耗資大優(yōu)點(diǎn)：效果好；用量少；接觸時(shí)間短；pH值適用范圍廣；不影響水的感官性狀；不產(chǎn)生副產(chǎn)物缺點(diǎn)：技術(shù)要求高；投資費(fèi)用大；投加量不易調(diào)節(jié)；需用第二消毒劑煮沸消毒紫外線消毒(3)臭氧消毒(4)碘消毒住宅衛(wèi)生一、住宅衛(wèi)生要求

1．住宅的基本衛(wèi)生要求1）

空氣清潔衛(wèi)生，環(huán)境安靜整潔，生活便利2）

有足夠的人均居住面積3）

采光照明良好，小氣候適宜4）

防止疾病的傳播5）

滿足人們對(duì)隱私性的社會(huì)心理需求2．居室衛(wèi)生規(guī)模1）

居室容積：室內(nèi)空氣中二氧化碳的含量是評(píng)價(jià)空氣清潔度的重要指標(biāo)濃度不應(yīng)超過0.07%2）

居室凈高：規(guī)范凈高為2.8米3）

居住面積：8～10㎡4）

居室進(jìn)深二、室內(nèi)空氣污染及其防治室內(nèi)：居室、室內(nèi)公共場所及室內(nèi)辦公場所室內(nèi)空氣質(zhì)量與健康關(guān)系密切：

75%以上時(shí)間在室內(nèi)污染物種類日趨頻繁建筑物密閉性強(qiáng)，不易排出人類活動(dòng)燃料燃燒建筑和裝飾材料室外進(jìn)入家用電器（一）室內(nèi)空氣污染的來源1.燃料燃燒——SO2、顆粒物、CO、CO2、NOX

——烹調(diào)油煙：200余種成分，致突變物為不飽和脂肪酸（UFA）的高溫氧化和聚合反應(yīng)而成婦女肺癌中50%與此來源的污染物有關(guān)2.人類活動(dòng)——呼氣、大小便、汗液——煙草煙霧：含有3800多種成分3.建筑和裝飾材料——礦渣磚、瓦、水泥：氡及其子體——再生材料、化工產(chǎn)品：揮發(fā)性有機(jī)化合物(甲醛、苯、甲苯、三氯乙烯等)——石棉4.家用化學(xué)品——洗滌劑、清潔劑、粘合劑、涂料、除害藥5.室外大氣污染物進(jìn)入——大氣中SO2、NOx、顆粒物等——冷卻空調(diào)：軍團(tuán)菌（二）室內(nèi)空氣污染危害1）

誘發(fā)癌癥2）

引起中毒性疾病3）

引起不良建筑反應(yīng)綜合癥4）

傳播傳染病5）

誘發(fā)呼吸道感染6）

引起變態(tài)反應(yīng)主要污染物及其對(duì)健康的影響1.甲醛及其它揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOC）來源：建筑裝修材料，如膠合板、地板健康影響：——眼結(jié)膜和呼吸道黏膜的刺激作用——變態(tài)反應(yīng)：過敏性哮喘、過敏性紫癜——致癌作用：苯引起白血病——神經(jīng)衰弱、肝功能異?；蛘系K2.CO

用煤爐或煤氣灶烹飪或室內(nèi)吸煙時(shí)濃度高與動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛有密切關(guān)系

CO水平與HbCO呈正相關(guān)，HbCO促進(jìn)心肌缺氧3.氡及其子體鐳的衰變產(chǎn)物222Rn簡稱為氡（放射性惰性氣體），多次衰變成為穩(wěn)定的206Pb，每次衰變產(chǎn)生α、