中西方的人文思想家具廠的防火要求家具廠的防火要求

/家具廠的防火要求家具廠的防火要求1.配料車間配料車間或工段，是家具生產(chǎn)防火的重點(diǎn)部位之一。應(yīng)采取以下防火措施:(1)各種木材加工機(jī)械應(yīng)安裝除塵器，采用機(jī)械排風(fēng)將鋸末、木屑、刨花等通過(guò)管道排送到車間外面的除塵室。除塵室應(yīng)為采用一、_二級(jí)耐火等級(jí)的建筑，室內(nèi)不應(yīng)安裝電氣照明。（2）除塵器總管和每個(gè)分支管口，最好安裝阻火閘門(mén)，以便在起火時(shí)關(guān)閉，防止火勢(shì)蔓延。(3)除塵室內(nèi)應(yīng)安裝灑水裝置，使鋸末、木屑、刨花等保持潤(rùn)濕，以免遇到火源起火.并每天清除，集中處理。（4)除塵管道和除塵室起火，常見(jiàn)原因是吸人未熄滅的煙頭和帶鋸等機(jī)械在加工過(guò)程中與木材摩擦產(chǎn)生的火花。因此，車內(nèi)必須嚴(yán)禁煙火;帶鋸等作業(yè)應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，掌握速度，鋸片要經(jīng)常檢修。鋸齒保持鋒利，以防鈍鋸摩擦產(chǎn)生火花。(5)電動(dòng)機(jī)須采用密閉型，以防木屑粉塵侵人電動(dòng)機(jī)內(nèi)引起事故;照明燈具也需要采用密閉型，以免木屑、粉塵積聚在燈具表面受熱起火;電線導(dǎo)線須用金屬管穿管敷設(shè)，配電箱、開(kāi)關(guān)應(yīng)加防護(hù)罩，并設(shè)在車間外面。(6)盡管車間內(nèi)安裝了除塵設(shè)備，但仍有木屑粉塵飛揚(yáng)，鋸末飛刨花拋撒在地。因此，須做好清潔除塵工作，每日清掃。(7)車間內(nèi)不應(yīng)采用火爐或高壓蒸汽取暖;木材和機(jī)械設(shè)備與取暖設(shè)備應(yīng)保持不小于1m的距離。(8)車間內(nèi)維修機(jī)械設(shè)備須進(jìn)行焊接或切割作業(yè)時(shí)，除須嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)火審批制度外，車間內(nèi)必須停止其他生產(chǎn)作業(yè)，關(guān)閉除塵系統(tǒng)。(9)下班后應(yīng)切斷電源，并有專人負(fù)責(zé)檢查。(10)生產(chǎn)木料，應(yīng)控制在當(dāng)天生產(chǎn)用量，加工好的細(xì)料及時(shí)運(yùn)走，車內(nèi)不應(yīng)堆放木料。2.油漆車間油漆車間是家具生產(chǎn)防火的又一重點(diǎn)部位。應(yīng)采取以下防火措施:(1)家具廠雖屬丙類生產(chǎn)，但油漆車間廠房應(yīng)按甲、乙類的生產(chǎn)建筑要求。采用一、二級(jí)耐火等級(jí)的建筑。(2)車間應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。如獨(dú)立設(shè)置確實(shí)有困難時(shí)，必須同其他建筑隔斷或采取其他防火分隔措施。（3)車間應(yīng)四面設(shè)窗，保持良好的自然通風(fēng)，并安裝排氣風(fēng)機(jī)，以便在關(guān)閉門(mén)窗時(shí)啟用。（4）電氣照明等設(shè)備應(yīng)符合防爆要求，電氣開(kāi)關(guān)應(yīng)設(shè)在車間外面。(5)油漆和稀料須設(shè)置專門(mén)的化學(xué)危險(xiǎn)物品倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存。(6)調(diào)配油漆須在車間外專門(mén)設(shè)置調(diào)配間，調(diào)配應(yīng)在排風(fēng)罩下進(jìn)行，調(diào)配間建筑須為一、二級(jí)耐火等級(jí)，電氣設(shè)備必須防爆。嚴(yán)禁在車間和倉(cāng)庫(kù)內(nèi)調(diào)配油漆。嚴(yán)格控制油漆的使用量，每個(gè)油漆工領(lǐng)料時(shí)，不得超過(guò)當(dāng)天的使用量。未用完的漆料等，須送回配料間。車間內(nèi)嚴(yán)禁存放漆料。(7)車間內(nèi)嚴(yán)禁煙火?？链蚰ゼ揖叩闹窕?竹茹)、油棉紗等可燃物應(yīng)固定地點(diǎn)，集中存放。不要堆放在車間內(nèi)。凡沾有油漆等的竹花、油棉紗，應(yīng)放置在金屬桶內(nèi)，集中處理，以免自燃。

CAD螺絲畫(huà)法詳解CAD螺絲畫(huà)法詳解

/CAD螺絲畫(huà)法詳解第一，用直線工具畫(huà)如圖1的圖形，并將它轉(zhuǎn)換成面域。

???第二，操作菜單“繪圖”→“建?！薄靶D(zhuǎn)”，命令行窗口提示“選擇要旋轉(zhuǎn)的對(duì)象：”，點(diǎn)擊剛才生成的面域并回車，命令行窗口接著提示“指定軸起點(diǎn)或根據(jù)以下選項(xiàng)之一定義軸[對(duì)象(O)/X/Y/Z]<對(duì)象>：”，捕捉并點(diǎn)擊面域左上角，命令行窗口又提示“指定軸端點(diǎn)：”，捕捉并點(diǎn)擊面域左下角，命令行窗口接著提示“指定旋轉(zhuǎn)角度或[起點(diǎn)角度(ST)]<360>：”，直接按回車，螺栓桿的三維實(shí)體就形成了，如圖2。

???第三，操作菜單“視圖”→“三維視圖”→“后視”。

???第四，操作菜單“工具”→“新建UCS”→“原點(diǎn)”，命令行窗口提示“指定新原點(diǎn)<0,0,0>：”，捕捉并點(diǎn)擊圓心，坐標(biāo)原點(diǎn)被移動(dòng)到螺栓桿底面的圓心上。

???操作菜單“工具”→“命名UCS”，在“命名UCS”選項(xiàng)卡上右擊“未命名”，在快捷菜單上點(diǎn)選“重命名”，將其改名為“my”。在“正交UCS”選項(xiàng)卡上的“相對(duì)于”下拉列表里選擇“my”，點(diǎn)擊“確定”按鈕，關(guān)閉對(duì)話框。

???第五，用多邊形工具畫(huà)一個(gè)六邊形，中心為“0,0,65”，外切圓半徑為“12”。點(diǎn)選六邊形，操作菜單“繪圖”→“建?！薄袄臁?，命令行窗口提示“指定拉伸的高度或[方向(D)/路徑(P)/傾斜角(T)]：”，鍵入“10”并會(huì)車。

???第六，操作菜單“視圖”→“三維視圖”→“主視”，看到的圖形如圖3。

???第七，在空白處畫(huà)一個(gè)如圖4的圖形，并將它轉(zhuǎn)換成面域。點(diǎn)選這面域，操作菜單“繪圖”→“建?！薄靶D(zhuǎn)”，用右面2mm長(zhǎng)的邊為旋轉(zhuǎn)軸，將其旋轉(zhuǎn)成實(shí)體，如圖5。

???第八，操作菜單“修改”→“三維操作”→“對(duì)齊”，命令行窗口提示“選擇對(duì)象：”，點(diǎn)選剛才旋轉(zhuǎn)成的實(shí)體并回車，命令行窗口接著提示“指定第一個(gè)源點(diǎn)：”，用“捕捉到圓心”捕捉并點(diǎn)擊圖5中所示的源點(diǎn)，命令行窗口又接著提示“指定第一個(gè)目標(biāo)點(diǎn)：”，鍵入“0,75,0”并回車，命令行窗口再次提示“指定第二個(gè)源點(diǎn)：”，直接回車，該實(shí)體被搬到螺栓六方體的頂上，如圖6。

???第九，操作菜單“修改”→“三維編輯”→“差集”，命令行窗口提示“選擇要從中減去的實(shí)體或面域……選擇對(duì)象：”，點(diǎn)選六方體并回車，命令行窗口進(jìn)一步提示“選擇要減去的實(shí)體或面域……選擇對(duì)象：”，點(diǎn)選六方體上方的那個(gè)實(shí)體并回車，六方體上端的倒角形成。

???第十，操作菜單“修改”→“三維編輯”→“并集”，依次點(diǎn)選六方體和螺栓桿后回車，六方體和螺栓桿變成一體，如圖7。

???第十一，操作菜單“視圖”→“三維視圖”→“俯視”。

???第十二，操作菜單“繪圖”→“螺旋”，命令行窗口提示“指定底面的中心點(diǎn)：”，鍵入“0,0,0”并回車，命令行窗口接著提示“指定底面半徑或[直徑(D)]：”，鍵入“6.9176”并回車，命令行窗口接著又提示“指定頂面半徑或[直徑(D)]：”，直接回車，命令行窗口進(jìn)一步提示“指定螺旋高度或[軸端點(diǎn)(A)/圈數(shù)(T)/圈高(H)/扭曲(W)]：”鍵入“h”并回車，命令行窗口再接著提示“指定圈間距：”，鍵入“2”并回車，命令行窗口最后提示“指定螺旋高度或[軸端點(diǎn)(A)/圈數(shù)(T)/圈高(H)/扭曲(W)]：”，鍵入“38”并回車。

???第十三，操作菜單“視圖”→“三維視圖”→“俯視”?？梢钥吹铰菪€畫(huà)好了，如圖8。

???第十四，在空白處畫(huà)一個(gè)如圖9的圖形，并將它轉(zhuǎn)換成面域。操作菜單“繪圖”→“建?！薄皰呗印保钚写翱谔崾尽斑x擇要掃掠的對(duì)象：”，點(diǎn)選這個(gè)面域并回車，命令行窗口接著提示“選擇掃掠路徑或[對(duì)齊(A)/基點(diǎn)(B)/比例(S)/扭曲(T)]：”，鍵入“b”并回車，命令行窗口又提示“指定基點(diǎn)：”，捕捉并點(diǎn)擊面域1.5mm長(zhǎng)的邊的中點(diǎn)，命令行窗口最后提示“選擇掃掠路徑或[對(duì)齊(A)/基點(diǎn)(B)/比例(S)/扭曲(T)]：”，點(diǎn)選螺旋線，螺紋就形成了。

???第十五，操作菜單“修改”→“三維操作”→“剖切”，命令行窗口提示“選擇要剖切的對(duì)象：”，點(diǎn)選螺紋并回車，命令行窗口接著提示“指定切面的起點(diǎn)或[平面對(duì)象(O)/曲面(S)/Z軸(Z)/視圖(V)/XY/YZ/ZX/三點(diǎn)(3)]<三點(diǎn)>：”，鍵入“z”并回車，命令行窗口又提示“指定剖面上的點(diǎn)：”，鍵入“0,0,0”并回車，命令行窗口接下來(lái)提示“指定平面Z軸(法向)上的點(diǎn)：”，鍵入“0,1,0”并回車，命令行窗口最后提示“在所需的側(cè)面上指定點(diǎn)或[保留兩個(gè)側(cè)面(B)]：”，在螺紋的上部點(diǎn)一下，螺栓下端多余的螺紋就被切除了。

???第十六，操作菜單“修改”→“三維編輯”→“并集”，依次點(diǎn)選螺栓桿和螺紋后回車，螺栓桿和螺紋變成了一體。

???至此，三維螺栓就繪制完成了，操作菜單“視圖”→“視覺(jué)樣式”→“真實(shí)”，再操作菜單“視圖”→“動(dòng)態(tài)觀察”→“自由動(dòng)態(tài)觀察”，將三維螺栓轉(zhuǎn)動(dòng)到合適的角度，就可以看到自己的作品了，如圖10。

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聽(tīng)課對(duì)象：三（6）班??李音老師

聽(tīng)課內(nèi)容：《廬山的云霧》第2課時(shí)

過(guò)程：

一、復(fù)習(xí)鞏固：

師：今天我們繼續(xù)學(xué)習(xí)《廬山的云霧》這一課，讀課題，讀出吸引力。

生：（有感情地朗讀）

復(fù)習(xí)生字詞。（字的結(jié)構(gòu)、部首、讀音）

增????光??????添??????????彩

（上大下?。??（下半部分勿寫(xiě)成“小”）

籠（注意讀音）??“返”的第4筆

遮??半包圍結(jié)構(gòu)??

師：課文介紹了廬山云霧的哪些特點(diǎn)？

生：千姿百態(tài)、瞬息萬(wàn)變（變化又多、又快、又美）。

師：你能用自己的話來(lái)說(shuō)說(shuō)廬山云霧的特點(diǎn)嗎？

生：(暢所欲言)

二、質(zhì)疑、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)品文的方法。

師、你覺(jué)得這節(jié)課我們?cè)摻鉀Q哪些問(wèn)題？

生：1、作者是怎樣把這兩個(gè)特點(diǎn)寫(xiě)明白的？

??2、寫(xiě)法上有什么不同？

三、精讀課文：

師：讀課文，作者是怎樣把廬山云霧的特點(diǎn)寫(xiě)清楚的？

第一小節(jié)：

生：廬山有高山，有幽谷，有瀑布，有溪流，有云霧，景色十分秀麗，在這眾多美妙的景色中，作者最喜歡的是云霧，從“尤其”可以看出來(lái)。

“在山上游覽……漫步山道……”體現(xiàn)了廬山云霧的神奇美，人們漫步山道有虛無(wú)縹緲的感覺(jué)。

（教師補(bǔ)充詞匯：繚繞、騰云駕霧、飄飄欲仙）

師：讀完這一小節(jié)后，你感受到了什么？

生：仿佛自己如臨其境。

師：讀好這一小節(jié)，讀出美。

第二小節(jié)：（千姿百態(tài)）

生：這一小節(jié)，作者用了大量的比喻手法，句式基本相同。

山頭的云霧（像白色絨帽）

半山的云霧（像一條條玉帶）

山谷的云霧（像茫茫的大海）

遮擋山峰的云霧（像巨大的天幕）

廬山的云霧，美不勝收。

??寫(xiě)作順序由上往下。

師：你最喜歡哪個(gè)位置上的云霧，為什么？

生：（挑選自己最喜歡的一個(gè)分句，并談?wù)勏矚g的理由，說(shuō)說(shuō)自己的感受。）

師：仿照書(shū)上的句子來(lái)說(shuō)說(shuō)別的位置的云霧。

（學(xué)生進(jìn)行說(shuō)話訓(xùn)練，教師對(duì)學(xué)生的錯(cuò)句進(jìn)行糾正，適當(dāng)補(bǔ)充詞匯。）

（讀第二小節(jié)）

第三小節(jié)：（瞬息萬(wàn)變）

生：這一小節(jié)，作者運(yùn)用了一些詞語(yǔ)，突出變化的快：

“眼前的--剛剛還是--轉(zhuǎn)眼間”

“明明是--還沒(méi)等你--又變成”

師：這“一縷輕煙”“九天銀河”“白馬”“冰山”都是作者的想象，你能像作者一樣展開(kāi)豐富的想象，仿照他的寫(xiě)法也來(lái)說(shuō)說(shuō)云霧的瞬息萬(wàn)變嗎？

生：（展開(kāi)合理的想象，說(shuō)好廬山云霧的瞬息萬(wàn)變。）

（有感情地朗讀這一小節(jié)。）

四、揭示中心：

師：作者寫(xiě)這篇文章的意圖是什么呢？

生：希望有更多的人去欣賞廬山云霧的美景。

體現(xiàn)出作者喜愛(ài)廬山的云霧，熱愛(ài)祖國(guó)大好河山的思想感情。

五、板書(shū)：

山頭絨帽

千態(tài)姿態(tài)半山像玉帶

廬山的云霧山谷大海

奇麗瞬息萬(wàn)變眼前……剛剛……

轉(zhuǎn)眼間……

還沒(méi)等你完全看清楚……又變成……

評(píng)：這堂課的教學(xué)中，李老師自始至終都在引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。在質(zhì)疑部分便慢慢指導(dǎo)學(xué)生該如何來(lái)品味一篇文章，讓學(xué)生通過(guò)以往地學(xué)習(xí)自己探索出品文的方法，而并未采取繁瑣地講解。在接下來(lái)的授課中，通過(guò)啟發(fā)、點(diǎn)撥，讓學(xué)生充分地想象、概括、說(shuō)話、讀書(shū)，拓展學(xué)生的創(chuàng)新思維，例如：“你能像作者一樣展開(kāi)豐富的想象，仿照他的寫(xiě)法也來(lái)說(shuō)說(shuō)云霧的瞬息萬(wàn)變嗎？”。此外，李老師還注重學(xué)生語(yǔ)言、詞匯的積累，補(bǔ)充好詞、糾正學(xué)生的語(yǔ)病等等。學(xué)生學(xué)得帶勁，課堂氣氛十分活潑。

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聽(tīng)課對(duì)象：三（6）班??李音老師

聽(tīng)課內(nèi)容：習(xí)作3??《春游》

過(guò)程：

一、看圖：

師：你覺(jué)得圖中哪些景物能體現(xiàn)春天的特點(diǎn)？

??要求：按順序說(shuō)，要體現(xiàn)三年級(jí)學(xué)生的水平。

生：燕子從南方回來(lái)了，報(bào)告著春天的消息。

??麥苗、岸邊的小草長(zhǎng)得正旺、柳條、河流、鴨子、花

二、學(xué)習(xí)例文：

師：有一位小朋友就用文字寫(xiě)出了春天的特色。

??請(qǐng)同學(xué)們用“~~~~~~”劃出觀察的地點(diǎn)

????????用“（三角形）”劃出看到的景物

生：麥田旁??麥苗??綠油油??泛起波浪

??小河邊??桃花、小草、河水、鴨子

??????????????（清、緩慢、蕩起波紋）

師：作者又是怎樣寫(xiě)出這些景物的特點(diǎn)的呢？

??用圈把相關(guān)句子劃下來(lái)。

（劃句子）

師：你覺(jué)得這些句子好嗎？好在什么地方？

生：1、麥苗：不光寫(xiě)出顏色，還寫(xiě)出了它的動(dòng)態(tài)美。

??2、嬌嫩的景物??讓人不忍去破壞它。

??3、鴨子：春江水暖鴨先知

????????動(dòng)作寫(xiě)出了鴨子的可愛(ài)。

師：作者選出了最能體現(xiàn)春天到來(lái)的動(dòng)物，鴨子選得與眾不同。

????齊讀例文。

三、指導(dǎo)習(xí)作：

師：那天春游，哪些景物能體現(xiàn)春天的特色？該怎樣來(lái)寫(xiě)？

歸納要點(diǎn)：1、寫(xiě)景不需要寫(xiě)人或事。

??????2、有詳有略，選最能體現(xiàn)春天特色的景物來(lái)寫(xiě)。

??????3、觀察景色的地點(diǎn)之間轉(zhuǎn)換要有連貫性。

學(xué)生口頭說(shuō)景：（內(nèi)容見(jiàn)板書(shū)）

可挑選景物有詳略地進(jìn)行描寫(xiě)。

四、板書(shū)：

陽(yáng)光、空氣、風(fēng)

花????????????五顏六色??千姿百態(tài)??（杜鵑、紫藤）

柳樹(shù)??????????柳枝吐翠??柳絮飛舞??（枝、葉、絮）

????????????柔軟

動(dòng)物??????????忙碌的蜜蜂、昆蟲(chóng)

草

小河

評(píng)：課堂伊始，通過(guò)仔細(xì)觀察圖，進(jìn)而說(shuō)圖的方式，使學(xué)生能將自己說(shuō)的內(nèi)容與例文進(jìn)行對(duì)比，找出自己的不足，發(fā)現(xiàn)例文的缺陷，為自己的寫(xiě)作指明了方向。整堂課讓學(xué)生通過(guò)自己閱讀例文，來(lái)發(fā)現(xiàn)寫(xiě)作手法與要點(diǎn)，而并未框定學(xué)生的寫(xiě)作內(nèi)容。給予了學(xué)生充分的發(fā)揮空間，易于寫(xiě)出精彩的文章?！坝^察景色的地點(diǎn)之間轉(zhuǎn)換要有連貫性?！边@一寫(xiě)作要點(diǎn)的歸納，也使學(xué)生明白文章的條理性十分重要。

人教版五年級(jí)下冊(cè)因數(shù)和倍數(shù)單元測(cè)試題人教版五年級(jí)下冊(cè)因數(shù)和倍數(shù)單元測(cè)試題

/人教版五年級(jí)下冊(cè)因數(shù)和倍數(shù)單元測(cè)試題五年第一、第二單元測(cè)試題姓名：一、填空。1、在4、9、36這三個(gè)數(shù)中（）是（）和（）的倍數(shù)，（?）和（?）是（?）的因數(shù)；36的因數(shù)一共有（?）個(gè)，它的倍數(shù)有（）個(gè)1、在10以內(nèi)的自然數(shù)中，最大的質(zhì)數(shù)是（????），最小的合數(shù)是（??????）。2、既是質(zhì)數(shù)又是奇數(shù)的最小的一位數(shù)是（??????）。3、如果有兩個(gè)質(zhì)數(shù)的和等于21，這兩個(gè)質(zhì)數(shù)可能是（???）和（???）4、一個(gè)數(shù)的最小倍數(shù)減去它的最大因數(shù)，差是（???）。5、一個(gè)自然數(shù)比20小，它既是2的倍數(shù)，又有因數(shù)7，這個(gè)自然數(shù)是（）。在自然數(shù)中，最小的奇數(shù)是(???)，最小的偶數(shù)是(????)，最小的質(zhì)數(shù)是(????)，最小的合數(shù)是(????)。7、同時(shí)是2和5倍數(shù)的數(shù)，最小兩位數(shù)是(???????)，最大兩位數(shù)是(??????)8、從0、4、5、8、9中選取三個(gè)數(shù)字組成三位數(shù)：（1）在能被2整除的數(shù)中，最大的是（???），最小的是（???）；（2）在能被3整除的數(shù)中，最大的是（???），最小的是（???）；（3）在能被5整除的數(shù)中，最大的是（???），最小的是（???）。9、質(zhì)數(shù)只有(????)個(gè)因數(shù)，它們分別是(????)和(??????)。10、自然數(shù)中，既是質(zhì)數(shù)又是偶數(shù)的是(???)。11、在34、0.25、7、12、9、41、31、56、91、2、3、0中奇數(shù)有（）、偶數(shù)有（）、質(zhì)數(shù)有（）、合數(shù)有（）。12、將2、10、13、22、39、57、61、1、73、111按要求填入下面的圈內(nèi)。12、右邊的三個(gè)圖形分別是從什么方向看到的？填一填。13、用“偶數(shù)”和“奇數(shù)”填空：偶數(shù)+（??）=偶數(shù)?????偶數(shù)×偶數(shù)=（??）（??）+奇數(shù)=奇數(shù)?????????奇數(shù)×奇數(shù)=（??）奇數(shù)+（??）=偶數(shù)?????????奇數(shù)×（??）=偶數(shù)二、選擇題1、如果（都是不等于0的自然數(shù)），那么（???）。是的倍數(shù)?B、和都是的倍數(shù)?C、和都是的因數(shù)、D、是的因數(shù)在14＝2×7中，2和7都是14的（????）。?①、倍數(shù)??②、因數(shù)????③、質(zhì)因數(shù)一個(gè)數(shù)，它既是12的倍數(shù)，又是12的因數(shù)，這個(gè)數(shù)是（????）。①、6????②、12????③、24????④、1444、兩個(gè)質(zhì)數(shù)的和是（????）。①、偶數(shù)???????②、奇數(shù)??????③、奇數(shù)或偶數(shù)5、自然數(shù)按是不是2的倍數(shù)來(lái)分，可以分為（????）。A奇數(shù)和偶數(shù)????B質(zhì)數(shù)和合數(shù)????C質(zhì)數(shù)、合數(shù)、0和1三、判斷題1、一個(gè)數(shù)的倍數(shù)一定大于這個(gè)數(shù)的因數(shù)。()2、因?yàn)?.2÷0.6=2，所以1.2是0.6倍數(shù)。()3、4是因數(shù)，8是倍數(shù)。()4、任何一個(gè)自然數(shù)最少有兩個(gè)因數(shù)。()5、一個(gè)自然數(shù)越大，它的因數(shù)個(gè)數(shù)就越多。（)6、兩個(gè)質(zhì)數(shù)相乘的積還是質(zhì)數(shù)。（??????）7、一個(gè)合數(shù)至少有三個(gè)因數(shù)。（??????）8、在自然數(shù)列中，除2以外，所有的偶數(shù)都是合數(shù)。（??????）9、任何數(shù)都沒(méi)有最大的倍數(shù)。??????（???）10、在四位數(shù)21□0的方框里填入一個(gè)數(shù)字，使它能同時(shí)被2、3、5整除，最多有3種填法。（）?一堆同樣大小的正方體拼搭圖形，從不同方向看到的圖形分別如圖，那么至少有（???）塊同樣的正方體。菲菲家的電話號(hào)碼是一個(gè)八位數(shù)，記為：ABCDEFGH。已知：A是最小的質(zhì)數(shù)，B是最小的合數(shù)，C既不是質(zhì)數(shù)也不是合數(shù)，D是比最小的質(zhì)數(shù)小2的數(shù)，E是10以內(nèi)最大的合數(shù)，F(xiàn)只有因數(shù)1和5，G是8的最大因數(shù)，H是6的最小倍數(shù)。號(hào)碼是：小麗寫(xiě)了這樣的一個(gè)算式請(qǐng)你幫小軍判斷一下結(jié)果是奇數(shù)還是偶數(shù)：1+2+3+……+993，小軍根據(jù)所學(xué)知識(shí)很快就作出了正確的判斷，那么，你認(rèn)為結(jié)果應(yīng)是奇數(shù)還是偶數(shù)呢？

三年級(jí)奧數(shù)專題：和倍問(wèn)題習(xí)題及答案(A)(經(jīng)典)三年級(jí)奧數(shù)專題：和倍問(wèn)題習(xí)題及答案(A)(經(jīng)典)

/三年級(jí)奧數(shù)專題：和倍問(wèn)題習(xí)題及答案(A)(經(jīng)典)八、和倍問(wèn)題（A卷）一、填空題1.小紅和媽媽的年齡加在一起是40歲,媽媽年齡是小紅年齡的4倍,小紅有歲,媽媽有歲.2.生產(chǎn)隊(duì)養(yǎng)公雞、母雞共404只,其中公雞是母雞的3倍,公雞養(yǎng)了只,母雞養(yǎng)了只.3.師傅和徒弟共生產(chǎn)零件190個(gè),師傅生產(chǎn)的個(gè)數(shù)比徒弟的3倍少10個(gè);師、徒各生產(chǎn)個(gè)?4.A、B兩人同時(shí)從學(xué)校出發(fā)相背而行,2小時(shí)共行48千米,A的速度是B的2倍,A的速度是每小時(shí)千米,B的速度是每小時(shí)千米.5.一塊長(zhǎng)方形木板,長(zhǎng)是寬的2倍,周長(zhǎng)是54厘米.這個(gè)長(zhǎng)方形木板的面積是平方厘米.6.甲乙兩個(gè)冷藏庫(kù)原來(lái)共存肉92噸,從甲庫(kù)運(yùn)出28噸后,乙?guī)齑嫒獗燃讕?kù)的4倍少6噸,甲庫(kù)原來(lái)存肉噸,乙?guī)煸瓉?lái)存肉噸.7.小紅有30支鉛筆,小蘭有45支鉛筆,小蘭給小紅支后,小紅的支數(shù)是小蘭的2倍.8.姐姐有320元錢(qián),弟弟有180元錢(qián),弟弟給姐姐錢(qián)后,姐姐的錢(qián)比弟弟的錢(qián)多3倍?二、解答題1.甲乙糧倉(cāng)共存糧1038噸,如果把甲倉(cāng)存的糧食放到乙倉(cāng)9噸,兩倉(cāng)庫(kù)的糧食就一樣多了,甲糧倉(cāng)原來(lái)存糧食多少噸？乙糧倉(cāng)原來(lái)存糧食多少噸？2.兩個(gè)數(shù)相除,商3余10,被除數(shù),除數(shù),商的和是163,被除數(shù)是多少？除數(shù)是多少？3.小紅鉛筆的支數(shù)是小明的2倍,她從中拿出15支捐給了希望工程,正好是小紅小明支數(shù)的總和的一半,小紅原有鉛筆多少支?4.三個(gè)飼養(yǎng)場(chǎng)共養(yǎng)1600頭牛,第二飼養(yǎng)場(chǎng)養(yǎng)牛的頭數(shù)是第一飼養(yǎng)場(chǎng)的2倍,第三飼養(yǎng)場(chǎng)養(yǎng)的頭數(shù)是第二飼養(yǎng)場(chǎng)的2倍多60頭,三個(gè)飼養(yǎng)場(chǎng)各養(yǎng)牛多少頭?

執(zhí)業(yè)醫(yī)師常用臨床診斷公式執(zhí)業(yè)醫(yī)師常用臨床診斷公式

/執(zhí)業(yè)醫(yī)師常用臨床診斷公式1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）

3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血黑便

十二指腸潰瘍=饑餓時(shí)痛（餐后4小時(shí)以上）或夜間痛＋嘔血黑便

消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線膈下有游離氣體

4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血＋既往肝病史

5.細(xì)菌性痢疾=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋里急后重

6.潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后緩解）＋抗生素?zé)o效

治療：柳氮磺吡啶（SASP）

7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史＋持續(xù)上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測(cè)

急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀＋腰腹部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體＋血糖高＋血鈣低

出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時(shí)反而會(huì)下降。確診時(shí)選CT

一周內(nèi)測(cè)血淀粉酶，超過(guò)一周測(cè)脂肪酶

8.幽門(mén)梗阻=嘔吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋門(mén)脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮小）

10.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽(yáng)性＋惡心嘔吐

11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽(yáng)性＋B超強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影

12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯(lián)征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表現(xiàn)＋精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征

13.急腹癥

（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛＋麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC升高

（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（香蕉/液平）

病因：機(jī)械性和動(dòng)力性

血運(yùn)：?jiǎn)渭冃院徒g窄性

程度：完全性和不完全性

部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發(fā)上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體

（4）異位妊娠=陰道出血＋停經(jīng)史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素

（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化＋突發(fā)腹痛＋囊性腫物

（6）急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史＋白帶異常＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物

14.消化系統(tǒng)腫瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

（2）食管癌=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進(jìn)食哽咽感（早期）

（3）肝癌：肝炎病史＋肝區(qū)疼痛＋AFP升高＋肝大質(zhì)硬＋腹水黃疸＋B超占位

（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人＋無(wú)痛進(jìn)行性加重黃疸＋陶土色大便＋皮膚瘙癢

（6）結(jié)腸癌：老年人＋消瘦＋排便習(xí)慣改變＋CEA＋腹部腫塊

15.肛門(mén)、直腸良性病變

（1）內(nèi)痔=無(wú)痛性血便＋便帶鮮血＋靜脈樣團(tuán)塊

（2）外痔=肛門(mén)疼痛＋便鮮血＋肛門(mén)口觸痛腫物

（3）肛裂=便時(shí)便后肛門(mén)劇痛＋肛門(mén)裂口

16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷＋血尿

肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動(dòng)性濁音

脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內(nèi)出血

腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋進(jìn)入陰囊

消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查

1.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡

2.消化道造影

3.腹部B超、CT

4.立位腹平片

5.糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲(chóng)檢查

6.HP檢測(cè)

7.腹腔穿刺

8.淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病例監(jiān)測(cè)）

9.實(shí)驗(yàn)室檢查：

（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

（3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?/p>

消化系統(tǒng)治療原則

一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導(dǎo)

二、病因治療

（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑，如有幽門(mén)螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素

（2）應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克

（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓

（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡

三、對(duì)癥治療

四、手術(shù)：切除或修補(bǔ)

五、腫瘤：1）手術(shù)治療

2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療

呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱

2.肺炎

（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰

（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞

（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節(jié)疼＋抗生素?zé)o效

（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影

3.結(jié)核病

（1）肺結(jié)核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無(wú)明顯療效

（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核＋胸膜積液體征（胸痛＋語(yǔ)顫消失＋叩診實(shí)音/呼吸音消失）

（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核＋心包積液體征（心前區(qū)痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）

（4）腸結(jié)核=結(jié)核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）

（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）

（6）腎結(jié)核=結(jié)核＋膀胱刺激征＋腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞

4.支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血

5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺

8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴(kuò)大

演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病

9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息＋聽(tīng)診哮鳴音＋過(guò)敏史

10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發(fā)紺＋血?dú)夥治鲋笜?biāo)

I型：PaO2<60mmHgPaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)

II型：PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā)

11.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影

（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音

呼吸系統(tǒng)疾病檢查項(xiàng)目

1.胸部X片、胸部CT

2.PPD、血沉

3.痰培養(yǎng)＋藥敏實(shí)驗(yàn)、痰找結(jié)核桿菌

4.肺功能

5.肝腎功能

6.血?dú)夥治?/p>

7.纖維支氣管鏡

8.痰液脫落細(xì)胞檢測(cè)

9.淋巴結(jié)活檢

10.血常規(guī)、電解質(zhì)

呼吸系統(tǒng)疾病治療原則

1.一般治療：休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染/吸氧

2.對(duì)癥治療/藥物治療

（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥

（2）抗結(jié)核治療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程

（3）抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物

（4）控制咯血：垂體后葉素

（5）解熱、止咳、平喘、祛痰

（6）糾正酸堿平衡失調(diào)

3.腫瘤（肺癌）

（1）手術(shù)治療

（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療

循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式

1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高

V1-6廣泛前壁心梗

V1-3前間壁心梗

V3-5局限前壁心梗

V5-6前側(cè)壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗

I、aVL高側(cè)壁心梗

心功能Killip分級(jí)：用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)

I級(jí)：無(wú)肺部啰音和第三心音

II級(jí)：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級(jí)：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)

IV級(jí)：心源性休克

2.高血壓病

按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層（正常140/90）

1級(jí)140-159或90-99低于160/100

2級(jí)160-179或100-109低于180/110

3級(jí)≥180或≥110

危險(xiǎn)程度分層

低危：1級(jí)。改善生活方式。

中危：1級(jí)+2個(gè)因素；2級(jí)不伴或低于2個(gè)因素。藥物治療。

高危：1-2級(jí)+至少3個(gè)因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。

極高危：3級(jí)；1-2級(jí)+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強(qiáng)化治療。

3.心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后）

右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大

心功能分級(jí)

I級(jí)日常不受限

II級(jí)活動(dòng)輕度受限

III級(jí)活動(dòng)明顯受限

IV級(jí)休息時(shí)出現(xiàn)癥狀

左心衰＋右心衰=全心衰

4.心律失常：

（1）房顫=心律絕對(duì)不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強(qiáng)弱不等

（2）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速=陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG（無(wú)P波，心率160-250次/分）

（3）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速=突發(fā)性心慌＋既往發(fā)作史＋ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室?jiàn)Z獲/室性融合波

（4）其他：見(jiàn)第三站心電圖學(xué)部分

5.心臟瓣膜病

（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音

（2）二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

（3）主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)

（4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Durozicz征）

主要瓣膜雜音出現(xiàn)時(shí)期開(kāi)關(guān)瓣雜音性質(zhì)

二尖瓣狹窄舒張期開(kāi)隆隆樣

二尖瓣關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣

主動(dòng)脈瓣狹窄收縮期開(kāi)噴射樣

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣

6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細(xì)速＋四肢發(fā)涼

（1）失血性休休克體征＋出血

（2）心源性休克=休克體征＋左心衰

心血管系統(tǒng)進(jìn)一步檢查

1.心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖

2.超聲心動(dòng)圖

3.胸部X線

4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素

5.心肌酶譜

6.血?dú)夥治?/p>

7.血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能

8.心導(dǎo)管

9.冠脈造影

10.心肌壞死標(biāo)記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)），檢測(cè)，護(hù)理

2.高血壓：

（1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻滯劑

（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病

3.冠心病：

對(duì)癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預(yù)防

溶栓或介入治療

控制休克，糾正心衰

抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素

4.房顫：

藥物復(fù)律，選用胺碘酮

減慢心室率，選用西地蘭

5.心衰：

利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農(nóng)）、心臟起搏器

6.瓣膜病：

病因治療、瓣膜置換等

泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式

1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓

2.尿路感染

（1）腎盂腎炎=女性＋腰痛＋發(fā)熱＋膿尿、白細(xì)胞管型

（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史＋膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作＋腰痛＋發(fā)熱＋腎區(qū)叩擊痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋發(fā)熱＋膀胱刺激征

3.腎結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿＋腰部絞痛＋B超或X線

4.輸尿管結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿＋腰部絞痛＋X線檢查

5.腎癌=老年人＋（無(wú)痛性）肉眼血尿

6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進(jìn)行性排尿困難

泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查

1.腹部B超、平片

2.血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血?dú)夥治?/p>

3.腎盂造影

4.穿刺活檢

5.婦科檢查

6.血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率

7.腎功能

8.放射性核素腎圖

9.膀胱鏡

泌尿系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食

2.對(duì)癥治療

（1）抗感染

（2）利尿降壓

（3）透析

（4）糾正水電解質(zhì)酸堿失調(diào)

3.外科治療：手術(shù)切除或切開(kāi)

4.腫瘤（腎癌）

5.血液透析治療

1.甲亢=心悸＋眼突（眼脹）＋情緒激動(dòng)＋多汗＋甲狀腺腫大

檢查：T3/T4/TSH131I甲狀腺核素

2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物＋B超結(jié)節(jié)

3.糖尿病=三多一少，血糖測(cè)定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

（1）1型糖尿病=三多一少＋發(fā)病急＋青少年＋爛蘋(píng)果味

（2）2型糖尿病=中老年＋發(fā)病慢＋不易出現(xiàn)酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標(biāo)以33.3為界限

檢查：果糖胺、胰島素釋放實(shí)驗(yàn)、C肽釋放實(shí)驗(yàn)、糖化血紅蛋白

一般治療：生活指導(dǎo)、注意飲食、體育運(yùn)動(dòng)、病情監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥

藥物治療：

促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運(yùn)動(dòng)控制不理想

雙胍類-肥胖者

胰島素-1型和2型并發(fā)癥

a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高

血液系統(tǒng)疾病診斷公式

1.白血病=發(fā)熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細(xì)胞減少

2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少

3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)）陽(yáng)性＋脾大

4.缺鐵性貧血=血清鐵下降＋貧血貌（皮膚黏膜蒼白）＋女性月經(jīng)過(guò)多或消化系統(tǒng)腫瘤

5.特發(fā)性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板降低（小于100-109），紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

6.DIC=多部位出血＋PT延長(zhǎng)＋3P試驗(yàn)陽(yáng)性

血液系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查

1.骨髓穿刺檢查

2.細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

3.肝腎功能、腹部B超

4.血常規(guī)

血液系統(tǒng)疾病治療

一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素

白血?。夯煟撬枰浦?/p>

化療：

急性白血病，急淋-DVLP方案

（柔紅霉素、長(zhǎng)春新堿、左旋門(mén)冬酰胺酶、潑尼松）

急非淋-DA方案

（柔紅霉素、阿糖胞苷）

早幼粒-維甲酸

慢性白血病

自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除

TTP：糖皮質(zhì)激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植

貧血：補(bǔ)充鐵劑＋VC，手術(shù)前貧血嚴(yán)重可輸注紅細(xì)胞

系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性＋蝶性紅斑＋光過(guò)敏＋口腔潰瘍＋關(guān)節(jié)炎＋ANA陽(yáng)性

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)＋大關(guān)節(jié)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=中老年女性＋對(duì)稱性小關(guān)節(jié)＋RF陽(yáng)性

化膿性關(guān)節(jié)炎=青少年＋高熱

骨性關(guān)節(jié)炎=骨擦音/骨擦感＋活動(dòng)后加重，休息后疼痛緩解

中毒診斷公式

一氧化碳中毒=煤火爐＋櫻桃紅＋COHB增高

有機(jī)磷中毒=農(nóng)藥接觸史＋瞳孔針尖樣改變＋大蒜味＋肺部聽(tīng)診濕啰音＋膽堿酯酶活力降低

腦血管疾病診斷公式

1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起病＋意識(shí)障礙＋定位體征

2.腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟?、高脂血癥）

3.腦栓塞=發(fā)病急＋心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）

肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）

4.蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急＋腦膜刺激征＋CT

5.腦梗死=高血壓病史＋偏癱＋CT未見(jiàn)病灶

腦膜炎診斷公式

結(jié)腦=腦膜刺激征＋結(jié)合癥狀（低熱盜汗）

病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發(fā)熱）

化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）

流腦=腦膜刺激征＋冬春季節(jié)＋皮膚黏膜瘀點(diǎn)淤斑

乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季節(jié)

顱腦損傷性疾病診斷公式

1.腦震蕩=短暫意識(shí)喪失（昏迷時(shí)間幾分鐘）＋逆行性遺忘

2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫

3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷

4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停

傳染性疾病診斷公式

1.甲肝=發(fā)熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播

2.乙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液傳播

3.丙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳播

4.艾滋病=接觸史＋發(fā)熱＋消瘦＋HIV（＋）

婦科疾病診斷公式

1.異位妊娠=停經(jīng)史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋陰道出血＋宮頸舉痛

2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛＋腫物＋無(wú)休克無(wú)貧血，HCG（-），無(wú)停經(jīng)及陰道流血史

3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發(fā)熱＋陰道分泌物增多

4.宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血＋菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線<=4cm）

5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

6.子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過(guò)多+子宮增大+貧血貌

兒科疾病診斷公式

1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）

=季節(jié)（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱

脫水分度（1）輕度：

（2）中度：淚少尿少四肢涼

（3）重度：無(wú)尿肢冷血壓降

脫水性質(zhì)：血清鈉水平130-150

診斷：1.輪轉(zhuǎn)病毒腸炎（重型/輕型）

2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水

3.其他，如代謝性酸中毒等

補(bǔ)液治療：

1.原則：

2.第一天補(bǔ)液總量、速度和種類

（1）總量

（2）速度

（3）種類

3.第二天補(bǔ)液

4.藥物治療：控制感染，保護(hù)腸粘膜

2.小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

（1）麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）風(fēng)疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結(jié)腫大觸痛

（3）急診=突起高熱+熱退后出疹

（4）風(fēng)疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

（5）猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集

3.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當(dāng)+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣+血磷低

四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式

骨折專有體征：反?；顒?dòng)/骨擦感/畸形

1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動(dòng)障礙

2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動(dòng)障礙+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛

4.橈骨遠(yuǎn)端骨折=腕部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣

5.橈骨頭半脫位=小兒+強(qiáng)力牽拉上肢

6.髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形

7.肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽(yáng)性

8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移

+Pauwels角

軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

1.癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口

2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動(dòng)感、邊界不清+出膿

3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復(fù)發(fā)

4.急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=皮下紅色線條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛

乳房疾病診斷公式

1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高

急性乳腺炎+浮動(dòng)感=膿腫形成

2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重

3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無(wú)痛質(zhì)硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大

治療原則:

1.一般治療：休息、營(yíng)養(yǎng)、保健等

2.對(duì)癥治療/藥物治療/病因治療

3.手術(shù)治療

4.腫瘤治療

綜合實(shí)踐課教案第一課主題生成課綜合實(shí)踐課教案第一課主題生成課

/綜合實(shí)踐課教案第一課主題生成課第一課時(shí)主題生成課教學(xué)活動(dòng)目標(biāo)：知識(shí)與技能：1、體會(huì)眼睛在自己和他人生活中的重要作用。2、認(rèn)識(shí)近視的苦惱和造成近視的成因,掌握預(yù)防近視的方法。3、向?qū)W生進(jìn)行用眼的衛(wèi)生保健教育，培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣。過(guò)程與方法：學(xué)生在經(jīng)歷調(diào)查、搜集、整理信息、匯報(bào)交流近的危害和造成近視的成因過(guò)程中，合作探究出預(yù)防近視的方法。養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。情感態(tài)度與價(jià)值觀：?培養(yǎng)學(xué)生珍愛(ài)眼睛，保護(hù)視力。掌握預(yù)防近視的方法并養(yǎng)成科學(xué)用眼衛(wèi)生習(xí)慣。教學(xué)重難點(diǎn)：認(rèn)識(shí)近視的危害和造成近視的原因，養(yǎng)成良好的用眼?衛(wèi)生習(xí)慣，保護(hù)好眼睛?；顒?dòng)過(guò)程一、導(dǎo)入：又到綜合實(shí)踐活動(dòng)課的時(shí)間了，每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，老師就特別的開(kāi)心。又能和大家一起去探討一起去發(fā)現(xiàn)我們共同感興趣的內(nèi)容啦！你們開(kāi)心嗎？太棒了！那么為了慶祝我們這美麗的心情讓我們一起做個(gè)游戲吧！想玩嗎？那就看看誰(shuí)最聰明。我們一起來(lái)猜猜看。哈！真厲害！眼睛對(duì)我們的生活來(lái)說(shuō)真的太重要了，擁有一雙健康的眼睛不但能美麗我們的容顏，更能讓我們欣賞美麗的大千世界?？墒?，這位同學(xué)是什么情況??？是啊，近視給我們的生活帶來(lái)了很多不便，同時(shí)也給我們帶來(lái)了許多煩惱、遺憾甚至危險(xiǎn)。同學(xué)們，保護(hù)我們的視力更是刻不容緩。這一次就讓我們以“保護(hù)眼睛遠(yuǎn)離近視”為主題開(kāi)展一次綜合實(shí)踐活動(dòng)，這節(jié)課我們來(lái)上一節(jié)主題確立課。（板書(shū)）這是一次長(zhǎng)線活動(dòng)，老師初步把它的研究時(shí)間定為一個(gè)月，從今天開(kāi)始到5.24結(jié)束（板書(shū)4.255.25）二、提出問(wèn)題確定子課題1.偉大的科學(xué)家愛(ài)因斯坦曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要”那么，對(duì)于近視，你想提出那些問(wèn)題進(jìn)行研究呢？能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出問(wèn)題，是邁向成功的第一步?，F(xiàn)在就請(qǐng)同學(xué)們把你最想知道的問(wèn)題大大方方、工工整整的寫(xiě)在你面前的卡紙上，寫(xiě)完后以小組為單位，由小組長(zhǎng)帶領(lǐng)進(jìn)行梳理篩選，將重復(fù)的問(wèn)題保留一個(gè)，然后把保留下來(lái)的問(wèn)題貼在黑板上，注意到前面來(lái)動(dòng)作要輕、要快。聽(tīng)清楚了嗎？好我們一起來(lái)看一下保留下來(lái)的問(wèn)題，快速瀏覽，用你的火眼金睛看一看，還有重復(fù)的問(wèn)題嗎？重復(fù)的保留一個(gè)。3、大家一起來(lái)讀讀這些問(wèn)題，他們都屬于什么類呢？誰(shuí)能給他們歸歸類。4、我們先來(lái)看“近視的原因”這一類，除了上面的問(wèn)題，你還想知道些什么問(wèn)題？5、近視的危害6、近視的預(yù)防7、近視的現(xiàn)狀8.同學(xué)們，剛才那么多問(wèn)題，這么短時(shí)間內(nèi)就被我們簡(jiǎn)化成幾類了，同學(xué)們不僅梳理問(wèn)題的能力強(qiáng)，而且還能就問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充、增添?？烧媪瞬黄?！今天我們就把這四個(gè)問(wèn)題作為子課題進(jìn)行研究。三、自主選擇成立活動(dòng)小組1．在這四個(gè)課題中你對(duì)那個(gè)課題最感興趣呢？請(qǐng)同學(xué)們閉上眼睛，在心中默默選好你想研究的課題。下面我們重新分一下組，喜歡研究第一個(gè)課題的同學(xué)到這個(gè)位置現(xiàn)在請(qǐng)同學(xué)們快速找到自己的小組，看看哪個(gè)小組最先坐好，開(kāi)始！3．看來(lái)同學(xué)們對(duì)研究活動(dòng)的熱情還是比較高的，現(xiàn)在坐在你身邊的就是你的學(xué)習(xí)伙伴了。為了使活動(dòng)開(kāi)展得更加順利，我們還需要制定活動(dòng)計(jì)劃。好，每個(gè)小組先派個(gè)代表到老師這來(lái)取表。4.現(xiàn)在就請(qǐng)同學(xué)們按照以前的學(xué)習(xí)方法，選好組長(zhǎng)，給小組起個(gè)響亮的名字，然后進(jìn)行合理分工，完成計(jì)劃表，一會(huì)我們來(lái)匯報(bào)。注意：在寫(xiě)的時(shí)候：字跡要工整大方不涂改。5.匯報(bào)哪個(gè)小組先向大家匯報(bào)一下你們的活動(dòng)計(jì)劃？6．同學(xué)們提出計(jì)劃非常好，回去后小組之間在好好討論研究一下，爭(zhēng)取提出更多的好建議回去后進(jìn)一步完善你們的小組活動(dòng)計(jì)劃，好嗎？四、總結(jié)同學(xué)們，這節(jié)課我們以“保護(hù)眼睛遠(yuǎn)離近視”為主題確定了子課題并制定了活動(dòng)計(jì)劃，同學(xué)們?cè)诨顒?dòng)中能夠積極參與、密切配合，小組長(zhǎng)也起到了充分的帶頭作用，將我們的活動(dòng)開(kāi)展的井然有序。下節(jié)課，我們繼續(xù)交流并修改我們的活動(dòng)計(jì)劃表。老師期待你們課上會(huì)有更精彩的表現(xiàn)。下課！

微生物實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)微生物實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

/微生物實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)一微生物培養(yǎng)基的配制和滅菌培養(yǎng)基是將微生物生長(zhǎng)繁殖所需要的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，用人工方法配制而成的各種營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)。它具有微生物正常生活所需的各種養(yǎng)料和適宜的環(huán)境條件：(1)適當(dāng)組分和比例的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；(2)適宜的pH值；(3)合適的滲透壓；(4)保持無(wú)菌狀態(tài)。所以培養(yǎng)基是培養(yǎng)微生物所必需的最主要材料。培養(yǎng)基的配制是微生物工作者的主要技術(shù)操作之一。一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c耍求：1．了解培養(yǎng)基的配制原理和方法，掌握其配制過(guò)程。2．了解幾種滅菌方法，掌握干熱滅菌法和加壓蒸汽滅菌法的原理及其使用方法。3．熟悉分離、培養(yǎng)微生物前的有關(guān)準(zhǔn)備工作及操作方法。二、實(shí)驗(yàn)原理與材料：(一)培養(yǎng)基的種類根據(jù)培養(yǎng)基的組成成分，可將培養(yǎng)基分為三類：合成培養(yǎng)基：由各種純化學(xué)物質(zhì)按一定比例配制而成。半合成培養(yǎng)基：由一部分純化學(xué)物質(zhì)和另一部分天然物質(zhì)配制而成。天然培養(yǎng)基：利用天然來(lái)源的有機(jī)物配制而成的。從培養(yǎng)基的物理狀態(tài)來(lái)分：液體培養(yǎng)基：不加凝固劑。固體培養(yǎng)基：在液體培養(yǎng)基中加2％左右的凝固劑。半固體培養(yǎng)基：在液體培養(yǎng)基中加入0.2％一0.5％凝固劑。微生物最常用的凝固劑為瓊脂(其次為明膠)，又叫洋菜、凍粉。它不是一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，只能被極少數(shù)種類的細(xì)菌分解利用。瓊脂是從海藻中(主要是石花菜)提取而制成的。是一種多糖類化合物，主要成分是復(fù)雜的多糖硫酸酯鈣鹽，瓊脂是一種可逆性膠體，在常規(guī)濃度下加熱到96℃以上即成溶膠狀態(tài)，融化的瓊脂，當(dāng)溫度下降到42℃以下，又凝固為固體。

表3-1瓊脂與明膠特性比較比較項(xiàng)目

瓊脂

明膠

比較項(xiàng)目

瓊脂

明膠

熔點(diǎn)(℃)凝固點(diǎn)(℃)酸堿度灰分(％)氧化鈣(％)氯化鎂(％)氮(％)

9640微酸16.01.15O.77O.40

2520酸性14.0—15.00.00.018.3

微生物可利用性耐熱性來(lái)源化學(xué)本質(zhì)常用濃度（％)

絕大多數(shù)微生物不能水解利用強(qiáng)植物多糖1.5—2

部分微生物能水解利用弱動(dòng)物蛋白質(zhì)5一12

（二）實(shí)驗(yàn)材料1．藥品：牛肉膏、蛋白胨、氯化鈉、瓊脂；馬鈴薯，蔗糖；可溶性淀粉、K2HPO4、KN03，MgS04·7H20、FeSO4·7H20、等。2．高壓蒸汽滅菌器、恒溫干熱滅菌箱、細(xì)菌過(guò)濾器、紫外線殺菌。3．其它：天平、牛角匙、電爐、1NHCl、1NNaOH、pH試紙、刻度搪瓷杯、量筒、漏斗、漏斗架、玻棒、帶玻璃珠的三角瓶、帶棉塞的無(wú)菌試管、無(wú)棉塞的空試管、培養(yǎng)皿、吸管、各種包裝紙、防水紙、繩索、棉花、標(biāo)簽等。三、實(shí)驗(yàn)方法與步驟：(一)、培養(yǎng)基的配置1．培養(yǎng)基的配制常用方法和步驟：(1)稱量：按照培養(yǎng)基配方，正確稱取各種原料放于搪瓷杯中。(2)溶化：在搪瓷杯中加入所需水量(根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要加入蒸餾水或自來(lái)水)，用玻棒攪勻，加熱溶解。(3)調(diào)pH值(調(diào)pH也可以在加瓊脂后再調(diào))，用1NNaOH或1NHCl調(diào)pH，用pH試紙對(duì)照。(4)加瓊脂熔化，在瓊脂熔化過(guò)程中，需不斷攪拌，并控制火力不要使培養(yǎng)基溢出或燒焦，待完全熔化后，補(bǔ)足所失水分，一般數(shù)量少，時(shí)間短不必補(bǔ)水。(5)分裝：在漏斗架上分裝。根據(jù)不同的需要進(jìn)行分裝，一般制斜面的裝量為管高的五分之一。特別注意不要使培養(yǎng)基粘污在管(瓶)口上以免浸濕棉塞，引起污染。(6)包扎成捆、掛上標(biāo)簽。培養(yǎng)基分裝好后，塞上棉塞，用防水紙包扎成捆，掛上所配培養(yǎng)基名稱的標(biāo)簽。(7)滅菌備用。滅菌后如需制成斜面的，應(yīng)在下磅后取出，擺成斜面，(見(jiàn)圖3一1)。培養(yǎng)基經(jīng)滅菌后，必須放在37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24小時(shí)，如確無(wú)菌生長(zhǎng)，方可使用。

2．三種培養(yǎng)基的配方及配制（1）.牛肉膏蛋白胨瓊脂培養(yǎng)基(用于分離和培養(yǎng)細(xì)菌，是一種天然培養(yǎng)基)。配方：牛肉膏3克蛋白胨5克氯化鈉3克瓊脂20克自來(lái)水1000毫升pH7．2～7．4滅菌15磅／英寸2，30分鐘。本實(shí)驗(yàn)將原配方配成各種濃縮液。各種濃度如下：30％牛肉膏、50％蛋白胨，30％氯化鈉。以配制200毫升培養(yǎng)基為例：吸取30％牛肉膏2毫升，50％蛋白胨2毫升，30％氯化鈉2毫升，加入有刻度的搪瓷燒杯中，然后用自來(lái)水補(bǔ)足到200毫升。用玻捧攪勻，在電爐上稍加熱，調(diào)pH至7.4，加瓊脂4克，加熱熔化，用玻棒不斷攪拌，至瓊脂完全溶解為止，趁熱在漏斗架上裝試管，(見(jiàn)圖3—2)。裝帶有棉塞的無(wú)菌試管，裝置五分之一的試管高度共12支，作斜面培養(yǎng)基。用鋁殼試管帽的各裝10毫升，約試管高度的二分之一以上，用作分離時(shí)倒平板用。分裝完畢，以12支為一捆，用防水紙包扎成捆，(圖3—3)掛上標(biāo)簽，滅菌備用。（2）．馬鈴薯(或豆芽汁)蔗糖(或葡萄糖)瓊脂培養(yǎng)基。(用于分離和培養(yǎng)真菌之用，是一種半合成培養(yǎng)基)。配方：去皮馬鈴薯(或鮮豆芽)200克蔗糖(或葡萄糖)20克自來(lái)水1000毫升瓊脂20克pH自然滅菌：(含蔗糖)15磅／英寸230分鐘。(含葡萄糖)10磅／英寸220分鐘。制備方法：配制200毫升培養(yǎng)基。取去皮馬鈴薯40克，切成小塊，放入無(wú)刻度的搪瓷杯中，加水200毫升，置電爐上加熱，煮沸十分鐘，用四層紗布過(guò)濾至具刻度的搪瓷杯中，濾液加水補(bǔ)足至200毫升，然后加蔗糖4克，加瓊脂4克，加熱熔化，并用玻棒不斷攪拌，直至瓊脂完全熔化，分裝試管，下面一系例步驟同配細(xì)菌培養(yǎng)基相同。（3）淀粉瓊脂培養(yǎng)基(高氏一號(hào)Gause’S1)，用于分離和培養(yǎng)放線菌之用，是一種合成培養(yǎng)基。配方：可溶性淀粉20.O克KN031.0克K2HP04O.5克MgS04·7H20O.5克NaClO.5克FeS04·7H20，O.01克瓊脂20克自來(lái)水1000毫升滅菌：15磅／英寸2，30分鐘。制備方法：配制200毫升培養(yǎng)基吸取配方液：1％KN0320毫升；l％K2HP04lO毫升；l％MgSO4·7H2OlO毫升；l％NaCl10毫升；1％FeSO4·7H2OO.2毫升，加水補(bǔ)足至200毫升，置電爐上加熱。用另一只搪瓷杯稱取可溶性淀粉4克，從200毫升中取出少量加入淀粉中，用玻棒調(diào)成糊狀，待液體沸騰后，將淀粉糊洗入培養(yǎng)液中，攪勻，取下調(diào)pH至7.4，加瓊脂4克，加熱至瓊脂完全熔化為止，趁熱分裝試管，下面一系例步驟同于配制細(xì)菌培養(yǎng)基的操作方法。（4）．無(wú)菌水的制備：無(wú)菌水，為下一次微生物分離實(shí)驗(yàn)中所需用的材料。100毫升三角瓶(裝有玻璃珠)，裝自來(lái)水45毫升，試管中裝9毫升自來(lái)水，塞上棉塞，包扎、滅菌備用。三角瓶和試管須預(yù)先塞好棉塞，并經(jīng)干熱滅菌。(二)分離培養(yǎng)微生物常用器皿的準(zhǔn)備1．清洗一些玻璃儀器：如三角瓶，試管，培養(yǎng)皿、吸管等。2．棉塞的制作：裝培養(yǎng)基和分離培養(yǎng)需用的部分玻璃器皿，需加棉花塞。棉塞的作用為過(guò)濾空氣，使試管內(nèi)外空氣可以流通，但外界空氣中雜菌不能進(jìn)入，避免污染。試管、三角瓶都要做棉塞。吸管上部也要塞入棉花，在管口約l～2毫米處，用解剖針塞入少許棉花，(約1—1.5厘米長(zhǎng))，以防止細(xì)菌吸入口中，并避免將口中細(xì)菌吹入管內(nèi)。棉花要塞得松緊適宜。吹時(shí)以能通氣但不使棉花滑下為準(zhǔn)。教師示范做試管棉塞，同學(xué)每人做5支試管棉塞。棉塞要求不緊不松，兩頭光滑，試管棉塞的長(zhǎng)度約3厘米左右。塞入試管內(nèi)部分約占2／3，頭部稍大約占l/3左右，見(jiàn)圖3—4。12345.圖3-4棉塞的要求條件1.正確的式樣2.管內(nèi)部太短，管外太松3.管外太小4.整個(gè)棉塞過(guò)松5.管內(nèi)部太緊，管外太松3．包裝培養(yǎng)皿和吸管等。為了使培養(yǎng)皿、吸管，三角玻棒等洗凈，干熱滅菌后，不讓表面暴露，以保證無(wú)菌狀態(tài)，為此干熱滅菌前先用舊報(bào)紙包裝妥當(dāng)(見(jiàn)示范)，每組同學(xué)包培養(yǎng)皿6只(一包)。吸管的包裝，將塞好棉花的吸管尖端，放在4～5厘米寬的長(zhǎng)紙條的一端，約成45o角，折疊紙條，包住吸管尖部，用左手握住移液管身，右手將移液管壓緊，在桌面上向前搓轉(zhuǎn)，以螺旋式包扎起來(lái)。上端剩余紙條，折疊打結(jié)，準(zhǔn)備滅菌。見(jiàn)圖3—5。(三)培養(yǎng)基和玻璃器材的滅菌方法滅菌的方法，通常可以分為四大類：(1)加熱滅菌：包括直接灼燒滅菌、干熱滅菌、加壓蒸汽滅菌、間歇滅菌和煮沸消毒；(2)過(guò)濾去菌；（3）射線滅菌和消毒；(4)化學(xué)藥劑滅菌和消毒。在本實(shí)驗(yàn)中，以介紹與培養(yǎng)基和玻璃器材滅菌有關(guān)的部份滅菌方法。1．干熱滅菌法(即熱空氣滅菌法)：干熱滅菌—般是利用電熱烘箱作為干熱滅菌器。前面所包裝好的玻璃器皿，如帶棉塞的三角瓶，試管、包裝好的吸管、培養(yǎng)皿等蛋白質(zhì)含水量(%)

凝固溫度(℃)

5025186O

5674—8080—90145160一170

，放入電熱烘箱中。打開(kāi)烘箱頂部的通氣孔，接上電源加熱，使箱內(nèi)空氣的溫度達(dá)到160℃一170℃，關(guān)閉通氣孔，使箱內(nèi)的溫度保持在160℃左右，并維持1.5—2小時(shí)。時(shí)間一到，切斷電源。待溫度下降至60一70℃以下，方可打開(kāi)箱門(mén)取滅菌物品，否則驟冷后易使箱內(nèi)玻璃儀器破損。2．加壓蒸汽滅菌法利用高壓滅菌器，使水的沸點(diǎn)在密閉的滅菌器內(nèi)隨壓力升高而增高(見(jiàn)表3—2)，來(lái)提高蒸汽的溫度和滅菌的效率。表3-2加壓蒸汽滅菌器壓力數(shù)與蒸汽溫度間的關(guān)系壓力表所示壓力

全部水蒸汽(無(wú)空氣)

50％空氣

全部空氣

磅／英寸2

公斤／厘米2

5101520

O.350.71.051.4l

108℃115℃121℃126℃

94℃105℃112℃118℃

72℃90℃100℃109℃

在同一溫度下，濕熱的殺菌效率比干熱大，因?yàn)槲⑸锛?xì)胞蛋白質(zhì)在濕熱情況下，易于凝固，(見(jiàn)表6—2)。同時(shí)濕熱的穿透力強(qiáng)，當(dāng)水蒸汽與被滅菌的物品相接觸后，便放出汽化潛熱，逐步提高被滅菌物品的溫度，直至與水蒸汽的溫度相等，達(dá)到平衡為止,從而提高滅菌效率。手提式高壓滅菌鍋滅菌的操作步驟如下：(1)在滅菌器內(nèi)加入一定量的水(有的滅菌器內(nèi)加水至止水線)。將用防水紙包扎好的滅菌物品如:培養(yǎng)基、無(wú)菌水等，放進(jìn)滅菌器內(nèi)。(2)接通電源，進(jìn)行加熱。(3)當(dāng)壓力到達(dá)5磅／英寸2時(shí)，打開(kāi)放氣閥，使鍋內(nèi)的空氣和水蒸汽一同排出，直至壓力表的壓力恢復(fù)到零，然后關(guān)閉排氣閥，繼續(xù)加熱。(4)當(dāng)壓力表上的壓力到達(dá)15磅／英寸2(即1.05公斤／平方厘米)時(shí)，此時(shí)滅菌器內(nèi)的溫度達(dá)到121℃，維持30分鐘不變。對(duì)熱不穩(wěn)定的培養(yǎng)基滅菌時(shí)，應(yīng)適當(dāng)降低壓力，延長(zhǎng)時(shí)間。(5)滅菌時(shí)間一到，切斷電源，待壓力下降至零時(shí)，才能打開(kāi)排氣孔，然后打開(kāi)滅菌器蓋，取出物品。如果滅菌后的固體培養(yǎng)基要做成斜面,需趁熱放置。還需檢查培養(yǎng)基滅菌是否徹底。3．間歇滅菌法：常采用阿諾(Arnold)氏滅菌器和柯赫(Koch)氏滅菌器或蒸籠滅菌，常壓條件下，蒸汽溫度不超過(guò)100度。在沒(méi)有高壓滅菌器設(shè)備的情況下或不宜加壓滅菌的物品，可采用此法滅菌。做法是：待滅菌物品放在滅菌器或蒸籠里，每天蒸煮一次，每次煮沸一小時(shí)，連續(xù)三天重復(fù)進(jìn)行。在每?jī)纱握糁笾g，將物品(指培養(yǎng)基)放在37℃恒溫條件下培養(yǎng)過(guò)夜，這樣可以使每次蒸煮后未殺死殘留的芽孢萌發(fā)成營(yíng)養(yǎng)體，以使下一次蒸煮時(shí)殺滅。4．過(guò)濾除菌法：一些不能加熱滅菌的液體物質(zhì)(如維生素、血清)，可以用過(guò)濾除菌法，一般用細(xì)菌過(guò)濾器進(jìn)行除菌。(教師示范)細(xì)菌過(guò)濾器中的過(guò)濾板常用陶瓷、硅藻土或石棉等做成，過(guò)濾板孔眼很小，細(xì)菌不能通去。因此，過(guò)濾后的液體就除去了細(xì)菌。在進(jìn)行過(guò)濾除菌前，整個(gè)細(xì)菌過(guò)濾器和接受液體的器皿，必須包裝妥當(dāng)進(jìn)行加壓蒸汽滅菌后方可使用。5．紫外線滅菌：波長(zhǎng)2600一2800A(A=1／10nm)之間的紫外線有很強(qiáng)的殺菌能力，一般紫外燈管能產(chǎn)生2537A的紫外光，殺死力強(qiáng)而穩(wěn)定，但穿透力弱，一般只適宜物體表面、空氣滅菌。例如接種室、培養(yǎng)室、手術(shù)室、藥廠包裝室等空氣滅菌。一般30瓦燈管，9立方米空間，距地面2米，每次打開(kāi)紫外線照射半小時(shí)，就使室內(nèi)空氣滅菌。若照射紫外線時(shí)，先噴灑石碳酸等化學(xué)消毒劑，可增強(qiáng)滅菌效果。在進(jìn)行微生物接種和分離等操作時(shí)，常須用紫外線來(lái)殺滅接種室(箱)空氣、臺(tái)面等處的微生物。(參觀示范)紫外線雖有較強(qiáng)的殺菌力，但穿透力弱，即使一薄層玻璃或水層就能將大部分紫外線濾除，因此只適用于空氣及表面殺菌。表3—4常用化學(xué)抑茵劑和殺毒劑類別

代表

常用濃度

作用方式

用途及用法

醇類

乙醇

70—75％

抑制細(xì)菌使蛋白質(zhì)凝固變性

皮膚和器皿消毒對(duì)芽孢\(yùn)孢子無(wú)效

醛類

甲醛

37—40％2毫升／米3

與蛋白質(zhì)胺基結(jié)合使其變性

接中寶、接中箱熏蒸，殺死空氣中微生物

酚類

石炭酸來(lái)蘇兒

5％2—5％

破壞細(xì)胞膜，蛋白質(zhì)變性

接中室空氣及器皿消毒空氣及皮膚消毒

重金屬離子

升汞

O.1％

細(xì)菌細(xì)胞酶失活而中毒死亡

植物組織，如根瘤的消毒(有劇毒)

氧化劑

高錳酸鉀漂白粉

0.1—3％1一5％

蛋白質(zhì)及酶氧化變性

水果、皮膚、器皿消毒飲水及糞便消毒

表面活性劑

肥皂新潔爾滅

水稀20倍

破壞細(xì)胞膜的滲透壓

皮膚、手及器血的消毒

鹵素

碘

l％碘酒

蛋白質(zhì)、酶受破壞

皮膚消毒

染料

結(jié)晶紫

2—4％水溶液

抑制細(xì)胞壁的合成作用

皮膚創(chuàng)傷消毒

酸類

乳酸食醋

80％乳酸l毫升／米33—5毫升／米3

與細(xì)胞原生質(zhì)結(jié)合

熏蒸消毒空氣，可預(yù)防流感病毒

堿類

石灰水

3—5％水溶液

破環(huán)酶的活性

地面消毒

紫外線對(duì)眼粘膜及視神經(jīng)有損傷作用，對(duì)皮膚有刺激作用，所以不能直接在紫外線燈開(kāi)啟下工作。6．化學(xué)藥劑消毒滅菌：微生物實(shí)驗(yàn)室中常用的化學(xué)殺菌劑有升汞、甲醛、高錳酸鉀、酒精、碘酒、龍膽紫、石炭酸、漂白粉、新潔爾滅、煤酚皂溶液，它們有的是殺菌劑，有的是抑菌劑。具體見(jiàn)表6—4。

四、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)使用高壓蒸汽鍋時(shí)應(yīng)加充足水分，以免蒸干。鍋內(nèi)的冷空氣要排盡，否則壓力雖達(dá)要求，而溫度未達(dá)到要求，滅菌不完全。每次使用干熱滅菌箱時(shí)，要滅菌的玻璃器皿，必須完全干燥，以免引起玻璃的破裂。調(diào)節(jié)溫度不能高于180℃，否則會(huì)使棉花、紙張烤焦。滅菌后，需等溫度下降到l60℃以下，才能打開(kāi)箱門(mén)，否則易使玻璃因驟冷而破裂。凡橡皮塞或橡皮管不能用干熱滅菌，因高溫會(huì)使橡皮破壞。在使用過(guò)濾器前應(yīng)檢查過(guò)濾器有無(wú)裂隙及漏氣，濾器用后應(yīng)立即清洗。五、實(shí)驗(yàn)記錄六、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理

七、思考題配制培養(yǎng)基為什么要調(diào)節(jié)pH值？培養(yǎng)基中加瓊脂的作用是什么?配固體培養(yǎng)基加瓊脂后加熱溶化時(shí)要注意那些問(wèn)題?為什么牛肉汁蛋白胨培養(yǎng)基不加礦物鹽類？配制培養(yǎng)基要注意哪些問(wèn)題？可否用橡皮塞、木塞來(lái)代替棉花塞？干熱滅菌、高壓蒸汽滅菌和間歇滅菌應(yīng)用的的場(chǎng)合有何不同?如何檢查培養(yǎng)基滅菌是否徹底?I．環(huán)境中的微生物因?yàn)槲⑸锸侨庋劭床灰?jiàn)的，所以初學(xué)微生物學(xué)的學(xué)生常不知道外界環(huán)境和所有與外界接觸的身體各部位均有微生物的存在。實(shí)際上它們廣泛分布于室內(nèi)外的空氣、水和土壤中，桌、椅和板凳的表面，衣服以及身體的皮膚、粘膜（例如鼻腔、口腔、喉頭等的粘膜）等處，因此，可以說(shuō)微生物是無(wú)縫不鉆，無(wú)孔不入的。在學(xué)生第一次進(jìn)入微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，建立起“微生物無(wú)所不在”這一概念是特別重要的，因?yàn)檫@樣才能體會(huì)到無(wú)菌技術(shù)和環(huán)境衛(wèi)生的必要性，才能防止外界微生物對(duì)培養(yǎng)物的污染，才能防止病原性細(xì)菌或病毒通過(guò)手或衣服進(jìn)入人體而引起傳染。從周圍環(huán)境和體表各部取樣生長(zhǎng)出來(lái)的微生物，雖然大多數(shù)屬正常菌群，但當(dāng)進(jìn)入破損的皮膚或傳入口內(nèi)或眼睛等處也會(huì)引起傳染，這一方面是因?yàn)橥ㄟ^(guò)培養(yǎng)，微生物的量大；另一方面，有些微生物在一定的部位是非致病菌，但當(dāng)條件改變時(shí)也可能致?。ǚQ為條件致病菌），因此必須詳細(xì)閱讀操作步驟和聽(tīng)從指導(dǎo)者的說(shuō)明，特別是用過(guò)的棉簽和工作完畢后的培養(yǎng)物等均要放在指定的容器內(nèi)，接種環(huán)不僅在用前必須燒灼滅菌，而且用后也應(yīng)立即燒灼。這是整個(gè)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程和今后進(jìn)行微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)均需注意的。下面的實(shí)驗(yàn)就是從實(shí)驗(yàn)室空氣、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、門(mén)的旋扭（或把手）和人的頭發(fā)、皮膚、洗手前后的手指和鼻腔粘膜等處取樣，接種于瓊脂平板上，經(jīng)培養(yǎng)1—2天后，觀察并比較不同來(lái)源的微生物生長(zhǎng)的數(shù)量和類型。實(shí)驗(yàn)二實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和人體表面微生物的檢查一、目的要求1．證明實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與體表存在微生物。2．比較來(lái)自不同場(chǎng)所與不同條件下細(xì)菌的數(shù)量和類型。3．體會(huì)無(wú)菌操作的重要性。二、基本原理平板培養(yǎng)基含有細(xì)菌生長(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)成分，當(dāng)取自不同來(lái)源的樣品接種于培養(yǎng)基上，在37℃溫度下培養(yǎng)，1—2天內(nèi)每一菌體即能通過(guò)很多次細(xì)胞分裂而進(jìn)行繁殖，形成一個(gè)可見(jiàn)的細(xì)胞群體的集落，稱為菌落。每一種細(xì)菌所形成的菌落都有它自己的特點(diǎn)，例如菌落的大小，表面干燥或濕潤(rùn)、隆起或扁平、粗糙或光滑，邊緣整齊或不整齊，菌落透明或半透明或不透明，顏色以及質(zhì)地疏松或緊密等。因此，可通過(guò)平板培養(yǎng)來(lái)檢查環(huán)境中細(xì)菌的數(shù)量和類型。三、器材肉膏蛋白胨瓊脂平板，無(wú)菌水，滅菌棉簽（裝在試管內(nèi)），接種環(huán)，試管架，酒精燈或煤氣燈，記號(hào)筆（或蠟筆），廢物缸。四、操作步驟每組在“實(shí)驗(yàn)室”和“人體”兩大部分中各選擇一個(gè)內(nèi)容做實(shí)驗(yàn)，或由教師指定分配，最后結(jié)果供全班討論。1．寫(xiě)標(biāo)簽任何一個(gè)實(shí)驗(yàn)，在動(dòng)手操作前均需首先將器皿用記號(hào)筆做上記號(hào)，培養(yǎng)皿的記號(hào)一般寫(xiě)在皿底上。如果寫(xiě)在皿蓋上，同時(shí)觀察兩個(gè)以上培養(yǎng)皿的結(jié)果，打開(kāi)皿蓋時(shí)，容易混淆。用記號(hào)筆寫(xiě)上班級(jí)、姓名、日期，本次實(shí)驗(yàn)還要寫(xiě)上樣品來(lái)源（如實(shí)驗(yàn)室空氣或無(wú)菌室空氣或頭發(fā)等），字盡量小些，寫(xiě)在皿底的一邊，不要寫(xiě)在當(dāng)中，以免影響觀察結(jié)果。2．實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌檢查（1）空氣將一個(gè)肉膏蛋白胨瓊脂平板放在當(dāng)時(shí)做實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室，移去皿蓋，使瓊脂培養(yǎng)基表面暴露在空氣中；將另一肉膏蛋白胨瓊脂平板放在無(wú)菌室或無(wú)人走動(dòng)的其他實(shí)驗(yàn)室，移去皿蓋。一小時(shí)后蓋上兩個(gè)皿蓋。（2）實(shí)驗(yàn)臺(tái)和門(mén)的旋鈕（a）用記號(hào)筆在皿底外面中央畫(huà)一直線，再在此線中間處畫(huà)一垂直線，如圖。（b）取棉簽左手拿含有棉簽的試管，在火焰旁用右手的手掌邊緣和小指、無(wú)名指夾持棉塞（或試管帽），將其取出，將管口很快地通過(guò)煤氣燈（或酒精燈）的火焰，燒灼管口；輕輕地傾斜試管，用右手的拇指和食指將棉簽小心地取出。放回棉塞（或試管帽），并將空試管放在試管架上。（c）弄濕棉簽左手取滅菌水試管，如上法拔出棉塞（或試管帽）并燒灼管口，將棉簽插入水中，再提出水面，在管壁上擠壓一下以除去過(guò)多的水分，小心將棉簽取出，燒灼管口，放回棉塞（或試管帽），并將滅菌水試管放在試管架上。（d）取樣將濕棉簽在實(shí)驗(yàn)臺(tái)面或門(mén)旋鈕上擦拭約2平方厘米的范圍。

（e）接種在火焰旁用左手拇指和食指或中指使平皿開(kāi)啟成一縫。再將棉簽伸入，在瓊脂表面頂端接種（滾動(dòng)一下），立即閉合皿蓋。將原放棉簽的空試管拔