急性乳腺炎病人的護理婦產(chǎn)二科學習目標1、掌握急性乳房炎病人的護理措施和健康教育2、熟悉急性乳房炎病人的臨床特點和治療原則3、了解急性乳房炎病人的病因和病理特點急性乳房炎概述

急性乳腺炎是指乳房的急性化膿性炎癥，多見于：1、產(chǎn)后哺乳期的婦女2、以初產(chǎn)婦最為常見3、往往發(fā)生于產(chǎn)后3-4周4、致病菌多為金色葡菌球菌，

其次為鏈球菌急性乳房炎病理生理（初期）局部出現(xiàn)炎性腫塊→（數(shù)天后進一步發(fā)展為）膿腫（單發(fā)或多房性）→淺部膿腫自行向外破潰，深部膿腫形成乳房后膿腫，嚴重者可并發(fā)膿毒癥。急性乳房炎示圖急性乳房炎的臨床表現(xiàn)（一）乳汁淤積期：乳房內出現(xiàn)脹痛性硬塊，界線不清、局部壓痛，表面皮膚紅腫、發(fā)熱；同時伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（二）浸潤期：腫塊增大，疼痛加重、呈搏動性跳痛，皮膚潮紅，表淺靜脈擴張，明顯壓痛；患者可有寒戰(zhàn)、高熱等?；紓纫父C淋巴結腫大并有壓痛。急性乳房炎的輔助檢查1、實驗室檢查血常規(guī)檢查示血白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高2、診斷性穿刺

在乳房腫塊波動最明顯的部位或壓痛最明顯的區(qū)域穿刺，抽到膿液表示膿腫已形成，膿液應作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗急性乳房炎的處理原則（一）乳汁淤積期及浸潤期:1、患側乳房暫停哺乳，排空乳汁2、局部理療或熱敷：利于炎癥早期消散；水腫明顯者可用25％的硫酸鎂溶液濕熱敷。3、局部封閉：青霉素100萬∪+0.5%普魯卡因40ml在腫塊周圍封閉，必要時可每4～6小時重復注射一次。4、抗感染：青霉素(首選)、頭孢菌素、紅霉素、蒲公英、野菊花等急性乳房炎的處理原則1、切口應呈放射狀，以免切斷乳管形成乳瘺，切口至乳暈處止2、乳暈下膿腫，應沿乳暈邊緣作弧形切口3、深部膿腫或乳房后膿腫，應在乳房下緣作弧形切口（二）膿腫期：及時切開引流。乳房膿腫切口急性乳房炎的處理原則(三)感染嚴重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時，終止乳汁分泌1、炒麥芽：60克，用水煎后分兩次內服，每日1劑，連服2～3日；2、乙烯雌酚口服：1～2mg3次/日，共用2～3日；3、苯甲酸雌二醇：2mg1次/日，肌注，至收乳止。急性乳房炎常見的護理診斷(一)疼痛:與乳汁淤積、炎癥腫塊有關(二)體溫過高：與乳房炎癥有關(三)皮膚完整性受損：與手術切開引流或膿腫破潰有關急性乳房炎常見的護理措施1、緩解疼痛（1）防止乳房淤積：患乳暫停哺乳，定時用吸乳器吸凈或擠凈乳汁（2）局部托起：用寬松的胸罩托起乳房，以減輕疼痛和減輕腫脹（3）局部熱敷、藥物外敷或理療：以促進局部血液循環(huán)和炎癥的消散；局部皮膚水腫明顯者，可用25％的硫酸鎂溶液濕熱敷。急性乳房炎的健康教育1、保持乳頭和乳暈清潔（1）孕期經(jīng)常用肥皂及溫水清洗兩側乳頭（2）妊娠期后期每日清洗一次（3）產(chǎn)后每次哺乳前、后均需清洗乳頭，保持局部清潔和干燥2、糾正乳頭內陷妊娠期經(jīng)常擠捏、提拉乳頭3、養(yǎng)成良好的哺乳習慣（1）定時哺乳，每次哺乳時應將乳汁吸凈（2）養(yǎng)成嬰兒不含乳頭睡覺的習慣急性乳房炎的健康教育4、保持嬰兒口腔衛(wèi)生及時治療嬰兒口腔炎5、及時處理乳頭破損(1)乳頭乳暈破損時，暫停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺乳嬰兒(2)局部用溫水清洗后涂以抗菌藥軟膏，待愈合后再行哺乳(3)癥狀嚴重時應及時診治重點小結1、病因：乳汁淤積和細菌入侵，以金黃色葡萄球菌為主要致病菌2、臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在產(chǎn)后3-4周的哺乳期婦女，以初產(chǎn)婦為常見（1）局部：紅、腫、熱、痛和壓痛性腫塊；可形成膿腫和患側腋窩淋巴結腫大、壓痛（2）全身：可有寒戰(zhàn)、高熱、脈快案例分析患者女性，26歲。產(chǎn)后20天，右乳房腫大伴疼痛10天，在外院經(jīng)抗感染和對癥治療無明顯好轉