2016.7“冬病夏治”冬病夏治概念1．冬病：冬天容易發(fā)作和加重的疾病，此病多發(fā)于陽虛體質(zhì)，冬病的共同點：屬于寒證、虛證。此病在天氣寒冷或溫差較大時容易發(fā)作或加重。2．夏治：是針對冬病而言的一種治療預防措施；一年四季中夏季人體陽氣最盛，尤其是伏天。再者，盛夏皮膚腠理疏松，藥物皮透、離子傳導、穴位傳導效果最佳。此時治療最為適宜。冬病不一定要夏治，但冬病夏治的效果是最好的。體質(zhì)調(diào)查研究國家“十三五”科技支撐計劃《亞健康狀態(tài)中醫(yī)辨識與分類研究》課題，采用《個體身心健康調(diào)查量表》對9家合作單位的體檢人員（共8627人）進行亞健康狀態(tài)辨識、體質(zhì)辨識及其它相關因素的調(diào)查。1.2中醫(yī)體質(zhì)類型分布調(diào)查人群中以平和質(zhì)所占的比例相對較高（41.8%）。偏頗體質(zhì)以陽虛質(zhì)（16.63%）、氣虛質(zhì)（10.26％）所占的比例相對較高。1.3亞健康狀態(tài)人群中醫(yī)體質(zhì)類型的分布亞健康狀態(tài)人群中平和質(zhì)所占比例相對較高（31.70%），其次為陽虛質(zhì)（19.61%）。2.陽虛質(zhì)年齡特點年齡越大陽虛質(zhì)的發(fā)生率偏高。4.陽虛質(zhì)不適癥狀特點5.陽虛質(zhì)亞健康類型特點失眠亞健康、疲勞亞健康、疼痛亞健康陽虛質(zhì)的發(fā)生率較高。經(jīng)研究顯示人群中陽虛質(zhì)在偏頗體質(zhì)類型中發(fā)生率較高，其伴隨的不適癥狀亦令人困擾不已，因此，如何通過調(diào)養(yǎng)，改善體質(zhì)，提高生活質(zhì)量，具有十分重要的意義。從順應四時陰陽變化的原則看“需求”春夏之時，陽盛于外而虛于內(nèi)；秋冬之時，陰盛于外而虛于內(nèi)。故圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根而培養(yǎng)也。（清·張志聰）逆春氣則少陽不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣則太陽不長，心氣內(nèi)洞。逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉…

…故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。(《素問·四氣調(diào)神大論》)冬病夏治：根據(jù)中醫(yī)理論，按照自然界變化對人體的影響，推算出氣血運行在每個節(jié)氣的變化；依據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的原則，由于夏季陽氣旺盛，人體陽氣在此時也達到四季高峰，尤其是三伏期間，是人體陽氣最盛之時，人體肌膚腠理開泄，藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡，通過經(jīng)絡氣血運行直達病所，在此季節(jié)采用相應的治療方法來扶養(yǎng)陽氣，用“天之陽”、“藥之陽”激發(fā)“人身之陽”，可謂是“三陽開泰”，以鼓舞正氣，增強抗病能力，糾正人體陽氣虛弱狀態(tài)從而達到預防冬病的發(fā)作或徹底鏟除病根的目的。冬病為何要夏治？“冬病”一年四季均可治療，但是以夏天治療療效最好。因為在冬天易發(fā)的病，此種病的易發(fā)人群多為先天不足或后天所致的虛寒性體質(zhì)，也就是俗話說的沒有火力。通常的癥狀：手腳冰涼，畏寒喜暖．怕風怕冷，神倦易困等，中醫(yī)所謂的陽氣不足，也可以說是自身熱量（能量）不夠，產(chǎn)熱不足，寒從內(nèi)生。這樣的人即使在盛夏，睡覺也要蓋著被子、甚者穿著襪子。夏日炎炎生活中如何祛除積寒？方法很簡單：“內(nèi)用溫熱”“外散風寒”。內(nèi)用溫熱就是服用偏溫熱飲料和食用溫熱的食物。有人說，大熱天的，再吃熱的東西，那還不得心煩氣燥，要人命嗎？。不錯，關鍵是“服寒”？我們完全可以做到熱藥涼服。比如說紅糖姜湯水，本來是溫熱曖胃的，但我們在暑天服用，可以在冷水里涼一下，此時，我們雖然喝的是冷飲，到胃里的時候卻是熱藥。還有那些不出汗或出汗怕風的人，此時可用“玉屏風散”數(shù)袋沖成一瓶，放涼．每日當飲料頻飲，汗多可止，無汗可發(fā)，又可防風。即所謂的‘有病沒病，防風通圣；有汗無汗，玉屏風散’。真是一石三鳥，您不妨一試。

夏日毛孔大開，最易出汗，汗為心之液，可瀉過旺之心火，也可將侵入皮膚的寒邪及時排出，所以發(fā)汗法是排除體內(nèi)寒邪的最好方法。借用金庸先生九陰真經(jīng)里的第一句話“天之道，損有余而補不足”正好體現(xiàn)了人體應天時而動的這種自然調(diào)節(jié)功能：瀉心經(jīng)之氣血（火）來補充膀胱經(jīng)的虛弱（寒）。心，五行屬火，夏天最盛；膀胱經(jīng)，人體之蕃蘺，是抵御外寒之屏障，也是清除內(nèi)寒之通道。所以夏天身體多汗是上天賜予我們清除寒氣的自然療法，不但可以清除寒氣，發(fā)汗本身還可排出體內(nèi)大量的瘀毒。但由于夏日我們貪食冷飲，胃腸中有大量寒氣，本來用于發(fā)汗的心火，轉(zhuǎn)而被用于溫暖腸胃了。此時，體表便無能抵御外邪侵襲了。而所謂的外邪也是我們一手制造的，那就是空調(diào)的冷氣。冷氣從皮毛而入，冷飲從腸胃而入，心火雖盛，難敵二寒。既不能很好的消化，也不能很好的發(fā)汗，結(jié)果就出現(xiàn)了所謂的“腸胃型感冒”：發(fā)熱無汗，吐瀉交加。此時，我們可以吃“霍香正氣丸”，此藥偏溫熱，外散風寒，內(nèi)消寒濕。一藥兩解，但如果是真正的中暑之癥，內(nèi)外俱熱，此藥卻不能用。冬病夏治的治療原理和方法原理：應用中醫(yī)整體觀：“天人合一”人天相應，人與自然息息相關。人與自然在疾病的調(diào)治過程中，將平衡人體陰陽與四季氣候的特點相結(jié)合。

“冬病夏治”的原理歸結(jié)起來只有兩條：一是針對寒邪；二是針對體質(zhì)虛寒。自然界存在許多致病因子，古人將之概括為風、寒、暑、濕、燥、火，稱為“六淫”，其中寒邪引發(fā)的病，多發(fā)病于冬季。冬病夏治的方法針灸（火針）、溫灸法、中藥內(nèi)服法、貼膏藥法（三伏貼和三九貼）、、穴位注射法、穴位拔罐法、臍療法、刮痧法等都屬于冬病夏治的重要手段?！岸B(yǎng)三九補品旺，夏治三伏行針忙。”這是古時中醫(yī)養(yǎng)生的一個場景，講的是對于有頑疾或身體虛弱者來說，三伏天針灸、拔罐能起到與冬天吃補品一樣的效果。敷貼療法：三伏貼1．三伏貼：是祖國醫(yī)學冬病夏治中一種獨特的治療方法，融會了中醫(yī)學、時間醫(yī)學、免疫學等諸多學科知識?，F(xiàn)代實驗室研究證實，穴位貼藥后能增強機體非特異性免疫能力，血中嗜酸性粒細胞明顯減少，皮質(zhì)醇顯著提高。穴位貼藥通過刺激穴位以及藥物的吸收、代謝、對肺部的有關物理、化學感受器產(chǎn)生影響，直接和間接的調(diào)整大腦皮層的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善機體的反應性，增強抗病能力。中醫(yī)認為：夏季人體陽氣充盛，氣血流通旺盛，藥物最容易吸收，而夏季三伏期間是一年中陽氣最旺盛的時候，在三伏天進行貼敷治療，最易恢復扶助人體得陽氣，加強衛(wèi)外功能，提高機體免疫的效果。經(jīng)歷代中醫(yī)學家的反復實踐、反復研究，證明于炎熱夏季用中藥穴位貼敷治療冬天發(fā)作或容易發(fā)作的疾病療效顯著。臨床選用具有溫通經(jīng)絡、溫肺化痰、散寒去濕、通行氣血、補養(yǎng)陽氣、增強體質(zhì)等作用的白芥子、元胡、甘遂、細辛等中藥研成細末，取汁調(diào)成膏狀，根據(jù)病情選取不同的穴位以治療不同的疾病。如貼敷天突、膻中、肺俞等穴位治療支氣管炎、支氣管哮喘；貼敷中脘、足三里等穴位治療胃痛；貼敷頰車、風池等穴治療面癱等均獲滿意療效。3．神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯A防或治療中風偏癱、陳舊性面癱、中樞神經(jīng)和/或周圍神經(jīng)受損所致的肢體麻木、頸肩腰腿痛。

頸肩腰腿痛：頸肩腰腿痛的最佳治療方法是內(nèi)外多法聯(lián)合治療。中醫(yī)認為肝主筋、腎主骨，老年人大都肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，易感受風、寒、濕等外邪，導致頸肩腰腿等部位疼痛。治療時，一方面用補益肝腎、強筋健骨的針灸和溫灸、中藥內(nèi)服，同時在夏季三伏天進行敷貼治療，驅(qū)除經(jīng)絡中的寒濕之邪，達到標本兼治的作用。肩關節(jié)周圍炎:中醫(yī)學稱之為"凝結(jié)肩"、"漏肩風"，認為是由于氣血虛弱，外受寒邪所致，多在冬天發(fā)作或加重，夏季治療可取得較好療效。4．消化性潰瘍:中醫(yī)學中“胃脘痛”范疇，多在秋冬季節(jié)發(fā)病。盛夏預防性治療療效很好。5.風濕疾?。猴L濕關節(jié)疼痛非常適合做冬病夏治，關節(jié)疼痛往往多是由于感受了寒邪所致，選擇三伏天在相應的穴位針灸（伏針）、溫灸、敷貼、拔罐、配合相應的中藥內(nèi)服，可以驅(qū)除體內(nèi)的寒邪，鼓舞人體正氣，達到邪去正安的目的。類風濕關節(jié)炎:又稱萎縮性關節(jié)炎，是一種具有關節(jié)炎變的慢性全身性疾病。寒冷、潮濕等常是其重要的誘發(fā)因素，故于冬季易于復發(fā)和加重。6．退行性骨關節(jié)病：退行性病變所致的各種關節(jié)痛。

7．肢端動脈痙攣病、凍瘡、痛經(jīng)、足跟痛、男子陽痿，女子胞宮寒不孕也可進行冬病夏治治療。8．兒科疾病14歲以下兒童患有哮喘、咳嗽、支氣管炎、體虛易感冒；9．冠心病:多發(fā)于冬季，“夏日養(yǎng)陽”，可使心陽振奮，氣血津液運行暢達，以達到減輕其在冬季的發(fā)作。10．產(chǎn)后周身痛和關節(jié)痛最適合夏季治療，夏季伏貼可提高人體免疫力，治療免疫力低下癥。

注意事項1．貼敷首先要注意貼敷時間成人不超過6小時，少兒及敏感者應酌減。如果患者屬體質(zhì)敏感者，或既往用藥曾出現(xiàn)起皰等反應，應縮短貼藥時間至2小時左右（成人），或在有感覺后及時取下藥物。2．藥物貼敷后，多數(shù)患者會出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺，也有部分患者無明顯感覺，這些均屬于藥物吸收的正常反應。如果感覺特別劇烈、達到難以忍受的程度，請患者及時取下藥物，用清水沖洗局部。切不要搓、抓、撓，也不要用洗浴用品及其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進一步刺激。3．貼敷藥物期間，應減少運動、避免出汗，盡量避免電扇、空調(diào)直吹，以利于藥物吸收；注意防止藥膏污損衣物；應盡量避免食用寒涼、過咸等可能減弱藥效的食物；應盡量避免煙酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出現(xiàn)發(fā)皰現(xiàn)象。4．背部有紅、腫、刺、癢等癥狀，或背部貼藥處出現(xiàn)針尖至小米大小的水皰，屬藥物貼敷后的正常反應，患者僅需保持背部干燥即可，或局部涂抹哈西奈德乳膏止癢、防止?jié)B出；如果水皰較大或有少量滲出，可用消毒過的針刺破水皰，用消毒棉球吸干水皰中的滲出液，再用紫藥水涂抹局部；如果滲出液體較多，可使用2‰的黃連素溶液冷敷患處，待滲出減少后再用紫藥水涂抹局部；如果水皰體積巨大，或水皰中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。5．慎用辛燥之品，以防傷陰夏季氣候炎熱，易傷陰液，而辛溫香燥之品容易導致燥熱內(nèi)盛，暗耗津精，所以應慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓或荔枝等等。6．忌大量服用寒涼之品夏季炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易致中陽受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽氣，輕則泄瀉腹痛、惡心嘔吐，重則造成陽虛宿疾。7．慎食大量肥甘滋膩之品夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，若服用大量肥甘之品，則易導致內(nèi)外濕熱之邪合擊人體。8．忌過量運動以免汗出過多，導致氣陰兩虛。9．孕婦、老年體弱、皮膚過敏、處于疾病急性期發(fā)熱者忌用，2歲以下者慎用，對膠布過敏者慎用

為確保療效，患者還應注意以下幾點：一般藥餅要貼4－6小時，剛貼上去時感覺涼涼的，稍過一會兒，局部會有發(fā)癢發(fā)熱的感覺，如果貼敷部位疼痛或燒灼感厲害難以忍受，可自行早些揭掉，但一定要貼過午時。如果沒有什么特別的不適，可適當延長貼敷時間，但睡覺之前一定要揭掉。第一次貼的時間不必太長，主要了解一下藥性，最好別把皮膚貼出水泡，以免影響第二、第三次的治療。等到第三次，貼敷的時間可以適當延長，因為可以有較長的時間修復，有時候皮膚起泡效果更好?！岸∠闹巍彼幬镔N敷灸療多在夏季7—9月進行，尤以三伏天為佳。每年頭、中、末伏第一天或前后二天各貼一次，連貼三年。貼敷施灸前須清潔皮膚。嚴重皮膚疾病、過敏體質(zhì)、吐衄者、妊娠勿用。小兒與孕婦為特殊人群。如咳喘較多，可以使用一些較為安全、副作用少且每天使用時間短的益氣貼。每次貼灸4—6小時，小兒2－4小時。如局部有燒灼感、疼痛感或小兒哭鬧不止可提前取下；若溫熱舒適或微癢可多貼幾小時，待藥物干后取下。貼藥后不要過分活動以免藥物移動脫落。個別病人有時局部起小水泡，一般不需處理，但應保持皮膚干燥、清潔，切勿抓破水泡以防感染，必要時來醫(yī)院門診隨診。禁忌

禁食生冷、油膩、辛辣、海鮮、牛羊肉等。

其次，藥餅貼好以后最好不要去空調(diào)房，因為遇冷會使毛孔收縮，影響藥物吸收；也不要出汗，出汗的話固定藥餅的膠布會脫落，最好在陰涼的地方或適當?shù)挠秒娚任L吹吹。還要注意的是飲食，貼敷的當天最好不要吃冷飲以及冰鎮(zhèn)的食品，其他飲食與平時一樣。藥餅取下后可以洗澡，但不要搓背，淋浴后用毛巾輕輕的吸干穴位上的水。如果貼敷部位出現(xiàn)水泡了，盡量不要揭皮，也不要包扎，可到治療科室進行相應的治療，穿干凈、柔軟、透氣的全棉衣服，一般3－5天就會痊愈。春夏養(yǎng)陽《素問.四氣調(diào)神大論》：“春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生；生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少”。

“夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病”。

需要提醒

中醫(yī)敷貼也不是萬能的，它只