Hello!病情危重的判斷許汪斌錢傳云昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科TheArtofMedicine機體的“假死狀態(tài)”BPHR失血量（占總體血量的%）

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304050假死狀態(tài)死亡嚴(yán)重的失血性休克（處于“假死狀態(tài)”）脊髓源性休克上述兩種情況不會出現(xiàn)心動過速病情危重的評估

--“ABCDE”法氣道（Airway）呼吸（Breathing）循環(huán)（Circulation）神經(jīng)損傷程度（Disability）全身檢查（Exposure）自然呼吸氣道壓力呼氣期吸氣期0肺泡的通氣/血流比(V/Q)

RR：HR=1：5氣道評估

(Airwayassessment)顏色意識狀態(tài)胸廓運動輔助呼吸肌運動氣道梗阻的體征打鼾 喘鳴吸氣性呼吸困難

譫妄（低氧）輔助呼吸肌運動胸廓反常呼吸發(fā)紺呼吸評估

(Breathingassessment)氣流運動呼吸頻率循環(huán)評估

（Circulationassessment）血壓心率毛細(xì)血管再充盈末梢溫度末梢顏色尿量快速而有效的判斷血壓顳淺動脈下頜面動脈頸動脈肱動脈股動脈腘動脈踝動脈足背動脈橈動脈橈動脈

SBP>80mmHg股動脈

SBP>70mmHg頸總動脈

SBP>60mmHgDO2=血氧含量心輸出量血氧含量與[Hb]、SaO2

成正比

復(fù)蘇的A、B兩步主要針對SaO2

復(fù)蘇的C步針對心輸出量和Hb量

失血量的估計創(chuàng)傷后的失血量常難以估計，尤其在鈍挫傷患者容易低估失血量。隱蔽的出血部位胸膜腔可隱藏2000ml腹腔至少可隱藏2000ml腹膜后間隙可隱藏1500-3000ml失血量的估計特別需要注意的是：嬰幼兒的頭皮血腫時間（小時）

2468102029Hb15g%Hb的真實水平失血量的估計：Hb/HCT并不能及時準(zhǔn)確的反應(yīng)失血量神經(jīng)功能障礙

Disability瞳孔意識清醒程度(AVPU)A(awake):

清醒V(verbalresponse):

有言語應(yīng)答P(painfulresponse):疼痛刺激有反應(yīng)U(unresponsive):無反應(yīng)全身檢查

Exposure去掉全身衣服，徹底檢查

防止低體溫

現(xiàn)代創(chuàng)傷病人治療的重要進(jìn)展之一“損傷控制（DamageControl）”現(xiàn)代創(chuàng)傷病人治療的重要進(jìn)展之一容量替代、保溫和鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛藥物的選擇反復(fù)靜注0.2mg/kg的氯胺酮，具有正性肌力效應(yīng)，但不影響咽反射，

特別是在運送危重病人時.醫(yī)患交流的目的：知曉病危Theideaofcommunicationasbedsidemannerorhistorytakinghasgivenwaytoareconceptualizationofcom-municationasameasurable