肝臟疾病超聲診斷內容一、解剖二、超聲檢查方法三、正常超聲表現(xiàn)四、常見疾病超聲診斷一、解剖肝臟的分段：目前國際上較為通用的庫氏（Couinand）分段法，通過左、中、右肝靜脈和門靜脈走向，將肝臟分為八段，分別命名為S1-S8。S1-尾葉S2-左外葉上段S3-左外葉下段S4-左內葉S5-右前葉下段S6-右后葉下段S7-右后葉上段S8-右前葉上段二、超聲檢查方法檢查前準備：無需特殊準備體位：仰臥位掃查方法：一般從肝左葉開始掃查，探頭依次置于劍突下、右肋緣下、右肋間，進行連續(xù)的矢狀、縱、橫、斜切面掃查，原則是要掃查到肝內每一部分。CDFI顯示肝臟血管。三、正常超聲表現(xiàn)肝臟形態(tài)：楔形,右葉厚而大,向左逐漸變薄變小。大?。河胰~最大斜徑10-14cm，右葉前后徑8-10cm,左葉長度小于9cm,左葉厚度小于6cm。肝臟邊緣輪廓:右葉邊緣圓鈍，左葉邊緣銳利。包膜（表面）：光滑的線樣強回聲。肝實質：細小點狀中等回聲，分布均勻一致。肝內管道結構：門靜脈管壁厚回聲強肝靜脈管壁薄回聲低肝內膽管與門靜脈伴行肝動脈四、常見疾病超聲診斷肝臟彌漫性病變：⒈脂肪肝⒉肝硬化肝臟局灶性或占位性病變：⒈肝囊腫⒉肝膿腫⒊肝血管瘤⒋原發(fā)性肝癌⒌轉移性肝癌⒈脂肪肝

肝臟形態(tài)大小:形態(tài)飽滿,體積增大邊緣輪廓:輪廓不清,邊緣變鈍實質回聲:細密增強肝內血管:變細,回聲增強圖例圖例圖例⒉肝硬化

⑴肝臟形態(tài)大?。涸缙诟闻K增大，形態(tài)正常；后期肝臟萎縮變形。⑵邊緣輪廓包膜：早期表面尚光滑；后期表明凹凸不平，呈鋸齒狀或波浪狀。⑶肝實質回聲：早期肝實質回聲改變不明顯；中晚期肝實質回聲彌漫性增粗、增強，分布不均勻，有結節(jié)感。⑷肝內血管回聲：門靜脈主干和左右支增粗，分支扭曲變細；肝靜脈系統(tǒng)變細，走行迂曲、僵直，甚至閉塞消失。⑸門脈高壓征象：門脈主干和屬支內徑增粗：門脈主干內徑＞1.3cm，脾門靜脈內徑＞0.9cm。門-體側枝循環(huán)形成：較明顯的為胃冠狀靜脈曲張和臍旁靜脈開放。脾腫大腹腔積液膽囊壁水腫增厚圖例圖例⒈肝囊腫

肝內圓形或橢圓形無回聲區(qū)；囊壁薄、光滑，前壁和后壁顯示為強回聲，側壁回聲失落；囊腫后方回聲顯示為狹長帶狀強回聲（后方回聲增強）。⒉肝膿腫肝內可見低回聲或無回聲腫塊；邊界模糊不清，邊緣不整齊；內部回聲不均勻，?？梢婞c片狀低回聲、絮狀回聲、液平面或氣體；膿腫壁表現(xiàn)為厚薄不均的強回聲，外壁光滑，內壁不平整，后壁回聲增強，側壁清楚，無回聲失落現(xiàn)象；膿腫后方回聲增強。膿腫周圍水腫帶表現(xiàn)為環(huán)狀低回聲。膿腔的無回聲、膿腫壁的強回聲和周圍的低回聲形成“環(huán)中環(huán)征”。圖例⒊肝血管瘤

肝內可見圓形或類圓形腫塊；邊界清晰，但邊緣不光滑，周邊無聲暈；腫瘤內部回聲：最常見的為強回聲，也有一部分表現(xiàn)為低回聲，體積大者常表現(xiàn)為高低回聲混雜的混合回聲；小的血管瘤周邊或內部檢測不到血流信號，較大的血管瘤可檢測到通入瘤體內的靜脈血流或瘤內點、條狀靜脈血流。圖例⒋原發(fā)性肝癌

⑴肝內可見單發(fā)或多發(fā)的圓形或類圓形實性腫塊；⑵周邊可見低回聲暈環(huán)繞，是腫瘤壓迫正常肝組織引起炎癥反應的結果；⑶腫瘤內部回聲可有低回聲、強回聲、混合回聲；⑷肝內血管受壓或腫瘤周邊繞行；⑸壓迫肝內膽管使遠端膽管擴張；⑹門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈、膽管內瘤栓；⑺肝門部、腹主動脈旁、下腔靜脈旁腫大淋巴結。

⒌轉移性肝癌肝內多發(fā)實性結節(jié)，多個結節(jié)相互融合聚集時形似葡萄（葡萄串征）；內部回聲常表現(xiàn)為強回聲、低回聲、混合回聲；典型者可表現(xiàn)為結節(jié)小、中央強回聲、周邊有較寬的低回聲暈包繞，形