留觀室交接班及病人管理中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院唐聰留觀室交接班留觀室病人管理主要內(nèi)容留觀室交接班交接班內(nèi)容

用物交接藥物交接病人交接交班志書(shū)寫(xiě)交接班的注意事項(xiàng)用物交接藥物交接藥品數(shù)目、質(zhì)量用藥時(shí)間（st、bid、tid、q6h、q8h、q12h等）特殊藥物交接1.乙己蘇(嘔血、黑便情況)2.垂體后葉素（咯血情況）3.胰島素（血糖監(jiān)測(cè)）4.冰箱藥物（放置搶救室冰箱）5.搶救藥（及時(shí)記錄、補(bǔ)齊）6.硝普鈉、硝酸甘油、可達(dá)龍（留觀室一般情況不用）

病人交接核對(duì)病人信息輸液卡、治療單信息電腦信息姓名牌病人

床旁交接病人（基本病情）氧氣、鼻胃管輸液、輸血（通暢、紅腫、滲血滲液、速度、量、時(shí)間）各種引流管（胸腔閉式引流管，導(dǎo)尿管）皮膚交班志書(shū)寫(xiě)新病人床號(hào)：02姓名：張三診斷：上消化道出血患者男/女，xx歲，因嘔血、黑便一天（主訴）于2015年9月1日18:08分（入院時(shí)間）入住留觀室。入院查T(mén)、P、HR、BP（四測(cè)），血紅蛋白60g/l(重要的檢查結(jié)果)，遵醫(yī)囑予以消炎、護(hù)胃、護(hù)肝、止血等對(duì)癥支持治療，NS250+已己蘇3mg以21ml/h持續(xù)微量泵人，22:07遵醫(yī)囑經(jīng)雙人“三查八對(duì)”予RBC2u輸注，0：30輸血完畢，未訴特殊不適（特殊治療）。6:00患者解黑色大便約20ml,告知醫(yī)生查看后未予特殊處理（特殊病情及處理），今晨7:00T、P、HR、BP.請(qǐng)下班繼觀其生命體征及嘔血黑便情況（重點(diǎn)交班觀察項(xiàng)目。）老病人床號(hào)：01姓名：李四診斷：COPD并感染患者男/女，xx歲，晚夜間持續(xù)經(jīng)鼻導(dǎo)管低流量給氧，氧流量2L/min,并遵醫(yī)囑予以消炎，護(hù)胃，止咳平喘等對(duì)癥治療，患者骶尾部有一1X2cm大?、蚱趬函?，予高分子泡沫敷料覆蓋保護(hù)，Q2h協(xié)助翻身。（從上至下病人的基本情況）0:30患者出現(xiàn)畏寒，寒戰(zhàn)等不適，查T(mén)：39℃,告知醫(yī)生查看后，遵醫(yī)囑予急抽血培養(yǎng)蒙洛英175mg肌注后1:30復(fù)查T(mén)：37.8℃，出汗多，囑溫水擦浴，及時(shí)更換衣物，保持床單位整潔。5:30患者體溫降至正未訴特殊不適。（特殊處理及效果）今晨7:00T、P、HR、BP,請(qǐng)下班繼觀病情變化并注意其T及皮膚情況。（重點(diǎn)交班項(xiàng)目）交接班注意事項(xiàng)十不交接

衣著穿戴不整齊不交接；

危重患者搶救時(shí)不交接；

病人出、入院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接；

床邊處置未做好不交接；

皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接；

醫(yī)囑未處理不交接；

物品數(shù)目不清楚不交接；

清潔衛(wèi)生未處理好不交接；

未為下班工作做好用物準(zhǔn)備不交接；

各種記錄未完成不交接。特殊病人交接

危重病人無(wú)陪人者精神病人傳染病人有糾紛的病人無(wú)名氏留觀室病人管理主要內(nèi)容入住留觀室的管理留觀過(guò)程中的管理留開(kāi)留觀室的管理電腦班負(fù)責(zé)皮試并觀察結(jié)果交待病人買(mǎi)藥醫(yī)生開(kāi)具留觀醫(yī)囑治療班護(hù)士負(fù)責(zé)打針上藥等病人入住留觀室主班老師收住留觀安排床位注意事項(xiàng)留觀室一般不留危重病人、傳染病人、精神病人（特殊情況下必須有病人或家屬病歷本簽字）告知病人負(fù)責(zé)醫(yī)生辦公室的位置，其中內(nèi)科留觀病人將病例交于內(nèi)科醫(yī)生保管，小科室（如皮膚科）正常上班時(shí)間到門(mén)診找醫(yī)生。氣促明顯，缺氧病人提醒病醫(yī)生查看，是否上氧。一個(gè)病人留且只留一個(gè)陪人。患者不常用、大件物品放于庫(kù)房并貼好姓名。留觀室病人治療、觀察時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)。入院宣教、健康宣教（押金、離開(kāi)留觀室需告知護(hù)士去向）留觀過(guò)程中病人管理治療1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”2、特殊藥物注意事項(xiàng)

3、輸血注意事項(xiàng)

輸血注意事項(xiàng)

約血：輸血前檢查+輸血同意書(shū)+輸血申請(qǐng)單（輸血前檢查一月、合血標(biāo)本三天有效、）

取血：電話至血庫(kù)病人體溫正?？ǔ渲倒と藥煾等⊙?/p>

用血：通知醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑、輸血前用藥主班老師開(kāi)費(fèi)用雙人核對(duì)輸注輸血完畢，血袋保留24小時(shí)，輸血單放置于病人病例中。

外出檢查1、正在輸液的病人（封管）2、吸氧病人(攜帶氧氣包)3、活動(dòng)障礙病人（輪椅、平車(chē)）4、危重病人（病例簽字）病人安全1、用藥安全2、防墜床、防跌倒、防壓瘡、防自殺3、消防安全病人突發(fā)病情變化的應(yīng)對(duì)

一般情況（吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)、血糖）緊急情況（立即送往搶救室）呼吸心跳驟停（就地?fù)尵龋┨厥馓?hào)碼：5555、4110、4300、4066、508