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文檔簡介

胸部疾病MRI診斷肺部病理

按生長特點：管內(nèi)型：腫瘤從管壁向管腔內(nèi)生長管壁浸潤型：腫瘤沿管壁浸潤生長導致管壁增厚，管腔狹窄或閉塞腫塊型：腫瘤在局部形成軟組織腫快

彌漫浸潤型：沿氣管可淋巴蔓延肺泡細胞癌：沿肺泡壁生長：肺炎樣或結節(jié)樣沿淋巴蔓延：粟粒狀小結節(jié)狀

病理

按組織類型：鱗癌：最常見40－50％，多為中央型腺癌：多發(fā)生于肺外周小細胞癌：易轉(zhuǎn)移，對化療敏感大細胞癌：中央／周圍，易轉(zhuǎn)移腺鱗癌及類癌：臨床表現(xiàn)：

早期無任何臨床征狀，最常見的癥狀為咳嗽，痰中帶血，甚至出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移癥狀，如胸壁轉(zhuǎn)移（胸痛），腦轉(zhuǎn)移（頭痛及高顱壓癥狀），鎖骨上淋巴結腫大等。有時表現(xiàn)為惡性腫瘤非特異癥狀，如消瘦，貧血，低熱，全身酸痛等。

MR表現(xiàn)---中央型肺癌1MR對顯示肺門區(qū)腫塊較清楚，易與血管相區(qū)別。腫塊在T1WI呈等信號，與肌肉相仿；在T2WI呈高信號，接近脂肪信號。2MR能區(qū)分出肺門區(qū)腫塊和遠端不張肺組織，肺不張在T1WI比腫塊信號低；在T2WI比腫塊信號略高，且信號不均勻，內(nèi)部?？梢姉l索狀低（無）信號影（為血管或支氣管）

MR表現(xiàn)----中央型肺癌3管壁增厚，管腔不規(guī)則狹窄（管壁型），但

MR顯示管腔狹窄情況不如CT4管腔內(nèi)見軟組織腫塊，管腔偏心性狹窄或閉塞，亦可呈杯口狀結斷（管內(nèi)型）5管壁環(huán)形增厚，管腔外見軟組織腫塊，（管外型）6肺門縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移，呈軟組織樣信號影，

T1WI中等信號；T2WI略高信號。MR顯示縱隔淋巴結情況優(yōu)于CT

第四節(jié)肺部病變：肺癌

MR表現(xiàn)--周圍型肺癌

1肺內(nèi)見不規(guī)則形腫塊影，T1WI腫塊呈等信號腫塊在T1WI呈等信號，與肌肉相仿；在

T2WI呈高信號，接近脂肪信號。2腫塊較小時信號可均勻，較大腫瘤MR信號多不均勻3MR對短小毛刺?胸膜凹陷征?血管集束征等顯示情況不如CT

MR表現(xiàn)--周圍型肺癌4MR可顯示出偏心空洞?小棘狀突起?臍征，深分葉等5肺門縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移，呈軟組織樣信號影，單個或多個融合成分葉狀，增強掃描無強化

第四節(jié)肺部病變：肺癌MRI在肺癌的應用：表現(xiàn)特殊的肺癌：肺上溝瘤，縱隔型肺癌明確腫瘤與血管的關系顯示縱隔、肺門淋巴結轉(zhuǎn)移

右側肺上溝癌周圍型肺癌--橫斷T1WI周圍型肺癌--橫斷T2WI周圍型肺癌--冠狀T2WI肺上鉤癌--橫斷T1WI肺上鉤癌--冠狀T2WI肺癌縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移并

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