QRS向量環(huán)及T向量環(huán)的形成心房肌、心室肌、浦肯野細胞內外離子濃度上圖可以看出，細胞內K+濃度顯著高于細胞外液，而且在靜止期，K+具有選擇性向細胞外滲出的能力。盡管細胞外Na+濃度明顯高于細胞內，但由于細胞膜上的閘門控制，靜止狀態(tài)下Na+不能自由進入細胞內。因此由于靜息狀態(tài)下，K+

有依化學梯度向外滲出的傾向但又不能自由滲出，而細胞外Na+

又不能滲入，致使在靜止狀態(tài)下細胞內陰離子濃度高于細胞外，產生了一跨膜電位差。（心肌細胞動作電位靜止期-90mV電位差）跨膜電位-90mV心肌細胞除極的過程當中，沿著除極的方向，電源（正電荷）在前，電穴（負電荷）在后。復極過程則相反，沿著復極方向，電穴在前，電源在后。電源和點穴，形成了一對電偶。體表心電圖當中，無論除極時還是復極時，面向電源的導聯，可產生一個向上的波形，背離電源則相反。由于除極與復極電偶的方向相反，則理論上T波的方向應該與QRS波方向相反。而實際上T波大多數情況下與QRS波主波方向相同。體表采集的心臟電位強度（波的振幅）與以下幾種因素相關與心肌細胞數量（心肌的厚度）成正比關系。與探查電極位置和心肌細胞之間的距離成反比關系。與探查電極的方位和心電向量所構成的角度有關，夾角越大，電位在導聯上的投影越小，電位越弱。（銳角--正向波鈍角--負向波直角--雙向波）心電向量綜合的概念心臟并不是一個規(guī)則的立方體或圓柱體，僅以心室來說，便是一個中間有間隔的梨狀空心體。每單位面積心肌細胞在除極過程當中所產生的電偶數雖然相同，但由于心室壁的薄厚不同，兼之有傳導組織的存在，使不同的心肌細胞除極先后不同。因而心室除極過程中，除極的方向有時向前，有時向后，也有時向上或向下，除極面也有時小，有時大。除極向量：常用物理學當中的向量來表示每一剎那除極面的方向及大小。箭頭的方向代表當時心肌除極的總方向，直線的長短代表心肌除極面的大小，也就是除極時所產生的電偶的數量。QRS環(huán)（心室除極向量環(huán)）橫斷面胸前導聯可以反應心電向量前、后、左、右的活動。T環(huán)（心室復極向量環(huán)）心室的復極是一個耗時較長的過程，相當于動作電位曲線的1、2、3、4相。1相復極時間很短（Cl-內流或K+外流Ito）。2相由于K+外流、Na+、Ca2+內流相對平衡，形成一個平臺期，細胞膜內外電位差極?。?mV），由于平臺期時間較長，相鄰的細胞之間也不形成電偶，所以2相在心電向量中不形成什么環(huán)，心電圖中相當于ST段。3相全過程中，正在復極的細胞其跨膜電位差正逐步形成，而正在除極或尚未除極的心肌細胞其跨膜電位仍接近于0mV，這些細胞與正在復極或完全復極的心肌細胞之間便存在了電偶，在心電圖中形成T波。4相主要是Na+、K+泵，兩個離子之間的離子交換，同樣，電位穩(wěn)定在-90mV，同樣不形成心電向量環(huán)，相當于心電圖中的基線。心臟除極的方向是心內膜向心外膜除極。復極的方向若仍為心內膜向心外膜復極，則所形成的電偶必然形成一個與QRS向量環(huán)相反的T環(huán)。這不符合正常情況下T波的方向。額面導聯T環(huán)的形成及綜合T向量目前的看法：右心室復極過程對T環(huán)影響較??；心室間隔肌大致是左右兩側同時復極的，因此產生的向量相互抵消；T環(huán)的產生主要是由左心室心肌自外膜面向心腔面3相復極的作用，因而出現了一個與QRS方向上大致接近的T環(huán)。由于右心T向量較小，模糊難辨，故在左圖中用一個綜合T向量代表T向量環(huán)Einthoven三角倡議中的F導聯系統(tǒng)既把標準導聯I、II、III導聯與單極加壓肢體導聯aVL、-aVR、aVF導聯穿插合并，還需把aV導聯放大1.15倍，以便與標準導聯成比例。F導聯的優(yōu)勢：①把額面導聯統(tǒng)一簡化為一個F導聯的系統(tǒng)。②可以看出P、QRS、T自F1-F6的演變。③可以明確看出各導聯上、下、左、右的角度（30°）。④由于F1或F6導聯位于額面向量環(huán)的邊緣，導致這兩個導聯的多變性，因此F1、F6這兩個導聯改變的臨床意義，需結合相鄰的F導聯進行分析。正常情況下T波的方向因此正常的T波方向多于同導聯QRS波群主波的方向一致。I、II、V4~V6導聯直立，aVR導聯倒置。V1可以直立或倒置，倒置、低平的T波在V2少見、V3更少見。若V1的T波向上，則V2~V6導聯的T波就不應該向下。aVL、aVF、III導聯也可以向上、雙向、或向下。T波的振幅同理，除了處于T波總向量邊緣的導聯如aVL、aVF、III、V1~V3之外，其他導聯的振幅不應低于同導聯R波振幅的1/10。有時T波在胸前導聯高達1.2~1.5mV尚屬正常。心內膜下心肌缺血時T波改變心外膜下心肌缺血T波改變低血鉀交感神經介導性巨大倒置T波

——Niagara瀑布樣T波交感神經過度興奮的情況下心電圖可出現巨大倒置的T波(三個以上導聯T波幅度>1mV，部分達2mV)，因其圖形酷似馬蹄形的“Niagara瀑布”而得名?？梢娪冖俑鞣N顱腦疾病，以蛛網膜下腔出血最常見，②還見于阿斯綜合征發(fā)作后（心源性腦缺血發(fā)作后）及其他各種伴發(fā)交感神經過度興奮的疾病。常持續(xù)存在數日后自行消失。典型心電圖特點：①多集中在胸前V3-V6導聯。②不伴ST段偏移及病理性Q波。③QT間期顯著延