呼吸系統(tǒng)影像診斷肺腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性?xún)纱箢?lèi)原發(fā)性又分為良性、惡性惡性肺腫瘤98%為原發(fā)性支氣管肺癌（primarybronchogeniccarcinoma）簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌Lungcancer一肺癌(Lungcancer)臨床表現(xiàn)：

早期無(wú)癥狀.最常見(jiàn)癥狀:嗆咳無(wú)痰或偶有白色粘液痰表現(xiàn),偶有痰中血絲副腫瘤綜合征腫瘤累及其它組織出現(xiàn)的癥狀與體征Lungcancer按發(fā)生部位分型中央型centralbronchogeniccarcinoma：

肺段或肺段以上的支氣管，包括主、葉、段支氣管周?chē)蚿eripheralbronchogeniccarcinoma：

肺段以下-細(xì)支氣管以上的支氣管彌漫型diffusebronchogeniccarcinoma：細(xì)支氣管或肺泡肺癌的擴(kuò)散途徑淋巴轉(zhuǎn)移lymphaticmetastasis:最常見(jiàn).血行轉(zhuǎn)移blood-bornemetastasis:常轉(zhuǎn)移至腦\腎上腺\骨\肝與肺直接蔓延directspread.

中央型肺癌centralbronchogeniccarcinoma

X線(xiàn)表現(xiàn)X-rayfeatures直接征象directsigns支氣管改變：

腔內(nèi)充盈缺損

intraluminalfillingdefect管壁增厚

increasedthickness不規(guī)則狹窄

irregularstenosis管腔截?cái)?/p>

interrupt杯口狀錐狀鼠尾狀肺門(mén)區(qū)塊影hilarmass

肺門(mén)影增大、密度增高Lungcancer

centralbronchogeniccarcinomaX線(xiàn)間接征象indirectsigns管腔阻塞--阻塞征象:

阻塞性肺氣腫obstructiveemphysema

阻塞性肺不張obstructiveatelectasis阻塞性肺炎o(hù)bstructivepneumonia:

病變使支氣管阻塞,阻塞以遠(yuǎn)肺組織發(fā)生的肺炎阻塞性支氣管擴(kuò)張與粘液嵌塞obstructivebronchiectasisLungcancer

centralbronchogeniccarcinoma左上葉阻塞性肺不張obstructiveatelectasisLungcancerInvertedScurvesign反S征或橫S征obstructiveatelectasis中央型肺癌CT表現(xiàn)支氣管杯口狀阻塞Lungcancer中央型肺癌centralbronchogeniccarcinoma

CT表現(xiàn)右下葉支氣管閉塞obliteration右下肺不張atelectasis肺門(mén)、縱膈淋巴結(jié)增大enlargementoflymphnodes侵犯右肺動(dòng)脈Lungcancer周?chē)头伟?/p>

peripherallungcancer基本表現(xiàn)：肺腫塊性或結(jié)節(jié)病變

noduleandmass早期癌earlycarcinoma腫塊直徑小于2cm，無(wú)他處轉(zhuǎn)移肺內(nèi)球形腫塊Lobulationsign周?chē)头伟┠[塊特點(diǎn)

細(xì)、短的毛刺Lungcancerspiculation胸膜凹陷征pleuralindentationsignLungcancer周?chē)头伟﹑eripherallungcancer

腫塊特點(diǎn)

血管集束征convergenceofbronchovascularstructures月暈征halosign

結(jié)節(jié)周?chē)h(huán)以磨玻璃影病理為出血性肺梗塞腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)見(jiàn)于曲菌球,周?chē)头伟┑炔≡钚啬?cè)小片狀浸潤(rùn)Lungcancer周?chē)头伟?/p>

腫塊特點(diǎn)

小圓形空泡征vacuolesign管狀支氣管充氣征airbronchogram多見(jiàn)<3cm腫塊內(nèi)peripherallungcancer

腫塊特點(diǎn)小結(jié)肺內(nèi)球形腫塊分葉征signoflobulation：不規(guī)則毛刺征spiculationandspike：短、細(xì)，放射狀癌性空洞carcinomatouscavity：壁厚、內(nèi)壁不規(guī)則空泡征vacuolesign與支氣管充氣征胸膜凹陷征pleuralindentationsign血管集束征convergenceofbronchovascularstructures月暈征(halosign)病灶胸膜側(cè)小片狀浸潤(rùn)鈣化少見(jiàn)CT增強(qiáng)均勻或不均勻強(qiáng)化Lungcancer肺癌TNM分期見(jiàn)P216彌漫型肺癌diffusetype兩肺廣泛不對(duì)稱(chēng)分布的細(xì)小結(jié)節(jié)，邊緣模糊，

可融合呈腫塊或大片實(shí)變,內(nèi)可見(jiàn)支氣管充氣征airbronchogram中下肺野較多Lungcancer細(xì)支氣管肺泡癌bronchioloalveolarcarcinoma肺癌轉(zhuǎn)移

肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

Mediastinallymphnodemetastasis

胸膜轉(zhuǎn)移pleuralmetastasis

肺內(nèi)轉(zhuǎn)移directextension

直接蔓延或轉(zhuǎn)移至胸壁

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移metastasis

轉(zhuǎn)移性肺癌metastaticlungcancer

肺轉(zhuǎn)移瘤pulmonarymetastasis許多部位的惡性腫瘤可以轉(zhuǎn)移至肺,如絨癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤等。轉(zhuǎn)移途徑有血行、淋巴或臨近器官直接蔓延等X線(xiàn)表現(xiàn)metastaticlungcancer雙肺多發(fā)棉球樣結(jié)節(jié)大小不等密度均勻邊界清楚中下肺野外帶較多血行轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)雙肺彌漫性結(jié)節(jié)或多發(fā)球形病灶密度均勻，邊緣光滑中下肺野及胸膜下區(qū)較多metastaticlungcancermetastaticlungcancer淋巴轉(zhuǎn)移—癌性淋巴管炎

lymphangitiscarcinomatosa常有肺門(mén)或縱膈淋巴結(jié)增大自肺門(mén)向外呈放射狀分布的條索狀影串珠狀小點(diǎn)影肺內(nèi)結(jié)節(jié)性疾病的鑒別診斷P216.表4-2-1-6縱隔腫瘤

mediastinaltumor種類(lèi)很多CT、MRI有明顯優(yōu)勢(shì)

定位很重要:縱隔腫瘤有特定或好發(fā)部位,定位后有助于定性縱隔的分區(qū)和常見(jiàn)腫瘤前縱隔胸骨后緣--心臟大血管前方常見(jiàn)腫瘤胸內(nèi)甲狀腺胸腺瘤畸胎瘤心包囊腫甲狀腺瘤胸內(nèi)延伸mediastinaltumor胸腺瘤thymomamediastinaltumor胸腺瘤

thymomamediastinaltumor畸胎瘤teratomamediastinaltumor畸胎瘤

teratomamediastinaltumor心包囊腫PericardialCystmediastinaltumor縱隔的分區(qū)和常見(jiàn)腫瘤中縱隔

前縱隔后緣--食管前方常見(jiàn)腫瘤淋巴瘤支氣管囊腫淋巴瘤

lymphoma