除顫器的使用

HeartStartXL什么是電除顫用電來(lái)治療異位性的快速心律失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。什么時(shí)候需要除顫室顫房撲房顫除顫的兩種方式同步除顫與非同步除顫。同步和非同步直流電除顫主要是依據(jù)心律失常時(shí)R波是否存在來(lái)確定：R波存在選用同步，R消失選用非同步同步除顫：房顫、房撲、室上速，各類(lèi)異位性心律失常。非同步除顫：室顫、室撲。為什么要盡早除顫對(duì)于有心電監(jiān)護(hù)的患者，從心室顫動(dòng)到給予電擊的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)

3分鐘，并且應(yīng)在等待除顫器就緒時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。02040608010051015202530發(fā)病至實(shí)行除顫治療的時(shí)間:(分鐘)生存率%

時(shí)間是影響除顫成功率首要因素模式、能量

雙相除顫器使用SMART雙相除顫器時(shí)，能量可維持在一個(gè)不變的水平上。大大減小通過(guò)心臟的電流量。減少對(duì)心肌的損害AB手動(dòng)模式

操作流程評(píng)估1.了解病人情況，判斷意識(shí)消失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸斷續(xù)或停止。2.心電圖呈室顫操作打開(kāi)除顫器，選擇合適的除顫方式和電功率操作將導(dǎo)電糊涂抹于除顫電極板，均勻分布于兩塊電極板上?；?qū)Ⅺ}水紗布置于除顫部位，鹽水紗布濕度適宜。操作電極板放置位置準(zhǔn)確，電極板與病人皮膚密切接觸（下壓力量10Kg）電擊板放置的位置：左手放在心底部，在胸骨右緣第2肋間，右手放在心尖部，左腋前線第4、5、6肋間，兩電擊板之間相距至少10公分以上操作放電大聲呼叫周?chē)藛T閃開(kāi)，確定無(wú)人直接或間接接觸患者，雙手同時(shí)放電操作

觀察心電圖波形，除顫成功，恢復(fù)竇性心律。（不成功可重復(fù)除顫）清潔電極板。操作后協(xié)助病人取舒適臥位，取下電極片，清潔皮膚，整理用物。密切觀察生命體征。除顫的并發(fā)癥一、皮膚灼傷

病人皮膚出現(xiàn)黃褐色干燥灼傷、碳化?？梢岳^發(fā)感染，如局部血管損傷可導(dǎo)致出血。輕者可有頭暈、心悸、面色蒼白、重者可出現(xiàn)抽搐、休克甚至死亡。二、心肌損傷

心肌損傷多因使用過(guò)大電擊能量或反復(fù)多次電擊所致，表現(xiàn)為心電圖ST-T改變，肌鈣蛋白及血清酶輕度升高，歷時(shí)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。除顫的并發(fā)癥三、低血壓病人表現(xiàn)為