會陰縫合新技術(shù)

簡史

1742年首先對難產(chǎn)者自陰道口向肛門方向切開

1799年設(shè)計出正中切開術(shù)

1857年會陰切開術(shù)由Braun命名，并延用至今

1851年傳入美國，但直到20世紀(jì)初才被逐漸接受;

1920年后，美國婦產(chǎn)科學(xué)界頗有影響的Delee和Williams發(fā)表文章，提倡采用會陰切開術(shù)分娩，尤其是中側(cè)會陰切開術(shù)

會陰切開術(shù)的目的以一個直的、整潔的外科切口代替經(jīng)常發(fā)生的不整齊的撕裂，更易于修補(bǔ)防止盆底組織松弛，避免發(fā)生膀胱膨出、直腸膨出及尿失禁避免盆底組織的嚴(yán)重撕裂傷及減輕受壓胎頭的碰撞傷會陰切開術(shù)的禁忌證

不經(jīng)陰道分娩者難以控制的出血傾向拒絕接受手術(shù)干涉者相對禁忌證為:

胎兒較小,前次分娩會陰完整的經(jīng)產(chǎn)婦會陰切開術(shù)的時機(jī)切開時機(jī)取決于宮縮強(qiáng)度、產(chǎn)道及盆底軟組織的彈性和產(chǎn)程進(jìn)展情況最好是在胎頭撥露3-4cm、會陰明顯膨隆時，且于宮縮時切開，之后1－2次宮縮即能娩出胎兒若行胎頭吸引,產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀牽引術(shù)，則于施術(shù)前切開外生殖器的解剖女性會陰的血管和神經(jīng)

正中切側(cè)切手術(shù)修補(bǔ)容易

困難愈合不良極少常見術(shù)后疼痛輕常見解剖復(fù)位很好偶有不良出血少多性交困難極少偶爾切口延長常見不常見會陰側(cè)切與正中切會陰直切口陰道粘膜組織縫合方法比較間斷縫合連續(xù)縫合連續(xù)扣鎖縫合外陰縫合方法比較皮內(nèi)縫合8字縫合全層縫合改良式會陰縫合影響會陰切口愈合的技術(shù)因素會陰側(cè)切及縫合技術(shù)不過關(guān)組織對合不良留有死腔或縫合過密傷口暴露時間過長術(shù)前正確消毒，術(shù)后正確護(hù)理提高會陰切口縫合技巧嚴(yán)格無菌操作恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，確切對合受損組織有效止血，防止會陰血腫形成松緊適度消除死腔運(yùn)用連續(xù)縫合陰道壁的方法減少縫合線頭外源性因素引起感染的途徑工作人員的手和臂病人手術(shù)區(qū)的皮膚空氣中的細(xì)菌外科器械、物品上的細(xì)菌傷口感染的預(yù)防工作人員手和臂的消毒暫存菌存在于皮膚的表面、皺褶處和指甲下，常住菌大多深藏在毛囊、汗腺、皮脂腺等處病人手術(shù)區(qū)皮膚的消毒空氣的消毒空氣中的細(xì)菌主要來自天花板未經(jīng)防塵處理，墻面不平、工作人員流動頻繁，室內(nèi)人員走動太多。外科器械物品的消毒滅菌小結(jié)會陰側(cè)切的發(fā)展歷程、目的、適應(yīng)癥及禁忌癥、方法