甲狀腺

2007.11甲狀腺超聲診斷:甲狀腺一：解剖

甲狀腺位于頸前部，分左、右兩側(cè)葉。形狀呈蝶形或啞鈴形。上起甲狀軟骨，下至第六氣管環(huán)。甲狀腺兩側(cè)葉的相連接處稱(chēng)峽部。甲狀腺平均重量為20---30g,不大于30g。其每一側(cè)葉的徑線，長(zhǎng)3—5cm，寬2--3cm，厚1—1.5cm。正常甲狀腺超聲圖正常甲狀腺超聲圖

二：病理聲像圖

甲狀腺超聲診斷:病理聲像圖甲狀腺疾患，超聲探測(cè)能對(duì)臨床提供線索或診斷，對(duì)于甲狀腺自身的疾病，以下三類(lèi)病變?yōu)檫m應(yīng)癥。甲狀腺超聲診斷:病理聲像圖2，甲狀腺炎、急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴性甲狀腺炎（又稱(chēng)橋本甲狀腺炎）。

甲狀腺超聲診斷:病理聲像圖3，甲狀腺腫瘤、良性腫瘤有乳頭狀腺瘤、濾泡狀腺瘤、囊腺瘤等、惡性腫瘤有乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌及未分化癌等。甲狀腺腫甲狀腺腫聲像圖甲狀腺超聲診斷:甲狀腺腫聲像圖甲狀腺呈彌漫性，對(duì)稱(chēng)性腫大，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)，增大可達(dá)正常甲狀腺的3—10倍。增大明顯時(shí)，可壓迫氣管及頸部血管現(xiàn)象。

甲狀腺內(nèi)濾泡高度擴(kuò)張，充滿(mǎn)大量膠質(zhì)，故超聲顯示無(wú)回聲區(qū)，呈彌漫，壁薄，多發(fā)改變。

正常的甲狀腺組織顯示不清。彩色多普勒超聲顯示:呈點(diǎn)狀、散在少許血流信號(hào)，血流并不增加或接近正常。毒性甲狀腺腫甲狀腺超聲診斷:毒性甲狀腺腫其病因，過(guò)去認(rèn)為由于腦垂體前葉分泌促甲狀腺過(guò)多所致，現(xiàn)在認(rèn)為與原發(fā)性免疫疾患有關(guān)。年輕女性多見(jiàn)，與精神因素有關(guān)。病理表現(xiàn)：甲狀腺體積增大，為正常甲狀腺體積的2—3倍，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，血管豐富，血流加速，眼球向外突出。臨床表現(xiàn)：神經(jīng)過(guò)敏，情緒激動(dòng)，心悸，多汗，食欲亢進(jìn)，消瘦及體重減輕。

甲狀腺超聲診斷:毒性甲狀腺腫毒性甲狀腺腫聲像圖甲狀腺超聲診斷:毒性甲狀腺腫彩色多普勒超聲檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)小血管增多，擴(kuò)張，血流速度加速現(xiàn)象。甲狀腺內(nèi)血流呈五彩繽紛，稱(chēng)之為“火海征”此征具有特征性。彩色多普勒超聲甲狀腺超聲診斷:甲狀腺瘤一：臨床表現(xiàn)

甲狀腺腺瘤主要分濾泡狀腺瘤及乳頭狀腺瘤，占甲狀腺腫瘤的70%--80%?；颊吲远嘁?jiàn)，以中青年為多。腫瘤生長(zhǎng)緩慢。病理：腺瘤呈圓形或橢圓形，有包膜，表面光滑，生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地較軟，與周?chē)＝M織界限清楚。腺瘤細(xì)胞有多種類(lèi)型，以濾泡型最多見(jiàn)，腺瘤有10%可以發(fā)生癌變，有20%腺瘤屬高功能性，可引起甲狀腺功能亢進(jìn)。腫瘤長(zhǎng)大時(shí)，可以液化或囊性變，形成囊腫樣改變。甲狀腺超聲診斷:甲狀腺瘤甲狀腺瘤聲像圖

甲狀腺超聲診斷:甲狀腺瘤聲像圖

位于甲狀腺內(nèi)，呈圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，光滑，完整，有包膜。甲狀腺超聲診斷:甲狀腺瘤聲像圖

內(nèi)部呈均質(zhì)低回聲，為濾泡狀腺瘤，如回聲稍強(qiáng)，可能為乳頭狀腺瘤。甲狀腺超聲診斷:甲狀腺瘤聲像圖

濾泡狀腺瘤常有囊性變，顯示為無(wú)回聲，但邊界仍光滑，完整，后壁回聲增強(qiáng)。

腺瘤周?chē)梢?jiàn)正常的甲狀腺組織，在腺瘤與正常甲狀腺的界面，可出現(xiàn)“暈環(huán)征”。甲狀腺瘤聲像圖

甲狀腺瘤聲像圖

甲狀腺瘤聲像圖

甲狀腺瘤聲像圖

甲狀腺瘤聲像