第十章

祛暑劑

組成:祛暑清熱藥或祛暑化濕藥為主功效:祛除暑邪治證:夏月暑病一、概念香薷1.

具有明顯的季節(jié)性；

“先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑”2.

暑為陽邪,其性炎熱；

“暑亦溫之類”、“暑本夏月之熱病”3.

暑性升散,易傷津耗氣；暑氣內(nèi)通于心，其性較一般溫熱之邪更具升散而易耗氣傷津。4.

暑邪多挾濕。暑邪的致病特點:1、祛暑解表—夏季乘涼飲冷，感受寒濕(陰暑)

—香薷散2、祛暑利濕—感暑挾濕

—六一散3、祛暑清熱—夏月感受暑熱（陽暑）

—清絡飲4、清暑益氣—暑熱氣津兩傷

—王氏清暑益氣湯二、分類、適應證、代表方：1.

辨暑熱和暑濕的主次輕重；2.

暑熱耗氣傷津者，應配伍益氣養(yǎng)陰之品。三、使用注意紫蘇香薷散《太平惠民和劑局方》【用法】香薷一斤白扁豆厚樸各半斤【組成】寒束肌表：惡寒發(fā)熱，無汗，身重頭痛，脈浮。暑濕傷中：胸悶泛惡，腹痛吐瀉，舌苔白膩?！局髦巍肯脑聜诤疂裰幨钭C【病機】寒束肌表，暑濕傷中【治法】祛暑解表，化濕和中·香薷散·【方解】君：香薷—解表散寒，祛暑化濕臣：厚樸—行氣下氣，化濕除滿佐：白扁豆—健脾和中，滲濕消暑酒—散寒溫通配伍要點：解表與化濕并用，健脾與行氣同用?！は戕干ⅰぁ具\用】１本方是祛暑常用方劑。

﹡《名醫(yī)論方》２辨證要點：·惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛胸悶，舌苔白膩，脈浮?！は戕干ⅰ?臨證加減：·兼內(nèi)熱加黃連·濕盛于里加茯苓，甘草·脾虛加人參，黃芪，白術，橘紅荊芥·香薷散·4現(xiàn)代應用：

·夏季感冒，急性胃腸炎等屬暑濕外感風寒證者。細辛·香薷散·5趣味記憶法：香薷散：猴想炒扁豆（厚樸香薷炒白扁豆）細辛·香薷散·5衍化方：·新加香薷飲《溫病條辨》功效：祛暑解表，清執(zhí)化濕主治：暑溫薄荷·六一散·上為細末，每服三錢，蜜少許，溫水調(diào)下或無蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水調(diào)下亦得。【主治】感冒挾濕，暑濕下注證?！局畏ā壳迨罾麧瘛静C】感冒挾濕，暑濕下注暑熱內(nèi)盛，傷津擾心—身熱、煩渴。暑濕下注，氣化不利—泄瀉、小便不利?！ち簧ⅰぁ痉浇狻烤夯鍩崂”悖故顭釓男”愣?。佐使：甘草—清熱和中

·

滑、甘配甘寒生津配伍要點：清熱而不留濕，利水不傷正。·六一散·

“六一散…治傷暑感冒，表里俱熱，煩躁口渴，小便不通，一切瀉痢淋濁等證屬于熱者，此解肌行水，而為卻暑之劑也。滑石氣清能解肌，質(zhì)重能清降，寒能勝熱，滑能通竅，淡能利水；加甘草者，和其中以緩滑石之寒滑，庶滑石之功，得以徹表徹里，使邪去而正不傷，故能治如上諸證耳．”

——《成方便讀》名醫(yī)論方·六一散·趣味記憶法：

六一散：六一拾草（滑石與甘草用量比為6:1）·六一散·

3、臨證加減：濕傷脾胃加白扁豆、白術；濕熱下注加車前子、梔子、金錢草。蟬蛻·六一散·

4、現(xiàn)代運用：膀胱炎、尿道炎和急性腎盂腎炎等屬暑濕熱下注5、衍化方牛蒡清暑益氣湯《溫熱經(jīng)緯》

西洋參石斛麥冬黃連竹葉荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣

【組成】

原方未注明劑量及用法?！驹接梅ā颗湮橐c：祛暑清熱與益氣養(yǎng)陰并用

·清暑益氣湯·趣味記憶法：清暑益氣湯：師母深夜賣黃瓜和糙米（石斛知母西洋參竹葉麥冬黃連西瓜脆衣荷梗甘草粳米）【運用】體倦少氣，口渴汗多，脈虛數(shù)。２、辨證要點：１、本方主治暑濕證。﹡《名醫(yī)論方》·清暑益氣湯·菊花3、臨證加減：·暑熱甚，加石膏，金銀花，連翹；·津氣損傷較重，黃連酌減，加重西洋參、石斛、麥冬?！で迨钜鏆鉁じ⌒←?、現(xiàn)代應用小兒夏季熱、支氣管哮喘夏日發(fā)作者屬暑熱氣津兩傷證，均可用之?！で迨钜鏆鉁じ∑?、病例分析名醫(yī)論方“暑傷氣陰，以清暑熱而益元氣，無不應手而效?！?/p>

——《溫熱經(jīng)緯》黎崇裕運用清暑益氣湯案例

案例一，頭暈案*張某，女，32歲2014-9-30就診形體偏瘦，面色黃暗，月經(jīng)第四天，月經(jīng)量多，血塊多，小腹下墜痛，腰痛，胸悶心慌，近幾個月以來白帶量多色白無異味，每次月經(jīng)干凈一周內(nèi)頭痛，平時腸胃不佳，近幾日噯氣加重，飲食稍不注意容易胃痛，舌紅苔黃，脈沉弦細。痛經(jīng)清暑益氣湯黃芪20升麻10澤瀉5新會皮5白術5麥冬10當歸15炙甘草3黃柏10葛根10五味子6黨參10炒白術30山藥304劑2014-10-4回訪，感覺好很多。前藥后輕微腹瀉，頭暈，乏力，默默欲眠，血壓偏低，脫發(fā)，經(jīng)后一周左側(cè)偏頭痛，休息后緩解，舌紅苔薄黃，脈沉細略弦。頭暈黃芪