醫(yī)學課件1第二章瀉下劑第一節(jié)寒下醫(yī)學課件2大承氣湯

《傷寒論》醫(yī)學課件3大承氣湯－－主證病機分析

陽明腑實證熱實互結于胃腸醫(yī)學課件5

熱厥，系由實熱內結，阻滯氣機，陽氣不能布達四肢所致，為真熱假寒證。以本方治療，屬“寒因寒用”治法。醫(yī)學課件6痙病系由熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)而攣急所致。發(fā)狂為胃腸實熱上擾心神所致，為陽明腑實證之常見伴見癥狀。醫(yī)學課件7功用：峻下熱結。方解：君臣佐大黃：苦寒通降，瀉下實熱積滯。芒硝：咸寒潤降，瀉熱通便，軟堅潤燥。厚樸：下氣除滿。枳實：行氣消痞。醫(yī)學課件9運用：辨證要點：痞滿燥實四癥俱全。使用注意：

1、體虛慎用。

2、中病即止。醫(yī)學課件10隨證加減：氣虛，加人參適量；津虧，加玄參、生地。醫(yī)學課件11附方：1、小承氣湯《傷寒論》組成：大黃四兩厚樸二兩枳實三枚大者功用：輕下熱結。主治：陽明腑實輕證。譫語潮熱，大便秘結，胸腹痞滿，舌苔老黃，脈滑而疾；或痢疾初起，腹中脹痛，里急后重者。醫(yī)學課件133、復方大承氣湯《中西醫(yī)結合治療急腹癥》組成：厚樸炒萊菔子枳殼桃仁赤芍大黃芒硝功用：通里攻下，行氣活血。主治：單純性腸梗阻屬于陽明腑實而氣脹較明顯者。醫(yī)學課件14大黃牡丹湯

《金匱要略》

醫(yī)學課件15大黃牡丹湯－－病機

腸癰初起，濕熱郁滯證醫(yī)學課件17運用：辨證要點：右下腹疼痛拒按，舌苔黃膩，脈滑數。使用注意：腸癰潰后，以及老人、孕婦、產后或體虛者不宜使用。醫(yī)學課件18隨證加減：熱毒重者，加蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草；血瘀較重，加赤芍、乳香、沒藥。醫(yī)學課件19第二節(jié)溫下醫(yī)學課件21大黃附子湯－－主證病機分析

寒積里實證寒邪積滯阻于腸道——腹痛便秘寒滯厥陰——脅下偏痛寒凝氣滯——發(fā)熱，手足厥冷寒實佐證——苔白膩，脈弦緊。醫(yī)學課件22功用：溫里散寒，通便止痛。方解：細辛大黃附子君臣醫(yī)學課件23本方用藥特點：1、大黃、附子同用，屬去性取用之法。2、附子用量較大，體現(xiàn)以溫為主，屬溫下之法。醫(yī)學課件25隨證加減：腹痛甚，喜溫，加肉桂；腹脹痛，加厚樸、木香；體虛或積滯較輕，可用制大黃；體虛甚，加黨參、當歸。醫(yī)學課件26溫脾湯

《備急千金要方》

醫(yī)學課件29配伍特點：

溫通、瀉下、補益三法兼?zhèn)?，寓溫補于攻下之中，溫陽以祛寒，攻下不傷正。醫(yī)學課件30運用：辨證要點：腹痛，便秘，手足不溫，苔白，脈弦。隨證加減：腹中脹痛，加厚樸、木香；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸。醫(yī)學課件31第三節(jié)潤下醫(yī)學課件32

麻子仁丸（脾約丸）《傷寒論》醫(yī)學課件33麻子仁丸主證病機分析：胃腸燥熱，脾約便秘證。醫(yī)學課件34功用：潤腸泄熱，行氣通便。方解：白蜜厚樸枳實大黃白芍杏仁麻子仁君臣佐佐使醫(yī)學課件35本方配伍特點：下不傷正，潤不滋膩，攻潤結合。本方劑型服法特點：丸劑，每服10小丸。漸加，以知為度。意在緩下，實屬潤腸通便為主之劑。醫(yī)學課件36運用：辨證要點：大便秘結，小便頻數，舌苔微黃少津。使用注意：年老體虛，津虧血少者，以及孕婦應慎用或忌用。醫(yī)學課件37隨證加減：痔瘡便秘，加桃仁、當歸；痔瘡出血，加槐花、地榆；傷津較甚，加生地、玄參、石斛。醫(yī)學課件38濟川煎

《景岳全書》

醫(yī)學課件39濟川煎

主證病機分析：腎虛便秘小便清長，大便秘結，舌淡苔白，脈沉遲。腰膝酸軟，頭暈目眩。醫(yī)學課件40功用：溫腎益精，潤腸通便。方解：升麻（炒）澤瀉枳殼牛膝當歸肉蓯蓉君臣佐醫(yī)學課件41配伍特點：一、標本兼顧：溫腎益精治其本；潤腸通便治其標。二、補中有瀉，降中有升：寓通于補之中，寄降于升之內。醫(yī)學課件42運用：辨證要點：大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲。使用注意：邪熱傷津及陰虛者忌用。醫(yī)學課件43隨證加減：氣虛加人參；有火加黃芩；腎虛加熟地，虛甚去枳殼。醫(yī)學課件44第四節(jié)逐水醫(yī)學課件45十棗湯《傷寒論》醫(yī)學課件46十棗湯

主治：懸飲、腹水。水飲壅盛頭痛目眩咳唾胸脅引痛，短氣心下痞硬干嘔腹脹水腫（一身悉腫，下半身尤甚）懸飲實水醫(yī)學課件47功用：攻逐