*1*2★

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)★食品與營養(yǎng)衛(wèi)生學(xué)★職業(yè)衛(wèi)生學(xué)★醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)*3一、衛(wèi)生學(xué)的研究對象與任務(wù)二、衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展簡史三、我國衛(wèi)生工作成就、戰(zhàn)略方針和三級預(yù)防策略四、衛(wèi)生學(xué)的主要內(nèi)容五、學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)的目的

緒論*5健康觀念的轉(zhuǎn)變?nèi)娼】禒顟B(tài)健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.——WHOdefinitionofHealth*6健康觀念的轉(zhuǎn)變

健康分級：第一級健康（軀體健康）：無饑寒、無病弱，能精力充沛的生活和勞動，滿足基本衛(wèi)生要求，具有基本的預(yù)防和急救知識。第二級健康（身心健康）：一定的職業(yè)和收入，滿足經(jīng)濟要求，在日常生活中能自由地生活，并享有較新的科技成果。第三級健康（主動健康）：主動追求健康的生活方式，調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)以緩解社會與工作的壓力，并過著為社會做貢獻的生活方式。*77醫(yī)學(xué)任務(wù)的轉(zhuǎn)變對抗疾病/死亡促進健康對抗早死提高生命質(zhì)量救死扶傷curemedicinecaremedicine*9《衛(wèi)生學(xué)》則涵蓋了除流行病學(xué)以外的預(yù)防醫(yī)學(xué)大部分二級學(xué)科主要內(nèi)容?！缎l(wèi)生學(xué)》是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成；《衛(wèi)生學(xué)》是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育必修課程。*10*11以預(yù)防醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，“環(huán)境與健康關(guān)系”為主線，運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)理論與方法，研究外界環(huán)境因素與人體的關(guān)系闡述環(huán)境因素對人體健康影響及規(guī)律改善環(huán)境預(yù)防疾病促進健康延長壽命提高生命質(zhì)量達到衛(wèi)生學(xué)(Hygiene)*13

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代衛(wèi)生學(xué)研究對象拓展到影響健康的所有物質(zhì)環(huán)境和包括社會、心理、生活行為在內(nèi)的其他環(huán)境，以及這些環(huán)境因素與遺傳因素的交互作用。*14萌芽時期18世紀中—20世紀—認識:疾病與環(huán)境關(guān)系發(fā)明:養(yǎng)生除病之道特征:個體攝生產(chǎn)業(yè)革命：城市人口集中環(huán)境惡化

生產(chǎn)環(huán)境生活環(huán)境職業(yè)病傳染病寄生蟲病營養(yǎng)不良醫(yī)學(xué)發(fā)展：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：病原、病理

臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展公共衛(wèi)生發(fā)展

——改善環(huán)境

——殺蟲滅菌

——預(yù)防接種

——衛(wèi)生法規(guī)特征：群體疾病防治工業(yè)、社會發(fā)展變化：*病原變化：除生物性

——化學(xué)性

——物理性

——社會環(huán)境*疾病譜變化*健康觀變化*醫(yī)學(xué)模式變化：生物醫(yī)學(xué)生物心理社會醫(yī)學(xué)特征：國際合作全社會參與綜合的預(yù)防對策與措施：預(yù)防疾病、促進健康、提高生命質(zhì)量推動二、衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展簡史*15《春秋·左傳》：土厚水深，居之不疾；土薄水淺，其惡易覯《易經(jīng)》：君子以思患而豫(同預(yù))防之《黃帝內(nèi)經(jīng)》：圣人不治已病治未病《千金要方》：上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病希波克拉底（Hippocrates）:提出醫(yī)生不僅要治療疾病,還要注意研究氣候、空氣、土壤、水質(zhì)及居住條件等環(huán)境因素對健康的影響，醫(yī)生應(yīng)樹立預(yù)防疾病思想.*17古希臘醫(yī)學(xué)：四元素說-四體液說-氣質(zhì)學(xué)說火（熱）——

血液（心）

——

多血質(zhì)水（冷）——

黏液（腦）

——

黏液質(zhì)風(fēng)（干）——

黃膽汁（肝）

—

膽汁質(zhì)土（濕）——

黑膽汁（脾）

—

抑郁質(zhì)*18

希波克拉底，氣質(zhì)學(xué)說創(chuàng)始人多血質(zhì)：活潑好動，反應(yīng)迅速敏捷；情緒興奮性高，喜怒易行于色；善于適應(yīng)環(huán)境；注意力易轉(zhuǎn)移，情感不穩(wěn)定，志趣多變，明顯外傾。(活潑型)膽汁質(zhì)：動作發(fā)生迅速，情緒興奮性高，精力旺盛；直率熱情，易于沖動；粗暴急躁，自我控制力差，明顯外傾。(興奮型)*19粘液質(zhì)：活動緩慢不靈活，情緒興奮性低；穩(wěn)重沉著，自制力強，喜怒不行于色，明顯內(nèi)傾。(鎮(zhèn)靜型)抑郁質(zhì)：行為拘謹反應(yīng)緩慢，情緒不表露于外；敏感多疑，觀察事物細膩，退縮孤僻，嚴重內(nèi)傾。(抑郁型)*21膽汁質(zhì)*22

黏液質(zhì)*23抑郁質(zhì)*2525我國衛(wèi)生工作成就一是有效控制了重大疾病，城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)改善；(期望壽命：建國前35.0歲，目前74.83歲)二是衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，群眾獲得服務(wù)的可及性明顯改善；(醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、人員增加。)三是基本醫(yī)療保險體系建設(shè)不斷完善，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平不斷提高；(新農(nóng)合)四是衛(wèi)生法制化建設(shè)深入推進，群眾健康權(quán)益進一步得到保障。三、我國衛(wèi)生工作成就、

戰(zhàn)略方針與三級預(yù)防策略*2626我國衛(wèi)生工作方針以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。三、我國衛(wèi)生工作成就、

戰(zhàn)略方針與三級預(yù)防策略*2929Primaryprevention*3030Secondaryprevention*3131Tertiaryprevention*32三級預(yù)防策略第一級預(yù)防第二級預(yù)防第三級預(yù)防定義

病因預(yù)防，主要指疾病前期（或稱無病期），針對致病因素或危險因素采取綜合性預(yù)防措施

臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”，即在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防措施

臨床期預(yù)防，即在臨床期或康復(fù)期，采取積極的治療和康復(fù)措施目的防止或減少疾病發(fā)生防止或減緩疾病發(fā)展防止傷殘，促進功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命措施針對人群：健康教育改變不良行為生活方式體力活動計劃免疫優(yōu)生優(yōu)育婦幼保健

針對環(huán)境：消除生物、化學(xué)、物理因素的損害傳染?。喝?病人早隔離、疫情早報告非傳染?。汉Y查、普查、定期檢查?？?、社區(qū)、家庭：對癥治療和康復(fù)治療*33疾病自然史和三級預(yù)防措施的關(guān)系疾病自然史發(fā)病前期發(fā)病期發(fā)病后期一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防增進健康特殊保護早期發(fā)現(xiàn)診斷治療

防止病殘康復(fù)工作健康教育預(yù)防接種定期檢查早期用藥

防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移功能性康復(fù)保護環(huán)境消除病因自我檢查合理用藥

力求病而不殘，殘而不廢合理營養(yǎng)減少病因防止成為攜帶者調(diào)理性康復(fù)良好生活方式保護高發(fā)人群防止成為慢性者體育鍛煉提高免疫功能*34不同類型的疾病，選擇適當(dāng)?shù)木C合預(yù)防措施病因明確（傳染病、公害?。褐攸c一級預(yù)防危險因素明確（慢性?。阂?、二級預(yù)防相結(jié)合，力爭做好一級預(yù)防危險因素不明：三級預(yù)防為主，爭取做好二級每一種疾病都有其三級預(yù)防措施

癌癥：一級預(yù)防：控制致癌危險因素二級預(yù)防：三早（早發(fā)現(xiàn)-早診斷-早治療）三級預(yù)防：姑息治療、三階梯止痛方案*35臨床醫(yī)師在醫(yī)療服務(wù)中，應(yīng)遵循三級預(yù)防策略，以第一級預(yù)防為重點，積極開展第二級預(yù)防和第三級預(yù)防。*36四、衛(wèi)生學(xué)的主要內(nèi)容環(huán)境與健康預(yù)防保健策略與措施醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法*3737五、學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)的必要性和目的必要性適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式和健康觀的轉(zhuǎn)變彌合預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間裂痕參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制應(yīng)對當(dāng)前衛(wèi)生工作面臨的新任務(wù)、新挑戰(zhàn)*38大氣污染38*39傳統(tǒng)燃煤和秸稈、木柴燃燒39*40石油、天然氣等燃燒40*41水體污染41*42土壤污染42*43傳統(tǒng)塵、毒危害作業(yè)43*44新工藝、新材料作業(yè)44*45食品安全事件45*46不科學(xué)營養(yǎng)膳食行為46*47意外傷害47*48精神、心理健康問題48*49農(nóng)民工衛(wèi)生問題49*50留守兒童健康問題50*5151五、學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)的必要性和目的學(xué)習(xí)目的加深對“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的理解和掌握；學(xué)會預(yù)防醫(yī)學(xué)的思維方法，并能運用三級預(yù)防策略處理醫(yī)療保健服務(wù)中的有關(guān)問題；掌握利用有益環(huán)境因素及控制有害環(huán)境因素預(yù)防疾病、促進個體和群體健康；了解我國衛(wèi)生改革與發(fā)展中有關(guān)防病和保健的政策和措施。*52反應(yīng)停事件反應(yīng)停事件：thalidomideevent