第四篇

疾病的預(yù)防與控制第二十二章慢性非傳染性疾病防制第一節(jié)概述慢病noncommunicabledisease,NCD以生活方式、環(huán)境危險(xiǎn)因素為主一起的疾病如腫瘤、心腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等。據(jù)WHO病程長(zhǎng)耗資達(dá)難治愈營(yíng)養(yǎng)不良孕產(chǎn)期病各種傷害NCD第一組疾病第二組疾病第三組疾病慢性非傳染性疾病研究?jī)?nèi)容病因?qū)W及危險(xiǎn)因素預(yù)防策略防治效果評(píng)價(jià)Smoke,Drinking,Dietetic,Fatness,Activityless,Infection,Genic高危人群全人群成本效用cost-utility成本效益cost-benefit美國(guó)前10位死因疾病名稱構(gòu)成率心臟病29.6惡性腫瘤23.0腦血管病7.0呼吸系統(tǒng)疾病5.1事故4.1糖尿病2.9流感與肺炎2.7老年癡呆2.1腎病1.5敗血癥1.3疾病名稱死亡數(shù)惡性腫瘤24.9腦血管病20.4呼吸系統(tǒng)疾病17.6心臟病13.4損傷與中毒5.9營(yíng)養(yǎng)代謝3.1消化系統(tǒng)疾病3.1泌尿生殖系疾病1.6精神病0.9神經(jīng)病0.9中國(guó)前10位死因2000年資料2001年資料慢病的危害中國(guó)NCD患病率與死亡率呈總體上升趨勢(shì)1995年，374.5萬(wàn)人因冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病四種疾病死亡，較1985年增長(zhǎng)35.5%1957年和1998年死亡率(1/10萬(wàn))比較

1957年1998年惡性腫瘤37.2147.2

心臟病47.6114.8

腦血管病39.3149.52000年全球各地區(qū)疾病負(fù)擔(dān)（DALY）DALY=Disabilityadjustedlife-year%755025非傳染性疾病s傷害傳染性疾病，婦女及圍產(chǎn)期死亡，營(yíng)養(yǎng)不良非洲東地中海歐洲美洲東南亞西太慢性非傳染性疾病NCD已成為我國(guó)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題死亡構(gòu)成的首位疾病負(fù)擔(dān)的主要原因威脅勞動(dòng)力人口健康的重要疾病造成醫(yī)療費(fèi)用上漲的主要原因危險(xiǎn)因素水平持續(xù)升高慢病發(fā)病死亡呈上升趨勢(shì)慢性非傳染性疾病1954－1998年中國(guó)城市各類死亡及構(gòu)成變化趨勢(shì)傳染、婦幼疾病慢性非傳染性疾病損傷和中毒資料來(lái)源：全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)資料我國(guó)死因構(gòu)成的首位其他慢性非傳染性疾病慢性病的特點(diǎn)慢性非傳染性疾病多種因素綜合作用病程長(zhǎng)難治療心腦血管疾病的分布三間分布心血管疾病死亡年齡構(gòu)成心血管疾病患病年齡構(gòu)成第二節(jié)心腦血管心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素機(jī)體因素－肥胖，遺傳等疾病因素－高血壓，糖尿病等生活行為－飲食，習(xí)慣等社會(huì)心理－職業(yè)，性格等心腦血管影響我國(guó)居民生活質(zhì)量的主要因素身殘，勞動(dòng)力喪失智殘，勞動(dòng)力素質(zhì)下降跨代影響，成人患病影響對(duì)子女的撫養(yǎng)和知識(shí)的傳授因病致貧、因病返貧煙草消耗增加膳食結(jié)構(gòu)迅速改變體力活動(dòng)減少酒精消耗增加肥胖、糖尿病、高血壓在世界各地增加全球健康問(wèn)題在變化生活方式改變中國(guó)目前已成為世界上最大的煙草消費(fèi)國(guó)煙草消費(fèi)量占全世界煙草消費(fèi)總量的30%以上煙草消費(fèi)量每年平均以5.3%的速度上升

96年全國(guó)吸煙流行病學(xué)調(diào)查男性、女性吸煙年齡比84年第一次調(diào)查均提前3歲老年人口變化慢性非傳染性疾病慢性病的預(yù)防策略一級(jí)預(yù)防primaryprevention健康促進(jìn)健康教育自我保健環(huán)境保護(hù)健康保護(hù)對(duì)有明確病因和危險(xiǎn)因素或具備特異預(yù)防手段的疾病采取的措施慢性非傳染性疾病二級(jí)預(yù)防secondaryprevention臨床前期預(yù)防早期診斷早期治療早期發(fā)現(xiàn)WHO對(duì)NCD防治的理論認(rèn)識(shí)嚴(yán)重疾病負(fù)擔(dān)研究(1996)NCD的專題世界衛(wèi)生報(bào)告(1997)全球NCD預(yù)防控制策略(2000)全球膳食和體力活動(dòng)策略(2000)2002年世界衛(wèi)生報(bào)告—健康的影響因素慢性非傳染性疾病慢疾在不同地區(qū)對(duì)人群的危害程度和危險(xiǎn)因素水平是什么情況不清楚什么是當(dāng)?shù)赜行У穆》乐问侄尾磺宄》乐螒?yīng)建立什么樣的運(yùn)行機(jī)制才是可持續(xù)發(fā)展的