ICS13100

C60.

中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準

GBZ79—2013

代替

GBZ79—2002

職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷

Diagnosisofoccupationalacutetoxicnephropathy

2013-02-07發(fā)布2013-08-01實施

中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布

中華人民共和國

國家職業(yè)衛(wèi)生標準

職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷

GBZ79—2013

*

中國標準出版社出版發(fā)行

北京市朝陽區(qū)和平里西街甲號

2(100013)

北京市西城區(qū)三里河北街號

16(100045)

網(wǎng)址

:

服務熱線

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年月第一版

20132

*

書號

:155066·2-24467

版權專有侵權必究

GBZ79—2013

前言

根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法制定本標準

《》。

本標準按照給出的規(guī)則起草

GB/T1.1—2009。

本標準的為推薦性的其余為強制性的

5.1,。

本標準代替職業(yè)性急性中毒性腎病診斷標準

GBZ79—2002《》。

本標準與相比主要修改內容如下

GBZ79—2002,:

刪除了觀察對象

———“”;

刪除了腎小球濾過率血尿素氮的檢查

———(GFR)、(BUN);

增加了以為時限血清肌酐和尿量動態(tài)變化作為主要診斷指標的內容

———48h;

在中度中毒診斷指標中增加了超檢查的內容

———B;

附錄中增加了引起急性中毒性腎病的毒物種類并增加了鑒別診斷內容

———A,。

本標準由衛(wèi)生部職業(yè)病診斷標準專業(yè)委員會提出

。

本標準由北京大學第三醫(yī)院職業(yè)病研究中心負責起草山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院山東

;、

省立醫(yī)院職業(yè)病科吉化集團公司總醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院參與起草

、、。

本標準主要起草人趙金垣毛麗君徐希嫻關里趙贊梅閆永建張娟張興國谷燕張鳳林

:、、、、、、、、、、

劉文生王滌新薛長江

、、。

Ⅰ

GBZ79—2013

職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷

1范圍

本標準規(guī)定了職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷原則診斷分級及處理原則

、。

本標準適用于職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷及處理

。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件

。,()。

勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級

GB/T16180

3診斷原則

根據(jù)短期內接觸較大量具有腎臟毒性化學物質的職業(yè)史急性腎臟損傷的臨床表現(xiàn)相關的實驗室

、、

檢查及現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調查結果并排除其他病因所致類似疾病方可診斷

,,。

4診斷分級

41輕度中毒性腎病

.

短期內職業(yè)接觸較大量具有腎臟毒性化學物質后具備下列任何兩項表現(xiàn)者

,:

尿蛋白持續(xù)陽性

a);

醬油色尿化驗顯示潛血試驗陽性查有血紅蛋白或肌紅蛋白

b),,;

鏡下或肉眼血尿化驗顯示尿中有多量紅細胞

c),;

尿中查見大量管型結晶或白細胞或多量腎小管上皮細胞

d)、,,。

42中度中毒性腎病

.

在輕度中毒性腎病基礎上具備下列任何一項表現(xiàn)者

,:

尿比重或尿滲透壓U并有尿鈉U或濾

a)<1.012(osm)<350mOsm/kgH2O,(Na)>40mmol/L

過鈉排泄率FE持續(xù)時間超過

(Na)>2%,48h;

內血清肌酐S升高倍以上或S已超過內升高幅度

b)48h(cr)1;cr177μmol/L(20mg/L),48h

達到

26.4μmol/L(3mg/L);

尿量持續(xù)達

c)<0.5mL/(kg·h)12h;

二維超聲動態(tài)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)腎臟進行性增大腎皮質回聲增強彩色多普勒超聲顯示腎臟各級動

d),;

脈阻力指數(shù)增高

。

43重度中毒性腎病

.

在中度中毒性腎病基礎上具備下列任何一項表現(xiàn)者