第40頁共40頁醫(yī)生臨床實習報告論文醫(yī)生臨床實習報告論文?！菊撐摹尽尽娟P(guān)鍵詞】：^p】：】：】臨床實習問卷調(diào)查教學質(zhì)量【論文【【【摘要】：^p】：】：】為進步臨床實習質(zhì)量，選取臨床醫(yī)學本科實習生進展問卷調(diào)查，圍繞實習生的醫(yī)學人文素質(zhì)、實習質(zhì)量及影響因素、對出科考核和臨床技能訓練的看法等6局部進展分析^p。結(jié)果顯示學生普遍認識到實習的重要性，改革后的出科考核有利于進步學生的臨床理論才能，但在老師管理、學生臨床思維和醫(yī)患溝通才能培養(yǎng)等方面還有待加強。醫(yī)學生臨床實習是臨床醫(yī)學教學的重點環(huán)節(jié)，是穩(wěn)固課堂知識并用之于理論的必要手段。實習生是臨床醫(yī)學教育的主體，他們在實習中的感受、看法和建議，可為老師和附屬醫(yī)院教學管理者進步實習教學質(zhì)量提供參考。為進步臨床實習質(zhì)量，我們對臨床醫(yī)學專業(yè)66名學生臨床實習現(xiàn)狀進展了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。一、對象與方法1．1調(diào)查對象。20**月至20**月在我院完成內(nèi)科實習的66名醫(yī)學本科生。1．2調(diào)查內(nèi)容。結(jié)合我校臨床醫(yī)學專業(yè)的實____點，根據(jù)影響實習效果的可能因素制定相關(guān)調(diào)查問卷，共66項內(nèi)容。1．3調(diào)查方法。以班會形式召集學生，統(tǒng)一講解填表方法和本卷須知，以不記名方式現(xiàn)場填表、搜集問卷。1．4統(tǒng)計分析^p。每份調(diào)查表均錄人Excel2023，采用百分率進展統(tǒng)計。二、結(jié)果與分析^p回收問卷66份，其中漏填工程在5個以上或所有選擇都一樣者被視為無效問卷。按實習生的學習態(tài)度、醫(yī)學人文素質(zhì)、實習質(zhì)量及影響因素、對臨床教學管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓練的看法6局部進展匯總。2．1學習態(tài)度。66．7％的學生認為實習的好壞對自己將來的工作有很大影響；77．3％注重個人才能的培養(yǎng)，能主動學習；92．4％進人臨床科室實習前會預習該科的常見病、多發(fā)??；93．9％在實習完畢后會復習；68．2％實習中能虛心請教?？傮w說，實習生的學習態(tài)度積極端正。學習態(tài)度是導致實習生學習成績和理論工作才能不同的重要原因之一。積極進步的學習態(tài)度能提供學習動力。2．2醫(yī)學人文素質(zhì)。90．9％的學生認為應(yīng)加強對醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，說明我院醫(yī)學生已意識到僅學好專業(yè)課不能適應(yīng)醫(yī)學開展和社會的需要；他們希望承受的人文素質(zhì)教育內(nèi)容包括醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學心理學、醫(yī)學法律等。68．2％的學生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫(yī)患溝通技巧(69．7％)，醫(yī)患雙方不信任(60．6％)，文化、方言等差異無法理解患者的描繪(53．O％)等。84．8％的學生能辨識醫(yī)德醫(yī)風行為的對錯且自覺遵守；78．8％對病人有責任感。這種責任感在醫(yī)德培養(yǎng)中假設(shè)得到恰當引導、培養(yǎng)，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習慣。2．3實習質(zhì)量及影響因素。78．8％的學生認為已輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)專業(yè)的知識和才能的掌握程度根本到達實習大綱要求；經(jīng)過輪轉(zhuǎn)實習，對于該科常見病、多發(fā)病，10．6％能獨立處理且處理較好，51．5％認為處理才能一般，37．9％尚需老師指導；影響實習質(zhì)量的因素依次是老師程度(83．3％)、考研準備(57．6％)、學校和醫(yī)院的管理制度(31．8％)及醫(yī)患關(guān)系(28．8％)，還有少數(shù)學生認為是個人自律性等。53．0％的學生認為在內(nèi)科實習接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致，局部疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫(yī)療的影響(56．1％)、醫(yī)院對收治住院病人的限制(36．4％)及疾病譜的變化(36．4％)。影響實習質(zhì)量的因素是多方面的，通過深人調(diào)查、客觀總結(jié)這些影響實習的負面因素，才能對癥下藥地制定政策、疏導矛盾。2．4對臨床教學管理的看法。64．5％的學生認為內(nèi)科臨床輪轉(zhuǎn)實習的管理很好，14．3％和21．2％的認為一般和不夠嚴格；59．1％的學生對醫(yī)院對I臨床實習帶教老師的考核管理滿意，但37．9％的認為不夠嚴格，應(yīng)加強管理。提示在強化學生管理和考核的同時更應(yīng)加強針對老師的考評管理。學生對老師的建議是多與學生溝通交流、尊重關(guān)心實習生、主動講授知識介紹經(jīng)歷。2．5對出科考核的看法。63．6％的學生重視臨床實習中的階段性小出科考核；66．7％認為小出科考核的形式合理；68．2％認為小出科考核有利于促進學生臨床理論才能的進步，幫助的依次是體格檢查技能(75．8％)、臨床思維才能(68．2％)、總結(jié)分析^p歸納病史(66．7％)、醫(yī)學理論知識(60．6％)。84．8％的學生希望理論技能考核中引入標準化病人(Sp)。2．6對臨床技能訓練的看法。學生對在實習中病歷采集書寫才能、根本操作技能、體格檢查、醫(yī)患溝通才能、臨床思維及解決問題才能訓練的滿意度分別為54．5％、48．5％、45．5％、43．9％及42．4％；認為最需要加強的比率分別是22．7％、42．4％、53．0％、60．6％及63．6％。滿意度和加強訓練的調(diào)查結(jié)果根本一致，學生對臨床思維、醫(yī)患溝通才能、體格檢查和動手操作才能訓練的滿意度低，有待進一步加強。59．1％的學生對實習中臨床病例討論的次數(shù)及質(zhì)量滿意，15．2％的不滿意，不滿意的原因是認為次數(shù)少。三、建議與考慮3．1總結(jié)經(jīng)歷，完善出科考核工作考試是反響教學質(zhì)量的客觀指標，多年來教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫(yī)學強調(diào)理論性不吻合。醫(yī)學生實習期間需在不同科室輪轉(zhuǎn)，出科考試方式對學生的學習目的和學習方法有著積極的指導作用。為了評價學生以臨床才能為核心的綜合才能，并對臨床教學進展反響、改良，特對出科考試進展了改革。每完畢一個科室的輪轉(zhuǎn)都進展嚴格的階段性出科考核，內(nèi)容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例辯論、病歷書寫等：老師挑選一典型病人，讓實習生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，老師根據(jù)病例提問學生；整個過程老師現(xiàn)場打分并點評。各科輪轉(zhuǎn)完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析^p。這樣，既到達了臨床綜合素質(zhì)考核的目的，學生又得到了老師的指導。3．2解決問題，進步臨床實習教學程度3．2．1進步帶教積極性，平衡師生關(guān)系。調(diào)查顯示，對老師的管理有超過1／3的學生認為不夠嚴格。學生普遍認為老師程度對實習質(zhì)量影響。老師是教學的主導，進步老師的素質(zhì)和積極眭意味著教學質(zhì)量的進步。隨著近年來高等院校招生規(guī)模的擴大，各教學醫(yī)院老師的業(yè)務(wù)才能難以有效保障，他們身兼醫(yī)療、教學多種職能，實習教學活動難以嚴格落實的情況時有發(fā)生。老師應(yīng)在教的過程中不斷學習，強化理論程度，標準臨床操作，同時擴展知識面，理解相關(guān)領(lǐng)域新技術(shù)、新進展。這樣不但使學生受益，也有助于自我進步。有些科室盡管在組織業(yè)務(wù)學習方面得到了學生認可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強”、“師生交流少”。師生關(guān)系失衡自然會影響到學生學習的積極性。老師在帶教過程中應(yīng)尊重學生，多與學生溝通，理解學生的思想動態(tài)，啟發(fā)學生的學習興趣。因此，建議醫(yī)院建立與學生良好的溝通渠道；由學生給每位帶教老師評分，作為其年終評優(yōu)及發(fā)放教學津貼的參考指標，來激發(fā)老師的教學積極性。3．2．2加強臨床根本技能培訓。醫(yī)學理論學習后進人臨床實習，將書本知識感性化并盡可能多地接觸病例，是我國當前醫(yī)學生培養(yǎng)的根本形式。調(diào)查顯示學生對臨床技能培訓的滿意率不高，體格檢查技能、醫(yī)患溝通才能及對臨床思維才能培訓的滿意率均不到50％。這與近年來醫(yī)療環(huán)境的變革有關(guān)。由于患者對醫(yī)療效果的要求增高，保護疾病隱私的要求增高，醫(yī)療糾紛明顯增多，所以體格檢查和醫(yī)療操作方面的訓練，學生多以觀摩或在模擬人身上操作為主。實習接觸的病種也很有限。sp的引入可以抑制這些問題，通過對臨床環(huán)境的逼真模擬和教學指導途徑，能起到病人、老師和評估者的作用。臨床思維才能是臨床才能的核心，臨床教學應(yīng)以臨床思維才能的培養(yǎng)為中心。建議各臨床科室保證每周1一2次教學查房，增加疑難病例討論的次數(shù)，向?qū)W生傳授臨床診治中科學的思維方法，啟發(fā)引導學生，讓他們廣開思路，交流討論，通過現(xiàn)有資料綜合分析^p，得出合理準確的結(jié)論。文獻顯示，pBL教學法有利于進步學生的學習興趣，培養(yǎng)醫(yī)學思維方法，進步綜合才能和醫(yī)學素質(zhì)。今年已在臨床教學中引入這種教學方法，其效果尚待評估。3.2.3加強醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)。加強醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)是時代和社會開展的需要。醫(yī)學生不僅應(yīng)具有專業(yè)知識技能，還應(yīng)有厚重的人文素養(yǎng)，從生物、心理、社會因素多角度對待患者和處理疾病。必須考慮醫(yī)學中自然科學和人文科學的整合，追求醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的交融，需要采取措施以培養(yǎng)和進步實習生的醫(yī)學人文素質(zhì)，真正進步醫(yī)患溝通才能，構(gòu)筑良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系。調(diào)查顯示學生對“醫(yī)學人文素質(zhì)”內(nèi)涵的理解僅限于醫(yī)患溝通、醫(yī)德等方面，缺乏醫(yī)患溝通技巧也給臨床工作帶來困難，說明課程內(nèi)容及教育方法有待改革；需要加強人文課的建立，尤其是心理、法律、經(jīng)濟、美學類課程的教學。臨床實習是醫(yī)學生正式接觸病人的開場，是醫(yī)德習慣形成階段閻。這時，學生可能會受到來自不同渠道和負面功利色彩的影響，這是醫(yī)學人文教育面臨挑戰(zhàn)的階段。老師除了傳授專業(yè)知識和臨床技術(shù)外，更需幫助學生樹立正確的價值觀，在醫(yī)學理論活動中逐步培養(yǎng)學生尊重患者情感體驗、尊重患者意愿的醫(yī)學人文精神，把這種意識轉(zhuǎn)化為理論行為，并經(jīng)過日積月累成為一種職業(yè)習慣。如在臨床示教前，對參加示教的患者講解實習的意義和內(nèi)容，根據(jù)知情同意的原那么，得到患者同意。建議組織醫(yī)學專家、出色校友和實習生座談，強化典范的鼓勵和感染作用。臨床醫(yī)生實習報告在內(nèi)科的臨床實習過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細胞白血病,毒蛇咬傷,急性農(nóng)藥中毒,食物中毒等。從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知當前疾病存在以下特點。一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個人生活親密相關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ畛潭冗M步，飲食偏于肥甘厚膩，生活習慣與起居規(guī)律異常，“富貴病”，“三高征”常見，并有年輕化趨勢。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對落后，診療費用偏昂貴，因此病情多遷延加重。由此觀之，關(guān)注老年人及老年性疾病是一項重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛(wèi)生習慣，提倡體育運動，增強人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生開展，進步農(nóng)村生活程度，能促進疾病早期診斷，早日康復，延緩病情的開展。在內(nèi)科的這段臨床實習過程中,我掌握了一些常規(guī)病歷書寫，熟悉并理解這些常見疾病的病癥體征,一般體格檢查,輔助檢查,診斷治療，常規(guī)護理及預后轉(zhuǎn)歸。比方：神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)注意監(jiān)測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗死，從CT或MRI可以加以鑒別;心內(nèi)科應(yīng)注意病人體位，心電圖、心肌酶學檢查，防止感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內(nèi)科應(yīng)注意病人水腫程度，復查電解質(zhì)及腎功能變化;貧血患者應(yīng)詢問病人有無長期飲茶史;毒蛇咬傷患者應(yīng)區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒，及時給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥;2型糖尿病常見，胰島素的使用應(yīng)控制用量，防止過度使用導致低血糖昏迷;消化道疾病多表現(xiàn)上腹部疼痛。這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問病史與一般體格檢查之后，查三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經(jīng)抗感染，護心，護胃，擴血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對證支持治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。出院醫(yī)囑是注意飲食,注意休息,防止受涼,回當?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療,不適隨診?？刹∪松陨圆蛔⒁饧膊∮秩菀自侔l(fā)。由此我們可以知道預防很重要，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有“治未病”的思想，所以我體會到中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的重要性，我們臨床過程中應(yīng)積極地真正地做到中西醫(yī)結(jié)合。在臨床的學習過程中，我體會了西醫(yī)治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對證后有立竿見影之效果;但同時也感受到了單純運用西藥的局限性與對身體的有害性，比方卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調(diào)。我根本可以診斷一些常見疾病，也理解一些治療措施，但對西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉，需要在以后的學習過程中加以熟悉與掌握;還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動手才能。醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫(yī)生，有自我保護意識，防止醫(yī)療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有互相理解，互相配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當“換位考慮”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原那么，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。我是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，在西醫(yī)院實習可以直觀的理解病種，可以掌握視觸叩聽，可以理解一些臨床常用技術(shù)，但是對于中醫(yī)方面的望聞問切，辯證論治，處方用藥，缺乏老師的臨床指導，只有自己在平時有一小些體會，體會到中醫(yī)本質(zhì)上療效的快捷與標本皆治。在以后的學習中進一步學會將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合在一起，更好地診治疾病，也為中西醫(yī)結(jié)合做一些奉獻。光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的時間就過去了，在理論學習后的臨床理論我才剛剛起步，臨床經(jīng)歷還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。這段學習的日子，也開場收獲臨床的點點滴滴，這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習的評價，對自己缺乏的總結(jié)，對學做醫(yī)生的體會，對自己學醫(yī)路上的重新考慮，也含有一些對醫(yī)學事業(yè)的瞻望。骨科臨床醫(yī)生實習報告在骨科實習的一個月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班?？梢哉f，通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)心上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進展手術(shù)復位，而閉合骨折可根據(jù)手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進展手術(shù)切開復位，那么在手術(shù)之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上的，當我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸的局部如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的?？墒?，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，假設(shè)我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，四周血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會懊悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術(shù)室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌標準的動作就會馬上招致她們的不滿，很多實習醫(yī)生因此挨過不少罵，而我那么因為在模擬手術(shù)室和見習時受過嚴格的練習，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術(shù)醫(yī)生來對待。我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也非凡放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫(yī)生，進修醫(yī)生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿足的點了點頭。這對我是極大的鼓勵。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵，我感覺自己的目的更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負他的期望的!臨床醫(yī)生實習報告總結(jié)臨床醫(yī)生實習報告總結(jié)在xx醫(yī)院實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自分開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和根本技能用于理論，在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)歷，盡力進步獨立考慮、獨立解決問題、獨立工作的才能，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民效勞的崇高思想和良好的職業(yè)道德，掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作標準化，技能效勞優(yōu)質(zhì)化，根底護理靈敏化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c理論相結(jié)合，并做到理論學習有方案，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為根本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)效勞，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。在各科室的實習工作中，能標準書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和安康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準備指導，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析^p，及時解決，能純熟進展內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，嚴格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學習，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和理解。臨床醫(yī)生畢業(yè)實習報告短短一年的實習生活就要完畢了，回憶這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著沖動。如今要分開帶著我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中確實有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘刻一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作和學習做一個小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點和缺點，為我們以后的學習和工作增加經(jīng)歷。臨床的實習是對理論學習階段的穩(wěn)固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最正確訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我進步的時機，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比擬生疏的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中可以做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責等，帶教老師們的豐富經(jīng)歷，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作?？梢员M快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打下了良好的根底，這應(yīng)該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應(yīng)，學會在新的環(huán)境中成長和生存。在醫(yī)院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體安康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原那么。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進展預防、診斷和處理。比擬純熟的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養(yǎng)和進步了我們獨立考慮和獨立工作的才能。到病房實習，接觸最多的是病人，理解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項根底技能操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及進步各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原那么下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉時機，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地考慮各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。按照學校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的才能。在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，假設(shè)用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和明晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的根底?？傊诟兄x南京軍區(qū)福州總院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實結(jié)實的操作技能，更豐富深沉的理論知識，走上各自的工作崗位，進步臨床工作才能，對衛(wèi)惹事業(yè)盡心盡責!臨床醫(yī)生實習報告范文在內(nèi)科的臨床實習過程中，我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血，腦栓塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血，小腦出血，頭痛，急性脊髓炎，麻醉意外性腦癱，周圍性面癱，冠心病心絞痛，急性心肌梗死，高血壓病，慢性腎炎，腎病綜合征，系膜增生性腎小球腎炎，尿毒癥，腎盂腎炎，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾腫大，消化性潰瘍，慢性胃炎，貧血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴細胞白血病，毒蛇咬傷，急性農(nóng)藥中毒，食物中毒等。從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知當前疾病存在以下特點。一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個人生活親密相關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ畛潭冗M步，飲食偏于肥甘厚膩，生活習慣與起居規(guī)律異常，“富貴病”，“三高征”常見，并有年輕化趨勢。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對落后，診療費用偏昂貴，因此病情多遷延加重。由此觀之，關(guān)注老年人及老年性疾病是一項重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛(wèi)生習慣，提倡體育運動，增強人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生開展，進步農(nóng)村生活程度，能促進疾病早期診斷，早日康復，延緩病情的開展。在內(nèi)科的這段臨床實習過程中，我掌握了一些常規(guī)病歷書寫，熟悉并理解這些常見疾病的病癥體征，一般體格檢查，輔助檢查，診斷治療，常規(guī)護理及預后轉(zhuǎn)歸。比方：神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)注意監(jiān)測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗死，從CT或MRI可以加以鑒別;心內(nèi)科應(yīng)注意病人體位，心電圖、心肌酶學檢查，防止感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內(nèi)科應(yīng)注意病人水腫程度，復查電解質(zhì)及腎功能變化;貧血患者應(yīng)詢問病人有無長期飲茶史;毒蛇咬傷患者應(yīng)區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒，及時給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥;2型糖尿病常見，胰島素的使用應(yīng)控制用量，防止過度使用導致低血糖昏迷;消化道疾病多表現(xiàn)上腹部疼痛。這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問病史與一般體格檢查之后，查三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經(jīng)抗感染，護心，護胃，擴血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對證支持治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。出院醫(yī)囑是注意飲食，注意休息，防止受涼，回當?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療，不適隨診?？刹∪松陨圆蛔⒁饧膊∮秩菀自侔l(fā)。由此我們可以知道預防很重要，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有“治未病”的思想，所以我體會到中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的重要性，我們臨床過程中應(yīng)積極地真正地做到中西醫(yī)結(jié)合。在臨床的學習過程中，我體會了西醫(yī)治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對證后有立竿見影之效果;但同時也感受到了單純運用西藥的局限性與對身體的有害性，比方卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調(diào)。我根本可以診斷一些常見疾病，也理解一些治療措施，但對西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉，需要在以后的學習過程中加以熟悉與掌握;還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動手才能。醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫(yī)生，有自我保護意識，防止醫(yī)療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有互相理解，互相配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當“換位考慮”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原那么，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。我是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，在西醫(yī)院實習可以直觀的理解病種，可以掌握視觸叩聽，可以理解一些臨床常用技術(shù)，但是對于中醫(yī)方面的望聞問切，辯證論治，處方用藥，缺乏老師的臨床指導，只有自己在平時有一小些體會，體會到中醫(yī)本質(zhì)上療效的快捷與標本皆治。在以后的學習中進一步學會將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合在一起，更好地診治疾病，也為中西醫(yī)結(jié)合做一些奉獻。光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的時間就過去了，在理論學習后的臨床理論我才剛剛起步，臨床經(jīng)歷還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。這段學習的日子，也開場收獲臨床的點點滴滴，這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習的評價，對自己缺乏的總結(jié)，對學做醫(yī)生的體會，對自己學醫(yī)路上的重新考慮，也含有一些對醫(yī)學事業(yè)的瞻望。醫(yī)生臨床實習報告范文醫(yī)學生臨床實習是臨床醫(yī)學教學的重點環(huán)節(jié)，是穩(wěn)固課堂知識并用之于理論的必要手段。實習生是臨床醫(yī)學教育的主體，他們在實習中的感受、看法和建議，可為老師和附屬醫(yī)院教學管理者進步實習教學質(zhì)量提供參考。為進步臨床實習質(zhì)量，我們對臨床醫(yī)學專業(yè)66名學生臨床實習現(xiàn)狀進展了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。一、對象與方法1.1調(diào)查對象。2023年8月至20xx年6月在我院完成內(nèi)科實習的66名醫(yī)學本科生。1.2調(diào)查內(nèi)容。結(jié)合我校臨床醫(yī)學專業(yè)的實____點，根據(jù)影響實習效果的可能因素制定相關(guān)調(diào)查問卷，共66項內(nèi)容。1.3調(diào)查方法。以班會形式召集學生，統(tǒng)一講解填表方法和本卷須知，以不記名方式現(xiàn)場填表、搜集問卷。1.4統(tǒng)計分析^p。每份調(diào)查表均錄人Excel2023，采用百分率進展統(tǒng)計。二、結(jié)果與分析^p回收問卷66份，其中漏填工程在5個以上或所有選擇都一樣者被視為無效問卷。按實習生的學習態(tài)度、醫(yī)學人文素質(zhì)、實習質(zhì)量及影響因素、對臨床教學管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓練的看法6局部進展匯總。2.1學習態(tài)度。66.7%的學生認為實習的好壞對自己將來的工作有很大影響;77.3%注重個人才能的培養(yǎng)，能主動學習;92.4%進人臨床科室實習前會預習該科的常見病、多發(fā)病;93.9%在實習完畢后會復習;68.2%實習中能虛心請教?？傮w說，實習生的學習態(tài)度積極端正。學習態(tài)度是導致實習生學習成績和理論工作才能不同的重要原因之一。積極進步的學習態(tài)度能提供學習動力。2.2醫(yī)學人文素質(zhì)。90.9%的學生認為應(yīng)加強對醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，說明我院醫(yī)學生已意識到僅學好專業(yè)課不能適應(yīng)醫(yī)學開展和社會的需要;他們希望承受的人文素質(zhì)教育內(nèi)容包括醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學心理學、醫(yī)學法律等。68.2%的學生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫(yī)患溝通技巧(69.7%)，醫(yī)患雙方不信任(60.6%)，文化、方言等差異無法理解患者的描繪(53.O%)等。84.8%的學生能辨識醫(yī)德醫(yī)風行為的對錯且自覺遵守;78.8%對病人有責任感。這種責任感在醫(yī)德培養(yǎng)中假設(shè)得到恰當引導、培養(yǎng)，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習慣。2.3實習質(zhì)量及影響因素。78.8%的學生認為已輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)專業(yè)的知識和才能的掌握程度根本到達實習大綱要求;經(jīng)過輪轉(zhuǎn)實習，對于該科常見病、多發(fā)病，10.6%能獨立處理且處理較好，51.5%認為處理才能一般，37.9%尚需老師指導;影響實習質(zhì)量的因素依次是老師程度(83.3%)、考研準備(57.6%)、學校和醫(yī)院的管理制度(31.8%)及醫(yī)患關(guān)系(28.8%)，還有少數(shù)學生認為是個人自律性等。53.0%的學生認為在內(nèi)科實習接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致，局部疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫(yī)療的影響(56.1%)、醫(yī)院對收治住院病人的限制(36.4%)及疾病譜的變化(36.4%)。影響實習質(zhì)量的因素是多方面的，通過深人調(diào)查、客觀總結(jié)這些影響實習的負面因素，才能對癥下藥地制定政策、疏導矛盾。2.4對臨床教學管理的看法。64.5%的學生認為內(nèi)科臨床輪轉(zhuǎn)實習的管理很好，14.3%和21.2%的認為一般和不夠嚴格;59.1%的學生對醫(yī)院對I臨床實習帶教老師的考核管理滿意，但37.9%的認為不夠嚴格，應(yīng)加強管理。提示在強化學生管理和考核的同時更應(yīng)加強針對老師的考評管理。學生對老師的建議是多與學生溝通交流、尊重關(guān)心實習生、主動講授知識介紹經(jīng)歷。2.5對出科考核的看法。63.6%的學生重視臨床實習中的階段性小出科考核;66.7%認為小出科考核的形式合理;68.2%認為小出科考核有利于促進學生臨床理論才能的進步，幫助的依次是體格檢查技能(75.8%)、臨床思維才能(68.2%)、總結(jié)分析^p歸納病史(66.7%)、醫(yī)學理論知識(60.6%)。84.8%的學生希望理論技能考核中引入標準化病人(Sp)。2.6對臨床技能訓練的看法。學生對在實習中病歷采集書寫才能、根本操作技能、體格檢查、醫(yī)患溝通才能、臨床思維及解決問題才能訓練的滿意度分別為54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;認為最需要加強的比率分別是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。滿意度和加強訓練的調(diào)查結(jié)果根本一致，學生對臨床思維、醫(yī)患溝通才能、體格檢查和動手操作才能訓練的滿意度低，有待進一步加強。59.1%的學生對實習中臨床病例討論的次數(shù)及質(zhì)量滿意，15.2%的不滿意，不滿意的原因是認為次數(shù)少。三、建議與考慮3.1總結(jié)經(jīng)歷，完善出科考核工作考試是反響教學質(zhì)量的客觀指標，多年來教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫(yī)學強調(diào)理論性不吻合。醫(yī)學生實習期間需在不同科室輪轉(zhuǎn)，出科考試方式對學生的學習目的和學習方法有著積極的指導作用。為了評價學生以臨床才能為核心的綜合才能，并對臨床教學進展反響、改良，特對出科考試進展了改革。每完畢一個科室的輪轉(zhuǎn)都進展嚴格的階段性出科考核，內(nèi)容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例辯論、病歷書寫等：老師挑選一典型病人，讓實習生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，老師根據(jù)病例提問學生;整個過程老師現(xiàn)場打分并點評。各科輪轉(zhuǎn)完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析^p。這樣，既到達了臨床綜合素質(zhì)考核的目的，學生又得到了老師的指導。3.2解決問題，進步臨床實習教學程度3.2.1進步帶教積極性，平衡師生關(guān)系。調(diào)查顯示，對老師的管理有超過1/3的學生認為不夠嚴格。學生普遍認為老師程度對實習質(zhì)量影響。老師是教學的主導，進步老師的素質(zhì)和積極眭意味著教學質(zhì)量的進步。隨著近年來高等院校招生規(guī)模的擴大，各教學醫(yī)院老師的業(yè)務(wù)才能難以有效保障，他們身兼醫(yī)療、教學多種職能，實習教學活動難以嚴格落實的情況時有發(fā)生。老師應(yīng)在教的過程中不斷學習，強化理論程度，標準臨床操作，同時擴展知識面，理解相關(guān)領(lǐng)域新技術(shù)、新進展。這樣不但使學生受益，也有助于自我進步。有些科室盡管在組織業(yè)務(wù)學習方面得到了學生認可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強”、“師生交流少”。師生關(guān)系失衡自然會影響到學生學習的積極性。老師在帶教過程中應(yīng)尊重學生，多與學生溝通，理解學生的思想動態(tài)，啟發(fā)學生的學習興趣。因此，建議醫(yī)院建立與學生良好的溝通渠道;由學生給每位帶教老師評分，作為其年終評優(yōu)及發(fā)放教學津貼的參考指標，來激發(fā)老師的教學積極性。3.2.2加強臨床根本技能培訓。醫(yī)學理論學習后進人臨床實習，將書本知識感性化并盡可能多地接觸病例，是我國當前醫(yī)學生培養(yǎng)的根本形式。調(diào)查顯示學生對臨床技能培訓的滿意率不高，體格檢查技能、醫(yī)患溝通才能及對臨床思維才能培訓的滿意率均不到50%。這與近年來醫(yī)療環(huán)境的變革有關(guān)。由于患者對醫(yī)療效果的要求增高，保護疾病隱私的要求增高，醫(yī)療糾紛明顯增多，所以體格檢查和醫(yī)療操作方面的訓練，學生多以觀摩或在模擬人身上操作為主。實習接觸的病種也很有限。sp的引入可以抑制這些問題，通過對臨床環(huán)境的逼真模擬和教學指導途徑，能起到病人、老師和評估者的作用。臨床思維才能是臨床才能的核心，臨床教學應(yīng)以臨床思維才能的培養(yǎng)為中心。建議各臨床科室保證每周1一2次教學查房，增加疑難病例討論的次數(shù)，向?qū)W生傳授臨床診治中科學的思維方法，啟發(fā)引導學生，讓他們廣開思路，交流討論，通過現(xiàn)有資料綜合分析^p，得出合理準確的結(jié)論。文獻顯示，pBL教學法有利于進步學生的學習興趣，培養(yǎng)醫(yī)學思維方法，進步綜合才能和醫(yī)學素質(zhì)。今年已在臨床教學中引入這種教學方法，其效果尚待評估。3.2.3加強醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)。加強醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)是時代和社會開展的需要。醫(yī)學生不僅應(yīng)具有專業(yè)知識技能，還應(yīng)有厚重的人文素養(yǎng)，從生物、心理、社會因素多角度對待患者和處理疾病。必須考慮醫(yī)學中自然科學和人文科學的整合，追求醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的交融，需要采取措施以培養(yǎng)和進步實習生的醫(yī)學人文素質(zhì)，真正進步醫(yī)患溝通才能，構(gòu)筑良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系。調(diào)查顯示學生對“醫(yī)學人文素質(zhì)”內(nèi)涵的理解僅限于醫(yī)患溝通、醫(yī)德等方面，缺乏醫(yī)患溝通技巧也給臨床工作帶來困難，說明課程內(nèi)容及教育方法有待改革;需要加強人文課的建立，尤其是心理、法律、經(jīng)濟、美學類課程的教學。臨床實習是醫(yī)學生正式接觸病人的開場，是醫(yī)德習慣形成階段閻。這時，學生可能會受到來自不同渠道和負面功利色彩的影響，這是醫(yī)學人文教育面臨挑戰(zhàn)的階段。老師除了傳授專業(yè)知識和臨床技術(shù)外，更需幫助學生樹立正確的價值觀，在醫(yī)學理論活動中逐步培養(yǎng)學生尊重患者情感體驗、尊重患者意愿的醫(yī)學人文精神，把這種意識轉(zhuǎn)化為理論行為，并經(jīng)過日積月累成為一種職業(yè)習慣。如在臨床示教前，對參加示教的患者講解實習的意義和內(nèi)容，根據(jù)知情同意的原那么，得到患者同意。建議組織醫(yī)學專家、出色校友和實習生座談，強化典范的鼓勵和感染作用。骨科臨床醫(yī)生實習報告范文在骨科實習的一個月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班?？梢哉f，通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)心上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進展手術(shù)復位，而閉合骨折可根據(jù)手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進展手術(shù)切開復位，那么在手術(shù)之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上的，當我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸的局部如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的?？墒?，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，假設(shè)我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，四周血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會懊悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術(shù)室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌標準的動作就會馬上招致她們的不滿，很多實習醫(yī)生因此挨過不少罵，而我那么因為在模擬手術(shù)室和見習時受過嚴格的練習，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術(shù)醫(yī)生來對待。我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也非凡放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫(yī)生，進修醫(yī)生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿足的點了點頭。這對我是極大的鼓勵。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵，我感覺自己的目的更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負他的期望的!2023醫(yī)生臨床實習報告例文醫(yī)學生臨床實習是臨床醫(yī)學教學的重點環(huán)節(jié)，是穩(wěn)固課堂知識并用之于理論的必要手段。實習生是臨床醫(yī)學教育的主體，他們在實習中的感受、看法和建議，可為老師和附屬醫(yī)院教學管理者進步實習教學質(zhì)量提供參考。為進步臨床實習質(zhì)量，我們對臨床醫(yī)學專業(yè)66名學生臨床實習現(xiàn)狀進展了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。一、對象與方法1.1調(diào)查對象。2023年8月至20xx年6月在我院完成內(nèi)科實習的66名醫(yī)學本科生。1.2調(diào)查內(nèi)容。結(jié)合我校臨床醫(yī)學專業(yè)的實____點，根據(jù)影響實習效果的可能因素制定相關(guān)調(diào)查問卷，共66項內(nèi)容。1.3調(diào)查方法。以班會形式召集學生，統(tǒng)一講解填表方法和本卷須知，以不記名方式現(xiàn)場填表、搜集問卷。1.4統(tǒng)計分析^p。每份調(diào)查表均錄人Excel2023，采用百分率進展統(tǒng)計。二、結(jié)果與分析^p回收問卷66份，其中漏填工程在5個以上或所有選擇都一樣者被視為無效問卷。按實習生的學習態(tài)度、醫(yī)學人文素質(zhì)、實習質(zhì)量及影響因素、對臨床教學管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓練的看法6局部進展匯總。2.1學習態(tài)度。66.7%的學生認為實習的好壞對自己將來的工作有很大影響;77.3%注重個人才能的培養(yǎng)，能主動學習;92.4%進人臨床科室實習前會預習該科的常見病、多發(fā)病;93.9%在實習完畢后會復習;68.2%實習中能虛心請教?？傮w說，實習生的學習態(tài)度積極端正。學習態(tài)度是導致實習生學習成績和理論工作才能不同的重要原因之一。積極進步的學習態(tài)度能提供學習動力。2.2醫(yī)學人文素質(zhì)。90.9%的學生認為應(yīng)加強對醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，說明我院醫(yī)學生已意識到僅學好專業(yè)課不能適應(yīng)醫(yī)學開展和社會的需要;他們希望承受的人文素質(zhì)教育內(nèi)容包括醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學心理學、醫(yī)學法律等。68.2%的學生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫(yī)患溝通技巧(69.7%)，醫(yī)患雙方不信任(60.6%)，文化、方言等差異無法理解患者的描繪(53.O%)等。84.8%的學生能辨識醫(yī)德醫(yī)風行為的對錯且自覺遵守;78.8%對病人有責任感。這種責任感在醫(yī)德培養(yǎng)中假設(shè)得到恰當引導、培養(yǎng)，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習慣。2.3實習質(zhì)量及影響因素。78.8%的學生認為已輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)專業(yè)的知識和才能的掌握程度根本到達實習大綱要求;經(jīng)過輪轉(zhuǎn)實習，對于該科常見病、多發(fā)病，10.6%能獨立處理且處理較好，51.5%認為處理才能一般，37.9%尚需老師指導;影響實習質(zhì)量的因素依次是老師程度(83.3%)、考研準備(57.6%)、學校和醫(yī)院的管理制度(31.8%)及醫(yī)患關(guān)系(28.8%)，還有少數(shù)學生認為是個人自律性等。53.0%的學生認為在內(nèi)科實習接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致，局部疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫(yī)療的影響(56.1%)、醫(yī)院對收治住院病人的限制(36.4%)及疾病譜的變化(36.4%)。影響實習質(zhì)量的因素是多方面的，通過深人調(diào)查、客觀總結(jié)這些影響實習的負面因素，才能對癥下藥地制定政策、疏導矛盾。2.4對臨床教學管理的看法。64.5%的學生認為內(nèi)科臨床輪轉(zhuǎn)實習的管理很好，14.3%和21.2%的認為一般和不夠嚴格;59.1%的學生對醫(yī)院對I臨床實習帶教老師的考核管理滿意，但37.9%的認為不夠嚴格，應(yīng)加強管理。提示在強化學生管理和考核的同時更應(yīng)加強針對老師的考評管理。學生對老師的建議是多與學生溝通交流、尊重關(guān)心實習生、主動講授知識介紹經(jīng)歷。2.5對出科考核的看法。63.6%的學生重視臨床實習中的階段性小出科考核;66.7%認為小出科考核的形式合理;68.2%認為小出科考核有利于促進學生臨床理論才能的進步，幫助的依次是體格檢查技能(75.8%)、臨床思維才能(68.2%)、總結(jié)分析^p歸納病史(66.7%)、醫(yī)學理論知識(60.6%)。84.8%的學生希望理論技能考核中引入標準化病人(Sp)。2.6對臨床技能訓練的看法。學生對在實習中病歷采集書寫才能、根本操作技能、體格檢查、醫(yī)患溝通才能、臨床思維及解決問題才能訓練的滿意度分別為54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;認為最需要加強的比率分別是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。滿意度和加強訓練的調(diào)查結(jié)果根本一致，學生對臨床思維、醫(yī)患溝通才能、體格檢查和動手操作才能訓練的滿意度低，有待進一步加強。59.1%的學生對實習中臨床病例討論的次數(shù)及質(zhì)量滿意，15.2%的不滿意，不滿意的原因是認為次數(shù)少。三、建議與考慮3.1總結(jié)經(jīng)歷，完善出科考核工作考試是反響教學質(zhì)量的客觀指標，多年來教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫(yī)學強調(diào)理論性不吻合。醫(yī)學生實習期間需在不同科室輪轉(zhuǎn)，出科考試方式對學生的學習目的和學習方法有著積極的指導作用。為了評價學生以臨床才能為核心的綜合才能，并對臨床教學進展反響、改良，特對出科考試進展了改革。每完畢一個科室的輪轉(zhuǎn)都進展嚴格的階段性出科考核，內(nèi)容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例辯論、病歷書寫等：老師挑選一典型病人，讓實習生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，老師根據(jù)病例提問學生;整個過程老師現(xiàn)場打分并點評。各科輪轉(zhuǎn)完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析^p。這樣，既到達了臨床綜合素質(zhì)考核的目的，學生又得到了老師的指導。3.2解決問題，進步臨床實習教學程度3.2.1進步帶教積極性，平衡師生關(guān)系。調(diào)查顯示，對老師的管理有超過1/3的學生認為不夠嚴格。學生普遍認為老師程度對實習質(zhì)量影響。老師是教學的主導，進步老師的素質(zhì)和積極眭意味著教學質(zhì)量的進步。隨著近年來高等院校招生規(guī)模的擴大，各教學醫(yī)院老師的業(yè)務(wù)才能難以有效保障，他們身兼醫(yī)療、教學多種職能，實習教學活動難以嚴格落實的情況時有發(fā)生。老師應(yīng)在教的過程中不斷學習，強化理論程度，標準臨床操作，同時擴展知識面，理解相關(guān)領(lǐng)域新技術(shù)、新進展。這樣不但使學生受益，也有助于自我進步。有些科室盡管在組織業(yè)務(wù)學習方面得到了學生認可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強”、“師生交流少”。師生關(guān)系失衡自然會影響到學生學習的積極性。老師在帶教過程中應(yīng)尊重學生，多與學生溝通，理解學生的思想動態(tài)，啟發(fā)學生的學習興趣。因此，建議醫(yī)院建立與學生良好的溝通渠道;由學生給每位帶教老師評分，作為其年終評優(yōu)及發(fā)放教學津貼的參考指標，來激發(fā)老師的教學積極性。3.2.2加強臨床根本技能培訓。醫(yī)學理論學習后進人臨床實習，將書本知識感性化并盡可能多地接觸病例，是我國當前醫(yī)學生培養(yǎng)的根本形式。調(diào)查顯示學生對臨床技能培訓的滿意率不高，體格檢查技能、醫(yī)患溝通才能及對臨床思維才能培訓的滿意率均不到50%。這與近年來醫(yī)療環(huán)境的變革有關(guān)。由于患者對醫(yī)療效果的要求增高，保護疾病隱私的要求增高，醫(yī)療糾紛明顯增多，所以體格檢查和醫(yī)療操作方面的訓練，學生多以觀摩或在模擬人身上操作為主。實習接觸的病種也很有限。sp的引入可以抑制這些問題，通過對臨床環(huán)境的逼真模擬和教學指導途徑，能起到病人、老師和評估者的作用。臨床思維才能是臨床才能的核心，臨床教學應(yīng)以臨床思維才能的培養(yǎng)為中心。建議各臨床科室保證每周1一2次教學查房，增加疑難病例討論的次數(shù)，向?qū)W生傳授臨床診治中科學的思維方法，啟發(fā)引