膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后

的治療2011.08.04

醫(yī)師&康復(fù)治療師膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)治療報(bào)告大綱前言&膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)原因概述如何治療?何謂康復(fù)物理治療膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)治療目的康復(fù)物理治療方法與儀器介紹康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療&肌力訓(xùn)練結(jié)論

前言√

退化性關(guān)節(jié)炎是老人常見的骨科疾病之一

，多發(fā)生于下肢關(guān)節(jié)，例如:膝關(guān)節(jié)。

這些關(guān)節(jié)在長期承重之下，軟骨下硬骨增厚長出骨刺，進(jìn)而造成關(guān)節(jié)面狹窄、磨損，使關(guān)節(jié)有疼痛僵硬的現(xiàn)象。若情況嚴(yán)重影響日常生活，就必須接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。如何治療?何謂康復(fù)物理治療物理治療系利用聲、電、水、冷、熱、力、光等物理因子

(physicalagents)

來預(yù)防、鑒別、評(píng)估、治療病患的醫(yī)療專業(yè)。有別于藥物或手術(shù)治療。物理治療的主要治療內(nèi)容可以用五個(gè)方面來概括,包括:儀器治療、功能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)治療、徒手治療與科技輔具。膝關(guān)節(jié)置換的治療方法■

藥物:消炎止痛藥NSAID類(芬必得,扶他林,莫比可)肌肉松弛劑Solaxin(魯南貝特)■

康復(fù)物理治療及運(yùn)動(dòng)治療方面:康復(fù)物理治療方面，我們可以使用冰敷、溫?zé)岑煼?、紅外線療法、中頻電療法來減緩酸痛及不舒服的情況，并配合運(yùn)動(dòng)療法使用?？祻?fù)物理治療方法與儀器介紹中頻向量干擾波電治療儀

■紅外線治療儀

膝關(guān)節(jié)置換的康復(fù)治療目的降低下肢腫脹：術(shù)后一至兩個(gè)月可能會(huì)有腫脹、酸痛等不適感，可以采患肢抬高超過心臟，輕柔且朝心臟方向連續(xù)性按摩，在腫脹肢體冰敷，或使用彈性繃帶纏繞肢體來降低水腫。運(yùn)動(dòng)治療：依據(jù)病人的情況訂定個(gè)人化的治療計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)減少沾黏，增加循環(huán)，降低水腫，對(duì)恢復(fù)功能多有幫助。減少靜脈血栓炎。教導(dǎo)正確的使用輔具、合宜的運(yùn)動(dòng)及生活型態(tài)的改變:

更能減少人工關(guān)節(jié)的磨損，降低膝關(guān)節(jié)再度受傷的機(jī)率。早期的康復(fù)治療，不但能幫助達(dá)到膝關(guān)節(jié)的最大功能，且能避免手術(shù)后遺癥。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的需知√手術(shù)后住院及康復(fù)須知:術(shù)后用枕頭來抬高您的患肢48小時(shí)，以減輕腫脹，促進(jìn)腿部血液循環(huán)，但膝下勿放置枕頭,以防止膝關(guān)節(jié)屈曲彎縮。手術(shù)后為了減輕傷口疼痛及肢體腫脹，治療師給予傷口冰敷，每次15-20分鐘。休息時(shí)間必須超過30分鐘為宜，一日以3次為原則?；颊呙??2小時(shí)必須翻身，或使用床頭起身架，進(jìn)行抬臀運(yùn)動(dòng)，來保持皮膚的干燥及清潔，避免壓褥瘡的產(chǎn)生。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)治療下肢肌力訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)治療目的:主要是增強(qiáng)下肢的肌力,增加活動(dòng)度!!◎手術(shù)后第1?4天:于患肢及健肢主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

(如圖上)，

每次15下，每日至少4次，或利用機(jī)器作膝關(guān)節(jié)運(yùn)

動(dòng)，使其能在出院前能達(dá)到膝彎曲90度以上。

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)治療股四頭肌運(yùn)動(dòng):

將身體平躺，患膝伸直，將患側(cè)膝蓋出

力向下壓，收縮大腿肌肉，并從1數(shù)到5秒后放松，每天做

200次，分3個(gè)時(shí)段完成。(如圖下)由床緣坐起及上、下床方法教導(dǎo):

一天至少3次，每次至少30分鐘。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)治療◎手術(shù)后第4天至出院:床上坐20分鐘后，協(xié)助患者利用輔助器于床旁站立，每次

至少15分鐘，一天3-6次。在病患能站穩(wěn)后，治療師協(xié)助其使用輔助器正確行走。第一日:可下床行走10公尺，每日一次﹔在第一次下床活動(dòng)，須有人從旁協(xié)助，避免姿勢(shì)性低血壓或用力不當(dāng)?shù)埂５诙?可下床行走10?20公尺，每日2?3次。第三日:行走及上、下樓梯嘗試使用拐杖行走，上樓梯時(shí)拐杖及好腳先上，下樓梯時(shí)患腳先下較為輕松。運(yùn)動(dòng)時(shí)及出院后應(yīng)注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)過程中，出現(xiàn)肌肉酸痛是正常的現(xiàn)象，若有嚴(yán)重不舒服時(shí)，請(qǐng)立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。依病患能忍受程度逐漸增加運(yùn)動(dòng)的次數(shù)。若傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，行動(dòng)受阻等，請(qǐng)速回診。固定的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：以保持膝關(guān)節(jié)及下肢整體肌

力及活動(dòng)度;以下肢沖擊性較少的運(yùn)動(dòng)

為佳，如：游泳、騎腳踏車等。

禁忌事項(xiàng)

◆

一般手術(shù)后，六個(gè)星期內(nèi)患肢勿重踩地面，

三個(gè)月后不必用拐杖輔助行走。◆六個(gè)月后可游泳、打高爾夫球及其它溫和性運(yùn)動(dòng)，但避免跳躍、蹲下、賽跑、籃球等激烈運(yùn)動(dòng)。

減少人工膝關(guān)節(jié)磨損注意事項(xiàng)

行走時(shí)間過長、登山、體重過重，或肌力不足都會(huì)加速膝關(guān)節(jié)的損壞。使用合適的輔助器：有必要時(shí)依各人情況選用拐杖或助行器。選用吸震力佳，鞋墊柔軟的平底鞋。避免膝關(guān)節(jié)過度彎曲：如蹲

、跪等膝彎曲超過120度的

動(dòng)作?？偨Y(jié)