第第28頁(yè)共28頁(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)中醫(yī)學(xué)的概念中醫(yī)學(xué)是中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，經(jīng)數(shù)千年發(fā)展而形成的，醫(yī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、和預(yù)防康復(fù)醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，滲透著中國(guó)傳統(tǒng)然科學(xué)為主體，多學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。中醫(yī)學(xué)具有科學(xué)、仁術(shù)和技藝的融合性。大的貢獻(xiàn)。不愧為我國(guó)和世界科學(xué)史上的一顆罕見(jiàn)的明珠。中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志是《黃帝內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世。陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)的深刻影響，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。主要內(nèi)容（一）整體觀念的意思。統(tǒng)一性。人體是一個(gè)有機(jī)的整體 五臟一體，形神一體組織結(jié)構(gòu)——不可分割。絡(luò)肢節(jié)的作用，構(gòu)成了心肺脾肝腎五大生理功能系統(tǒng)。生命物質(zhì)的同一性——精、氣、血、津液是構(gòu)成人臟腑器官，保證了各臟腑器官機(jī)能活動(dòng)的統(tǒng)一性。功能活動(dòng)——協(xié)調(diào)為用成的。關(guān)。五臟與精神活動(dòng)密切相關(guān)，形與神相互依存，不可分離。病理方面——相互影響體表組織器官與內(nèi)臟的病變相互影響臟腑之間的病變相互影響形神病變相互影響診斷方面——為臨床上從外測(cè)內(nèi)提供了依據(jù)?！秲?nèi)經(jīng)》：“視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！敝斓は唬骸坝鋬?nèi)，當(dāng)以觀乎外”。始》說(shuō)：“病在上者，下取之，病在下者，高取之”。人與外環(huán)境的統(tǒng)一性人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性—“天人相應(yīng)”①人稟天地之氣而生存。②四時(shí)氣候變化對(duì)人體生理、病理的影響③晝夜晨昏對(duì)人體生理、病理的影響旦慧、晝安、夕加、夜甚④地理環(huán)境對(duì)人體生理、病理的影響18.3115.30。東方——多癰瘍病理： 南方——多攣西方——多內(nèi)傷北方——多臟寒生滿病因時(shí)人與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系①社會(huì)的治安對(duì)人體的影響社會(huì)安定，有益健康——“太平之世多長(zhǎng)壽人”。社會(huì)動(dòng)亂，有害健康——大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫。②人的社會(huì)地位的改變影響身心健康——《素問(wèn)·病從內(nèi)生”。中醫(yī)學(xué)在討論人體生命、健康、疾病等重大醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)，生理功能失常，以提高其適應(yīng)社會(huì)的能力?？梢?jiàn)，中醫(yī)學(xué)早就從宏觀上勾畫(huà)出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的全部構(gòu)架，即“生物心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，并且給這一代醫(yī)學(xué)模式增添了新的內(nèi)容 天人一體觀。（二）辨證論治1癥：癥狀、體征。是機(jī)體在疾病過(guò)程中，主觀感覺(jué)反映。如：頭痛、發(fā)熱、浮腫、脈浮、舌淡苔白。、證：證候，是機(jī)體在疾病過(guò)程中，某一階段的病之間的關(guān)系。如：風(fēng)寒表實(shí)證,病因一風(fēng)寒病性一寒病位一表邪正關(guān)系一實(shí)反映了疾病在現(xiàn)階段的本質(zhì)，可作為治療疾病的依據(jù)。、?。杭膊?，疾病是指致病邪氣作用人體后，正邪斗爭(zhēng)而引起的陰陽(yáng)失異常變化。如：肺癰、痰飲、便秘、麻疹、瘧疾等。2、癥、證、病、三者關(guān)系區(qū)別：癥：是可以被感知的疾病現(xiàn)象，是構(gòu)成據(jù)。證：是一組具有內(nèi)在聯(lián)系的，能反映疾病階段性本質(zhì)的癥段的主要矛盾。律。聯(lián)系：的不同證候。癥狀病 證體征若干總之，病是由癥組成的，證是病的本質(zhì)表現(xiàn)，也是由癥組證、病三者既有密切的聯(lián)系，又有嚴(yán)格的區(qū)別。辨：分析、辨別。證：證候。論：考慮、討論。治：治則、治法 將四診收集的資料，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行分析、綜合、辨清疾病的原因，性質(zhì)，部位及邪正之的關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證的診斷思維過(guò)程。根據(jù)辨的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。辨證與論治的關(guān)系辨證是決定治療的前提和依據(jù)是對(duì)辨證是否正確的檢驗(yàn)。5、辨證論治的應(yīng)用同病異治：病相同，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同或所處疾病的階段不同，或病人的體質(zhì)不同，故反映的證不同，因此，治法不同。例如 感冒：夏季—感受署濕—治療用芳香化濁藥物 季—感受風(fēng)寒—治療用辛溫散寒藥物基本相同。致，所以都要以用“提升中氣的方法來(lái)治療。（三）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本概念對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所云：“陰陽(yáng)者，天地之道這說(shuō)明陰陽(yáng)是自然界中存在的普遍規(guī)律，它可以作為萬(wàn)物的根源。陰陽(yáng)存在于人體生長(zhǎng)、壯老、病死的整個(gè)生命過(guò)程。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容分割的兩個(gè)方面陰陽(yáng)互根：兩者既相互對(duì)立又相互依存，任何一方都不能前提的，沒(méi)有陽(yáng)，就無(wú)所謂陰，沒(méi)有陰，就無(wú)所謂陽(yáng)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)消長(zhǎng)：陰和陽(yáng)之間的對(duì)立制約、互根依存，并不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是始終處于“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”或“陽(yáng)消陰對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡。轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。（二）1、說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)從人體部位分：體表——為陽(yáng) 上部——為陽(yáng)體內(nèi)——為陰 下部——為陰背部——為陽(yáng) 四肢外側(cè)——為腹部——為陰 四肢內(nèi)側(cè)——為從臟腑分：六腑——為陽(yáng)五臟——為陰氣——主動(dòng)、屬陽(yáng)從氣血分血——主靜、屬陰2、說(shuō)明人體的生理功能——“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。陰氣平順，陽(yáng)氣固密，陰陽(yáng)雙方在對(duì)立制約消長(zhǎng)中維持著3、說(shuō)明人體的病理變化正、邪的含義正：正氣，指人體結(jié)構(gòu)與功能活動(dòng)及其抗病和康復(fù)能力。力。用陰陽(yáng)來(lái)區(qū)分其屬性，可分陽(yáng)氣和陰精兩部分。邪：邪氣，泛指各種致病因素。也有陰陽(yáng)之分：如六淫 寒濕——陰風(fēng)、暑、火——陽(yáng)邪陰陽(yáng)偏勝：即陰盛或陽(yáng)盛，是屬于陰陽(yáng)任何一方高于正常水平的病邪偏勝的寒證病理變化陽(yáng)盛：陽(yáng)勝則熱——證見(jiàn):高熱、汗出、舌紅苔黃脈數(shù)，屬實(shí)熱證?！瓣?yáng)勝則陰病”。——證見(jiàn)：口渴，屬實(shí)熱證陰盛：陰盛則熱—證見(jiàn)：舌淡苔白、脈沉，屬實(shí)寒證陰陽(yáng)偏衰變。陽(yáng)虛是人體陽(yáng)氣的虛損，陰虛是人體陰液的不足。病理變化：臥，自汗，脈微—虛寒證燥，脈細(xì)數(shù)—虛熱證陰陽(yáng)相損：度，必然導(dǎo)致另一方的不足。病理變化：陰陽(yáng)相損：1例：脾氣虛—食少、腹?jié)M、便溏、少氣、乏力心血虛—心悸失眠、面色無(wú)華等2例：心血虧虛—心悸失眠、面色無(wú)華等心氣虛—少氣懶言、體倦乏力等陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是人體陰陽(yáng)失調(diào)而出現(xiàn)的病理現(xiàn)象，還可以在一定條件重陽(yáng)必陰”《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》病理變化疫毒痢疾：原始證：腹痛劇，下膿血，高熱，煩渴，脈滑數(shù)（陽(yáng)證轉(zhuǎn)化證；身涼肢冷，面色蒼白，脈微欲絕等（陰證）（病理：熱毒極重，耗傷正氣）（由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰）風(fēng)寒感冒：原始證：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮緊等（陰證轉(zhuǎn)化證；高熱，大汗，大渴，脈洪大（陽(yáng)證）（病理：寒邪入里，變化為熱）（由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)）陰陽(yáng)相離消失，使另一方也失去了存在前提而隨之消亡。病理變化陰陽(yáng)相離：導(dǎo)致陰陽(yáng)離決離決，精氣乃絕”。4、用于疾病的診斷《素問(wèn)·陽(yáng)”。領(lǐng)”。起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用。四診分陰陽(yáng)，為辨證提供可靠依據(jù)。辨證分陰陽(yáng)：證的總綱。表、實(shí)、熱——陽(yáng)如里、虛、寒——陰岳所說(shuō)：“醫(yī)道雖繁，可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已”。5、用于疾病的治療 必平陰陽(yáng)《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之，以平為期”?！瓣庩?yáng)失調(diào)”是疾病發(fā)生的基本原理，因此，把握陰陽(yáng)失是最基本的治療原則。①確定治療原則《靈樞·邪客篇》：“補(bǔ)其不足，瀉其有余”。瀉其有余（損其有余）——“實(shí)則瀉之”陰偏勝——實(shí)寒證——寒者熱之——用溫?zé)岬姆剿幹沃?yáng)偏勝——實(shí)熱證——熱者寒之——用寒涼的方藥治之。補(bǔ)其不足（補(bǔ)其偏衰）——“虛則補(bǔ)之”陰偏虛——虛熱證——滋陰清熱，補(bǔ)陰抑陽(yáng)，陰液充足，虛熱自清。即“壯水之主，以制陽(yáng)光”。陽(yáng)偏虛——虛寒證——助陽(yáng)散寒，補(bǔ)陽(yáng)抑陰，陽(yáng)氣恢復(fù)，虛寒自消。即“益火之源，以消陰翳”。②、藥物性能，必分陰陽(yáng)?！靶阅堋保褐杆幬锏乃男裕ㄋ臍猓?，陰陽(yáng)來(lái)歸的說(shuō)明藥之四性（四氣）寒、涼——屬陰，如黃連、石膏溫、熱——屬陽(yáng)，如干姜、附子肉桂藥之五味（六味）子藥之作用升、浮——屬陽(yáng)，如桑葉、升麻、浮萍降、沉——屬陰，如石決明、牡蠣、磁石（四）五行學(xué)說(shuō)五行在中醫(yī)學(xué)中是怎么運(yùn)用的？一、五行及五行學(xué)說(shuō)的基本概念（一）、五行的含義1土、金、水五種基本物質(zhì)。2．五行：行，運(yùn)動(dòng)、運(yùn)行。五行是指木、火、土金水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。（二）、五行學(xué)說(shuō)的含義五行學(xué)說(shuō)是研究木、火、土、金、水的概念、特性、生克然觀和方法論。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙間的一切事物都是由木、火、土、化，都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。二、五行的特性五行的特性是古人在長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，對(duì)木、下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。”下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。升騰、明亮等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。木曰曲直：“曲”，能彎曲柔和之義；“直”，伸展、暢達(dá)的意思。是對(duì)樹(shù)木生長(zhǎng)形態(tài)的概括，引申為具有生長(zhǎng)，升發(fā)，條達(dá)、舒暢等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于木。金曰從革：“從”、由也，金的來(lái)源；“革”、變革之金。土爰稼穡：“稼”，春播（種）；“穡”，秋收（收獲）象，都可歸屬于土。由此可見(jiàn)，五行的特性雖來(lái)源于對(duì)水、火、木、金、土五成為事物和現(xiàn)象的綜合概念，具有更為廣泛，更為抽象的涵義。三、事物的五行屬性歸類(lèi)與推演五行學(xué)說(shuō)從五行的特性出發(fā)，把自然界的各種事物和現(xiàn)分為兩種情況： 直接歸類(lèi)——取象比法的五行歸屬。間接推演——推演絡(luò)繹法物，以得知這些事物的五行歸屬。上表可看出，五行學(xué)說(shuō)對(duì)事物屬性的歸類(lèi)與推演法則是以臟腑的整體統(tǒng)一，而且也反映了人與自然的統(tǒng)一性。四、五行的生克規(guī)律1、相生用。次序： 生 生 生 木 火 土 金 水生我者——母關(guān)系 《難經(jīng)》：“母子關(guān)系”。我生者——子2、相克含義：五行之間存在著有序的間隔遞相抑制，制約的作用。次序：木 土 水 火 克關(guān)系：克我者——所不勝我克者——所勝 《內(nèi)經(jīng)》：“不勝與所勝”的關(guān)系。五、相生與相克的關(guān)系——制化關(guān)系。即生中有克，克中有生，相互生化，相互制約，以推動(dòng)事出人體自動(dòng)調(diào)控系統(tǒng)模型的雛型。六、五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）、生理方面1、將人體的臟腑組織結(jié)構(gòu)分屬于五行，并與自然界的五環(huán)境的統(tǒng)一性。2土，主運(yùn)化。3．說(shuō)明五臟之間的相互關(guān)系資生關(guān)系。以五行相克說(shuō)明五臟之間的相互制約關(guān)系。調(diào)平衡。展示出人體自動(dòng)調(diào)控系統(tǒng)模型（二）闡述五臟病理說(shuō)明五臟病變相互影響——相互傳變母病及子—疾病的傳變，由母臟傳及子臟。臨床上常見(jiàn)的母子相及傳變 “肝腎血不足”和“水不涵木”子病累母—疾病的傳變，由子臟 傳及母臟，稱(chēng)“子盜母氣”。臨床上常見(jiàn)的有心肝血虛和心肝火旺。傳其所勝—如肝病傳脾相克傳變傳其所不勝—如肝病傳克 克以木為例：金 木 (我所不勝）克我 （我） （我所勝）我克（三）用于疾病的治療1、根據(jù)相生規(guī)律確定的治則與治法治療原則——補(bǔ)母瀉子治療方法甚或肝陽(yáng)上亢之證。用于腎陽(yáng)式微而脾陽(yáng)不振之證。用于肺氣虛弱或肺脾兩虛之證。腎陰虛的肺腎陰虛證。2、根據(jù)相克規(guī)律確定的治則與治法治療原則——抑強(qiáng)扶弱常用治法土虛木乘的肝旺脾虛之證。運(yùn)而致水腫脹滿之證。肺陰，肅肺氣、抑肝火，適用于肝火犯肺證。的心腎不交之證。3藥青味酸多入肝，如青黛、烏梅。藥赤味苦多入心，如朱砂、黃連。藥黃味甘多入脾，如黃精、紅棗。藥黑味咸多入腎，如玄參、地龍。（五）藏象學(xué)說(shuō)藏象學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容內(nèi)臟，象是指表現(xiàn)于外在的生理病理現(xiàn)象，故稱(chēng)“藏象”。“業(yè)醫(yī)不知臟腑，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)?！?一、藏象的含指人體內(nèi)臟腑的生理功能和病理變化反映于外的征象及與自然界相通應(yīng)的現(xiàn)象。藏象是一個(gè)動(dòng)態(tài)的名詞，藏與象之間存在著本質(zhì)與現(xiàn)象的如面色紅潤(rùn)，脈搏和緩有力——心血充足面色淡白，脈細(xì)無(wú)力——心血不足。二、藏象學(xué)說(shuō)的含義通過(guò)對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各臟腑及其與形體、官竅、情志之間以及臟腑與自然界之間關(guān)系的學(xué)說(shuō)。三.藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)（一）以五臟為中心的整體觀，心為主宰。形成了五大功能系統(tǒng)。心系統(tǒng)：心、小腸、脈、舌、喜、汗、面、肺系統(tǒng)：肺、大腸、皮、鼻、悲、涕、毛、脾系統(tǒng)：脾、胃、肉、口、思、涎、唇、肝系統(tǒng)：肝、膽、筋、目、怒、淚、爪、腎系統(tǒng)：腎、膀胱、骨、耳（二陰）發(fā)、（二）藏象學(xué)說(shuō)中的臟腑不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更中醫(yī)一個(gè)臟腑的功能不但包含了解剖生理學(xué)中同名臟器的之中。中醫(yī)學(xué)的“藏”與“臟器”的概念不同，中醫(yī)學(xué)的整體觀念。而西醫(yī)學(xué)在原子論自然觀的指導(dǎo)下，重視還原分析的方釋各臟器的功能活動(dòng)。病理概念卻不一樣，所以，學(xué)習(xí)臟腑切忌以西證中，對(duì)號(hào)入座。四、五臟、六腑，奇恆之府各自的生理功能（一）五臟各自的生理功能心——主血脈，主神志,“君主之官”肺——司呼吸主氣，主宣降，主通調(diào)水道，脾——主運(yùn)化、升清、統(tǒng)血。脾喜燥惡濕，“倉(cāng)廩之官”，后天之本腎——主藏精、主水、主納氣。為水火之宅，先天之本（二）五臟與形體、官竅、志、液、時(shí)的聯(lián)系心：脈、舌、喜、汗、夏脾：肉、口、思、涎、長(zhǎng)夏肝：筋、目、怒、淚、春腎：骨、耳及二陰、恐、唾、冬（三）膽：主貯藏排泄膽汁，主決斷?！爸星逯贝竽c：主變化傳導(dǎo)，“傳導(dǎo)之官”膀胱：貯尿，排尿?！爸荻贾佟比梗褐鞒种T氣，為水液運(yùn)行道路?！皼Q瀆之官”。分為上、中、下三焦，上焦主納，中焦主化，下焦主出。三焦關(guān)是人體臟腑生理功能的綜合。（四）奇恆之府各自的生理功能腦：主宰生命活動(dòng)、主精神意識(shí)、主感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、髓海，“精明之府”“元神之府”女子胞：主月經(jīng)、養(yǎng)育胎兒骨：身體支架，髓之府脈：血之府髓：充腦養(yǎng)骨化血五、五臟、六腑，奇恆之府的主要區(qū)別為五臟、六腑，奇恆之府三類(lèi)。（一）五臟的形態(tài)、功能特點(diǎn)、陰陽(yáng)屬性形態(tài)：多指胸腹腔中組織結(jié)構(gòu)較充實(shí)的臟器（性）。實(shí)”的特點(diǎn)。王冰注：“精氣為滿，水谷為實(shí)”，均為充滿、充盈之義，被精氣充盈為“滿”、被水谷充盈為“實(shí)”。水谷為實(shí)的狀態(tài)。陰陽(yáng)屬性：主靜，屬陰。（二）六腑的形態(tài)、功能特點(diǎn)、陰陽(yáng)屬性