正確留取中段尿培養(yǎng)演示文稿第一頁，共十六頁。正確留取中段尿培養(yǎng)第二頁，共十六頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)1、尿培養(yǎng)簡介2、正常值3、影響因素4、臨床意義5、采集指征★6、采集方法第三頁，共十六頁。一、簡介

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尿培養(yǎng)是指對尿液里的細菌、真菌或結(jié)核進行培養(yǎng)。目的是找到致病菌指導(dǎo)治療?！?/p>

做尿培養(yǎng)應(yīng)無菌留取尿液（應(yīng)在醫(yī)護人員指導(dǎo)下，清洗和消毒外尿道），排除外界細菌干擾，準(zhǔn)確地檢測尿液是否存在感染，是致病菌還是條件致病菌。第四頁，共十六頁。二、正常值●

正常尿液雖是無菌的，但外尿道寄居有正常菌群，因此一般尿的病原體檢查無臨床意義。當(dāng)清潔中段尿菌群超過100000個/ml,可診斷為尿路感染。●

尿培養(yǎng)標(biāo)本污染判斷標(biāo)準(zhǔn)：同一標(biāo)本中檢出3種以上不同微生物，視為標(biāo)本感染。第五頁，共十六頁。三、影響尿培養(yǎng)準(zhǔn)確性的因素●

（1）尿液收集要新鮮，放置時間不宜超過1小時，否則細菌大增，出現(xiàn)假陽性?！?/p>

（2）膀胱內(nèi)尿液停留時間短（不到6小時），或飲水太多，稀釋了尿中細菌，影響了結(jié)果的正確性?！?/p>

（3）中段尿收集不合標(biāo)準(zhǔn)，外陰消毒對尿培養(yǎng)影響很大，消毒液過多而混入尿標(biāo)本，抑制了細菌生長，出現(xiàn)假陰性結(jié)果?！瘢?）尿培養(yǎng)前曾使用抗菌藥物，可出現(xiàn)假陰性。第六頁，共十六頁。四、臨床意義●尿液培養(yǎng)檢查的意義：診斷尿路感染的重要指標(biāo)，根據(jù)病原學(xué)特點及藥敏試驗，指導(dǎo)醫(yī)生準(zhǔn)確量地使用抗生素，有效地清除病灶第七頁，共十六頁。五、采集指征

（1）有典型的尿路感染癥狀；（2）肉眼膿尿或血尿；（3）尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細胞或亞硝酸鹽陽性；（4）不明原因的發(fā)熱，無其他局部癥狀；（5）留置導(dǎo)尿管的患者出現(xiàn)發(fā)熱；（6）膀胱排空功能受損；（7）泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前。第八頁，共十六頁。六、采集方法●未使用抗生素之前，注意避免污染●（1）可正常排尿患者：囑患者憋留晨尿4~6h，留尿當(dāng)天清晨用溫水清洗外陰，更換清潔內(nèi)褲。有條件可用0.1%新潔爾滅消毒液改為0.1%碘伏消毒液消毒外陰，應(yīng)充分清潔外陰部、包皮及消毒尿道?；颊吲拍?，棄去前段尿，留取10ml中段尿液于無菌標(biāo)本瓶內(nèi)，在留取中段尿液的前后，開啟無菌標(biāo)本瓶蓋之前和接好尿液蓋上瓶蓋之前，用酒精燈火焰消毒標(biāo)本瓶外口周圍和標(biāo)本瓶口與瓶蓋，然后蓋上瓶蓋。第九頁，共十六頁。無菌手套彎盤、大棉棒酒精燈打火機

無菌注射器0.1%碘伏第十頁，共十六頁。→

→第十一頁，共十六頁?！谑?，共十六頁。

●（2）留置尿管患者：晨起夾閉尿管半小時（可根據(jù)患者病情適當(dāng)延長或縮短夾閉時間），消毒尿管末端接引流袋，用10ml注射器抽取10ml尿液棄去或留取尿常規(guī)標(biāo)本，重新消毒，另用一個新注射器再次抽取10ml尿液，注入無菌標(biāo)本瓶內(nèi)，同時避免污染?！瘢?）恥骨上膀胱穿刺患者：使用無菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮膚消毒穿入膀胱吸取尿液，是評估膀胱內(nèi)細菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（主要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取標(biāo)本困難的嬰兒尿標(biāo)本的采集）第十三頁，共十六頁。

尿培養(yǎng)標(biāo)本采集操作

流程圖

核對根據(jù)“標(biāo)本采集原則”進行核對，并貼標(biāo)簽或電子條形碼于采集容器上↓評估1、患者病情、意識狀態(tài)、生命體征、正進行的治療2、患者排尿情況3、患者心理狀態(tài)4、患者溝通、理解及合作能力告知尿標(biāo)本采集的目的和配合方法↓→↓1、嚴(yán)格無菌操作，以免污染尿液2、采集中段尿時，必須在膀胱充盈情況下進行3、尿液內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢驗結(jié)果4、標(biāo)本需馬上送檢，以免尿液被污染，成分被破壞而影響檢驗結(jié)果第十四頁，共十六頁。1、注意保護患者隱私2、若使用一次性無菌導(dǎo)尿包則不需備試管夾，酒精燈，火柴，手套準(zhǔn)備1、用物：無菌導(dǎo)尿包、無菌試管、試管夾、酒精燈及火柴、手套、便盆、避污紙和屏風(fēng)2、患者：合適、舒適體位女患者留中段尿培養(yǎng)法1、取坐位或仰臥位，墊便盆2、護士戴手套，按導(dǎo)尿法清潔，消毒外陰，尿道口（用0.1%碘伏）3、囑患者自行排尿，棄去前段尿液，護士用試管夾夾住無菌試管，留取中段尿約10ML4、留尿前后均將無菌試管及管塞在酒精燈火焰上消毒，留尿后蓋緊管塞馬上送檢5、若患者需同時留置尿管，按導(dǎo)尿法留置尿管，見尿后棄去前段尿液，接中段尿約10ML于無菌試管中送檢6、脫手套，按“手套的使用流程”處理手套，男患者留中段尿培養(yǎng)法：基本同女患者法，注意將尿道口周圍，包皮徹底消毒后留取即可昏迷或尿潴留患者必要時可通過導(dǎo)尿術(shù)留取尿標(biāo)本整理1、協(xié)助患者整理衣褲，取舒適體位2、按醫(yī)療廢物處理條例處置用物，洗手3、根據(jù)“標(biāo)本采集原則”再查對和標(biāo)本外送，記錄↓↓→→第十五頁，共十六頁。標(biāo)本運送●