202３年下半年北京主治醫(yī)師(心內(nèi)科）中級(jí)主管技師職稱考試題一、單項(xiàng)選擇題(共2５題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有１個(gè)事最符合題意）1、下列引起腹瀉的疾病中為腸道非感染病變的是Ａ.腸結(jié)核B．鉤蟲病C.慢性阿米巴性腸病D．潰瘍性結(jié)腸炎E．慢性細(xì)菌性痢疾2、下列物質(zhì)中能與Ｔoｌｌen試劑發(fā)生反映的是＿_(dá)。A．乙醛B.乙酸C.乙酸乙酯D.乙醚３、下列哪種試劑可以檢查溴丁烷__Ａ．硝酸銀溶液B．氫氧化鈉溶液C.高錳酸鉀溶液D．水4、患者，女，25歲,風(fēng)濕性心臟病,心功能Ⅲ級(jí)。長(zhǎng)期服用地高辛,0．25ｍg,天天1次，自覺尚好，今來(lái)復(fù)診。心電圖示竇性心律，ＨR80/ｍin,P-R間期０.20s,ST段呈魚鉤形下移。對(duì)此患者的解決應(yīng)為A．停用地高辛,觀測(cè)B.繼續(xù)服用地高辛０．25mg1/d，維持C．加大地高辛用量D.加服氯化鉀E．改用苯妥英鈉5、患者，女，2０歲，近1周出現(xiàn)晨起顏面水腫。查體:BP170/9０mmHg?；?yàn)檢查尿蛋白。該患者水腫也許的病由于（)A.右心衰竭B．腎病綜合征Ｃ.肝硬化D．營(yíng)養(yǎng)不良E．特發(fā)性水腫６、下列結(jié)締組織病的特性性表現(xiàn)為“猖獗齲”的是A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.銀屑病關(guān)節(jié)炎Ｃ.干燥綜合征D．皮肌炎E．硬皮病7、女性,28歲,風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀,經(jīng)內(nèi)科治療后,上述癥狀逐漸減輕,但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提醒A.二尖瓣狹窄肝動(dòng)脈栓塞Ｂ．二尖瓣狹窄左心功能不全C．合并二尖瓣關(guān)閉不全D．合并積極脈瓣病變E.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期8、關(guān)于區(qū)別癌性胸腔積液與良性胸腔積液，下列項(xiàng)目中最有價(jià)值的是A．外觀診斷B.比重C．蛋白定性D.細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E．胸腔積液癌胚抗原測(cè)定９、應(yīng)用X線能量表現(xiàn)被照體信息狀態(tài),并以可見光學(xué)影像記錄的技術(shù)稱為A．影像B．信息信號(hào)C．成像系統(tǒng)D.攝影程序E.X線攝影10、以下各項(xiàng)都可出現(xiàn)多克隆性免疫球蛋白增多，除外A.慢性感染B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.淋巴瘤D.多發(fā)性骨髓瘤E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡?１1、真性紅細(xì)胞增多癥的患者出現(xiàn)劍突下疼痛，與飲食有關(guān),應(yīng)考慮為Ａ.真性紅細(xì)胞增多癥并消化性潰瘍B.真性紅細(xì)胞增多癥并脾梗死C.真性紅細(xì)胞增多癥并膽囊炎D.真性紅細(xì)胞增多癥并脾周邊炎E．真性紅細(xì)胞增多癥并腸系膜栓塞12、12歲男孩，學(xué)校體檢時(shí)尿糖陽(yáng)性，無(wú)任何癥狀。父親2０２３前也有尿糖陽(yáng)性，進(jìn)行過口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(ＯGTT),但沒有被診斷為糖尿病,父親一直避免過食,目前也無(wú)任何不適。父子的體重均在正常范圍,無(wú)糖尿病家族史。就診當(dāng)天，首選的檢查為A．患兒的血?dú)鈾z查B．患兒OGTT及同時(shí)的尿糖檢查C．患兒空腹血糖檢查D.患兒尿糖檢查E.患兒尿酮體檢查13、腦出血最常見的出血血管是Ａ.小腦的齒狀核動(dòng)脈Ｂ．基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈C．大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈D．脈絡(luò)膜前動(dòng)脈E.前交通動(dòng)脈14、患者,男,３7歲,朝鮮族，有經(jīng)常食生魚史，近日體檢發(fā)現(xiàn)肝功輕度異常,肝炎病毒血清學(xué)檢查均陰性,血常規(guī)檢查白細(xì)胞輕度升高,Ｅ30%，該患者最也許的診斷是A.華支睪吸蟲病B.慢性肝炎C．膽系感染D．血吸蟲病E．并殖吸蟲病15、不含共軛結(jié)構(gòu)的醛和酮與2，４－二硝基苯肼生成的腙的顏色一般為_＿。Ａ．黃色B．紅色C.橙色D．藍(lán)色16、二尖瓣狹窄患者心臟聽診時(shí),下列各項(xiàng)最具特異性的是A．心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音B.Auｓtin－Ｆlint雜音C.第二心音分裂D.第一心音亢進(jìn)Ｅ.心尖部舒張期隆隆樣雜音17、關(guān)于影像質(zhì)量評(píng)價(jià)的敘述,錯(cuò)誤的是A.清楚度——影像重建組織細(xì)節(jié)的可見度Ｂ．分辨率是清楚度的測(cè)定方法之一C．ＭＴF=０，表達(dá)影像能完全重建D.響應(yīng)函數(shù)——測(cè)量不同空間頻率下幅度的衰減E．量子斑點(diǎn)是Ｘ線照片斑點(diǎn)產(chǎn)生的最大因素1８、患者,女，肝硬化失代償期,大量腹水,與腹水無(wú)關(guān)的體征是A．蛙狀腹B．臍疝C.振水音D．移動(dòng)性濁音Ｅ.液波震顫19、患者,女,22歲,診斷為雙上肺繼發(fā)型肺結(jié)核,痰涂片陽(yáng)性。予四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療，其聯(lián)合用藥的目的是A.縮短療程B．減輕藥物的副作用C.迅速殺滅A群結(jié)核菌D．增長(zhǎng)藥物的協(xié)同作用，減少耐藥菌產(chǎn)生E.防止病變擴(kuò)散20、關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，下列各項(xiàng)中不對(duì)的的是A．吸取B.纖維化C.癌變D.鈣化和骨化E．液化21、患者，男,32歲,腹痛，惡心嘔吐,查體可見上腹部明顯胃蠕動(dòng)波,該患者也許的診斷是Ａ．急性胃炎B．急性胰腺炎C．胃癌D.胃潰瘍E．幽門梗阻22、患者，男,65歲，高血壓病史8年，數(shù)日以來(lái)由于勞累,出現(xiàn)頭疼,惡心想吐,心悸多汗,視力模糊，ＢP２6０/1２0mmHｇ，此時(shí)應(yīng)診斷為A.惡性高血壓B．高血壓危象C.高血壓腦病D．腎性高血壓E.老年人高血壓２3、夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)A.冠脈痙攣B．左室排血量減少C.冠脈血流減少Ｄ．靜脈回流增長(zhǎng)，心臟作工增長(zhǎng)氧耗E.夜間血壓低24、流腦發(fā)生皮膚瘀點(diǎn)的病理基礎(chǔ)是A.血管脆性增長(zhǎng)B．血小板減少,凝血因子消耗C．廣泛血管內(nèi)凝血D．細(xì)菌及內(nèi)毒索引起小血管栓塞性炎癥E．細(xì)菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥25、患者，男，29歲,高血壓,伴低鉀癱,血漿醛固酮為82．６pmol/Ｌ,賽庚啶實(shí)驗(yàn)醛固酮不減少，血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎(chǔ)值低，對(duì)呋塞米+立位無(wú)反映，疑診醛固酮瘤,但雙腎上腺ＣT正常，下述各項(xiàng)檢核對(duì)腫瘤的定位及切除術(shù)最具有指導(dǎo)意義的是A.腎上腺磁共振B．超聲顯像C.測(cè)定血漿18-羥皮質(zhì)酮濃度D．放射性碘化膽固醇腎上腺掃描E.靜脈導(dǎo)管取雙側(cè)腎靜脈血,測(cè)定比較醛固酮濃度二、多項(xiàng)選擇題(共25題,每題2分，每題的備選項(xiàng)中,有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意,至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分)1、患者,男，５８歲,因劇烈連續(xù)性胸痛4ｈ入院。ECＧ示V1-6。導(dǎo)聯(lián)ST段明顯上抬。患者氣急不能平臥，雙肺聞及濕性啰音,下列各組治療應(yīng)首選A.哌替啶、氫氯噻嗪、毛花苷CB.硝酸甘油、多巴酚丁胺、低分子右旋糖酐Ｃ．嗎啡、呋塞米、硝酸甘油Ｄ．毒毛花苷Ｋ、呋塞米、卡托普利E.哌替啶、氨茶堿、美托洛爾2、患者，女,３8歲,雙手及腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月,查體:頭皮及軀干部可見紅色丘疹，表面覆以白色鱗屑,手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹呈臘腸樣。該患者診斷考慮為A．銀屑病關(guān)節(jié)炎B.皮肌炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)Ｅ．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎３、患者,女,5０歲,心悸,心電圖示房顫,X線胸片及ＰＤE檢查未見心臟結(jié)構(gòu)異常，查體可見A.S1減弱Ｂ．Ｓ1強(qiáng)弱不等C．心前區(qū)震顫D.收縮初期噴射音E.抬舉樣心尖沖動(dòng)4、患者，男,３4歲，突起發(fā)熱半天余，惡心，嘔吐所進(jìn)食物及胃液7次，陣發(fā)性腹痛，排稀便4次,最后１次糞便中帶膿血,無(wú)里急后重感。左下腹有壓痛。糞常規(guī):WBC2０~25/HP，RＢC１0~1５/HP;此患者治療一方面選擇的抗生素是A．瀉痢停Ｂ.氯霉素Ｃ.環(huán)丙沙星D.甲硝唑E．阿奇霉素5、乙型肝炎患者血清中檢出抗-ＨBs說(shuō)明Ａ．免疫耐受,病情遷延不愈B.獲得免疫,疾病已經(jīng)恢復(fù)C．肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制D．病毒變異,僅查出抗-HBsE.乙肝患者注射疫苗的結(jié)果6、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP10.6/６．6kＰa(80／50ｍmＨｇ），HR62／min,心律整,雙肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列各項(xiàng)措施為首選的是Ａ.硝酸甘油Ｂ．補(bǔ)液擴(kuò)容C.利尿藥D．多巴胺升壓E.β體阻滯藥7、美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的代號(hào)是__。Ａ．ANＳIＢ.JIＳC.BＳD.ＮＦ８、男性,３５歲,心悸,氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個(gè)月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音,心率90次/分，脾可觸及肋下1cｍ,杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細(xì)胞4~10個(gè)/ＨP,最也許診斷是Ａ．腎盂腎炎B．腎小球腎炎C.風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.上呼吸道感染E．風(fēng)濕活動(dòng)9、心肌梗死24h內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時(shí)最不宜應(yīng)用Ａ.嗎啡B．洋地黃C.利尿藥D.硝酸甘油Ｅ．ACE克制劑10、梗阻肥厚性心肌病時(shí),下列各項(xiàng)可使雜音減弱的是A．給予洋地黃B．給予β受體阻滯藥C．運(yùn)動(dòng)D．舌下含服硝酸甘油E．屏氣

１1、二尖瓣狹窄患者心臟聽診時(shí)，下列各項(xiàng)最具特異性的是Ａ.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音B.Aｕstin-Flｉnt雜音Ｃ．第二心音分裂D．第一心音亢進(jìn)E.心尖部舒張期隆隆樣雜音12、根據(jù)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》的規(guī)定，我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)將按其不同的合用范圍，分為__管理體制。Ａ.2級(jí)B.３級(jí)C.4級(jí)D.5級(jí)1３、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)中表征合理地賦予被測(cè)量值的分散性的參數(shù)是__。Ａ．穩(wěn)定性B.溯源性C.反復(fù)性D．測(cè)量不擬定度14、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎損害最常見于A.急性腎小球腎炎B．隱匿性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.腎盂腎炎E.慢性腎炎、腎病綜合征1５、６5歲老年人,ＷBC40×10９/L,分類計(jì)數(shù)N4%，Ｌ9６%，最也許的診斷是A.百日咳B.流感C．慢淋D.傷寒E．慢粒1６、左心功能不全的重要癥狀為Ａ．咳血Ｂ．胸痛C.呼吸困難D．少尿E.咳嗽、咳痰17、引起肝大的感染性疾病,最常見的是A.病毒性肝炎B.敗血癥C．白血病D．血吸蟲病E．鉤端螺旋體病18、根據(jù)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》,對(duì)需要在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)定,應(yīng)當(dāng)制定_＿。A．國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)B.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)Ｃ．同一標(biāo)準(zhǔn)D．固定標(biāo)準(zhǔn)１9、６0歲男性冠心病患者,稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短，其心功能分級(jí)為Ａ.心功能Ⅰ級(jí)B．心功能Ⅱ級(jí)C．心功能Ⅲ級(jí)Ｄ．心功能Ⅳ級(jí)Ｅ.心功能０級(jí)伴老年性肺氣腫20、下列關(guān)于O1３9,霍亂弧菌的流行特性敘述錯(cuò)誤的是A.疫情來(lái)勢(shì)猛,傳播快，病例散發(fā)B．經(jīng)水與食物傳播C.與其他霍亂弧菌感染有交叉免疫D．患者與帶菌者為傳染源Ｅ．無(wú)家庭聚集現(xiàn)象21、患者,女，40歲,心悸,ＰDＥ檢查示左心房黏液瘤,該患者心臟聽診可聞及A．胎心律B.開瓣音Ｃ.收縮初期噴射音D．腫瘤撲落旨E．心包叩擊音22、確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法是A．X線檢查B．心電圖檢查C.超聲心動(dòng)圖檢查D.心音圖檢查E.心導(dǎo)管檢查23、患者，女，３５歲，因多食，肥胖,閉經(jīng),血糖高1年就診，體檢:身高160ｃm,體重７5kg，腹部，臀部脂肪堆積,紫紋（＋),血壓：1７0/10０mmHg,血糖１0.1mmoｌ/L,初診皮質(zhì)醇增多癥。如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選的治療方案為Ａ.雙腎上腺全切除術(shù)B．垂體放射治療C．垂體瘤切除術(shù)D.雙腎上腺次全切除術(shù)E．