生物機(jī)械原理第一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第五章正畸治療的生物機(jī)械原理矯治器錯(cuò)位牙理想位置畸形頜骨美觀恢復(fù)和重建合關(guān)系牙、頜骨、牙周等軟硬組織產(chǎn)生的生物力學(xué)反應(yīng)第二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日正畸矯治的生物學(xué)基礎(chǔ)：頜骨的可塑性牙槽骨——全身骨骼系統(tǒng)中代謝和改建最活躍的部分牙槽骨——它的存在、消失、以及形態(tài)改變，均隨牙齒的形態(tài)和功能狀態(tài)而變化牙骨質(zhì)的抗壓性牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性了解第三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第五章正畸治療的生物機(jī)械原理一、力與牙齒的移動(dòng)（一）矯治力的種類（二）牙齒移動(dòng)的種類二、矯治過(guò)程中的組織改變?nèi)⒂绊懷例X移動(dòng)的因素（一）機(jī)體條件（二）施力的強(qiáng)度和時(shí)間第四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日一、力與牙齒的移動(dòng)（一）矯治力的種類1、按矯治力的性質(zhì)分類2、按矯治力的作用時(shí)間分類3、按矯治力源部位分類4、按矯治力強(qiáng)度分類（二）牙齒移動(dòng)的種類第五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日（一）矯治力的種類1、按矯治力的性質(zhì)分類：

機(jī)械力、肌能力、磁力2、按矯治力的作用時(shí)間分類：

持續(xù)力、間歇力3、按矯治力源部位分類：

頜內(nèi)力、頜間力、頜外力4、按矯治力強(qiáng)度分類：

輕度力、中度力、重度力第六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日金屬?gòu)椥怨z各種橡皮圈永磁體肌肉收縮力矯治力正畸矯治力的來(lái)源第七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日1、按矯治力的性質(zhì)分類產(chǎn)生性質(zhì)例如機(jī)械力矯治器彈力弓絲、彈力圈、彈簧等肌能力肌肉收縮力咀嚼肌、舌骨上肌、舌肌等磁力永磁體磁力釹鐵硼永磁體第八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日金屬?gòu)椥越z第九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日橡皮圈第十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日肌肉收縮力第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日

永磁體

第十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日2、按矯治力的作用時(shí)間分類（1）持續(xù)力（constantforces)：能夠產(chǎn)生持續(xù)性的作用力固定矯治器（2）間歇力(intermittentforces):

對(duì)矯治部位產(chǎn)生間斷性的作用力活動(dòng)矯治器第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日3.按矯治力的來(lái)源部位分類

1）頜內(nèi)力：矯治力來(lái)自同一頜骨

牙的相互牽引2）頜間力：矯治力來(lái)自對(duì)頜

上下頜牙或牙弓的相互牽引3）頜外力：矯治力來(lái)自口外的顱面頸

牙、牙弓、頜骨的矯治支抗部位穩(wěn)定，支抗強(qiáng)第十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日頜內(nèi)力第十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日頜間力

第十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日頜外力

第十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日4.按矯治力的強(qiáng)度分類1）輕度力:小于60g.

牙齒一般不會(huì)移動(dòng)2）中度力:60-350g.

主要正畸力范圍3）重度力:大于350g.

可改變骨骼的形態(tài)第十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日傾斜移動(dòng)tipping整體移動(dòng)translation轉(zhuǎn)矩移動(dòng)torque垂直移動(dòng)verticalmovement旋轉(zhuǎn)移動(dòng)rotation（二）牙齒移動(dòng)的類型第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日1、傾斜移動(dòng)tipping（1）定義：冠、根移動(dòng)方向相反（2）最簡(jiǎn)單、最易形成的移動(dòng)方式（3）旋轉(zhuǎn)中心與力的作用點(diǎn)有關(guān)根尖牙頸部（4）活動(dòng)矯治器矯治的牙多為傾斜移動(dòng)（5）2個(gè)壓力區(qū)、2個(gè)牽引區(qū)（6）受力最大部位：根尖、齦緣第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日1、傾斜移動(dòng)tipping牙冠一點(diǎn)受力對(duì)側(cè)牙槽嵴頂和同側(cè)根尖區(qū)牙周膜受壓力最大越近抗力中心，牙周膜受力越小牙槽嵴頂和牙周膜受力大于所施之力提示：傾斜移動(dòng)時(shí)加力一定要小第二十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日活動(dòng)矯治器使牙齒傾斜移動(dòng)

第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日2、整體移動(dòng)translation（1）定義：冠根同向移動(dòng)（2）較難達(dá)到（3）先使牙冠大面積受力，在對(duì)牙施以力矩不同的力來(lái)制約（4）牙冠受力遠(yuǎn)大于傾斜移動(dòng)（5）根尖至齦緣受力較平均第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日整體移動(dòng)從根尖區(qū)到牙槽嵴頂間的牙周膜均勻受力張力側(cè)新骨形成壓力側(cè)骨質(zhì)吸收矯治力較傾斜移動(dòng)大Bodilymovement第二十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日整體移動(dòng)第二十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日力（force）

大小、方向、作用點(diǎn)力學(xué)基本概念第二十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日力學(xué)基本概念力矩moment：為使物體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)力和力臂的乘積。順時(shí)針?lè)较驗(yàn)樨?fù)，逆時(shí)針?lè)较驗(yàn)檎Ａε糲ouple：作用于物體上的兩個(gè)力，其大小相等，方向相反，且不在同一直線上，同時(shí)兩個(gè)力是相互平行的。這樣組成的力的系統(tǒng)稱為力偶。旋轉(zhuǎn)中心centerofrotation

：物體在外力作用下形成轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)所圍繞的中心第二十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日3、轉(zhuǎn)矩移動(dòng)torque轉(zhuǎn)距移動(dòng)是受牙齒某一特定部位移動(dòng)，而另一部分移動(dòng)很少。因?yàn)檗D(zhuǎn)距移動(dòng)大多使用在使牙根作各個(gè)方向的移動(dòng)，而冠移動(dòng)很少，故也稱之為控根移動(dòng)。適用于牙齒傾斜、但只移動(dòng)牙根正轉(zhuǎn)矩：冠唇根尖受力最大固定矯治器第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日一對(duì)力偶+一個(gè)力

第二十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日轉(zhuǎn)矩移動(dòng)使牙齒一部分移動(dòng)，限制另一部分移動(dòng)根尖區(qū)受力集中越接近牙冠，受力越小Torque第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日固定矯治器完成轉(zhuǎn)矩移動(dòng)

轉(zhuǎn)矩移動(dòng)第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日4、垂直移動(dòng)

verticalmovement定義：是使牙齒升高或壓入的移動(dòng)施力較單純，不可太大升高：對(duì)牙周產(chǎn)生牽引作用，無(wú)壓力壓入：對(duì)牙周產(chǎn)生壓迫作用，無(wú)牽引第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日個(gè)別牙齒的垂直移動(dòng)第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日根方壓入移動(dòng)第三十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日伸長(zhǎng)移動(dòng)第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日5、旋轉(zhuǎn)移動(dòng)rotation定義：是指牙齒以牙體長(zhǎng)軸為軸進(jìn)行的旋轉(zhuǎn)適用于扭轉(zhuǎn)牙一對(duì)力偶：1）一點(diǎn)固定，一點(diǎn)加力

2）相對(duì)兩點(diǎn)加力注意：牙周組織改建需要時(shí)間較長(zhǎng)，需保持較長(zhǎng)時(shí)間，防止復(fù)發(fā)2個(gè)壓力區(qū)，2個(gè)牽引區(qū)第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日5、旋轉(zhuǎn)移動(dòng)rotation第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日旋轉(zhuǎn)移動(dòng)牙周纖維均被拉長(zhǎng)骨的形成和吸收慢速度慢、易復(fù)發(fā)過(guò)矯正，切斷部分牙齦纖維預(yù)防復(fù)發(fā)Rotation第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日5、旋轉(zhuǎn)移動(dòng)rotation第三十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日二、矯治過(guò)程中的組織改變（一）牙周膜的反應(yīng)（二）骨組織的反應(yīng)（三）牙髓的反應(yīng)（四）牙根的反應(yīng)（五）乳牙移動(dòng)對(duì)恒牙胚的影響（六）下頜骨季顳下頜關(guān)節(jié)的改變第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日

受壓側(cè)牙周間隙變窄血管受壓血流減少膠原纖維和基質(zhì)降解分化出破骨細(xì)胞（osteoclast）42～72小時(shí)出現(xiàn)前提：適宜的矯治力牙周膜

牽引側(cè)牙周膜纖維拉伸變長(zhǎng)牙周間隙變寬膠原纖維和基質(zhì)增生，成纖維細(xì)胞增值分化出成骨細(xì)胞（osteoblast）前提：適宜的矯治力

（一）牙周膜組織的反應(yīng)第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日牙周膜壓力側(cè)Compression張力側(cè)TensionF

幼稚的纖維結(jié)締組織細(xì)胞增多，分化為成骨細(xì)胞，相鄰的牙槽骨增生。幼稚的纖維結(jié)締組織細(xì)胞增多，分化為破骨細(xì)胞，相鄰的牙槽骨吸收。牙周膜組織的反應(yīng)（一）牙周膜組織的反應(yīng)第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日牙周膜增大矯治力能否加快牙齒移動(dòng)的速度？第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日矯治力過(guò)大

牙周膜中血管過(guò)度受壓局部缺血或出血形成血栓和無(wú)細(xì)胞區(qū)的玻璃樣變牙周膜內(nèi)細(xì)胞壞死成骨和破骨細(xì)胞停止分化牙齒移動(dòng)速度減慢！牙周膜第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日(二)骨組織的反應(yīng)正畸矯治的牙槽骨組織的反應(yīng)實(shí)質(zhì)是牙槽骨組織在矯治力引導(dǎo)下的重新塑形。牙齒受矯治力牙槽骨受牽拉、壓迫分化成成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞成骨活動(dòng)、破骨活動(dòng)牙槽骨的改建第四十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日

牙槽骨組織的反應(yīng)：

1、內(nèi)側(cè)壁牽拉側(cè)：成骨細(xì)胞活動(dòng)。有新骨沉積，骨表面覆蓋類骨質(zhì)，類骨質(zhì)上排列一層成骨細(xì)胞。

壓力側(cè)：破骨細(xì)胞活動(dòng)。牙槽骨吸收，表面出現(xiàn)蠶食狀骨吸收陷窩，陷窩區(qū)的牙周膜內(nèi)有破骨細(xì)胞。第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日

牙槽骨組織的反應(yīng)：

2、外側(cè)壁牽拉側(cè)：牽拉側(cè)牙槽骨的外側(cè)壁出現(xiàn)成骨活動(dòng)，牙槽骨增生。

壓力側(cè)：壓力側(cè)牙槽骨的外側(cè)壁出現(xiàn)破骨活動(dòng)，牙槽骨吸收。第四十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日矯治中的組織反應(yīng)

代償性骨形成代償性骨吸收代償性骨形成第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日牙槽骨壓力側(cè)張力側(cè)F牙槽骨的內(nèi)板成骨細(xì)胞活動(dòng)新骨沉積新骨中有穿通纖維前提：適宜的矯治力牙槽骨的內(nèi)板破骨細(xì)胞活動(dòng)骨陷窩形成固有牙槽骨被吸收前提：適宜的矯治力(二)骨組織的反應(yīng)第四十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日(二)骨組織的反應(yīng)在合適的矯治力作用下，牙槽骨的吸收是在內(nèi)壁直接發(fā)生的，稱之為直接骨吸收。而當(dāng)矯治力過(guò)大時(shí)，骨的吸收不在牙槽骨內(nèi)壁直接發(fā)生，而在稍遠(yuǎn)處發(fā)生骨吸收，這種骨吸收稱之為間接骨吸收，這類骨吸收的方式呈“潛行性”，可使牙齒移動(dòng)速度減慢，被矯治牙過(guò)度松動(dòng)。第五十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日牙槽骨正常的骨吸收直接骨吸收（frontalresorption）適宜的矯治力！

壓力側(cè)牙槽骨內(nèi)表面發(fā)生骨吸收牙齒移動(dòng)速度適宜無(wú)明顯副作用(二)骨組織的反應(yīng)第五十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日牙槽骨異常的骨吸收間接骨吸收、潛行性骨吸收（Underminingresorption）過(guò)大的矯治力！壓力側(cè)牙槽骨內(nèi)表面的稍遠(yuǎn)處骨吸收牙齒移動(dòng)速度減慢牙齒過(guò)度松動(dòng)、疼痛(二)骨組織的反應(yīng)第五十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日間接骨吸收牙齒松動(dòng)疼痛慢稍遠(yuǎn)處骨

過(guò)大直接骨吸收

適宜牙槽骨內(nèi)表面

適宜名稱副作用牙齒移動(dòng)速度骨吸收部位

矯治力牙槽骨(二)骨組織的反應(yīng)在矯治力的引導(dǎo)下，牙槽骨的內(nèi)外側(cè)壁，一側(cè)骨吸收、一側(cè)骨增生。松質(zhì)骨內(nèi)出現(xiàn)新的骨小梁，其方向都是順著矯治力的方向橫向排列，稱為過(guò)渡性骨，其一端骨吸收，另一端骨增生。由過(guò)渡性骨到正常大約需要半年到1年的調(diào)整時(shí)間第五十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日正畸治療對(duì)牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建是否前提：適宜的矯治力牙周膜間隙恢復(fù)正常寬度牙槽骨恢復(fù)原有的形態(tài)和結(jié)構(gòu)第五十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日牙槽嵴高度：

隨牙齒的伸長(zhǎng)而增高隨牙齒的壓低而降低保持臨床冠高度不變

前提：適宜的矯治力牙槽嵴第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日矯治力牙髓壞死（不可逆）牙髓炎（不可逆）（牙髓活力下降）牙髓輕度充血（可逆）提示：適宜的矯治力牙髓（三）牙髓的反應(yīng)第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日問(wèn)題：

死髓牙是否可以正畸治療？第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日（四）牙根吸收在矯治過(guò)程中牙根吸收可有三種類型：

（1）、輕微吸收（2）、進(jìn)行性吸收（3）、特發(fā)性吸收第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日（四）牙根吸收一般性吸收

（適宜矯治力）無(wú)牙根吸收，或輕微牙根吸收程度輕，根尖圓鈍X線片上不明顯進(jìn)行性吸收

單個(gè)牙齒或多個(gè)牙齒，程度中等矯治力過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)根尖圓鈍，牙根變短特發(fā)性吸收

單個(gè)牙齒或多個(gè)牙齒，原因不明正畸治療前已經(jīng)存在牙根吸收根尖圓鈍，牙根變短正畸矯治力可以使牙根吸收加重第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日矯治力可使其加重不明重，可達(dá)牙本質(zhì)深層牙根變短，根尖圓鈍特發(fā)性吸收

矯治力過(guò)大，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)中牙根變短，根尖圓鈍進(jìn)行性吸收

輕根尖圓鈍一般性吸收

原因程度表現(xiàn)

牙根第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日（五）乳牙移動(dòng)對(duì)恒牙胚的影響難免影響恒牙胚乳牙根未吸收：恒牙胚隨之移動(dòng)可間接矯治恒牙用力過(guò)大或乳牙傾斜：恒牙胚反向移動(dòng)第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日（六）下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)的改變使下頜向前移動(dòng)關(guān)節(jié)凹：后壁：新骨產(chǎn)生前壁：骨質(zhì)吸收下頜支和髁突：后緣：新骨產(chǎn)生前緣：骨質(zhì)吸收下頜角：骨質(zhì)吸收下頜體變長(zhǎng)，下頜角變鈍第六十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日變化很小影響較小壓力側(cè)微隆起改建速率慢于骨組織對(duì)治療后復(fù)發(fā)有一定影響牙