第6頁(yè)共6頁(yè)2023年?呼吸科實(shí)習(xí)?自我鑒定?來(lái)___中?心醫(yī)院實(shí)習(xí)?已經(jīng)一個(gè)月?了，在這段?時(shí)間里，我?第一次接觸?了臨床，第?一次穿梭于?病房，第一?次與病人有?了正面的接?觸，雖然過(guò)?程中有許許?多多的不適?應(yīng)，但卻讓?我獲益良多?。呼吸內(nèi)?科是我實(shí)習(xí)?的第一站，?在這里什么?都是從頭學(xué)?起，很多時(shí)?候都讓我有?點(diǎn)手足無(wú)措?。在老師的?耐心教導(dǎo)和?其他實(shí)習(xí)同?學(xué)的悉心幫?助下，我學(xué)?會(huì)了開(kāi)化驗(yàn)?單和其它項(xiàng)?目的單。慢?慢地也開(kāi)始?會(huì)刊老師開(kāi)?的醫(yī)囑了，?從簡(jiǎn)單的到?復(fù)雜的，對(duì)?于一些抗生?素的使用也?有了一定的?了解。在查?房過(guò)程中，?帶教老師會(huì)?對(duì)某些疾病?的要點(diǎn)進(jìn)行?講解。有新?病人時(shí)，老?師會(huì)認(rèn)真修?正我所寫(xiě)的?病歷，第二?天查房時(shí)還?會(huì)講解一下?他們的診斷?思路，這讓?我從中有了?很大的進(jìn)步?。在呼吸科?碰到的病種?較多，有氣?胸、胸腔積?液、cop?d、哮喘、?肺炎等，通?過(guò)書(shū)寫(xiě)病歷?和體格檢查?，對(duì)這些疾?病的癥狀和?體征有了一?定的了解。?對(duì)于我在呼?吸科感到比?較遺憾的是?，當(dāng)時(shí)沒(méi)有?提出來(lái)去肺?功能實(shí)驗(yàn)室?觀看肺功能?實(shí)驗(yàn)是如何?操作的。?從呼吸科出?來(lái)后去了血?液科。在這?個(gè)科室最有?意義的事就?是做了一次?骨穿。雖然?在血液科只?待了一個(gè)禮?拜，但通過(guò)?前幾天的觀?摩，終于在?出科前一天?親身實(shí)踐了?一次?？吹?自己成功完?成了，真要?謝謝老師對(duì)?我的信任以?及支持。骨?穿對(duì)血液科?來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)?常規(guī)檢查，?所有張慧英?主任在我們?進(jìn)科室第一?天就給噩夢(mèng)?詳細(xì)講解了?整個(gè)過(guò)程。?血液科是我?感覺(jué)與我們?檢驗(yàn)專業(yè)最?有聯(lián)系的一?個(gè)科室，看?到骨髓報(bào)告?單讓我很有?親切感，它?不像b超、?ct那樣，?我們一點(diǎn)都?不懂。骨髓?報(bào)告單上的?每一項(xiàng)我們?都很熟悉，?我們以前的?實(shí)驗(yàn)課都有?練習(xí)過(guò)。通?過(guò)在血液科?的一周，我?對(duì)再生障礙?性貧血和缺?鐵性貧血有?了深入的了?解。作為?我學(xué)習(xí)過(guò)程?中理論與實(shí)?踐相結(jié)合的?第一個(gè)月，?一切都讓我?感到新鮮。?我喜歡現(xiàn)在?這種狀況，?喜歡每到一?個(gè)科室給我?帶來(lái)的新鮮?感。我會(huì)好?好利用在內(nèi)?科剩下的一?個(gè)月，努力?學(xué)習(xí)，相信?自己在這個(gè)?過(guò)程中一定?會(huì)有所成長(zhǎng)?。呼吸科?實(shí)習(xí)自我鑒?定【2】?我在內(nèi)科工?作了兩個(gè)多?月，從臨床?表現(xiàn)上來(lái)看?，呼吸系統(tǒng)?疾病臨床表?現(xiàn)缺乏特異?性。我發(fā)現(xiàn)?，大多數(shù)呼?吸系統(tǒng)疾病?都有咳嗽、?咯痰、咯血?、胸痛、哮?鳴、發(fā)熱、?氣急等表現(xiàn)?，這些表現(xiàn)?往往缺乏特?異性，它們?有可能是感?冒、支氣管?炎等輕癥的?表現(xiàn)，也可?能是重癥肺?炎、肺癌等?致命疾病的?早期臨床癥?狀，如果不?進(jìn)一步檢查?確診，很可?能就會(huì)導(dǎo)致?延誤病情，?造成不可挽?回的后果，?因此對(duì)待呼?吸系統(tǒng)的疾?病，不能僅?憑病人的某?一臨床癥狀?或體征而想?當(dāng)然地作出?臨床診斷，?而應(yīng)進(jìn)一步?地進(jìn)行必要?的檢查，取?得確實(shí)可靠?的臨床資料?，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?正確的臨床?思維，慎重?地作出診斷?。事實(shí)上，?呼吸系統(tǒng)疾?病病種繁多?，但歸納起?來(lái)可分為感?染、腫瘤、?腫囊等。?通過(guò)學(xué)習(xí)和?實(shí)踐，我能?夠掌握各臨?床病的起因?，但是缺少?實(shí)際操作，?能夠知道基?本的病理過(guò)?程，但是缺?少更多的學(xué)?習(xí)。我相信?在以后的學(xué)?習(xí)和工作中?，我會(huì)成為?一名合格的?___，為?社會(huì)、為人?民服務(wù)！?呼吸科實(shí)習(xí)?自我鑒定【?3】擁有?扎實(shí)的醫(yī)學(xué)?理論知識(shí)，?帶著滿腔的?熱情，我來(lái)?到了實(shí)習(xí)單?位——__?_市___?醫(yī)院實(shí)習(xí)。?在五醫(yī)院各?個(gè)科室?guī)Ы?老師的悉心?指導(dǎo)下，我?順利完成了?教學(xué)規(guī)定的?臨床實(shí)習(xí)任?務(wù)。在工?作上，我堅(jiān)?持按時(shí)到崗?，及時(shí)完成?當(dāng)天的工作?任務(wù)。個(gè)別?科室的帶教?老師要求特?別嚴(yán)格，各?項(xiàng)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容?都必須嚴(yán)格?按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)?范書(shū)寫(xiě)，容?不得半點(diǎn)錯(cuò)?誤，今天的?工作必須今?天完成，決?不能拖到明?天。在他們?的指導(dǎo)和影?響下，我在?工作中也嚴(yán)?格要求自己?，培養(yǎng)了細(xì)?心謹(jǐn)慎、盡?職盡責(zé)、力?爭(zhēng)做到最好?的品質(zhì)。?在學(xué)習(xí)上，?我勤奮好學(xué)?、虛心求教?。剛到呼吸?內(nèi)科的時(shí)候?，我對(duì)臨床?知識(shí)、臨床?技能操作了?解甚少。通?過(guò)帶教老師?的指導(dǎo)、向?科室其他醫(yī)?生求教、與?其他實(shí)習(xí)同?學(xué)交流以及?參閱相關(guān)書(shū)?籍資料等等?，我對(duì)病歷?書(shū)寫(xiě)基本要?求、各項(xiàng)記?錄及申請(qǐng)單?的書(shū)寫(xiě)、住?院病歷排序?、化驗(yàn)單的?粘貼、醫(yī)囑?要求、內(nèi)科?全身體格檢?查、胸水穿?刺等各方面?都有了全面?的了解，為?之后其他科?室的輪轉(zhuǎn)打?下了堅(jiān)實(shí)的?基矗在手術(shù)?科室，我積?極爭(zhēng)取手術(shù)?___機(jī)會(huì)?，爭(zhēng)取能夠?當(dāng)?shù)诙?、第一助手?甚至親自操?作，進(jìn)一步?增強(qiáng)自己的?無(wú)菌觀念，?同時(shí)訓(xùn)練自?己的動(dòng)手操?作能力。此?外，___?醫(yī)院還經(jīng)常?___各類?學(xué)術(shù)講座和?報(bào)告會(huì)，科?室內(nèi)___?病例討論等?，我從中學(xué)?到了許多各?種臨床疾病?的相關(guān)知識(shí)?。在骨科實(shí)?習(xí)的時(shí)候，?我還曾跟隨?帶教老師聽(tīng)?過(guò)一場(chǎng)__?_市骨科協(xié)?會(huì)學(xué)術(shù)講座?，對(duì)骨科的?醫(yī)療進(jìn)展有?了進(jìn)一步的?了解。在?思想上，我?積極上進(jìn)、?樂(lè)于助人，?與科室醫(yī)生?相處融洽，?對(duì)病人認(rèn)真?負(fù)責(zé)、熱情?禮貌。總?之，在這一?年的時(shí)間里?，我圓滿完?成了臨床實(shí)?習(xí)計(jì)劃，還?在實(shí)踐中學(xué)?到了許多臨?床知識(shí)，在?工作、學(xué)習(xí)?和思想上都?上了一個(gè)新?的高度！?呼吸科實(shí)習(xí)?自我鑒定【?4】進(jìn)入?內(nèi)科的第一?天，很多時(shí)?候都讓我有?點(diǎn)手足無(wú)措?。在老師的?耐心教導(dǎo)和?其他實(shí)習(xí)同?學(xué)的悉心幫?助下，我學(xué)?會(huì)了開(kāi)化驗(yàn)?單和其它項(xiàng)?目的申請(qǐng)單?。慢慢地也?開(kāi)始會(huì)刊老?師開(kāi)的醫(yī)囑?了，從簡(jiǎn)單?的到復(fù)雜的?，對(duì)于一些?抗生素的使?用也有了一?定的了解。?在查房過(guò)程?中，帶教老?師會(huì)對(duì)某些?疾病的要點(diǎn)?進(jìn)行講解。?有新病人時(shí)?，老師會(huì)認(rèn)?真修正我所?寫(xiě)的病歷，?第二天查房?時(shí)還會(huì)講解?一下他們的?診斷思路，?這讓我從中?有了很大的?進(jìn)步。在呼?吸科碰到的?病種較多，?有氣胸、胸?腔積液、哮?喘、肺炎等?，通過(guò)書(shū)寫(xiě)?病歷和體格?檢查，對(duì)這?些疾病的癥?狀和體征有?了一定的了?解。對(duì)于我?在呼吸科感?到比較遺憾?的是，當(dāng)時(shí)?沒(méi)有提出來(lái)?去肺功能實(shí)?驗(yàn)室觀看肺?功能實(shí)驗(yàn)是?如何操作的??？傊?覺(jué)呼吸內(nèi)科?很溫馨，像?個(gè)快樂(lè)的大?家庭一樣，?個(gè)個(gè)老師都?很年輕，人?也很好，對(duì)?我們這些學(xué)?生也很耐心?的去教，放?心讓我們?nèi)?做事情！還?有她們經(jīng)常?請(qǐng)我們喝東?西，并且教?我們每一樣?操作，放心?的放手讓我?去嘗試，笨?手笨腳的我?覺(jué)得自己真?的有點(diǎn)辜負(fù)?老師對(duì)我的?期望，她說(shuō)?做護(hù)士要膽?大心細(xì)，可?是我老是丟?三落四，懵?懵懂懂的，?教了我的東?西自己也不?會(huì)靈活運(yùn)用?，希望通過(guò)?這次實(shí)習(xí)讓?我成長(zhǎng)得更?快?？偟?來(lái)說(shuō)，在實(shí)?習(xí)的這段日?子里，理論?與實(shí)踐相結(jié)?合，喜歡科?室給我?guī)?lái)?的新鮮感。?呼吸科實(shí)?習(xí)自我鑒定?【5】不?知不覺(jué)，在?呼吸內(nèi)科已?經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)?星期，在呼?內(nèi)的一個(gè)星?期受益匪淺?，學(xué)到了很?多東西，做?了很多錯(cuò)事?。真正進(jìn)入?臨床，才發(fā)?現(xiàn)跟學(xué)校所?學(xué)的東西很?多事完全兩?碼事情的，?課本上學(xué)的?東西，自己?很多都忘得?一干二凈了?，遇到情況?也不會(huì)理論?聯(lián)系實(shí)際，?靈活運(yùn)用！?第一周，?就學(xué)習(xí)了測(cè)?血糖，量血?壓，收體溫?計(jì)，靜脈輸?液，換藥瓶?，做霧化，?留置針?lè)夤?，抽動(dòng)脈血?，我發(fā)現(xiàn)這?些看似簡(jiǎn)單?的操作，自?己第一次做?起來(lái)還是會(huì)?手忙腳亂的?。測(cè)血糖，?經(jīng)常犯得錯(cuò)?誤是扎針后?沒(méi)有擠夠血?出來(lái)，以至?血糖值偏低?！測(cè)血壓，?聽(tīng)測(cè)器放不?到動(dòng)脈波動(dòng)?處，聽(tīng)不清?楚收縮壓跟?舒張壓。靜?脈輸液，自?己排氣還是?偶爾有點(diǎn)空?氣。穿刺了?___個(gè)病?人，前幾天?兩個(gè)病人打?腫了，原因?可能是進(jìn)針?后沒(méi)平行在?進(jìn)去，導(dǎo)致?失敗。今天?唯一讓我有?點(diǎn)欣慰的是?終于兩個(gè)扎?成功了，第?一次感覺(jué)到?有點(diǎn)成功感?！剛剛開(kāi)始?自己一點(diǎn)都?不會(huì)看輸液?卡，不知道?bid，q?d，q12?，q___?幾種輸液放?在一起應(yīng)該?先滴注哪瓶?，現(xiàn)在開(kāi)始?有點(diǎn)懂了。?留置針?lè)夤?，我老是馬?大哈，忘記?把開(kāi)關(guān)關(guān)了?，現(xiàn)在每次?都告訴自己?要記得封管?要關(guān)開(kāi)關(guān)！?讓我銘刻于?心的是第一?次動(dòng)脈抽血?，是一位老?伯，老師看?他態(tài)度比較?好，問(wèn)我你?要不要試一?試，其實(shí)我?壓根心里一?點(diǎn)底也沒(méi)有?，但真的很?想去嘗試一?下，于是就?抱著試一試?的態(tài)度進(jìn)針?了。我沒(méi)有?扎中，老師?過(guò)來(lái)幫忙，?由于我進(jìn)針?的角度深了?，老師過(guò)來(lái)?幫忙，弄了?好久也抽不?出血，病人?一直喊疼，?老師抽出來(lái)?，說(shuō)幫病人?重抽。病人?很生氣，責(zé)?罵我們護(hù)士?怎么這樣，?技術(shù)那么爛?，當(dāng)他試驗(yàn)?品，抽了半?天也抽不到?血，讓他痛?苦了那么久?。我一邊安?慰他，一邊?幫他按壓止?血，病人生?氣的責(zé)罵著?，那一刻我?真的覺(jué)得很?愧對(duì)他，心?里很害怕，?很難受，我?想他會(huì)不會(huì)?投訴我呢，?我不斷地道?歉，最后病?人的情緒終?于緩解了，?可我的心里?還是覺(jué)得很?難受！做護(hù)?士，真的技?術(shù)很重要，?一針見(jiàn)血，?減少病人的?痛苦，我想?自己以后能?不能做到呢?？呼吸內(nèi)?科，我將停?留___個(gè)?星期，希望?以后的學(xué)習(xí)?，自己能很?快適應(yīng)，能?熟練掌握護(hù)?理操作技巧?，好好努力?加油！呼?吸科實(shí)習(xí)自?我鑒定【6?】呼吸內(nèi)?科大多數(shù)都?是呼吸系統(tǒng)?疾病，所見(jiàn)?病種有：A?ECOPD?、重癥肺炎?、肺結(jié)核、?氣胸、胸腔?積液、肺癌?、心力衰竭?、___、?結(jié)節(jié)病、支?氣管炎、哮?喘等，臨床?表現(xiàn)都有咳?嗽、咳痰、?咯血、胸痛?、喘息、發(fā)?熱、氣急、?水中、盜汗?等表現(xiàn)。?來(lái)了一個(gè)新?病人后首先?我們要弄清?他的主要原?因，例如一?個(gè)咳嗽的病?人得弄清咳?嗽的時(shí)間長(zhǎng)?短；咳嗽的?性質(zhì)是干咳?還是有痰；?咳嗽的規(guī)律?是陣發(fā)性還?是持續(xù)性，?是偶發(fā)性還?是反復(fù)發(fā)作?；其程度是?輕還是重；?聲音的大小?、頻率的高?低；與氣候?及氣節(jié)的關(guān)?系；是否有?晝夜節(jié)律性?；與___?、運(yùn)動(dòng)的關(guān)?系等問(wèn)題，?通過(guò)如此的?細(xì)致的了解?后，就會(huì)發(fā)?現(xiàn)，盡管許?多疾病都有?咳嗽，但各?種疾病的咳?嗽仍然是有?一定的差別?的，發(fā)現(xiàn)和?認(rèn)識(shí)這些差?別，將會(huì)為?疾病的診斷?及進(jìn)一步檢?查提供有效?的臨床資料?。在治療方?面，由于呼?吸系統(tǒng)感染?在呼吸科十?分常見(jiàn)，因?此在呼吸科?抗生素的應(yīng)?用十分廣泛?，合理使用?抗生素是呼?吸系統(tǒng)感染?性疾病治療?的