歐陽科創(chuàng)編

2017年病歷書寫基本規(guī)范測試題（題庫）附答案時(shí)間：2021.02.05

創(chuàng)作：歐陽科單主訴寫作下不A.提示疾主要系提示疾病急性慢性C.生的D.指出病發(fā)發(fā)展后病程錄書列正）A.癥狀及征的體果及C.各查會每應(yīng)次病歷寫不的）A,入院記需在小完出院錄應(yīng)抄在病接錄有受科醫(yī)師記錄參加者寫有關(guān)歷書正（A）A.首次由管的醫(yī)記錄般可2-3次危需隨會見歷歐陽科創(chuàng)編

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下列項(xiàng)不術(shù)中內(nèi)容BA.診斷術(shù)上醫(yī)記C.或出發(fā)術(shù)風(fēng)患署簽名E.經(jīng)治醫(yī)或術(shù)名下列關(guān)于記不是（D）A.有生險(xiǎn)體穩(wěn)）人的救每救搶C.無不計(jì)算搶救成數(shù)病次搶，最一次失亡錄敗下列些不病基（A.讓患者量使學(xué)得使、等蓋原跡C.觀、準(zhǔn)、及完范文字工字，表準(zhǔn)確語句，確術(shù)后次病錄限）A.術(shù)后術(shù)后術(shù)10分即問診確的A.前區(qū)射區(qū)上射到肩痛有里后重你主要哪里適、歷錄應(yīng)多長間內(nèi)（）A.7天歐陽科創(chuàng)編

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、務(wù)些有簽院會診利）A.科主任經(jīng)管主醫(yī)師副醫(yī)師醫(yī)、病主，應(yīng)錄疾的發(fā)變化過（）A.訴現(xiàn)C.既往史、青磺胺敏應(yīng)錄于）A.訴現(xiàn)C.既往史、長酒嗜應(yīng)記于（A.訴現(xiàn)C.既往史、錄科室?guī)熡谡咿D(zhuǎn)（B）內(nèi)A.8時(shí)小.時(shí).D.72小時(shí)、定病患至少）天錄一程A.3天天、院長，有經(jīng)醫(yī)師）病療結(jié)A.B.

一C.由醫(yī)時(shí)間短情穩(wěn)可不階段、程時(shí)間精確（BA.小時(shí)鐘C.秒必記時(shí)刻、療錄應(yīng)操作成（書歐陽科創(chuàng)編

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A.小時(shí)小時(shí)即、診在（B時(shí)。鐘1、日常錄患者院期診療的、性由

書A經(jīng)治師B實(shí)習(xí)師、試師以上可書寫常病錄病的患，至次錄CAC、3

主治師首房當(dāng)入院

內(nèi)）A、724、因搶患能及書寫歷的關(guān)員在束

內(nèi)記以注。）AC、7新的病歷基》年月日起行。）A1、2月1日CD、4月1死亡例討錄患?xì)W陽科創(chuàng)編

，任

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副師業(yè)技職務(wù)職資醫(yī)，亡行分析記錄（）A7、入院再次入記錄當(dāng)于入長完A）。A、728、需取患者面同可醫(yī)，應(yīng)由A）情。A患者人B、法定代人、患的醫(yī)療負(fù)9、急診錄患者病情要留察記記不B）A病情化B助檢結(jié)果、措者去、錄包括）A、患情變情況B、囑更須C級醫(yī)意取措施效主首次房錄當(dāng)于入院48小內(nèi)完內(nèi)容包括）A查房師姓術(shù)職C、補(bǔ)充的史和計(jì)、常診錄應(yīng)由會醫(yī)師會診發(fā)C內(nèi)完，急時(shí)師會診請發(fā)歐陽科創(chuàng)編

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A到場并在診結(jié)即會。A、24小鐘、點(diǎn)指（D）對術(shù)患中器料錄，當(dāng)在術(shù)結(jié)即。A手術(shù)師、麻醫(yī)師C械護(hù)D巡、次錄完時(shí)限（D）A術(shù)后6小時(shí)B后C、術(shù)后10分D術(shù)、輸療意書指輸前，治醫(yī)患血情由患簽署否同血文其要A輸血征B輸成輸血關(guān)果D是多過去史包列（ABDE）A.傳染病及接傷C.家遺傳D.病E,接種及藥過敏下列些內(nèi)另書）A.診麻C.術(shù)記錄D.小E.小下列些手具論ABCDA.胃大部除胃食術(shù)D.患情難手歐陽科創(chuàng)編

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4、班錄應(yīng)記哪病的病情診意）A.一級護(hù)的病危C.情化的人術(shù)人E.醫(yī)院內(nèi)的現(xiàn)病內(nèi)容（ABCDA.發(fā)主特點(diǎn)其發(fā)變化B.癥狀C.經(jīng)果D.

別意性或性結(jié)E.性年業(yè)住院的書式ABCDA.入院記B.再多次院記C.入錄D.時(shí)內(nèi)院死錄E.病記使用體植或品記錄ABCDA.名稱C.量

E.地死亡例討錄的括ABCD）A.疾病的斷病的療C.死亡因亡E.死時(shí)間輸血療之意錄包括）A.住院病號C.指輸有關(guān)E.醫(yī)名日、歷）歐陽科創(chuàng)編

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A.病歷首B.歷檢D.報(bào)E.醫(yī)檢填1、歷書應(yīng)遵的（）實(shí)準(zhǔn)確、時(shí)完（規(guī)）原。2、歷記中應(yīng)立專有記出(轉(zhuǎn)接受）死錄)(教授查及大診錄。3、修改用色墨筆在字上橫在旁改并保原記清楚辨完，）筆簽名，注明稱修間4、寫同頁中如果超處或計(jì)超字書5、手術(shù)查有（術(shù)醫(yī)）、醉、回三，并字。判醫(yī)囑容前兩（×主訴寫字不18個(gè)。（×）年齡以下錄幾幾天）4、入院寫者提的藥、診手不歐陽科創(chuàng)編

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加“以示別（×）5、日常錄治醫(yī)書寫也可修醫(yī)員期員書，但由經(jīng)師色筆6、死亡論指在者死一月由、醫(yī)有醫(yī)師上專技術(shù)資師亡例進(jìn)行討論、分析的記錄。（×）7、病危通指患病情、重由師班患病情由患簽名療8、臨床正臨床作起以序?。ā粒╅L期囑單不頁，醫(yī)囑停止較重。（×、院察時(shí)不應(yīng)過48時(shí)，醫(yī)。（急診歷書診當(dāng)時(shí)?！敛v寫一用數(shù)日期時(shí)間采取制（√3以使用色筆（×歐陽科創(chuàng)編

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4、入院病患者供的名、和稱引“”以。5、救記是指者病重?fù)寱r(shí)作記因危未能時(shí)書病歷有人當(dāng)結(jié)8小時(shí)據(jù)實(shí)，注（×常規(guī)診意錄會在會申請出后內(nèi)急會診師應(yīng)在會請20內(nèi)）7、病危通指因者病危、，醫(yī)值向?qū)俑娌∏椴⒂珊灟?。?、醫(yī)囑起止時(shí)應(yīng)當(dāng)醫(yī)師。消應(yīng)黑標(biāo)注“”并）交（）班、錄替階小結(jié)）、手錄術(shù)者寫的映手一般、、現(xiàn)等情的特記錄當(dāng)12內(nèi)特下由一助書寫應(yīng)者。）、一況師不下達(dá)頭醫(yī)。因急要頭，護(hù)應(yīng)當(dāng)誦一搶醫(yī)即補(bǔ)記囑?！蹋W陽科創(chuàng)編

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、醫(yī)構(gòu)歷應(yīng)統(tǒng)一張、體、及。跡易認(rèn)符合歷保限的。）、歷范由生部行制（、書客實(shí)、確、時(shí)、、（）、書范學(xué)術(shù)，文工整跡表，順，點(diǎn)符隨意（×）、應(yīng)定書寫并由關(guān)醫(yī)員（）、輔查是指者住期間做的檢錄不歷走）、中歷范由家中藥管局不制（×）、首程患者院后治醫(yī)或值師一記當(dāng)在者入8小時(shí)成（×）、門）記錄為初病歷錄和病（）、病寫用藍(lán)墨水碳素水，寫料、水的珠筆（√）、書中字時(shí)少輕、粘等歐陽科創(chuàng)編

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掩的）、主指者就的主癥狀或體及。）、）是在醫(yī)活動下達(dá)的醫(yī)令分醫(yī)臨時(shí)囑單臨時(shí)醫(yī)（×）時(shí)內(nèi)院死記錄于亡小完（）、況師不下達(dá)頭醫(yī)（）、術(shù)結(jié)患者術(shù)前由其醫(yī)生者的）、院24小亡的可以寫24小時(shí)亡（、再多記錄是指者多疾病或同機(jī)寫的錄。）、死例錄是在患死亡月內(nèi)科有醫(yī)專業(yè)術(shù)任資格師對病討析的錄。×）、手意前，治醫(yī)向患告知手情由署是同意術(shù)的文了患