醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織實(shí)施與保障措施行動(dòng)方案醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織實(shí)施與保障措施（一）強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主體責(zé)任要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置和利用，將其納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局進(jìn)行統(tǒng)籌謀劃，及時(shí)發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，并對(duì)相關(guān)指標(biāo)完成情況實(shí)行考核管理。各市州按照國(guó)家、省級(jí)規(guī)劃要求，編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，重點(diǎn)規(guī)劃市辦及以下醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局建設(shè)以及床位配置，并報(bào)省衛(wèi)生健康委備案。縣級(jí)制定縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣辦醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置。（二）明確醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)職責(zé)任務(wù)各相關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)同配合，共同推進(jìn)規(guī)劃落實(shí)。衛(wèi)生健康部門(mén)要牽頭編制醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；機(jī)構(gòu)編制部門(mén)要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，核定公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制；發(fā)展改革部門(mén)要將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃安排；財(cái)政部門(mén)要按照衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)；自然資源部門(mén)要在空間規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用地；醫(yī)保部門(mén)要進(jìn)一步深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付制度改革；其他相關(guān)部門(mén)要各司其職，做好相關(guān)工作。（三）完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)體系進(jìn)一步做好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作。繼續(xù)做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)科本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目，每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)1000名專(zhuān)科本土化人才。完善全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系。健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇。創(chuàng)新發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，將衛(wèi)生技術(shù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的基本情況（學(xué)分獲取情況）作為職級(jí)晉升的重要條件。實(shí)施衛(wèi)生健康高層次人才計(jì)劃，加快高層次人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，推進(jìn)中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥學(xué)等學(xué)科（專(zhuān)業(yè)）群建設(shè)。（四）動(dòng)員社會(huì)各方參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)完善衛(wèi)生健康社會(huì)治理模式，構(gòu)建全社會(huì)共同參與的治理體系。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理職責(zé)，推動(dòng)村（居）委會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)。學(xué)校按規(guī)定設(shè)置保健科（衛(wèi)生室），配備專(zhuān)職或兼職衛(wèi)生技術(shù)人員。用人單位應(yīng)切實(shí)抓好職工疾病預(yù)防控制相關(guān)工作。完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，構(gòu)建常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動(dòng)態(tài)銜接的基層治理機(jī)制。加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全工作網(wǎng)絡(luò)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等明確專(zhuān)兼職工作人員，將愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)與傳染病、慢性病防控緊密結(jié)合，融入基層治理。充分發(fā)揮各級(jí)計(jì)生協(xié)組織的作用，加強(qiáng)基層能力建設(shè)，做好宣傳教育、生殖健康咨詢服務(wù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)、計(jì)劃生育家庭幫扶、權(quán)益維護(hù)、家庭健康促進(jìn)、流動(dòng)人口服務(wù)、青春健康等工作。支持衛(wèi)生健康類(lèi)社會(huì)組織充分發(fā)揮社會(huì)職能作用，積極助力健康湖南建設(shè)。（五）嚴(yán)格規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施管理各級(jí)各部門(mén)要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃，將納入規(guī)劃作為基本建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)的前提條件，增強(qiáng)規(guī)劃的剛性、約束性和執(zhí)行力；及時(shí)了解并準(zhǔn)確掌握群眾需求的變化和特點(diǎn)，建立項(xiàng)目動(dòng)態(tài)調(diào)整以及重大問(wèn)題、重大項(xiàng)目規(guī)劃咨詢決策等機(jī)制，強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施和項(xiàng)目建設(shè)的科學(xué)性、針對(duì)性和實(shí)效性。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模擴(kuò)增、大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)劃要求和程序進(jìn)行審核管理。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要牽頭建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，全面評(píng)估醫(yī)療衛(wèi)生資源配置狀況和服務(wù)體系整體績(jī)效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的問(wèn)題，并研究解決對(duì)策。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)到2025年，基本建成與全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與人民群眾健康需求相匹配的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重大疫情防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力顯著提升，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得明顯成效，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍具備首診分診和健康守門(mén)人能力，中醫(yī)藥服務(wù)特色優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，全方位全生命周期健康服務(wù)能力全面增強(qiáng)，預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療衛(wèi)生資源配置協(xié)調(diào)發(fā)展，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的就醫(yī)格局加快形成，城鄉(xiāng)居民健康水平和滿意度持續(xù)提升。醫(yī)療服務(wù)細(xì)分行業(yè)業(yè)績(jī)與估值在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中，整形、眼科、口腔利潤(rùn)率較高，美容、眼科、康復(fù)、口腔收入增速較快。眼科方面，我國(guó)眼科醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模從2015年的507億元增長(zhǎng)到2019年的1037億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率為19．6%，醫(yī)學(xué)視光、白內(nèi)障、屈光手術(shù)分別占據(jù)眼科醫(yī)療服務(wù)細(xì)分市場(chǎng)的前三位。我國(guó)近視發(fā)生率高，隨著人口的老齡化，白內(nèi)障發(fā)病率也有所上升，因此眼科市場(chǎng)仍有較高的增長(zhǎng)率，這支撐了眼科上市公司的業(yè)績(jī)成長(zhǎng)，但A股眼科領(lǐng)域的龍頭公司目前的動(dòng)態(tài)市盈率接近100倍，對(duì)通過(guò)業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)兌現(xiàn)估值的要求比較高。口腔服務(wù)方面。2015年-2020年我國(guó)口腔醫(yī)療市場(chǎng)的年復(fù)合增速為9．6%，2021-2025年這一市場(chǎng)的年復(fù)合增速有望達(dá)到20%。目前該行業(yè)頭部上市公司的動(dòng)態(tài)市盈率為78倍，歷經(jīng)了大幅回調(diào)，考慮到口腔市場(chǎng)的潛在高速增長(zhǎng)和疫情逐漸消退的影響，這一細(xì)分領(lǐng)域配置的性價(jià)比正逐步提高。輔助生殖行業(yè)目前是藍(lán)海，需求高增，但輔助生殖服務(wù)市場(chǎng)受政策嚴(yán)格監(jiān)管，形成了較高的行業(yè)門(mén)檻，有利于行業(yè)頭部企業(yè)。頭部上市公司在經(jīng)歷大幅回調(diào)后，目前的動(dòng)態(tài)市盈率近58倍，2021年、2022年預(yù)期凈利潤(rùn)同比增速為39．5%和45．9%，已進(jìn)入可配置區(qū)間。醫(yī)美服務(wù)可分為手術(shù)類(lèi)和非手術(shù)類(lèi)兩種，2019年，非手術(shù)類(lèi)占比為38%。目前，2019年國(guó)內(nèi)醫(yī)美服務(wù)滲透率為3．6%，相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家而言，滲透率仍有3-6倍的提升空間。因此，醫(yī)美服務(wù)的業(yè)績(jī)成長(zhǎng)空間中期仍比較客觀，投資主要看相關(guān)上市公司的核心競(jìng)爭(zhēng)力、業(yè)績(jī)穩(wěn)定性和估值水平。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基本原則1、統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全局，分級(jí)管理充分考慮各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，科學(xué)規(guī)劃不同類(lèi)型、層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)量和布局。依照事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)的原則，實(shí)施分級(jí)管理，完善健全各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的梯次配置，分層分類(lèi)構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)基補(bǔ)短，促進(jìn)均衡聚焦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系短板，突出預(yù)防為主，推進(jìn)重心下沉、關(guān)口前移，優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。加快優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，促進(jìn)資源共享、分工協(xié)作，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的差異，促進(jìn)健康公平。3、合理適度，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率注重量力而為、更可持續(xù)，強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)作用和約束剛性，嚴(yán)格控制總量、充分盤(pán)活存量、適度發(fā)展增量，優(yōu)化醫(yī)療資源配置水平，提高醫(yī)療資源利用效率，改善醫(yī)療服務(wù)綜合能力，提升服務(wù)體系整體功能，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。4、系統(tǒng)整合，創(chuàng)新賦能醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，注重三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。加強(qiáng)科研、人才等重要領(lǐng)域機(jī)制體制改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和服務(wù)模式創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置與信息技術(shù)融合發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代化、智慧化水平。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀分析當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平穩(wěn)步提升，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次和入院人數(shù)增加，醫(yī)療廢物產(chǎn)量也持續(xù)增加。2019年，196個(gè)大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量84．3萬(wàn)噸，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物都得到了及時(shí)妥善處置。2020年全國(guó)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量最大的城市是上海市，產(chǎn)生量為55713．0噸，其次是北京、廣州、杭州和成都，產(chǎn)生量分別為42800．0噸、27300．0噸、27000．0噸和25265．8噸。前10位城市產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量為27．7萬(wàn)噸，占全部信息發(fā)布城市產(chǎn)生總量的32．9%。最近幾年醫(yī)療垃圾越來(lái)越多，給社會(huì)帶來(lái)極大的危害。垃圾的處理也是當(dāng)前面的難題。與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)醫(yī)療垃圾處理率依舊偏低。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中宣部等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)通知，要求到2020年年底，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生活垃圾分類(lèi)管理，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確分類(lèi)投放、暫存，并與各類(lèi)垃圾回收單位按分類(lèi)進(jìn)行運(yùn)輸、處理。生活垃圾回收利用率達(dá)40%以上。據(jù)估測(cè)，此次疫情影響之下，2020年全國(guó)新增口罩垃圾產(chǎn)量約16．2萬(wàn)噸，若疊加其它類(lèi)型新增醫(yī)療廢物，預(yù)計(jì)2020年全國(guó)醫(yī)療廢物產(chǎn)量增幅或?qū)⒊^(guò)25%?？梢钥吹剑壳搬t(yī)療廢物處置設(shè)施的運(yùn)行壓力明顯。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中76個(gè)城市負(fù)荷率已經(jīng)超過(guò)100%，近五分之二的城市醫(yī)療廢物處置設(shè)施負(fù)荷率在90%以上，有近三分之一的醫(yī)療廢物處置設(shè)施基本處于滿負(fù)荷或超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)。全國(guó)還有四分之一以上地級(jí)市尚不具備醫(yī)療廢物集中處置能力，而部分農(nóng)村和邊遠(yuǎn)的山區(qū)醫(yī)療廢物仍沒(méi)有納入收集處置等范圍。醫(yī)療廢物危害性嚴(yán)重，含有大量有害物質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性和高污染性。這次疫情暴露出我國(guó)醫(yī)療廢物處置存在的短板，對(duì)此，局會(huì)議提出，加快補(bǔ)齊醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物收集處理設(shè)施方面短板。國(guó)家對(duì)醫(yī)廢處理重視程度升級(jí)，中國(guó)十四五規(guī)劃意見(jiàn)稿提出，加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物醫(yī)療廢物收集處理，大部分省市十四五規(guī)劃也提及醫(yī)廢處理。目前，我國(guó)對(duì)醫(yī)療廢棄物的集中處置設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，大部分危險(xiǎn)廢物處于低水平綜合利用、簡(jiǎn)單貯存或直接排放狀態(tài)。尤其是近些年，雖然我國(guó)醫(yī)療廢物持證單位實(shí)際處置量不斷上升，但是醫(yī)療廢物處置量在實(shí)際危險(xiǎn)廢物和利用處置量中的比例卻在逐年下降。根據(jù)生態(tài)環(huán)境部數(shù)據(jù)，2016年醫(yī)療廢物處置量在實(shí)際危險(xiǎn)廢物和利用處置量中的比例為5．17%，這一數(shù)字到2018年下降為3．71%。這說(shuō)明我國(guó)醫(yī)廢處置程度仍有提高空間。通知明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)產(chǎn)生的生活垃圾按屬性分為有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其他垃圾4類(lèi)。有害垃圾主要包括廢電池、廢熒光燈管、廢膠片及廢相紙等。易腐垃圾主要包括食堂、辦公樓等區(qū)域產(chǎn)生的餐廚垃圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等。可回收物主要包括未經(jīng)患者血液、體液、排泄物等污染的輸液瓶（袋），塑料類(lèi)包裝袋、包裝盒，紙張，紙質(zhì)外包裝物，廢棄電器電子產(chǎn)品，經(jīng)過(guò)擦拭或熏蒸方式消毒處理后廢棄的病床、輪椅、輸液架等。醫(yī)療服務(wù)供給分析我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的提供主體是醫(yī)院（分為一二三級(jí)）。醫(yī)院按所有權(quán)性質(zhì)不同可分為公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院可進(jìn)一步分為民辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中民辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般為公司制醫(yī)院。2020年，民營(yíng)醫(yī)院占我國(guó)醫(yī)院總數(shù)的66．5%，但在結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)以下兩個(gè)顯著特征：一是專(zhuān)科醫(yī)院多，綜合性醫(yī)院少；二是一二三級(jí)醫(yī)院中，等級(jí)越高的醫(yī)院中民營(yíng)醫(yī)院占比越少。2019年，三級(jí)醫(yī)院中民營(yíng)醫(yī)院占比只有12．6%。在收入方面，據(jù)中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，2019年全國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)總體規(guī)模達(dá)4．6萬(wàn)億，其中非公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的占比為13%。醫(yī)療服務(wù)上市公司中，醫(yī)院占了很大的比重且都是民營(yíng)醫(yī)院，主要集中在眼科、口腔、輔助生殖、醫(yī)療美容等領(lǐng)域。上述領(lǐng)域可從專(zhuān)業(yè)化程度、規(guī)?；瘍?yōu)勢(shì)兩個(gè)方面分析。專(zhuān)業(yè)化程度可從人、設(shè)備兩個(gè)角度去比較；規(guī)?；瘍?yōu)勢(shì)主要從醫(yī)療服務(wù)的可標(biāo)準(zhǔn)化程度及醫(yī)院選址兩個(gè)角度展開(kāi)分析?？蓸?biāo)準(zhǔn)化程度越高，則這類(lèi)企業(yè)的規(guī)模化潛力越大；醫(yī)院選址則是考慮醫(yī)院所在地對(duì)有相關(guān)醫(yī)療服務(wù)支付能力的需求人群的覆蓋半徑。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)政策分析醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)一直是個(gè)難題，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的政策主要圍繞醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格改革展開(kāi)。相對(duì)于德國(guó)、日本等國(guó)家而言，我國(guó)藥品/耗材的相關(guān)費(fèi)用在醫(yī)藥總費(fèi)用中占比過(guò)高。以藥養(yǎng)醫(yī)政策和實(shí)踐層面的醫(yī)藥費(fèi)用項(xiàng)目結(jié)算制，導(dǎo)致藥品/耗材回扣、醫(yī)藥費(fèi)用虛高等問(wèn)題滋長(zhǎng)泛濫。如何正本清源，還原醫(yī)藥費(fèi)用總盤(pán)子中藥品、耗材以及醫(yī)療服務(wù)的成本，對(duì)于完善醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制，形成廣覆蓋、可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保障體系至關(guān)重要。2021年8月31日，國(guó)家醫(yī)保局等八部門(mén)發(fā)布了經(jīng)全面深化改革委員會(huì)第十九次會(huì)議審議通過(guò)的《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》。該方案明確在建立健全以下五大機(jī)制上進(jìn)行探索：一是更可持續(xù)的總量調(diào)控機(jī)制；二是規(guī)范有序的價(jià)格分類(lèi)形成機(jī)制；三是靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；四是目標(biāo)導(dǎo)向的價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制；五是嚴(yán)密高效的價(jià)格監(jiān)督考核機(jī)制?！对圏c(diǎn)方案》的政策取向試圖在短期內(nèi)通過(guò)取消藥品、耗材加成、集中帶量采購(gòu)等措施，降低藥品、耗材在醫(yī)藥費(fèi)用中的整體占比，循序漸進(jìn)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；從中期來(lái)看，《試點(diǎn)方案》通過(guò)將醫(yī)療項(xiàng)目區(qū)分為通用型項(xiàng)目和復(fù)雜性項(xiàng)目，輔之以DRG（疾病診斷相關(guān)分組）、DIP（基于大數(shù)據(jù)的病種分值付費(fèi)）等醫(yī)療服務(wù)收付實(shí)現(xiàn)方式，形成科學(xué)的、可評(píng)估的、市場(chǎng)參與程度不等的價(jià)格分類(lèi)和管理機(jī)制；從長(zhǎng)期來(lái)看，《試點(diǎn)方案》將進(jìn)一步規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)，有利于目前服務(wù)收費(fèi)緊盯公立醫(yī)院、收費(fèi)相對(duì)規(guī)范的民營(yíng)龍頭醫(yī)院。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的歷程和現(xiàn)狀在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)成績(jī)突出。長(zhǎng)期以來(lái)，各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)目標(biāo)定位明確為提高公眾健康水平，而不以營(yíng)利為目的。確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資金投入，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入與個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益不掛鉤。而且，當(dāng)時(shí)的醫(yī)療保障體制基本上能惠及全民。這一時(shí)期的不足主要在于：投入有限，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總體技術(shù)水平較低，區(qū)域發(fā)展不平衡；收入分配制度僵化，醫(yī)務(wù)工作者積極性受限；醫(yī)保缺乏相應(yīng)的約束，易導(dǎo)致資源浪費(fèi)；由于缺乏合理的經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制和穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，醫(yī)療保障社會(huì)化程度低。改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生體制也開(kāi)始走向商業(yè)化、市場(chǎng)化。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存；醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)始全面競(jìng)爭(zhēng)，服務(wù)目標(biāo)從追求公益目標(biāo)為主向追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)轉(zhuǎn)變。舊有的農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本瓦解，城鎮(zhèn)傳統(tǒng)的勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度也遇到了很大困難，目前城鎮(zhèn)職工主要采取社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的醫(yī)療保障體制。此外，藥品生產(chǎn)與流通也走向了全面市場(chǎng)化。醫(yī)改20多年來(lái)，成績(jī)有目共睹，主要表現(xiàn)為：通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)以及民間力量的廣泛介入，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高。此外，所有制結(jié)構(gòu)上的變動(dòng)、管理體制方面的變革以及多層次的競(jìng)爭(zhēng)，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。但與此同時(shí)，有關(guān)醫(yī)改的爭(zhēng)議也日漸增多，突出表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率不高，從而導(dǎo)致了消極的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)后果，間接引起公眾不滿情緒增加等問(wèn)題。醫(yī)療衛(wèi)生未