第二節(jié)附肢骨第一頁，共六十七頁，2022年，8月28日附肢骨包括上肢骨和下肢骨。（一）上肢骨上肢帶骨自由上肢骨{鎖骨肩胛骨{手骨尺骨橈骨肱骨{上肢骨{上肢骨上肢帶骨{上肢骨自由上肢骨上肢帶骨{上肢骨{自由上肢骨上肢帶骨{上肢骨鎖骨{自由上肢骨上肢帶骨{上肢骨肩胛骨鎖骨{自由上肢骨上肢帶骨{上肢骨{肩胛骨鎖骨{自由上肢骨上肢帶骨{上肢骨肱骨{肩胛骨鎖骨{自由上肢骨上肢帶骨{上肢骨橈骨肱骨{肩胛骨鎖骨{自由上肢骨上肢帶骨{上肢骨尺骨橈骨肱骨{肩胛骨鎖骨{自由上肢骨上肢帶骨{上肢骨手骨尺骨橈骨肱骨{肩胛骨鎖骨{自由上肢骨上肢帶骨{上肢骨手骨尺骨橈骨肱骨{肩胛骨鎖骨{自由上肢骨上肢帶骨{上肢骨手骨尺骨橈骨肱骨{肩胛骨鎖骨{自由上肢骨上肢帶骨{上肢骨手骨尺骨橈骨肱骨{肩胛骨鎖骨{自由上肢骨上肢帶骨{上肢骨第二頁，共六十七頁，2022年，8月28日1.鎖骨鎖骨為S狀彎曲的長骨，橫于肩胛骨和胸骨之間，其內(nèi)側(cè)前2/3凸向前，外側(cè)1/3凹向后，全長可在體表捫到，跌倒時內(nèi)側(cè)與外側(cè)連接處易骨折。2.肩胛骨位于胸廓后外側(cè)上部，于第2-7肋骨之間，為三角形扁骨，可分為三個角、三個緣和兩個面。第三頁，共六十七頁，2022年，8月28日關節(jié)骨與骨之間借結(jié)締組織相連結(jié)稱為關節(jié)或骨連接。根據(jù)其連結(jié)組織或者活動情況可分為纖維連結(jié)和滑膜關節(jié)。纖維連結(jié)是兩骨之間以少量的結(jié)締組織直接相連，相連結(jié)的骨之間無腔隙、不具有活動性或者僅有微小的活動性。根據(jù)骨間連結(jié)組織的不同，分為韌帶連結(jié)、軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合三種。疏松結(jié)締組織致密結(jié)締組織網(wǎng)狀結(jié)締組織脂肪結(jié)締組織軟骨組織骨組織血管與淋巴組織的分類第四頁，共六十七頁，2022年，8月28日滑膜關節(jié)是兩骨之間以間接方式向連，簡稱關節(jié)。一、關節(jié)的結(jié)構關節(jié)的結(jié)構包括基本結(jié)構和輔助結(jié)構?；窘Y(jié)構：關節(jié)面和關節(jié)軟骨、關節(jié)囊和關節(jié)腔第五頁，共六十七頁，2022年，8月28日（二）關節(jié)的輔助結(jié)構1、韌帶連結(jié)、加固關節(jié)、限制關節(jié)過度活動2、關節(jié)內(nèi)軟骨兩關節(jié)面更為適應、緩沖震動和增大關節(jié)運動度3、關節(jié)唇增大關節(jié)面、加深關節(jié)窩4、滑膜囊減少運動時肌腱與骨面之間摩擦5、滑膜襞擴大滑膜面積，有利于滑液的分泌和吸收。第六頁，共六十七頁，2022年，8月28日（三）關節(jié)的運動關節(jié)的運動方式取決于關節(jié)面的形狀、運動軸的數(shù)量和位置。關節(jié)的運動方式：屈和伸：沿冠狀軸進行的運動。收和展：沿矢狀軸進行的運動。旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸進行的運動。環(huán)轉(zhuǎn)：運動骨的上端在原位轉(zhuǎn)動，下端則作圓周運動。移動：一骨關節(jié)面在另一骨關節(jié)面的滑動。返回目錄第七頁，共六十七頁，2022年，8月28日第八頁，共六十七頁，2022年，8月28日屈和伸展和收旋轉(zhuǎn)第九頁，共六十七頁，2022年，8月28日第十頁，共六十七頁，2022年，8月28日第十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日第十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日第十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日第十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日第十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日外翻第十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日第十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日第十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日第十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日第二十頁，共六十七頁，2022年，8月28日三、關節(jié)的分類(一)單軸關節(jié)屈戍關節(jié)（冠狀軸）車肘關節(jié)（垂直軸）(二)雙軸關節(jié)（冠狀垂直）橢圓關節(jié)、鞍狀關節(jié)(三)多軸關節(jié)球窩關節(jié)、平面關節(jié)平面關節(jié)第二十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日四、影響關節(jié)運動的解剖學因素（一）關節(jié)運動幅度的概念運動環(huán)節(jié)繞某一關節(jié)運動軸，從動作開始至動作結(jié)束進行轉(zhuǎn)動的最大活動范圍，通常用角度來表示。（二）影響關節(jié)運動的解剖學因素1.關節(jié)頭與關節(jié)窩之間的面積差2.關節(jié)囊的厚薄與松緊度3.韌帶的多少與強弱4.關節(jié)周圍的骨結(jié)構5.關節(jié)周圍肌肉的體積與伸展性6.原動肌的力量與對抗肌的協(xié)調(diào)放松能力7.其他第二十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日（二）自由上肢骨自由上肢骨由肱骨、橈骨、尺骨及手骨組成。上端：肱骨頭大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)嵴小結(jié)節(jié)嵴結(jié)節(jié)間溝（肱二頭肌長頭腱通過）肱骨體：上半圓柱形，下半三棱柱形下端：寬扁，內(nèi)上髁外上髁尺神經(jīng)溝肱骨小頭肱骨滑車鷹嘴窩第二十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日自由上肢的關節(jié)（一）肩關節(jié)（二）肘關節(jié)（三）橈尺關節(jié)（四）手關節(jié)橈腕關節(jié)、腕骨間關節(jié)、腕掌關節(jié)、掌骨間關節(jié)、掌指關節(jié)、指骨間關節(jié)第二十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日（2）肘關節(jié)組成：肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)、橈尺近側(cè)關節(jié)特點：3個關節(jié)包在一個關節(jié)囊內(nèi)關節(jié)囊前后壁薄而松弛兩側(cè)有橈側(cè)、尺側(cè)副韌帶加強橈骨環(huán)狀韌帶：包繞橈骨頭環(huán)狀關節(jié)面肘后三角構成：肱骨內(nèi)、外上髁、尺骨鷹嘴特點：伸肘時三點呈直線，屈肘時三點呈等腰三角形運動：屈、伸；參加旋前、旋后第二十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日肘關節(jié)第二十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日關節(jié)運動運動軸運動幅度動作舉例屈伸冠狀軸約135°-140°負重彎舉旋前旋后垂直軸約140°-180°乒乓球正反手扣球關節(jié)的基本運動第二十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日內(nèi)尺外橈何為內(nèi)何為外？尺骨鷹嘴第二十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日4.手骨腕骨周月三角豆，大小頭狀鉤。掌骨

1-5掌骨指骨

14節(jié)，拇指兩節(jié)第二十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日手關節(jié)1.橈腕關節(jié)(1)關節(jié)的基本結(jié)構手舟骨、月骨、三角骨組成關節(jié)頭，構成橢圓關節(jié)。(2)關節(jié)的輔助結(jié)構(3)關節(jié)的基本運動關節(jié)運動運動軸運動幅度動作舉例屈伸冠狀軸約150°投籃動作外展內(nèi)收矢狀軸約60°武術挑掌動作環(huán)轉(zhuǎn)跳繩的搖繩動作(4)關節(jié)的運動特點屈>伸，內(nèi)收>外展第三十頁，共六十七頁，2022年，8月28日手關節(jié)第三十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日2.腕骨間的關節(jié)由腕骨彼此間相連接組成，其中腕中關節(jié)由近側(cè)列的三塊腕骨和遠側(cè)列的四塊腕骨構成關節(jié)。

8塊腕骨不在一個平面上排列，形成背側(cè)隆起的“腕穹窿”和掌側(cè)凹陷的“腕骨溝”腕橫韌帶橫架于腕骨溝上，附著于腕尺側(cè)隆起和腕橈側(cè)隆起，組成腕管，該拱形結(jié)構具有緩沖和保護從腕管內(nèi)通過的肌腱和神經(jīng)的功能。第三十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日3.腕掌關節(jié)由遠側(cè)列腕骨與5塊掌骨底構成，第一腕掌關節(jié)由大多角骨與第一掌骨底構成典型的鞍狀關節(jié)，第2—第5腕掌關節(jié)屬平面關節(jié)，包在一個關節(jié)囊內(nèi)，只能作為小的滑動。4.掌骨間的關節(jié)共有三個，由相鄰的第2-5掌骨底構成5.掌指關節(jié)5個球窩關節(jié)6.指骨間的關節(jié)9個屈戍關節(jié)第三十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日二、下肢骨下肢骨包括下肢帶骨和自由下肢骨。{下肢骨下肢帶骨自由下肢骨{左側(cè)髖骨右側(cè)髖骨{腓骨脛骨髕骨股骨第三十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日（一）下肢帶骨髖骨屬于不規(guī)則骨，髂骨、恥骨、坐骨第三十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日（二）自由下肢骨自由下肢骨由股骨、髕骨、脛骨、腓骨以及足骨構成。股骨是人體中最長、最粗的骨，其長度約占身高的1/4左右，分一體兩端。股骨頭大轉(zhuǎn)子第三十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日2.髕骨髕骨為人體最大的籽骨。第三十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日3.脛骨脛骨為以三棱狀粗大長骨，位于小腿內(nèi)側(cè)，分一體兩端，是小腿主要的負重骨。4.腓骨（外踝）

第三十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日

5.足骨足骨由跗骨（7）、跖（zhi）骨（5）和趾骨（14）構成。第三十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日第四十頁，共六十七頁，2022年，8月28日(三)下肢骨的連結(jié)1．下肢帶連結(jié)（1）髖骨與骶骨的連結(jié)

1）骶髂關節(jié)

2）骶結(jié)節(jié)韌帶

3）骶棘韌帶坐骨大孔和坐骨小孔第四十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日（2）髖骨間的連結(jié)：恥骨聯(lián)合（直接連接）恥骨間盤恥骨弓:兩側(cè)恥骨相連形成的骨性弓。第四十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日（3）骨盆

(1)組成：骶骨、尾骨及左、右髖骨借關節(jié)、韌帶連結(jié)而成。

(2)功能：支持體重，保護盆腔臟器，分娩產(chǎn)道（女性）。大骨盆

(3)分部

上口：骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣

小骨盆 的兩側(cè)連線 下口：尾骨、骶結(jié)節(jié)韌帶、 坐骨結(jié)節(jié)、恥骨弓第四十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日男性女性第四十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日4.骨盆的性差

項目

性別

男女形狀窄而長寬而短上口桃形近乎圓形盆腔漏斗形圓桶形下口窄小寬大恥骨下角70o－75o90o－100o第四十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日2．自由下肢連結(jié)（1）髖關節(jié)

1)組成：股骨頭與髖臼構成

2)特點：a.髖臼唇增加深度，可容納股骨頭的2/3b.股骨頸前面在囊內(nèi)；后面外側(cè)1/3在囊外c.關節(jié)囊緊張堅韌，囊外有韌帶加強(髂股、坐股、恥股韌帶)，但后下壁較薄弱，股骨頭易向后下方脫位d.關節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶。

3)運動：屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉(zhuǎn)運動第四十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日第四十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日第四十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日（2）膝關節(jié)（最大、最復雜）(1)組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁、脛骨內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨(2)特點：

a.關節(jié)囊廣闊松馳，厚薄不一，周圍有韌帶加強

(髕韌帶，脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶)；

b.囊內(nèi)有前、后交叉韌帶；

c.囊內(nèi)有內(nèi)側(cè)半月板：“C”形，較大外側(cè)半月板：“O”形，較小；

d.關節(jié)內(nèi)有一對翼狀襞，充滿脂肪組織。e.在膝關節(jié)周圍有許多滑膜囊，充滿滑液（髕上囊）。(3)運動：屈、伸；屈膝狀態(tài)下可作輕微旋內(nèi)、旋外。(4)損傷：半月板撕裂，韌帶損傷。第四十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日第五十頁，共六十七頁，2022年，8月28日第五十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日第五十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日3)小腿骨間的連結(jié)脛腓關節(jié)脛腓連結(jié)小腿骨間膜第五十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日（4）足關節(jié)1）距小腿關節(jié)(踝關節(jié))a.組成：脛、腓骨下端的踝關節(jié)面與距骨滑車構成關節(jié)囊前后薄而松馳b.特點：內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）強大；外側(cè)韌帶薄弱(距腓前、后韌帶，跟腓韌帶)；距骨滑車呈前寬后窄狀，當背屈時比較穩(wěn)固，

跖屈時穩(wěn)定性較差。c.

運動：背屈(伸)、跖屈(屈)d.損傷：足內(nèi)翻，扭傷外側(cè)韌帶多見第五十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日第五十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日第五十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日足弓：跗骨和跖骨借韌帶和肌肉牽拉，凸向上方的弓功能：有彈性，可緩沖震蕩；保護足底血管、神經(jīng)。第五十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日5、足弓：跗骨和跖骨借韌帶連結(jié)而形成的凸向上的弓。組成內(nèi)側(cè)縱弓：外側(cè)縱弓：橫弓：跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨、內(nèi)側(cè)3塊跖骨跟骨、外側(cè)2塊跖骨3塊楔骨、跖骨第五十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日（四）顱骨的連結(jié)

顳下頜關節(jié)(下頜關節(jié))（1）組成：下頜頭與下頜窩（2）特點:關節(jié)囊松馳，前部薄，后部厚，外側(cè)有外側(cè)韌帶加強；關節(jié)腔內(nèi)有關節(jié)盤。（3）