PAGEPAGE412022年鳳凰縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，不正確的是()。A、能降低肺泡表面張力B、由肺泡Ⅱ型細胞分泌C、能減小肺的彈性阻力D、能降低肺的順應(yīng)性答案：D解析：肺表面活性物質(zhì)能降低肺泡液-氣界面的表面張力，使肺的回縮力減小，從而使肺的順應(yīng)性增加。2．衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療事故爭議處理申請進行審查，并作出是否受理決定的期限是()。A、3日內(nèi)B、5日內(nèi)C、7日內(nèi)D、10日內(nèi)答案：D解析：發(fā)生醫(yī)療事故等醫(yī)療損害爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當提出書面申請。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的決定。故選D。3．急性細菌性痢疾病變最顯著的部位是()。A、直腸與乙狀結(jié)腸B、升結(jié)腸C、降結(jié)腸D、回腸末端答案：A解析：菌痢最主要的病變在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。4．過敏性休克首選()。A、阿托品B、腎上腺素C、山莨菪堿D、東莨菪堿答案：B解析：過敏性休克表現(xiàn)為血壓下降、支氣管痙攣、心臟抑制。腎上腺素可以興奮心臟、激動血管、舒張支氣管平滑肌。過敏性休克首選腎上腺素。故選B。5．作用于髓袢升支粗短皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的是()。A、螺內(nèi)酯B、呋塞米C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案：B解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，特異性抑制髓袢升支管腔膜側(cè)的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運子，抑制NaCl的重吸收。故選B。6．有很多疾病是因為人們總是接觸高危險因素而致病的，那動脈粥樣硬化的患者也有這個原因，以下不屬于其高危險因素的是()。A、高血壓B、高脂血癥C、飲酒D、糖尿病答案：C解析：動脈粥樣硬化外周血管疾病多見于男性，發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。故選C。7．男性，27歲，農(nóng)民，近4天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢：體溫39.o℃，眼結(jié)膜充血，腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結(jié)，蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯，肝肋下觸及1.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞3~4個/HP。病原治療首選的藥物是()。A、吡喹酮B、第三代頭孢菌素C、喹諾酮類D、青霉素答案：D解析：鉤體對多種抗菌藥物敏感，如青霉素、慶大霉素、四環(huán)素、第三代頭孢菌素和喹諾酮類等，其中青霉素為治療鉤體病的首選藥物。8．藥物作用的選擇性取決于()A、藥物的劑量B、藥物的脂溶性C、藥物與組織的親和力D、藥物的生物利用度答案：C解析：藥物在一定劑量下對某些組織或器官作用特別明顯，而對其他組織、器官作用不明顯或沒有作用。稱為選擇性。產(chǎn)生的原因主要是藥物對不同組織器官的親和力不同;不同組織器官對藥物的敏感性不同。故選C。9．風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是()。A、心臟顯著向左下擴大B、主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D、周圍血管征答案：B解析：A項，心臟顯著向左下擴大雖然是主動脈狹窄的心影表現(xiàn)，但不是其主要特征。B項，主動脈瓣區(qū)噴射性雜音是主動脈瓣狹窄的主要特征。CD項，是主動脈關(guān)閉不全的特點。故選B。10．能殺滅肝細胞內(nèi)速發(fā)型和遲發(fā)型瘧原蟲，殺滅各種瘧原蟲配子體的藥物是()。A、乙胺嘧啶B、奎寧C、吡喹酮D、伯氨喹答案：D解析：常見錯誤：選答“乙胺嘧啶”，說明對伯氨喹藥理作用不熟悉。要點氯奎能殺滅裂殖體以及RBC內(nèi)各期瘧原蟲，乙胺嘧啶能殺滅速發(fā)型子孢子，對RBC內(nèi)未成熟裂殖體有抑制作用，伯氨奎能殺滅肝細胞內(nèi)各型子孢子，殺滅配子體。11．甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為()。A、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度B、降低血鈣濃度，升高血磷濃度C、升高血鈣、血磷濃度D、升高血鈣濃度，降低血磷濃度答案：D解析：甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素(PTH)、甲狀腺C細胞分泌的降鈣素以及鈣三醇是共同調(diào)節(jié)鈣、磷與骨代謝穩(wěn)態(tài)的三種基礎(chǔ)激素，稱鈣調(diào)節(jié)激素。其中PTH主要由甲狀旁腺主細胞合成和分泌，作用的總效應(yīng)主要是升高血鈣和降低血磷。故選D。12．反映肺一次通氣最大能力的是()。A、補吸氣量B、功能殘氣量C、時間肺活量D、肺活量答案：D解析：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量稱為肺活量，反映肺一次通氣最大能力。13．明目地黃丸中的君藥是()。A、熟地黃B、牡丹皮C、茯苓D、枸杞子答案：A解析：明目地黃丸，方中熟地黃滋補腎陰，填精益髓，精氣充則神旺，神旺則目精光明，故為君藥。14．造成阻塞性通氣不足的原因是()。A、呼吸肌活動障礙B、彌散障礙C、胸廓順應(yīng)性降低D、氣道阻力增加答案：D解析：氣道內(nèi)外壓力的改變，管壁痙攣、腫脹或纖維化，管腔被黏液、滲出物、異物或腫瘤等阻塞，肺組織彈性降低以致對氣道管壁的牽引力減弱等，均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣道阻力，引起阻塞性通氣不足。15．吲哚試驗陽性的細菌是因為它能分解()。A、尿素酶B、葡萄糖C、枸櫞酸鹽D、色氨酸答案：D解析：有些細菌能分解培養(yǎng)基中的色氨酸生成吲哚(靛基質(zhì))，與試劑中的對二甲基氨基苯甲醛作用，生成玫瑰吲哚而呈紅色，為吲哚試驗陽性。16．新生兒復(fù)蘇行人工呼吸時，頻率應(yīng)為()。A、30~40次/分B、20~30次/分C、40~60次/分D、15~20次/分答案：C解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，新生兒人工呼吸的呼吸頻率為40~60次/分，送氣壓力為20~25cmH2O，潮氣量6~8ml/kg。故選C。17．假膜性炎發(fā)展常引起()。A、機化B、炎性肉芽腫C、溶解液化形成膿腫D、假膜脫落形成潰瘍答案：D解析：由于局部組織結(jié)構(gòu)的不同，有的假膜(如咽喉部白喉的假膜)因其黏膜與深部組織結(jié)合牢固故假膜也不易脫落，強行剝離可發(fā)生出血和潰瘍。有的黏膜與其下組織結(jié)合疏松，所形成的假膜與深部組織結(jié)合較松而易于脫落，如氣管白喉的假膜脫落后可阻塞支氣管而引起窒息。18．心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為()。A、冠心病勞累性心絞痛B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣脫垂D、擴張型心肌病答案：C解析：二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征是心尖區(qū)及其稍內(nèi)側(cè)聽到收縮中期的附加音，并伴隨收縮中晚期雜音。故選C。19．對于無癥狀性心力衰竭，下列哪項正確?()A、左室已有功能下降，LVEF小于50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF大于50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF小于50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF大于50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活答案：A解析：無癥狀性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分數(shù)(LVEF)降至正常以下(<50%)而尚無心力衰竭癥狀的時期，可歷時數(shù)月至數(shù)年之久，在此時期可有神經(jīng)內(nèi)分泌的激活。故選A。20．女性，30歲，腦炎患者，神志不清，呼吸不規(guī)則。血氣分析：PaO240mmHg，PaCO233mmHg。給予該患者氧療宜采用()。A、持續(xù)低流量給氧B、內(nèi)給氧C、高濃度給氧D、鼻塞低濃度給氧答案：C解析：根據(jù)血氣分析結(jié)果提示該患者為Ⅰ型呼吸衰竭，其主要問題是氧合功能障礙而通氣功能基本正常，較高濃度(>35%)給氧可迅速緩解低氧血癥而不會引起CO2潴留。21．狂犬病的預(yù)防措施是()。A、被病獸咬傷后應(yīng)立即進行排毒、清創(chuàng)、抗菌抗毒B、預(yù)防接種C、不得食用死亡病畜，應(yīng)將其焚燒或深埋D、以上均是答案：D解析：狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病，其防治措施有：①捕殺野犬、限制養(yǎng)犬、管理家犬;②不得食用死亡病畜，應(yīng)將其焚燒或深埋;③被病獸咬傷后應(yīng)立即進行排毒、清創(chuàng)、抗菌抗毒;④預(yù)防接種。故選D。22．導(dǎo)致肝硬化的DNA肝炎病毒是()。A、HBVB、HCVC、HEVD、HDV答案：A解析：在各型肝炎病毒中，乙型肝炎病毒(HBV)是導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒。23．氣性壞疽早期診斷依據(jù)是()。A、滲出物涂片染色找到革蘭陽性桿菌B、嚴重的敗血癥和溶血性貧血C、血培養(yǎng)出革蘭陽性桿菌D、外傷史和臨床所見答案：D解析：氣性壞疽傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進而變?yōu)樽虾谏?，并出現(xiàn)大小不等的水泡，患者自覺有包扎過緊感覺，傷口周圍常捫到捻發(fā)音，輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。24．下列有關(guān)急性右心室梗死的敘述，下列哪項是錯誤的?()A、中心靜脈壓增高而肺毛細血管楔壓正常B、常與下壁及后壁心肌梗死同時出現(xiàn)C、增加右心室舒張末期容量可有利于維持左心室功能D、應(yīng)用冠脈內(nèi)溶栓治療的危險性比左心室梗死大答案：D解析：右心室梗死后的主要病理生理改變是右心衰竭的血流動力學(xué)變化。右心室收縮功能下降，右心搏血量減少，右心房壓力增高，使中心靜脈壓增高，由于右心搏血量減少，肺循環(huán)內(nèi)血流量相對不足，肺毛細血管楔壓?？缮缘突蛘！Ｍ瑫r，右心室舒張末期容量及壓力的增加可相對地提高右心的排血量，所以不宜采用利尿劑。從解剖學(xué)上可知，多數(shù)人的右心室和左心室下壁及后壁是由右冠狀動脈供血，所以右心室梗死常與下壁及后壁梗死同時出現(xiàn)。在急診冠脈溶栓方面，左右心室梗死在處理及并發(fā)癥上無差異。故選D。25．阻塞性肺氣腫患者最早出現(xiàn)的變化是()。A、X線示右下肺動脈干略增寬B、心電圖示順鐘向轉(zhuǎn)位C、叩診心濁音界縮小D、最大通氣量降低答案：D解析：支氣管阻塞是形成阻塞性肺氣腫的主要原因之一，最大通氣量反映氣道阻塞程度，所以為其最早出現(xiàn)的變化。進一步發(fā)展為肺容積增大、心界縮小，當合并肺源性心臟病時，早期可有右下肺動脈干增寬，此后可出現(xiàn)心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位等。當發(fā)生呼吸衰竭時可出現(xiàn)動脈血二氧化碳分壓增高。故選D。26．抗生素主要是由()。A、病毒產(chǎn)生B、放線菌產(chǎn)生C、細菌產(chǎn)生D、支原體產(chǎn)生答案：B解析：抗生素是微生物合成代謝產(chǎn)物，能抑制或殺死某些其他微生物，而細菌和真菌產(chǎn)生的抗生素很少，大多數(shù)是放線菌產(chǎn)生。27．下列哪組人群可以接種乙腦疫苗()。A、結(jié)核病活動期患者B、發(fā)熱患者C、連續(xù)3次加強乙腦疫苗的人員D、首次接種乙腦疫苗后1年的人員答案：D解析：發(fā)熱、患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、結(jié)核病活動期均是乙腦疫苗接種的禁忌證，乙腦疫苗連續(xù)3次加強后不必再注射，可獲得較持久的免疫力。28．正常竇性心率的傳導(dǎo)正確的是()。A、沖動從竇房結(jié)—結(jié)間束—房室結(jié)—希氏束—浦肯野纖維—心室B、沖動從竇房結(jié)—束支—房室結(jié)—希氏束—結(jié)間束—浦肯野纖維—心室C、沖動從竇房結(jié)—結(jié)間束—房室結(jié)—希氏束—束支—浦肯野纖維—心室D、沖動從竇房結(jié)—房室結(jié)—希氏束—束支—浦肯野纖維—心室答案：C解析：竇房結(jié)是心臟的起搏點。沖動從竇房結(jié)—結(jié)間束—房室結(jié)—希氏束—束支—浦肯野纖維—心室。故選C。29．男性，49歲，咳嗽1個月，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用哪種方法進一步檢查?()A、血癌胚抗原測定B、放射性核素肺掃描C、痰液脫落細胞檢查D、胸部CT檢查答案：C解析：患者已經(jīng)做過X線檢查了，此時再做CT也就看得稍微清楚些，對確診的意義不大。最需要的是病理學(xué)方面的證據(jù)。選項E為有創(chuàng)的檢查，不作為首選。故選C。30．女，32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。查體：T39.5C，右腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢：紅細胞5~10個/高倍視野，白細胞20~30個/高倍視野。對該患者應(yīng)用抗生素治療的療程應(yīng)至少為()。A、3天B、1周C、2周D、3周答案：C解析：患者寒戰(zhàn)發(fā)熱，查體右腎區(qū)叩擊痛，尿檢可見血尿，白細胞數(shù)增高，考慮急性腎盂腎炎。應(yīng)用抗生素治療至少要治療2周或以上。31．增生是指()。A、器官和組織體積增大B、器官和組織先天發(fā)育異常C、器官和組織體積縮小D、由于實質(zhì)細胞增多而造成器官、組織體積增大答案：D解析：增生是指實質(zhì)細胞數(shù)目增多常致組織、器官體積增大。32．下列有關(guān)出現(xiàn)結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)，下列哪項是錯誤的()。A、結(jié)核菌素試驗呈陽性B、可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑C、多發(fā)生于結(jié)核侵侵入人體后4~8周D、局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死答案：D解析：結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)為人體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應(yīng)，一般在結(jié)核菌侵入人體后4~8周發(fā)生，此種反應(yīng)可使局部出現(xiàn)滲出性炎癥，也可出現(xiàn)干酪樣壞死，常可伴有發(fā)熱;此時做結(jié)核菌素試驗可呈陽性反應(yīng)。這類變態(tài)反應(yīng)屬于第Ⅳ型(遲發(fā)型)變態(tài)反應(yīng)。結(jié)核菌感染后還可發(fā)生多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等。33．關(guān)于大腸桿菌的敘述不正確的是()。A、具有耐藥性B、部分血清學(xué)可引起腸道感染C、轉(zhuǎn)移到腸道外可引起腸外感染D、大腸桿菌是腸道內(nèi)正常菌群，無致病性答案：D解析：大部分血清型的大腸桿菌是腸道內(nèi)的正常菌群，無致病性;而一部分血清型的大腸桿菌具有致病性，可引起腸道感染。故選D。34．全身或軀體局部水腫的重要體征是()。A、腹壁水腫B、皮膚水腫C、足踝部水腫D、皮下水腫答案：D解析：皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要體征。當皮下組織有過多體液積聚時。皮膚腫脹，皺紋變淺，平滑而松軟。臨床上為驗證有無水腫，常用手指按壓內(nèi)踝或脛前區(qū)皮膚，觀察解壓后有無留下凹陷，如留下壓痕，表明已有顯性水腫，也稱凹陷性水腫。實際上，全身性水腫患者在出現(xiàn)凹陷之前已經(jīng)有組織液的增多，并可達原體重的10%，稱為隱性水腫。故選D。35．乙型肝炎病毒在機體內(nèi)復(fù)制并具有強感染性的指標是()。A、HBsAg(+)B、HBsAb(+)C、HBeAg(+)D、HBeAb(+)答案：C解析：A項，HBsAg為乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，是乙型肝炎急性潛伏期、急性期、慢性期和攜帶者的重要標志，因此HBsAg(+)表示存在HBV感染。B項，HBsAb為對HBV具有中和作用的保護性抗體，HBsAb(+)表示機體已產(chǎn)生免疫力。C項，HBeAg為乙型肝炎E抗原，HBeAg(+)表明病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，且具有強傳染性。D項，HBeAb陽性表示病毒復(fù)制不活躍，傳染性低。故選C。36．下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系()。A、心率加快B、搏動性頭痛C、貧血貌D、球結(jié)膜充血水腫答案：C解析：二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)：(1)呼吸困難：中樞性呼衰呈潮式，間歇或抽泣樣呼吸;慢阻肺是由慢而較深的呼吸轉(zhuǎn)為淺快呼吸。(2)精神神經(jīng)癥狀：CO2潴留出現(xiàn)中樞抑制之前的興奮癥狀，如失眠，煩躁，但此時切忌用鎮(zhèn)靜或安眠藥，以免加重CO2潴留，發(fā)生肺性腦病，表現(xiàn)為神志淡漠，肌肉震顫,間歇抽搐，昏睡，甚至昏迷等。(3)血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀：CO2潴留使外周體表靜脈充盈,皮膚紅潤，濕暖多汗，血壓升高，心搏量增多而致脈搏洪大;因腦血管擴張，產(chǎn)生搏動性頭痛。(4)37．心臟收縮力增強時，靜脈回心血量增加，這主要是因為()。A、血流速度加快B、靜脈壓增高C、舒張期室內(nèi)壓低D、心搏出量增加答案：C解析：心肌收縮力增強，使心室排空較完全，心舒期室內(nèi)壓進一步下降，有利于靜脈回流。38．女性，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的?()A、抽取血培養(yǎng)前可以經(jīng)驗性使用抗生素，但是要在停藥2-7天后B、選用殺菌劑C、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類D、感染未控制時，絕對禁忌手術(shù)答案：D解析：感染性心內(nèi)膜炎在抽血前可以經(jīng)驗性使用抗生素，停藥2~7天后采血。感染沒有控制時，可以手術(shù)。外科手術(shù)的主要指征包括：①經(jīng)抗生素治療仍發(fā)生心瓣膜功能不全并導(dǎo)致中度以上的充血性心力衰竭;②反復(fù)發(fā)生內(nèi)臟器官栓塞;③未能控制的感染，經(jīng)大劑量多種抗生素合用，血培養(yǎng)仍持續(xù)陽性;④真菌性心內(nèi)膜炎;⑤出現(xiàn)嚴重合并癥，內(nèi)科治療不可能改善的，如主動脈瓣受累導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯、室間隔膿腫形成或破裂、腱索或乳頭肌斷裂、主動脈竇破裂等;⑥PVE經(jīng)治療仍有瓣周漏、瓣膜移位、裂開、梗阻、瓣周或心肌膿腫等;⑦化膿性心包炎。故選D。39．B細胞的抗原識別受體是()。A、CD4分子B、MHC-I類分子C、MHC-Ⅱ類分子D、Smlg答案：D解析：B細胞的抗原識別受體(Smlg)為膜表面IgM或IgD，可直接識別抗原分子的B細胞表位。40．屬于乙類傳染病但按照甲類管理的是()。A、艾滋病B、黑熱病C、H1N1D、肺炭疽答案：D解析：《傳染病防治法》規(guī)定，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙類傳染病的管理，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。2013年，《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。故選D。41．流行性乙型腦炎極期最主要的3種兇險癥狀是()。A、高熱、驚厥、呼吸衰竭B、高熱、驚厥、循環(huán)衰竭C、高熱、驚厥、昏迷D、驚厥、昏迷、呼吸衰竭答案：A解析：流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。潛伏期為4~21日，一般為10~14日。初期病程1~3日。起病急，體溫在1~2日內(nèi)升高達39~40℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐，多有精神倦怠或嗜睡，少數(shù)患者可有頸強直或抽搐。極期為病程的第4~10日。初期癥狀加重。表現(xiàn)為持續(xù)高熱(為乙腦必有的癥狀)、意識障礙(為本病的主要癥狀)、驚厥或抽搐(是乙腦的嚴重癥狀之一)、呼吸衰竭(最嚴重的表現(xiàn)，也是主要死因)，還可有其他神經(jīng)癥狀和體征。恢復(fù)期大約于發(fā)病后10日左右，大多于2周內(nèi)恢復(fù)。故選A。42．收縮壓發(fā)生于()。A、等容收縮期末B、等容舒張期末C、減慢射血期末D、快速射血期末答案：D解析：心室收縮時主動脈壓升高，在收縮期的中期達到最高值，此時的動脈壓稱為收縮壓。心室舒張時主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。43．細菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)”指()。A、mRNAB、核糖體(核蛋白體)C、質(zhì)粒D、異染顆粒答案：C解析：細菌是原核細胞，不具有成形的核，核質(zhì)是細菌的遺傳物質(zhì)，又稱為擬核，細菌核質(zhì)以外的的遺傳物質(zhì)是質(zhì)粒，存在于細胞質(zhì)中。故選C。44．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，不含胞體只有神經(jīng)纖維聚集的部分稱為()。A、黑質(zhì)B、灰質(zhì)C、白質(zhì)D、紋狀體答案：C解析：白質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中主要的三個組成元素之一。在中樞部，由神經(jīng)元的軸突或長樹突集聚而成，它不含胞體只有神經(jīng)纖維。故選C。45．下列哪種抗結(jié)核藥物可通過血腦屏障()。A、異煙肼B、乙胺丁醇C、利福布汀D、利福平答案：A解析：異煙肼可通過血腦屏障，是結(jié)核性腦膜炎的必選藥物。46．眼部超聲波療法采用()。A、水囊法B、直接接觸法C、固定法D、移動法答案：A解析：眼部超聲波治療以采用水囊法為宜，劑量應(yīng)嚴格掌握。故選A。47．免疫調(diào)理作用最強的Ig是()。A、IgGB、IgMC、IgAD、IgE答案：B解析：本題旨在考核學(xué)生對調(diào)理作用的理解。常見錯誤是選IgG，認為與抗原結(jié)合的IgGFc段可與吞噬細胞表面的Fc受體結(jié)合增強吞噬細胞吞噬抗原的能力，而IgM沒有此特點，故認為IgG調(diào)理作用最強。實質(zhì)補體C3b與IgG一樣同樣可以促進吞噬細胞吞噬抗原，IgM激活補體的能力要比IgG強很多，故IgM通過C3b介導(dǎo)的調(diào)理作用最強。48．泮托拉唑的主要作用是()。A、中和胃酸B、促進胃排空C、抑制胃酸分泌D、粘膜保護作用答案：C解析：泮托拉唑是H﹢K﹢ATP酶(質(zhì)子泵)抑制劑，可抑制胃壁細胞向胃粘膜腔泵出H﹢，降低胃內(nèi)HCL水平，是最直接有效的抑制胃酸產(chǎn)生的手段。故選C。49．牽涉痛是指()。A、內(nèi)臟疾病引起相鄰臟器的疼痛B、手術(shù)牽拉臟器引起的疼痛C、神經(jīng)疼痛向體表投射D、內(nèi)臟疾病引起體表某一部位疼痛或痛覺過敏答案：D解析：某些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。故選D。50．H-O變異屬于()。A、堿基改變B、鞭毛變異C、菌落變異D、形態(tài)變異答案：B解析：普通變形桿菌有鞭毛，但培養(yǎng)在含0.1%石炭酸固體培養(yǎng)基中，則鞭毛消失，稱此為H-O變異。51．參與脂肪酸合成代謝的途徑是()。A、乳酸循環(huán)B、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)C、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)D、鳥氨酸循環(huán)答案：B解析：用于軟脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供給，在線粒體內(nèi)產(chǎn)生，不能自由通過線粒體內(nèi)膜，需通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞質(zhì)。故選B。52．細菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括()。A、菌毛B、中介體C、莢膜D、芽胞答案：B解析：莢膜、鞭毛、菌毛、芽孢等僅有某些細菌具有，稱為細菌的特殊結(jié)構(gòu)。53．健康教育的本質(zhì)是一種()。A、行為選擇B、行為干預(yù)C、環(huán)境干預(yù)D、技能干預(yù)答案：B解析：AD兩項，屬于行為干預(yù)的兩個方面。B項，行為干預(yù)是健康教育的本質(zhì)。C項，均屬于健康促進的內(nèi)容。故選B。54．左肺特征的是()。A、水平裂B、右肺分為兩葉C、心切跡D、外形近似圓柱形答案：C解析：左右肺的形態(tài)都呈圓錐形，有一尖、一底、兩面和三緣。一尖：為肺尖，一底：為肺底，兩面：為外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面。三緣：為前緣、后緣和下緣。肺的前緣銳利,右肺的前緣近于垂直,左肺的前緣下半有心切跡。肺的后緣鈍圓，貼于脊柱的兩側(cè)。肺的下緣也較銳利，伸向膈與胸壁之間。左肺有一條斜裂(葉間裂)，由后上斜向前下方走行，此裂深達肺門，將左肺分為上葉和下葉兩葉。55．滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是()。A、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素B、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素C、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸D、異煙肼、利福平答案：B解析：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+鏈霉素是最佳強化治療方案。56．患者男，54歲。1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST段一過性水平壓低，根據(jù)此臨床表現(xiàn)，考慮是()。A、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、心內(nèi)膜下心肌梗死D、中間綜合癥答案：D解析：患者“1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛”提示曾發(fā)生過心絞痛，“近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST段一過性水平壓低”提示進展為不穩(wěn)定型心絞痛。故選D。57．病危面容見于()。A、惡性腫瘤B、大出血C、二尖瓣狹窄D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥答案：B解析：病危面容為患者面容枯槁，面試灰白或發(fā)紺，表情淡漠，眼眶凹陷，皮膚濕冷，大汗淋漓，見于嚴重脫水、大出血、休克等患者。故選B。58．在噪聲對聽覺系統(tǒng)損傷的發(fā)病過程中，最具特征性的表現(xiàn)是()。A、早期高頻段聽力下降B、早期功能性聽覺敏感性下降C、晚期語頻段聽力下降D、聽閾升高在后期不在恢復(fù)到正常水平答案：D解析：噪聲對聽覺器官的影響是一個從生理移行至病理的過程，造成病理性聽力損傷必須達到一定的強度和接觸時間。長期接觸較強烈的噪聲引起聽覺器官損傷的變化一般是從暫時性聽閾位移逐漸發(fā)展為永久性聽閾位移。暫時性聽閾位移是指人或動物接觸噪聲后引起暫時性的聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間聽力可恢復(fù)到原來水平。永久性聽閾位移指噪聲或其他有害因素導(dǎo)致的聽閾升高，不能恢復(fù)到原有水平。出現(xiàn)這種情況表明聽覺器官具有器質(zhì)性的變化。是最具特征性的表現(xiàn)。故選D。59．嘔血和咯血都經(jīng)口腔流出，但是二者有著本質(zhì)區(qū)別，下列關(guān)于嘔血和咯血的對比，描述不正確的是()。A、咯血的病因大多是呼吸系統(tǒng)疾病，嘔血的病因則大多是消化系統(tǒng)疾病B、咯出的血的顏色是鮮紅色的，嘔出的血的顏色多是暗紅色C、咯出的血是酸性的，嘔出的血是堿性的D、嘔血多伴有黑便，而咯血沒有黑便產(chǎn)生答案：C解析：咯血與嘔血的區(qū)別有：(1)病因：咯血多為肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病;嘔血多為消化性潰瘍、肝硬化、膽道出血等消化系統(tǒng)疾病。(2)出血前癥狀：咯血多為喉部癢感、胸悶、咳嗽等;嘔血多為上腹部不適、惡心、嘔吐等。(3)出血方式：咯血為咯出;嘔血為嘔出。(4)血中顏色：咯血為鮮紅色;嘔血為暗紅色、棕色、有時為鮮紅色。(5)血中混合物：咯血有痰、泡沫;嘔血有食物殘渣、胃液。(6)酸堿反應(yīng)堿性：咯血為堿性;嘔血為酸性。(7)黑便：咯血無，若咽下血液量較多時可有;嘔血有，可為柏油樣便、嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日。(8)出血后痰的性質(zhì)：咯血常有血痰數(shù)日;嘔血無痰?？┭獮閴A性;嘔血為酸性。故選C。60．慢性病自我管理的三大特征是()。A、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、時間管理B、情緒管理、角色管理、時間管理C、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、角色管理D、費用管理、情緒管理、時間管理答案：C解析：慢性病的自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動。包括：①所患疾病的醫(yī)療和行為管理(如按時服藥、參加鍛煉);②角色管理(維持日常角色，參加社會交往);③情緒的管理(管理憤怒、挫折、抑郁感等不良情緒)。故選C。61．干性支氣管擴張是指()。A、反復(fù)痰中帶血、但痰極少，其發(fā)生部位引流良好B、反復(fù)咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉C、反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好D、反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段答案：C解析：干性支氣管擴張是以反復(fù)咯血為唯一癥狀，無咳嗽、咳痰，無異常肺部體征，是由于支氣管擴張的部位位于引流良好的上葉支氣管。62．下列哪項是慢性病防治的短期效果評價指標?()A、社區(qū)居民知識、態(tài)度、行為的改變B、防治隊伍的建設(shè)與培養(yǎng)C、婦女、兒童和老年人死亡率的下降D、平均壽命的延長答案：A解析：我國慢性病防治根本原則是以社區(qū)為基礎(chǔ)的，也就是以社區(qū)為單位，以社區(qū)影響人們健康的發(fā)病率較高的慢性病種為工作對象，采取有計劃的指導(dǎo)干預(yù)，從而降低該病的致傷、致殘率，提高治愈率。所以社區(qū)居民知識、態(tài)度、行為的改變是慢性病防治的短期效果評價指標。故選A。63．全科醫(yī)生與中醫(yī)學(xué)如出一轍的是()。A、強調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患的關(guān)系B、篩選疑難和危重病例C、依據(jù)舌象和脈象處方D、提供無縫式醫(yī)療照護答案：A解析：中醫(yī)學(xué)在縝密的哲學(xué)思維體系指導(dǎo)下積累了大量的實踐經(jīng)驗，其整體論、養(yǎng)生預(yù)防康復(fù)的原則和措施、個體化的辨證論治、因時因地制宜的處理、簡便經(jīng)濟有效的診治方法以及強調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患關(guān)系等，與全科醫(yī)學(xué)如出一轍。64．在海平面條件下，診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值()。A、<5.3kPaB、<6.67kPaC、<8.0kPaD、<9.3kPa答案：C解析：在海平面大氣壓下，靜息狀態(tài)吸空氣時，動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。65．下列有關(guān)心肌挫傷，哪項敘述不正確()。A、低血壓B、心臟傳導(dǎo)不正常C、血中肌鈣蛋白值的高低是評估心臟受損及治療的依據(jù)D、在受傷24h后突發(fā)性心律失?？赡苄詫⒋蠓陆荡鸢福篊解析：血中肌鈣蛋白值的高低是評估心肌梗死受損及治療的依據(jù)之一。66．男，16歲，低熱、咳嗽2個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)是()。A、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大D、右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上答案：C解析：原發(fā)綜合征包括肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大。67．治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是()。A、硝苯吡啶B、阿替洛爾C、硝酸甘油酯口服D、普萘洛爾答案：C解析：治療自發(fā)性心絞痛因為是冠狀動脈痙攣，最有效的藥物是硝酸甘油酯口服，擴張冠狀血管。故選C。68．免疫原性是指()。A、抗原分子不能與應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性反應(yīng)的特性B、抗原分子不能誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的特性C、抗原分子能與應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性反應(yīng)D、抗原分子能誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的特性答案：D解析：抗原刺激機體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生免疫應(yīng)答的特性稱免疫原性。69．女，22歲，右下腹痛、腹瀉2個月，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍。X線鋇劑結(jié)腸造影可見回盲部“跳躍征”。最可能的診斷是()。A、腸淋巴瘤B、克羅恩病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、腸結(jié)核答案：D解析：患者有腹痛腹瀉及發(fā)熱病史，腸鏡示：回盲部見環(huán)形潰瘍。造影可見回盲部“跳躍征”，考慮為腸結(jié)核。70．不出現(xiàn)于蛋白質(zhì)中的氨基酸是()。A、半胱氨酸B、胱氨酸C、瓜氨酸D、精氨酸答案：C解析：人體內(nèi)所有蛋白質(zhì)都是以20中氨基酸為原料合成的多聚體，因此氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位，只是不同蛋白質(zhì)的各種氨基酸男的含量與排列順序不同而已。蛋白質(zhì)受酸、減或蛋白質(zhì)作用而水解產(chǎn)生游離氨基酸。存在于自然界中的氨基酸有300余中，但被生物體直接用于合成蛋白質(zhì)的僅有20中，且均屬L-α-氨基酸。體內(nèi)也存在若干不參與蛋白質(zhì)合成但具有重要生理作用的L-α-氨基酸，如參與合成尿素的鳥氨酸、瓜氨酸和精氨酸代琥珀酸。故選C。二、多選題1．屬于短骨的是()。A、手舟骨B、指骨C、距骨D、股骨答案：AC解析：骨按形態(tài)可分為4類，長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。短骨形似立方體，如腕骨、跗骨。手舟骨屬于腕骨、距骨屬于跗骨，二者均為短骨。指骨和股骨均為長骨。故選AC。2．溶酶體()。A、又稱過氧化酶體B、分初級和次級溶酶體C、參與細胞分裂活動D、富含多種水解酶答案：BD解析：溶酶體是分解蛋白質(zhì)、核酸、多糖等生物大分子的細胞器，含有多種水解酶類。根據(jù)內(nèi)含物和形成階段的不同，溶酶體可分為兩大類，具有均質(zhì)基質(zhì)的顆粒狀溶