PAGEPAGE412023年蒙山縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．男性，60歲。吸煙史30歲。咳嗽。咳痰20年，活動后氣急5年，偶有下肢水腫。體驗：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。最可能的完整診斷是()。A、慢支、肺氣腫B、喘息性慢性支氣管炎C、慢支、冠心病D、慢支、肺氣腫、肺心病答案：D解析：肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進提示了肺動脈高壓。故選D。2．腰椎穿刺術的禁忌證是()。A、頸部抵抗B、后顱窩腫瘤C、椎間盤突出D、突發(fā)的頭痛答案：B解析：后顱窩腫瘤腰穿時易誘發(fā)腦疝，故是腰椎穿刺術的禁忌證。故選B。3．《醫(yī)療事故處理條例》所指醫(yī)療責任事故是指醫(yī)務人員()。A、無過錯輸血感染造成不良后果的B、在診療中因患方原因延誤診療導致不良后果的C、患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)失職行為所致的答案：D解析：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。4．狗咬傷的處理原則下列何者是正確的()。A、腳上及手上的狗咬傷口不宜在急診立刻縫合B、頭皮、臉的狗咬傷口，因為感染的概率高，故不宜在急診立即縫合C、所有的狗咬傷口在經(jīng)過清創(chuàng)沖洗后均可縫合D、狗咬傷口感染，在受傷24h后就醫(yī)其概率較24h內(nèi)就醫(yī)為低答案：A解析：狗咬傷屬污染傷口應立即清創(chuàng)，污染傷口無特殊情況一般不建議立即縫合。5．男，30歲，農(nóng)民。低熱，乏力，干咳1個月。體檢：淺表淋巴結無腫大，肺部無異常體征。胸片示右肺門淋巴結腫大，診斷首先考慮()。A、結核球B、肺膿腫C、浸潤型肺結核D、原發(fā)型肺結核答案：D解析：原發(fā)型肺結核X線表現(xiàn)典型者由原發(fā)病灶、結核性淋巴管炎與局部淋巴結炎性腫大，構成啞鈴樣影像，稱原發(fā)綜合征;更常見的是原發(fā)病灶吸收后，留下肺門或縱隔淋巴結腫大、鈣化。6．患者女性，26歲，于2000年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術。入手術室時，神志清，T37.2C，P92次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。對該患者的診斷依據(jù)是()。A、意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出B、面色蒼白C、口唇四肢末梢嚴重發(fā)紺D、血氧飽和度迅速下降至20%答案：A解析：心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：①意識喪失或伴短陣抽搐;②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出;③呼吸斷續(xù)或停止;④瞳孔散大;⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。故選A。7．社區(qū)中醫(yī)藥健康教育與健康干預的重點人群是()。A、兒童、婦女、青年人、老年人B、兒童、老年人、患病者、殘疾者C、兒童、婦女、中年人、老年人D、兒童、婦女、老年人、殘疾者答案：C解析：其他重點人群的健康教育與健康干預：通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等社區(qū)居民宣傳相應的中醫(yī)藥預防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識，包括飲食起居、健身運動、心理調(diào)適、疾病預防、調(diào)護等。8．紅細胞沉降率加速主要是由于()。A、血細胞比容增大B、血漿卵磷脂含量增多C、血漿白蛋白含量增多D、血漿球蛋白含量增多答案：D解析：紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是由于紅細胞與血漿之間的摩擦力阻礙了紅細胞的下沉。雙凹圓碟形的紅細胞具有較大的表面積與體積之比，所產(chǎn)生的摩擦力較大，故紅細胞下沉緩慢。通常血中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時，可加速紅細胞疊連和沉降率;血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時則可抑制疊連發(fā)生，使沉降率減慢。故選D。9．對睪丸不準確的描述是()。A、表面被覆鞘膜臟層B、后緣和上端有附睪貼附C、下端連輸精管D、呈扁的橢圓形答案：C解析：睪丸呈扁卵圓形，為男性的生殖腺，表面光滑，分為內(nèi)、外側面，前、后兩緣和上、下兩端。其前緣游離;后緣有血管、神經(jīng)和淋巴管出入，并與附睪和輸精管的睪丸部相接觸。上端和后緣為附睪頭貼附，下端游離。10．女，20歲。進食海鮮半天后感全身劇癢難忍，伴有腹痛、腹瀉，隨之全身皮膚出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一、邊緣不規(guī)則的局限性、隆起性腫脹，呈淡紅色。該患者的皮膚損害是()。A、斑疹B、斑塊C、結節(jié)D、風團答案：D解析：風團是指真皮淺層水腫性、暫時性、局限性、隆起性損害，顏色可呈淡紅色或蒼白色，大小不等，形態(tài)不一，邊緣不規(guī)則，周圍有紅暈，常突然發(fā)生，短時間內(nèi)消退，消退后不留痕跡，自覺劇癢，最常見于蕁麻疹。本題中患者進食海鮮后出現(xiàn)的皮膚改變符合上述風團的表現(xiàn)。11．作為內(nèi)源性致熱原，可使體溫升高的是()。A、IL-3B、EPOC、IFN-αD、IL-1答案：D解析：內(nèi)源性致熱源，簡稱內(nèi)熱源(EP)：為小分子物質(zhì)，由中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞所釋放又稱為白細胞致熱源，如白細胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)和白細胞介素-6(IL-6)等細胞因子，這是目前已明確的四種主要EP，其特點為分子量較小，可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上升，導致產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫上升。12．屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥的是()。A、拉貝洛爾B、硝普鈉C、氯沙坦D、卡托普利答案：C解析：血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥包括氯沙坦、厄貝沙坦等。故選C。13．甲狀腺素中生物活性最強的是()。A、γT3B、一碘酪氨酸殘基C、二碘酪氨酸殘基D、三碘甲腺原氨酸答案：D解析：正常人血漿中T4的水平約為85~142nmol/L,T3濃度為1.2~3.4nmol/L;T3活性約是T4的5倍。14．高氨血癥導致腦功能障礙的生化機理是氨增高可()。A、大量消耗腦中α-酮戊二酸B、升高腦中pH值C、抑制腦中酶活性D、升高腦中尿素濃度答案：A解析：高血氨癥引起腦功能障礙的生化機制：(1)肝功能損傷或尿素合成相關酶的遺傳缺陷導致血氨濃度升高，即高血氨癥;(2)游離氨易透過血腦屏障進入腦組織，與腦組織中的α-酮戊二酸結合(氨與酮戊二酸結合生成谷氨酸，谷氨酸進一步與氨結合生成谷氨酰胺)，導致α-酮戊二酸減少;(3)α-酮戊二酸是三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物，減少導致三羧酸循環(huán)減弱;(4)三羧酸循環(huán)減弱，ATP生成減少導致大腦功能障礙(肝性昏迷)。故選A。15．肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是()。A、慶大霉素B、氧氟沙星C、林可霉素D、青霉素答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素為青霉素。16．盆神經(jīng)受損時，排尿功能障礙的表現(xiàn)是()。A、尿失禁B、尿頻C、尿潴留D、多尿答案：C解析：若膀胱的傳入神經(jīng)受損，膀胱充盈的傳入信號將不能傳到骶段脊髓，則膀胱充盈時不能反射性引起張利增加，股膀胱充盈膨脹，膀胱璧張力下降，稱為無張力膀胱。當膀胱多度充盈時，可發(fā)生溢流性滴流，即從尿道溢出數(shù)滴尿液，稱為溢流性尿失禁。如果支配膀胱的傳出神經(jīng)(盆神經(jīng))或骶段脊髓受損，排尿反射也不能發(fā)生，膀胱變得松弛擴張，大量尿液滯留在膀胱內(nèi)，導致尿潴留。若高位脊髓受損，底部排尿中樞的活動不能得到高位中樞的控制，雖然脊髓排尿反射的反射弧完好，此時可出現(xiàn)尿失禁，這種情況主要發(fā)生在脊髓休克恢復后。故選C。17．男，25歲，3周前自非洲援外歸國，高熱1周，伴畏寒、寒戰(zhàn)，疑為瘧疾，氯喹治療3天，病情無好轉。下列哪項處理較合適()。A、加大氯喹劑量B、氯喹+乙胺嘧啶C、青蒿素D、聯(lián)合應用伯氨喹啉答案：D解析：伯氨喹啉可殺滅各種瘧原蟲的組織期蟲株，尤以間日瘧為著，也可殺滅各種瘧原蟲的配子體，對惡性瘧的作用尤強，使之不能在蚊體內(nèi)發(fā)育，對紅內(nèi)期蟲株的作用很弱。18．下述形成心室肌細胞動作電位的離子基礎中，錯誤的是()。A、2期主要是Ca2+內(nèi)流B、0期主要是Na+內(nèi)流C、3期主要是K+外流D、1期主要是C1-外流答案：D解析：心室肌細胞動作電位1期主要是由于K+引起的。19．甲型溶血性鏈球菌常引起()。A、中耳炎B、化膿性腹膜炎C、齲齒和心內(nèi)膜炎D、流產(chǎn)答案：C解析：甲型溶血性鏈球菌亦稱草綠色溶血性鏈球菌。鏡下常呈短鏈狀或成雙排列。血瓊脂平板上形成α溶血環(huán)。對人類有致病作用的有輕型鏈球菌、變異鏈球菌、唾液鏈球菌等5個種。齲齒是一種常見病，與變異鏈球菌關系密切。變異鏈球菌可分解蔗糖產(chǎn)生高分子量、黏性很大的不溶性物質(zhì)，如葡聚糖或果聚糖，將口腔中眾多的菌群黏附于牙齒表面形成菌斑。其中乳桿菌進一步發(fā)酵多種糖類產(chǎn)生大量酸，導致牙釉質(zhì)及牙質(zhì)脫鈣，形成齲齒。該菌為上呼吸道寄生的正常菌群，可隨傷口入血引起菌血癥，若遇受損心內(nèi)膜，即可引起心內(nèi)膜炎。20．支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主?()A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、勞力性呼吸困難答案：B解析：支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。故選B。21．男性患者，8歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時于12月10日入院。查體：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脈搏細速，周身皮膚可見大量瘀點、瘀斑，克氏征(-)、布氏征(-)。血常規(guī)：WBC24×109/L，NE85%，L15%。該患者最可能的診斷是()。A、流腦，普通型B、流腦，暴發(fā)型休克型C、化膿性腦膜炎D、流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型答案：B解析：患兒疾病特點為冬季發(fā)病，急驟起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐，查體有休克，皮膚大量瘀點、瘀斑，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞明顯升高，神經(jīng)系統(tǒng)體征不明顯，所以最可能的診斷為流腦暴發(fā)型休克型。22．哪種情況可使心搏出量減少()。A、由平臥轉為站立B、阻斷心臟迷走神經(jīng)的傳導C、刺激心臟的交感神經(jīng)D、頸動脈竇內(nèi)壓力降低答案：A解析：由平臥轉為站立時，腹腔內(nèi)和下肢靜脈受重力影響，回心血量減少，心搏出量也減少。23．幽門螺桿菌屬于()。A、無芽胞厭氧菌B、需氧芽胞桿菌C、微需氧菌D、厭氧芽胞桿菌答案：C解析：幽門螺桿菌是革蘭陰性、呈螺旋形的微需氧細菌，是慢性胃炎的主要病原體。故選微需氧菌。24．風濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是()。A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風樣雜音答案：D解析：二尖瓣狹窄的體征：①心尖搏動正?；虿幻黠@;②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音，提示前葉柔順、活動度好;③心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導;④肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關閉不全，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張早期吹風樣雜音。其中心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音為特征性體征。故選D。25．肌性動脈中膜內(nèi)產(chǎn)生基質(zhì)和纖維的細胞是()。A、巨噬細胞B、間充質(zhì)細胞C、內(nèi)皮細胞D、平滑肌細胞答案：D解析：血管平滑肌纖維是成纖維細胞的亞型，可分泌多種蛋白，形成各種細胞外基質(zhì)成分。26．治療麻風病的藥物是()。A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、異煙肼D、利福平答案：D解析：利福平是廣譜抗菌藥，對結核分枝桿菌、麻風桿菌、革蘭氏陽性菌尤其耐藥性金黃色葡萄球菌有強大的抗菌作用;較大濃度時對革蘭氏陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。故選D。27．對牙刷通過反復實踐進行辨認，屬于()。A、物品失認訓練方法B、色彩失認訓練方法C、聽覺失認訓練方法D、體覺失認訓練方法答案：A解析：對常用的、必需的、功能特點的物品(梳子、牙刷等)通過反復實踐進行辨認，屬于物品失認訓練方法之一。故選A。28．早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是()。A、肺野透亮度增加B、兩肺紋理增粗、紊亂C、胸部擴張、肋間增寬D、無特殊征象答案：D解析：早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)無特殊征象。病變反復發(fā)作，可引起兩肺紋理增粗、紊亂。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部擴張、肋間增寬等征象為肺氣腫的表現(xiàn)。29．實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標的關鍵是()。A、推行合作醫(yī)療保險B、加強醫(yī)德醫(yī)風建設C、開展初級衛(wèi)生保健D、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革答案：C解析：人人享有衛(wèi)生保健的含義是全球所有人民都享有基本的衛(wèi)生保健服務，而初級衛(wèi)生保健，又稱基層衛(wèi)生保健，是最基本的，人人都能得到的。故選C。30．血栓閉塞性脈管炎的病因不包括()。A、吸煙B、寒冷C、生長激素紊亂D、潮濕答案：C解析：外來因素主要有吸煙、寒冷與潮濕的生活環(huán)境、慢性損傷和感染。內(nèi)在因素：自身免疫功能紊亂，性激素和前列腺素失調(diào)及遺傳因素。故選C。31．立克次體病的輔助診斷()。A、神奈川試驗B、肥達試驗C、狄克試驗D、外斐試驗答案：D解析：非特異性外斐反應是用普通變形桿菌的菌株抗原代替立克次氏體抗原檢測患者血清中有無立克次氏體抗體的凝集試驗。32．支氣管哮喘發(fā)作禁用()。A、氨茶堿B、嗎啡C、腎上腺素D、沙丁胺醇答案：B解析：支氣管哮喘發(fā)作時應禁用：①非選擇性β受體阻滯劑，如心得安;②新斯的明、加蘭他敏、有機磷酸酯類等抗膽堿酯酶藥;毛果蕓香堿和甲酚膽堿等擬膽堿藥;③利眠寧、安眠酮、可待因、嗎啡、芬太尼、硫酸鎂、馬利蘭可引起呼吸抑制，加重哮喘。33．作用于髓袢升支粗短皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的是()。A、螺內(nèi)酯B、呋塞米C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案：B解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，特異性抑制髓袢升支管腔膜側的Na+-K+-2Cl-同向轉運子，抑制NaCl的重吸收。故選B。34．佝僂病發(fā)病的主要原因是()。A、缺乏維生素AB、甲狀腺素缺乏C、食物中缺鈣D、缺乏維生素D答案：D解析：佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜?、慢性、營養(yǎng)性疾病。故選D。35．酚妥拉明治療充血性心力衰竭是因為()。A、增強心肌缺氧B、擴張血管，降低外周阻力，減輕心臟后負荷C、利尿消腫，減輕心臟負擔D、降低心臟耗氧量答案：B解析：酚妥拉明屬于非選擇性α受體阻斷藥，能降低外周血管助力，使心臟后負荷降低，左心室舒張末期壓與肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。故選B。36．病毒包膜的主要成分是()。A、糖蛋白B、酶C、脂類D、蛋白質(zhì)答案：C解析：病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成。核心為核酸，在核酸外圍有蛋白質(zhì)外殼，稱衣殼。衣殼與核酸在一起稱為核衣殼。有些病毒在核衣殼外面有包膜包圍著。病毒體的脂質(zhì)主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖類，也是構成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂質(zhì)，故脂溶劑可除去包膜，使病毒失去感染性。37．按照《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，對獻血者每次采集血液量應當是()。A、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于6個月B、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于1年C、一般為200ml，一般不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月D、一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月答案：D解析：《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔不少于6個月。嚴格禁止血站違反前款規(guī)定對獻血者超量、頻繁采集血液。故選D。38．B細胞的抗原識別受體是()。A、CD4分子B、MHC-I類分子C、MHC-Ⅱ類分子D、Smlg答案：D解析：B細胞的抗原識別受體(Smlg)為膜表面IgM或IgD，可直接識別抗原分子的B細胞表位。39．流行性乙型腦炎極期最主要的3種兇險癥狀是()。A、高熱、驚厥、呼吸衰竭B、高熱、驚厥、循環(huán)衰竭C、高熱、驚厥、昏迷D、驚厥、昏迷、呼吸衰竭答案：A解析：流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。潛伏期為4~21日，一般為10~14日。初期病程1~3日。起病急，體溫在1~2日內(nèi)升高達39~40℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐，多有精神倦怠或嗜睡，少數(shù)患者可有頸強直或抽搐。極期為病程的第4~10日。初期癥狀加重。表現(xiàn)為持續(xù)高熱(為乙腦必有的癥狀)、意識障礙(為本病的主要癥狀)、驚厥或抽搐(是乙腦的嚴重癥狀之一)、呼吸衰竭(最嚴重的表現(xiàn)，也是主要死因)，還可有其他神經(jīng)癥狀和體征?；謴推诖蠹s于發(fā)病后10日左右，大多于2周內(nèi)恢復。故選A。40．下列關于主動轉運的敘述，錯誤的是()。A、又名泵轉運B、依靠載體蛋白的協(xié)助C、逆濃度差或電勢差進行D、消耗能量答案：B解析：主動轉運指某些物質(zhì)在膜蛋白的幫助下，由細胞代謝功能而進行的逆濃度梯度和(或)電位梯度跨膜轉運。轉運物質(zhì)通常為帶電離子，需離子泵進行介導，需ATP消耗能量。故選B。41．男性，40歲，哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次/分，律齊。用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無好轉。病情加重的原因最可能是()。A、并發(fā)氣胸B、并發(fā)左心衰C、并發(fā)呼吸衰竭D、繼發(fā)肺部感染答案：A解析：自發(fā)性氣胸為支氣管哮喘的常見并發(fā)癥，根據(jù)該患者的表現(xiàn)，自發(fā)性氣胸可能性最大。42．患者，女性，72歲，聽診心率70次/min，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變?()A、心房撲動4:1傳導B、陣發(fā)性房性心動過速2:1傳導C、心房顫動伴三度房室阻滯D、竇性心律答案：C解析：心房顫動的心臟聽診特點為：①心律絕對不齊;②心音強弱不等;③脈搏短絀。本題患者聽診心律齊，不可能出現(xiàn)心房顫動。故選C。43．炎癥最常見的原因是()。A、化學性因子B、免疫反應C、生物性因子D、機械性因子答案：C解析：在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。44．運動時，下列哪一種敘述不正確()。A、因潮氣量和呼吸頻率增加，引起肺泡通氣量增加B、由于每搏輸出量和心率增加，引起心輸出量增加C、因蒸發(fā)散熱增加導致體溫下降D、運動肌肉的小動脈舒張，而不參加運動的肌肉及內(nèi)臟小動脈收縮答案：C解析：運動時肌肉活動能使代謝增強，產(chǎn)熱量增加，皮膚的蒸發(fā)散熱會導致體溫上升。故選C。45．從診斷的觀點看，下述試驗中哪一種最有特異性()。A、冷球蛋白的測定B、抗ssDNA抗體檢查C、放射性標記的C1q結合試驗D、抗自然雙鏈DNA抗體檢查答案：D解析：考查要點：SLE的免疫學檢查。常見錯誤：選抗ssDNA抗體檢查。抗自然雙鏈DNA抗體檢查，抗一自然雙鏈DNA抗體檢查最有特異性，因為SLE患者對自身細胞核抗原，如核體、剪接體、胞質(zhì)小核糖蛋白復合體發(fā)生免疫應答，持續(xù)產(chǎn)生針對這些核抗原的自身IgG抗體。46．細胞因子刺激活化的巨噬細胞可產(chǎn)生的炎性介質(zhì)是()。A、以上均不是B、血小板激活因子、白三烯、前列腺素C、白三烯D、前列腺素答案：B解析：巨噬細胞可以產(chǎn)生血小板激活因子，白三烯，前列腺素。47．日本血吸蟲病的病理變化主要是由什么引起的()。A、毛蚴B、蟲卵C、成蟲D、尾蚴答案：B解析：蟲卵沉積于肝、腸等組織內(nèi)誘發(fā)的蟲卵肉芽腫及隨之發(fā)生纖維化是血吸蟲病的主要病理基礎。48．對于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確?()A、強迫端坐位B、出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難C、呼吸動度增大、呈吸氣位D、語音震顫減弱答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時患者可出現(xiàn)嚴重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴重者大汗淋漓伴發(fā)紺。呼吸動度變小，呈吸氣位。由于多數(shù)并發(fā)肺氣腫，故語音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。故選C。49．最容易出現(xiàn)皮膚彈性下降和眼窩凹陷的水、電解質(zhì)代謝紊亂的是()。A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒答案：A解析：低滲性脫水是指水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)，機體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細胞外液的滲透壓。有明顯的失水體征，由于血容量減少，組織間液向血管內(nèi)轉移，使組織間液減少更為明顯，因而患者皮膚彈性減退，眼窩和嬰幼兒囟門凹陷。故選A。50．主動-輔助關節(jié)活動訓練主要適應于肌力幾級的患者?()A、0級B、1級C、2級D、3級答案：C解析：主動-輔助關節(jié)活動訓練目的：逐步增強肌力，建立協(xié)調(diào)動作模式。適宜對象：肌力為2級以上的患者。故選C。51．在偏僻鄉(xiāng)村中，有些村民患病后會根據(jù)祖輩傳下來的經(jīng)驗去采集一些草藥服用。從“醫(yī)學模式”的角度，這種醫(yī)療行為屬于()。A、神靈主義醫(yī)學模式B、自然哲學醫(yī)學模式C、機械論醫(yī)學模式D、生物醫(yī)學模式答案：B解析：自然哲學醫(yī)學模式是應用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來認識疾病和健康問題的思維方式，具有樸素、辯證的特點。本題中的這種醫(yī)療行為屬于自然哲學醫(yī)學模式。52．T、B細胞發(fā)揮免疫應答功能的場所是()。A、脾和淋巴結B、脾、骨髓和胸腺C、脾、胸腺和淋巴結D、淋巴結、脾和黏膜相關淋巴組織答案：D解析：淋巴結、脾和黏膜相關淋巴組織為T、B細胞發(fā)揮免疫應答的場所。53．全科醫(yī)生與中醫(yī)學如出一轍的是()。A、強調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患的關系B、篩選疑難和危重病例C、依據(jù)舌象和脈象處方D、提供無縫式醫(yī)療照護答案：A解析：中醫(yī)學在縝密的哲學思維體系指導下積累了大量的實踐經(jīng)驗，其整體論、養(yǎng)生預防康復的原則和措施、個體化的辨證論治、因時因地制宜的處理、簡便經(jīng)濟有效的診治方法以及強調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患關系等，與全科醫(yī)學如出一轍。54．風濕性心外膜炎()。A、靴形心B、虎斑心C、絨毛心D、梨形心答案：C解析：風濕性心包炎：心包的間皮細胞可以脫落或增生。間皮細胞下充血、炎細胞浸潤，偶有風濕小體。突出的變化是多少不一的纖維素和(或)漿液滲出。當滲出以纖維素為主時，覆蓋于心包表面的纖維素可因心臟搏動牽拉而成絨毛狀，稱為絨毛心(干性心包炎)。55．生活飲用水衛(wèi)生標準中的“硝酸鹽”屬于()。A、毒理學指標B、微生物學指標C、化學指標D、感官性狀指標答案：A解析：我國《生活飲用水衛(wèi)生標準》中的毒理學指標有：砷、氟化物、汞、鎘、鉻、氰化物、鉛、硝酸鹽、硒、四氯化碳、氯仿。故選A。56．雙肺滿布濕啰音多見于()。A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、肺淤血D、支氣管擴張答案：A解析：濕啰音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。當急性肺水腫時，由于兩肺彌漫性滲出會導致雙肺滿布濕啰音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產(chǎn)生細小爆裂音，其余三種情況僅產(chǎn)生病變局部的濕啰音。57．Rh血型不合的輸血反應屬于哪一種超敏反應()。A、Ⅳ型超敏反應B、Ⅰ型超敏反應C、以上選項都不對D、Ⅱ型超敏反應答案：D解析：Rh血型不合的輸血反應及母子Rh血型不合引起的新生兒溶血癥，是抗體直接與靶細胞表面抗原結合，最終導致靶細胞溶解，屬于II型超敏反應。58．70歲男性，因慢性房顫合并肺部感染就診，平時服用地高辛0.125mg/d。查體：血壓104/58mmHg，脈搏144次/分，體溫39.2℃。心電圖顯示房顫，但無明顯ST變化。針對其目前房顫合并心動過速，以下敘述，何者最正確()。A、先給予靜脈注射胺碘酮是有效而必要的選擇B、應先考慮立即同步電復律C、目前不考慮針對其心動過速予抗心律失常藥物治療D、應立即安排做經(jīng)食管心臟超聲答案：C解析：此患者心率過速可能是由于血壓降低產(chǎn)生的代償性反應，如對此患者心動過速給予抗心律失常治療，可能引起血壓驟降，甚至休克。59．對于急進型高血壓的敘述，以下哪項不正確()。A、占原發(fā)性高血壓的1%~5%B、病變發(fā)展快C、常因并發(fā)尿毒癥、腦出血而死亡D、主要病變是細動脈玻變和增生性小動脈硬化答案：D解析：急進型高血壓亦稱惡性高血壓，多見于青中年，血壓顯著升高，尤以舒張壓明顯，常>130mmHg，病變進展迅速，較早出現(xiàn)腎衰竭?？衫^發(fā)于緩進型高血壓，但常為原發(fā)性。特征性的病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎?；颊叱］^早出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，并有血尿和管型尿。常在一年內(nèi)迅速發(fā)展為尿毒癥引起死亡。也可因腦出血或心力衰竭致死。60．能治療癲癇大發(fā)作且無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是()。A、地西泮B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、撲米酮答案：B解析：苯妥英鈉又稱大侖丁，屬于非鎮(zhèn)靜催眠性抗癲癇藥，是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，無鎮(zhèn)靜催眠作用。故選B。61．下列有關氧氣的敘述哪項是錯誤的()。A、高壓氧的損傷取決于氧分壓B、空氣中含有約21%的氧氣C、腦部無法得到氧氣10~15s后即會失去知覺D、在正常潮氣量時使用面罩給予氧氣8L/min流量時，其濃度約為40%答案：D解析：在正常潮氣量時使用面罩給予氧氣8L/min流量時，其濃度約為56%。62．周圍血白細胞數(shù)減少、肥達反應陽性多見于()。A、恙蟲病B、斑疹傷寒C、敗血癥D、傷寒答案：D解析：常見錯誤：選答“恙蟲病”或“斑疹傷寒”，立克次體病患者的血液白細胞數(shù)正常、肥達反應陰性，應復習立克次體病與傷寒的實驗室檢查特點。要點立克次體病患者的血液白細胞數(shù)正常，而傷寒患者血液白細胞數(shù)減少。63．心源性休克的治療中基本原則同低血容量性休克，下列描述錯誤的是()。A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/l，可不必輸血B、休克中血紅蛋白低于70g/l可輸濃縮紅細胞C、休克中血紅蛋白在70-100g/l時，可根據(jù)患者的代償能力、一般情況和其它器官功能來決定是否輸紅細胞D、對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在血容量穩(wěn)定之后進行手術止血答案：D解析：對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在保持血容量的同時積極進行手術準備，及早施行手術止血。故選D。64．下列有關心肌挫傷，哪項敘述不正確()。A、低血壓B、心臟傳導不正常C、血中肌鈣蛋白值的高低是評估心臟受損及治療的依據(jù)D、在受傷24h后突發(fā)性心律失?？赡苄詫⒋蠓陆荡鸢福篊解析：血中肌鈣蛋白值的高低是評估心肌梗死受損及治療的依據(jù)之一。65．《傳染病防治法》規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機構在傳染病防治方面的職責是()。A、對傳染病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理B、按照專業(yè)分工承擔責任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作C、承擔責任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務D、領導所轄區(qū)域傳染病防治工作答案：C解析：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，各級政府衛(wèi)生行政部門對傳染病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理;各級各類衛(wèi)生防疫機構按照專業(yè)分工承擔責任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作;各級各類醫(yī)療保健機構承擔責任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務，并接受有關衛(wèi)生防疫機構的業(yè)務指導。故選C。66．男，16歲，低熱、咳嗽2個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)是()。A、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大D、右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上答案：C解析：原發(fā)綜合征包括肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大。67．右頸總動脈發(fā)自于()。A、左鎖骨下動脈B、頭臂干C、左頸總動脈D、右頸總動脈答案：B解析：右頸總動脈起自頭臂干，左頸總動脈直接起自主動脈弓。68．區(qū)別死后組織自溶與壞死，最可靠的根據(jù)是()。A、病變周圍有無炎癥反應B、電鏡下細胞器破壞情況C、組織輪廓存在與否D、間質(zhì)變化答案：A解析：組織壞死的，在壞死灶周圍一般都有炎癥反應，而自溶灶周圍則沒有這種病理變化。69．可授予特殊使用級抗菌藥物處方權的醫(yī)務人員是()。A、主治醫(yī)師B、住院醫(yī)師C、鄉(xiāng)村醫(yī)生D、副主任醫(yī)師答案：D解析：《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第二十四條規(guī)定：具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權;具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權;具有初級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權。藥師經(jīng)培訓并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。二級以上醫(yī)院應當定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。醫(yī)師經(jīng)本機構培訓并考核合格后，方可獲得相應的處方權。其他醫(yī)療機構依法享有處方權的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關培訓、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師為初級職稱，主治醫(yī)師為中級職稱，(副)主任醫(yī)師為高級職稱。70．縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是()。A、前上縱隔B、后上縱隔C、前縱隔D、后縱隔答案：C解析：畸胎瘤好發(fā)部位是前縱隔。起源于胚胎。故選C。二、多選題1．Ⅱ型超敏反應的病理特點為()。A、可導致交叉免疫反應B、可導致靶細胞溶解C、可導致靶細胞功能異常D、可介導對腫瘤細胞的殺傷答案：ABCD解析：Ⅱ型超敏反應是抗體依賴性細胞毒免疫損傷。其病理特點有可導致交叉免疫反應，可導致靶細胞溶解，可導致靶細胞功能異常，可介導對腫瘤細胞的殺傷。故選ABCD。2．典型顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)為()