第十七病情觀察及危重病人的搶救第一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日常用搶救技術(shù)吸痰法（二）氧氣吸入法（一）洗胃法（三）第二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

血氧分壓血氧飽和度血氧含量

氧氣吸入療法吸入氧氣糾正缺氧【定義】

第三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日氧療技術(shù)的要求：氧氣吸入療法正確有效安全供氧設(shè)備及用物給氧操作程序評估患者調(diào)節(jié)流量注意事項第四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日缺氧分類1.低張性缺氧：吸入氣體氧中氧分壓過低2.血液性缺氧：Hb數(shù)量減少或性質(zhì)改變3.循環(huán)性缺氧：組織血流量減少4.組織性缺氧：組織利用氧異常

氧氣吸入療法－有效吸氧缺氧氣缺Hb缺血流量缺組織利用氧療法對于哪一種類型的缺氧效果最佳第五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日氧療的適應(yīng)癥肺活量減少心肺功能不全各種中毒引起的呼吸困難神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難第六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日缺氧程度的判斷程度呼吸困難紫紺PaO2SaO2輕度不明顯無50~70mmHg>80%中度明顯明顯30~50mmHg60%~80%重度嚴(yán)重，三凹征明顯顯著<30mmHg<60%第七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日調(diào)節(jié)流量根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無二氧化碳潴留者：輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小兒1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般1～2L/min）氧氣吸入療法－有效吸氧第八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日（一）氧氣吸入吸氧濃度（%）=21＋4×氧流量（L/min）相關(guān)量的換算第九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日調(diào)節(jié)流量根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無二氧化碳潴留者：輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小兒1～2L/min要求氧氣吸入療法－有效吸氧結(jié)合書本知識，驗證這種給氧的氧流量是否符合要求？第十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日氧療的副作用氧中毒:氧濃度>60%,持續(xù)用氧時間超過24h。第十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日肺不張：吸入高濃度氧氣，肺泡內(nèi)氮氣被置換。一旦支氣管阻塞，容易造成肺不張。第十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日呼吸抑制：二氧化碳潴留晶體后纖維組織增生：僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多件。視網(wǎng)膜血管對高氧分壓非常敏感第十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

可供時數(shù)計算氧氣筒內(nèi)氧氣供應(yīng)時間可按下列公式計算：第十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

供氧設(shè)備1、氧氣筒和氧氣表裝置2、中心供氧裝置氧氣吸入療法－正確吸氧第十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日3、氧氣枕供氧設(shè)備氧氣吸入療法－正確吸氧第十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日第十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日吸氧器具1頭罩鼻塞氧氣吸入療法－正確吸氧第十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日吸氧器具2鼻導(dǎo)管鼻導(dǎo)管面罩氧氣吸入療法－正確吸氧第十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日供氧裝置氧氣筒氧氣表第二十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日氧氣筒外觀涂成藍(lán)色，可耐150個大氣壓，容氧量6000升。用氧時要注意什么？第二十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日氧氣筒為圓柱形、無縫、耐高壓鋼筒筒內(nèi)壓力達14.71MPa即150kg/cm2容納氧氣6000L總開關(guān)在氧氣的頂部，可控制氧氣的放出，使用時將總開關(guān)逆時針方向旋轉(zhuǎn)為開，順時針方向為關(guān)，開1/4周即可放出足夠的氧氣氣門是氧氣流出的通道在氧氣筒頂部的側(cè)面第二十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日第二十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日氧氣表壓力表減壓器流量表濕化瓶安全閥

第二十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日壓力表

壓力表：通過表上的指針測知筒內(nèi)氧氣的壓力以MPa（kg/cm2）表示。壓力大，說明氧氣貯存量多。氧氣壓力表指針降到“0”就表示氧氣耗盡需再次充氣？第二十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日減壓器減壓器：是一種自動彈簧減壓裝置將來自氧氣筒內(nèi)的壓力減至

0.20~0.29Mpa（2~3kg/cm2）使流量平穩(wěn)，保證安全，便于使用。

第二十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日流量表流量表：用以測量每分鐘氧氣的流出量，用L/min表示。當(dāng)氧氣將表內(nèi)浮標(biāo)吹起時，浮標(biāo)平面所指刻度即為每分鐘用氧流量。

氧氣流量以浮標(biāo)哪一個平面所指的刻度為準(zhǔn)呢？第二十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日濕化瓶濕化瓶：濕潤氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。瓶內(nèi)裝入1/3~1/2冷開水，將通氣管浸入水中，出氣管與鼻導(dǎo)管相連。急性肺水腫的患者濕化瓶內(nèi)裝什么？第二十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日安全閥安全閥：當(dāng)氧氣流量過大或壓力過高時，壓力閥的內(nèi)部活塞即自行上推，使過多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全。第二十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日裝表法將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用第三十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日裝表法吹塵~上表~接瓶~查漏氣1、吹塵：打開總開關(guān)，隨即關(guān)閉。2、上表：與地面垂直3、接瓶接管4、查漏氣：先檢查流量調(diào)節(jié)閥是否關(guān)好，再旋開總開關(guān)，再打開流量調(diào)節(jié)閥。第三十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日卸氧氣表先關(guān)流量調(diào)節(jié)閥，再旋緊總開關(guān)，再打開流量調(diào)節(jié)閥，放出余氣，再關(guān)好小開關(guān)，卸下濕化瓶，用扳手卸下氧氣表。第三十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日供氧法1、鼻導(dǎo)管法：單側(cè)和雙側(cè)。2、口罩法。3、面罩法。4、鼻塞法。5、氧氣帳法。第三十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日單側(cè)鼻導(dǎo)管法將導(dǎo)管插入病人的鼻咽部。優(yōu)點：操作簡單，使用方便，節(jié)省氧氣。缺點：刺激鼻黏膜，長時間使用感覺不適，每日更換鼻導(dǎo)管2次以上。鼻導(dǎo)管第三十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日方法準(zhǔn)備病人~接鼻導(dǎo)管~調(diào)節(jié)流量~插管~固定~記錄。1、準(zhǔn)備病人：解釋，體位，清潔鼻孔。2、接鼻導(dǎo)管：放于水碗內(nèi)。3、調(diào)節(jié)流量：4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。5、固定：6、記錄：流量，時間。第三十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日鼻導(dǎo)管給氧的方法插管深度為鼻尖至耳垂長度的2/3雙側(cè)鼻導(dǎo)管，插管深度為1cm第三十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日第三十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日停用氧氣的方法1、先拔出鼻導(dǎo)管。2、關(guān)流量表開關(guān)。3、關(guān)總開關(guān)。4、再開流量表開關(guān)，放出余氣，之后關(guān)閉流量表開關(guān)。第三十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日鼻塞法

鼻塞法用塑料制成的球狀鼻塞代替鼻導(dǎo)管插入鼻前庭，供給患者氧氣。優(yōu)點：簡單、舒適，易被病人接受。缺點；易脫落，病人睡眠時需固定。鼻塞規(guī)格有大、中、小號，大小以能塞住鼻孔為宜。

鼻塞第三十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日漏斗法多用于嬰幼兒、氣管切開術(shù)后及繁燥不安的病人。優(yōu)點：方便簡單，無刺激性。缺點：不易固定，耗氧量大，張口呼吸時易造成胃內(nèi)脹氣。第四十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日面罩法

優(yōu)點：無刺激性，用于張口呼吸的病人。缺點：對進食飲水等造成不便。病人有拘束閉塞感氧流量一般為6~8L/min第四十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日第四十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日氧氣枕法氧氣枕法用氧氣枕代替氧氣筒供氧一般用在氧氣筒準(zhǔn)備不及的危重患者搶救、轉(zhuǎn)移患者途中或家庭病房等。使用時讓患者的頭部枕在氧氣枕上，借助頭部重力使氧氣流出第四十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

1、流量是0.5~1升/分，濕化瓶內(nèi)氣泡連續(xù)出現(xiàn)，但聽不到氣泡破裂聲。2、流量是1~2升/分，氣泡連續(xù)出現(xiàn)加快。3、流量是3~5升/分，水面沸騰，離1米便可聽到氣泡破裂聲。第四十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日頭罩式給氧法頭罩式給氧法將透明的頭罩放在新生兒、嬰兒的頭部，根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)罩內(nèi)氧濃度。此法安全、簡單、舒適、有效。第四十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日第四十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日氧氣帳法氧氣帳法用透明塑料制成氧氣帳，患者的頭及胸部密閉在帳幕內(nèi)，并有特制的儀器調(diào)節(jié)帳內(nèi)的溫度、濕度、測定帳內(nèi)氧濃度。此法耗氧量大，使用時嚴(yán)禁煙火和易燃品。第四十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日第四十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日氧氣管道化裝置第四十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日（二）吸痰法患者王某，車禍導(dǎo)致路顱腦損傷入院?；颊卟∏槲Ｖ?。第五十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日查體：血壓139/95mmHg，呼吸16次/分。口唇、甲床輕度紫紺。聽診肺部有痰鳴音。血氣分析示PaO245mmHg,SaO278%。第五十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日醫(yī)囑：雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧，？L/min吸痰原理？方法？多長時間吸一次？注意事項？第五十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日（二）吸痰法吸痰法是通過負(fù)壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物清除，以保持呼吸道通暢的一種治療手段。原理第五十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日吸痰方式中心吸引裝置吸痰法1電動吸引器吸痰法3注射器吸痰法2第五十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日電動吸痰法第五十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日電動吸引器吸痰法第五十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日電動吸痰法第五十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日電動吸引器吸痰法第五十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日護士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手、戴口罩患者準(zhǔn)備：檢查口腔，頜下鋪治療巾環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔、溫濕度適宜用物準(zhǔn)備:吸痰裝置、吸痰盤準(zhǔn)備第五十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日核對解釋備齊用物攜至床旁，核對患者并做好解釋。檢查氧氣裝置有無漏氣、通暢。必要時提高氧流量。第六十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日檢查機器接通電源，打開吸引開關(guān)，檢查吸引器的性能是否正常。第六十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日電動吸引器吸痰法負(fù)壓原理負(fù)壓大?。?0.0~53.3kPa負(fù)壓如何調(diào)節(jié)？第六十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日檢查試吸檢查口腔情況，昏迷患者可用壓舌板或張口器幫助張口，連接吸痰管，試吸少量生理鹽水。第六十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日電動吸引器吸痰法吸痰順序：口腔→咽喉→氣管如果是氣管切開的病人吸痰的順序？第六十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日電動吸引器吸痰法吸痰方法：插管時不要有負(fù)壓，以免負(fù)壓吸附黏膜引起損傷。怎樣操作能靈活地調(diào)節(jié)有無負(fù)壓第六十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日電動吸引器吸痰法反折吸痰管，吸痰管內(nèi)無負(fù)壓不反折吸痰管，吸痰管內(nèi)有負(fù)壓第六十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日抽吸觀察將導(dǎo)管末端折疊，用無菌持物鉗夾持吸痰管插入口腔咽部，然后放松折疊處，先吸口咽部，再吸深部，導(dǎo)管退出后，應(yīng)用生理鹽水抽吸沖洗。觀察患者吸痰前后呼吸頻率的改變，注意吸出物的性質(zhì)、顏色、粘稠度及量等。試吸插管吸痰換管吸痰手法吸痰時間：每次吸痰時間不超過15s，兩次吸痰之間間隔3~5分鐘。拔管沖洗第六十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日電動吸引器吸痰法吸痰手法：左右旋轉(zhuǎn)并向上提拉第六十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日電動吸痰法操作規(guī)程整理記錄擦凈臉上的分泌物，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位吸痰畢，關(guān)上吸痰開關(guān)，取下吸痰管，將吸痰玻璃接管插入消毒液的試管中浸泡，將儲液瓶清潔消毒后備用，洗手后記錄。第六十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日電動吸引器吸痰法注意事項1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，吸痰用物及時更換，做好口腔護理。2.密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。3.鼻腔、口腔、氣管切開需同時吸痰時，先吸

氣管切開處，再吸口腔，最后吸鼻腔。4.痰液粘稠時可叩拍胸背或用超聲霧化吸入。5.為嬰幼兒吸痰時，吸痰管要細(xì)，動作要輕柔，負(fù)壓不可過大。6.儲液瓶內(nèi)的液體應(yīng)及時傾倒，做好清潔消毒。7.吸痰時動作要輕柔、迅速，從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)。每次吸痰時間不超過15秒，如需要再次吸引，應(yīng)間隔3～5min。第七十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日中心吸引裝置吸痰中心吸引裝置吸痰時的吸痰管應(yīng)如何連接？第七十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)1、簡述常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物2、敘述洗胃法、胃管洗胃法的概念，正確實施各種洗胃法3、闡述洗胃的注意事項4、正確實施洗胃法5、操作中動作輕穩(wěn)，愛護關(guān)心病人6、掌握簡易呼吸器的使用7、說出人工呼吸器使用的注意事項8、操作中動作迅速、準(zhǔn)確、有條不紊、愛護病人第七十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日洗胃法洗胃法是讓病人口服引吐或?qū)⑾次腹芙?jīng)口腔或鼻腔插入胃內(nèi)灌入洗胃溶液反復(fù)沖洗并排除胃內(nèi)容物的方法。第七十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日目的評估計劃實施洗胃法注意事項操作步驟評價第七十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日洗胃的目的●解毒●減輕胃粘膜水腫●手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備服毒后6h內(nèi)洗胃最有效第七十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日洗胃法-評估患者中毒情況

適應(yīng)證：非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類及生物堿及食物中毒等。

禁忌證：強腐蝕性毒物中毒、肝硬化們食道靜脈曲張、近期有消化道出血及穿孔、胃癌等患者生命體征、意識、瞳孔的變化，鼻腔粘膜狀況、口中氣味及活動能力患者對洗胃的心理狀態(tài)及合作程度第七十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日洗胃法-計劃目標(biāo)1、患者理解洗胃目的，愿意接受并主動配合，且達到目的2、患者心身痛苦減輕，康復(fù)信心增強用物準(zhǔn)備1、治療盤2、洗胃溶液：溫度25～38°C，10000～20000ml3、水桶第七十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日毒物洗胃溶液禁忌藥物酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強酸堿性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強堿敵敵畏2%～4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1：15000～1：20000高錳酸鉀1650、1059、40492%～4%碳酸氫鈉高錳酸鉀敵百蟲1%鹽水或清水、1：15000～1：20000高錳酸鉀堿性藥物DDT、666溫開水或生理鹽水洗胃，50%硫酸鎂導(dǎo)瀉油性瀉藥安眠藥1：15000～1：20000高錳酸鉀，硫酸鈉導(dǎo)瀉硫酸鎂滅鼠藥1：15000～1：20000高錳酸鉀洗胃，0.1%硫酸銅洗，胃；0.5%～1%硫酸銅溶液每次10ml；每5～10min口服一次，配合用壓舌板等刺激舌根引吐脂肪及其它油類食物氰化物3%過氧化氫溶液引吐后，1：15000～1：20000高錳酸鉀第七十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日請看書P390表格回答問題。1.請說說為什么酸性或堿性毒物中毒后都可以用蛋清水洗胃2.請看表找出那些毒物中毒可以用高錳酸鉀洗胃？3.請看表找出那些毒物中毒禁忌用高錳酸鉀洗胃，并說明為什么？第七十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日4.敵敵畏和敵百蟲的關(guān)系？5.磷化鋅中毒用什么洗胃，禁忌什么洗胃？第八十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日中毒較輕坐位或半臥位，中毒較重左側(cè)臥位，昏迷病人去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)。

第八十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

1）口服催吐法適用于清醒而能合作的病人第八十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日（2）注洗器洗胃法：注入胃液200毫升。適用于胃手術(shù)前和幽門梗阻患者的洗胃。

第八十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日(3)漏斗胃管洗胃法

――虹吸原理一次灌洗量300~500ml第八十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日電動吸引器洗胃法－－負(fù)壓原理搶救急性中毒－－迅速而有效清除胃內(nèi)毒物第八十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日(5)自動洗胃機洗胃法第八十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日洗胃法實施備齊用物攜至床旁核對并解釋選合適臥位，圍好圍裙，取下義牙，置彎盤于口角旁，污物桶于坐位前或床頭下方洗胃觀察洗畢，拔出胃管，協(xié)助患者漱口、洗臉，處理用物記錄第八十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日注意事項(1)急性中毒者：迅速采用“口服催吐法”，必要時洗胃；插管時，動作輕快，勿損傷食管粘膜或誤入氣管；服毒后6h內(nèi)洗胃最有效。(2)中毒物質(zhì)不明時：洗胃溶液宜選用溫開水或生理鹽水。抽出胃內(nèi)容物送檢。第八十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日注意事項(3)吞服強酸、強堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃，以免造成穿孔；可按醫(yī)囑給予藥物或迅速給予物理對抗劑以保護胃粘膜。(4)洗胃過程中：隨時觀察病人面色、脈搏、呼吸和血壓變化.(5)為幽門梗阻病人洗胃時：需記錄灌洗液出入量。洗胃宜在飯后4-6h或空腹進行。第八十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日注意事項(6)消化道潰瘍、食管阻塞、食管靜脈曲張、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎。(7)每次灌洗液量不超過500ml；溫度不宜過高，防止血管擴張，加速毒物吸收。(8)吸引器洗胃壓力不可過大，防止損傷胃粘膜，一般在13.3～16KPa。洗胃的禁忌之一第九十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日可能出現(xiàn)◆嘔吐物誤吸引起窒息◆急性胃擴張◆胃內(nèi)壓上升毒物進入腸道

增加毒物吸收◆突然胃擴張迷走神經(jīng)興奮

反射性心跳驟停◆水電解質(zhì)紊亂第九十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日簡易呼吸器

呼吸囊呼吸活瓣面罩銜接管

適用于呼吸機前的臨時搶救及救護車上使用。第九十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日操作步驟及要點---1

備齊用物，攜至床邊，核對床號、姓名患者去枕仰臥，取下活動的義齒、解開領(lǐng)口與腰帶、清除呼吸道的分泌物或嘔吐物，使氣道通暢第九十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日操作步驟及要點---2將四頭帶置于患者頭下，使頭后仰，護士托起患者下頜，扣緊面罩，固定，充分打開氣道擠壓呼吸囊，16~20次/min，反復(fù)、有規(guī)律地進行第九十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日第九十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日第九十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日第九十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日操作步驟及要點---3擠壓時空氣自氣囊進入肺部，放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出一次擠壓有500~1000ml空氣入肺若患者有自主呼吸，擠壓應(yīng)與患者呼吸同步，以免影響患者自主呼吸第九十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日操作步驟及要點---4

根據(jù)病情需要，連接呼吸機或氧氣簡易呼吸器使用完畢應(yīng)做好消毒處理，避免交叉感染第九十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日機械通氣主要參數(shù)選擇

項

目

數(shù)

值呼吸頻率（R）10~16次/min吸/呼對比（l/E）1:1.5~2每分鐘通氣量(VE)8~10L/min潮氣量(Vr)10~15ml/kg呼氣壓力(EPAP)0.147~1.96kPa呼氣末正壓(PEEP)0.49~0.98kPa吸入氧濃度(FiO2)30%~40%第一百頁，共一百二十頁，2022年，8月28日第一百零一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日第一百零二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日成大急救ICU單間病房的配置第一百零三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日成大急救正在接受治療的患者第一百零四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日第一百零五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日德國搶救病床配置第一百零六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日第一百零七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日第一百零八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日二、危重病人的支持性護理（一）加強臨床監(jiān)護（二）做好身心整體護理

基礎(chǔ)護理

對癥護理心理護理第一百零九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日危重病人的護理要點

（1）密切觀察生命體征、意識狀態(tài)，做好詳細(xì)記錄。（2）保持呼吸道通暢，昏迷病人頭側(cè)向一邊，經(jīng)常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）營養(yǎng)（4）排泄

第一百一十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日危重病人的護理要點

（5）加強生活護理，預(yù)防并發(fā)癥。①重視營養(yǎng)；②做好口腔護理，保持口腔清潔；③做好皮膚護理，預(yù)防發(fā)生褥瘡；④眼瞼不能閉合的病人應(yīng)涂紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護角膜；⑤保肢體被動鍛煉。（6）注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的病人使用保護具防止摔傷。（7）引流管護理（8）心理護理第一百一十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日（三）洗胃法定義：

洗胃法是將大量溶液飲入或通過胃管灌入胃內(nèi)，以沖洗并清除胃內(nèi)容物的方法。種類：口服催吐法胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法注射器洗胃法電動吸引器洗胃法自動洗胃機洗胃法第一百一十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日適應(yīng)證

非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒。禁忌證

強腐蝕性毒物(如強酸、強堿)中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔患者禁忌洗胃；上消化道潰瘍、癌癥患者不宜洗胃。

（三）洗胃法第一百一十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日常見的洗胃溶液中毒藥物灌洗溶液禁忌藥物酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強酸藥物堿性物5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強堿藥物氰化物飲3％過氧化氫溶液后引吐，1：15000～1：20000高錳酸鉀敵敵畏2％～4％碳酸氫鈉、1％鹽水、1：15000～1：20000高錳酸鉀1605、1059、4049(樂果)2％～4％碳酸氫鈉高錳酸鉀敵百蟲1％鹽水或清水、1：15000～1：20000高錳酸鉀堿性藥物DDT、666溫開水或生理鹽水洗胃，50％硫酸鎂導(dǎo)瀉油性瀉藥巴比妥類(安眠藥)1：15000～1：20000高錳酸鉀洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉硫酸鎂滅鼠類（磷化鋅）硫酸銅洗胃，0．5％～1％硫酸銅溶液每次10ml，每5～10min口服一次，并用壓舌板刺激舌根催吐牛奶、雞蛋、脂肪及其它油類食物發(fā)芽馬鈴薯1：5000高錳酸鉀或0．5％鞣酸毒蕈河豚、生物堿1％活性碳懸浮液第一百一十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日電動吸引器洗胃法目的解毒減輕胃黏膜水腫某些手術(shù)或檢查前的準(zhǔn)備告知解釋操作目的和程序。操作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險。教會患者合作的方法。準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備:衣帽整潔，洗手、戴口罩患者準(zhǔn)備:去除污染衣物，清潔皮膚，擺放體位，觀察口鼻粘膜用物準(zhǔn)備:洗胃設(shè)備、治療盤、洗胃液環(huán)境準(zhǔn)備:安靜、整潔，必要時遮擋操作規(guī)程電動吸引器洗胃法注意事項急性中毒患者應(yīng)迅速采取口服催吐法。準(zhǔn)確掌握洗胃禁忌證和適應(yīng)證洗胃液溫度適宜；洗胃溶液液可用溫開水或生理鹽水。插胃管時動作要輕柔敏捷。洗胃過程中嚴(yán)密觀察病情變化。幽門梗阻者洗胃宜在飯后4～6h或睡前進行。吞食強酸或強堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃?？山o予物理性對抗劑，如牛奶、豆?jié){、第一百一十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日電動洗引器洗胃法操作規(guī)程核對解釋擺放體位檢查吸引器潤管插管灌液洗胃觀察拔管整理記錄備齊用物攜至床旁，核對患者，做好解釋取坐位或半坐位，嚴(yán)重者左側(cè)臥位。圍好圍裙，彎盤放口角旁，盛水桶置床頭下方。檢查胃管是否通暢用石蠟油潤滑胃管前段測量插入長度，插胃管確定胃管在胃內(nèi)抽吸：開吸引器，胃內(nèi)容物吸出后關(guān)閉。灌洗：夾緊引流管，開放輸液管，待溶液流入胃內(nèi)約300ml～500ml，夾緊輸