金英杰醫(yī)學中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中西醫(yī)結合內科7--10章習題[復制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________電話：________________________專業(yè)[單選題]*○執(zhí)業(yè)○助理1.診斷類風濕性關節(jié)炎最有意義的實驗室指標是()[單選題]*A.血清抗鏈球菌溶血素“0”陽性B.抗鏈球菌激酶陽性C.抗透明質酸酶陽性D.血沉降率加快E.類風濕因子陽性(正確答案)答案解析：『正確答案』E

『答案解析』類風濕因子(RF)70%患者IgM型RF陽性，其滴度一般與本病的活動性和嚴重性呈比例。2.類風濕性關節(jié)炎關節(jié)僵硬變形的原因是()[單選題]*A.感受風寒濕熱邪氣B.正氣不足，肝腎兩虛C.氣血不行，瘀血內生D.氣機不暢，津凝成痰E.痰瘀互結于關節(jié)(正確答案)答案解析：『正確答案』E

『答案解析』類風濕性關節(jié)炎關節(jié)僵硬變形的原因是痰瘀互結于關節(jié)。3.類風濕關節(jié)炎的中心環(huán)節(jié)為()[單選題]*A.遺傳因素B.感染和自身免疫(正確答案)C.神經內分泌D.環(huán)境因素E.精神刺激答案解析：【答案］B

【解析】類風濕關節(jié)炎是是以侵蝕性，對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全年免疫性疾病。感染和自身免疫反應是類風濕關節(jié)炎的中心環(huán)節(jié)，而遺傳、神經內分泌和環(huán)境因素增加了患者的易感性。4.患者，女，38歲。類風濕性關節(jié)炎1年多?，F(xiàn)午后發(fā)熱，盜汗，口干咽燥，手足心熱，關節(jié)腫脹疼痛，小便赤澀，大便秘結，舌紅少苔，脈細數(shù)。其中醫(yī)治法是()[單選題]*A.清熱利濕，祛風通絡B.養(yǎng)陰清熱，祛風通絡(正確答案)C.祛風散寒，清熱化濕D.活血化瘀，祛痰通絡E.益肝腎，補氣血，祛風濕，通經絡答案解析：『正確答案』B

『答案解析』陰虛內熱證

證候：午后或夜間發(fā)熱，盜汗或兼自汗，口干咽燥，手足心熱，關節(jié)腫脹疼痛，小便赤澀，大便秘結，舌紅少苔，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱，祛風通絡。

方藥：丁氏清絡飲加減。5.癲癇發(fā)作期治療方法為()[單選題]*A.豁痰息風、開竅定癇(正確答案)B.健脾化痰、補益肝腎C.滋陰息風、活血通絡D.健脾化痰、開竅定癇E.補益肝腎、滋陰息風答案解析：『正確答案』A

『答案解析』癲癇發(fā)作和風、痰關系密切，因此治療需豁痰息風、開竅定癇。6.患者，男，40歲。癲癇病史多年，今因癲癇持續(xù)狀態(tài)被送入醫(yī)院。應采取的治療措施是[單選題]*A.口服苯巴比妥B.口服苯妥英鈉C.口服丙戊酸鈉D.靜脈注射安定(正確答案)E.肌肉注射氯丙嗪答案解析：『正確答案』D

『答案解析』癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮。7.癲癇病的發(fā)病原因不包括()[單選題]*A.感冒(正確答案)B.腦穿通畸形平C.巨腦畸形D.腦積水E.寄生蟲性顱內感染答案解析：【答案】A

【解析】癲癇的西醫(yī)病因有遺傳、先天性疾病、遺傳代謝性疾病、腦血管疾病、其他顱腦疾病以及全身性疾病。8.患者，男，30歲。平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側肢體抽搐，或一側面部抽動，顏面口唇青紫，舌質暗紅，有瘀斑，舌苔薄白，脈弦澀。其中醫(yī)診斷為[單選題]*A.癇證之風痰閉阻證B.癇證之痰火擾神證C.癇證之瘀阻腦絡證(正確答案)D.癇證之心脾兩虛證E.癇證之心腎虧虛證答案解析：【答案】C9.患者，女，29歲。癲癇病史10年，平素性情急躁，心煩失眠，口苦咽干，時吐痰涎，大

便秘結，發(fā)作則昏仆抽搐，口吐涎沫，徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其中醫(yī)治法是()[單選題]*A.疏肝理氣，活血化瘀B.清肝瀉火，解郁和胃C.清熱瀉火，化痰息風(正確答案)D.活血化瘀，通絡息風E.清熱化痰，息風定癇答案解析：【答案】C

解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)平素性情急躁，心煩失眠，口苦咽干，時吐痰涎，大便秘結，發(fā)作則昏仆抽搐，口吐涎沫，徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)?？赊q證為痰火擾神證。治法：清熱瀉火，化痰開竅

代表方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減10.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是()[單選題]*A.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐B.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日C.發(fā)作性神經系統(tǒng)功能障礙，24小時內完全恢復(正確答案)D.昏迷、清醒、再昏迷E.一側輕偏癱，歷時數(shù)日漸恢復答案解析：【答案］C

【解析】TIA好發(fā)于50~70歲，男性多于女性。發(fā)病突然，迅速出現(xiàn)局限性神經功能或視網(wǎng)膜功能障礙，多于5分鐘左右達到高峰，癥狀和體征應在24小時內完全消失，可反復發(fā)作。11.治療短暫性腦缺血發(fā)作氣虛血瘀脈絡瘀阻證，應首選()[單選題]*A.鎮(zhèn)肝息風湯B.補陽還五湯(正確答案)C.黃連溫膽湯合桃紅四物湯D.羚角鉤藤湯E.半夏白術天麻湯合桃紅四物湯答案解析：『正確答案』B

『答案解析』氣虛血瘀，脈絡瘀阻證證候：頭暈目眩，動則加劇，言語謇澀，或一側肢體軟弱無力，漸覺不遂，偶有肢體掣動，口角流涎，舌質暗淡，或有瘀點，苔白，脈沉細無力或澀。

治法：補氣養(yǎng)血，活血通絡。

方藥：補陽還五湯加減。12.腦出血和腦梗死最重要的危險因素是()[單選題]*A.高血壓(正確答案)B.心臟病C.糖尿病D.吸煙E.肥胖答案解析：【答案】A

【解析】高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。13.下列選項中，哪個選項是血栓性梗死的主要血管，且腦血栓的發(fā)病率最高()[單選題]*A.頸內動脈閉塞B.大腦中動脈閉塞(正確答案)C.大腦前動脈閉塞D.大腦后動脈閉塞E.椎－基底動脈閉塞答案解析：【答案】B

【解析】大腦中動脈閉塞是血栓性梗死的主要血管，發(fā)病率最高14.腦栓塞多發(fā)生在下列哪個部位()[單選題]*A.大腦皮質B.內囊及基底節(jié)附近C.丘腦D.大腦中動脈(正確答案)E.大腦后動脈答案解析：【答案】D

【解析】局限性神經缺失癥狀與栓塞動脈供血區(qū)的功能相對應，約4/5腦栓塞累及大腦中動脈主干及其分支，出現(xiàn)失語、偏癱、單癱、偏身感覺障礙和局限性癲癇發(fā)作等。15.腔隙性梗死的梗死灶大小為()[單選題]*A.2~15mm(正確答案)B.5~15mmc.10~15mmD.15~20mmE.15~25mm答案解析：答案】A

【解析】CT見深穿支供血區(qū)單個或多個直徑2~15mm病灶，呈圓形、卵圓形、長方形或形腔隙性陰影，邊界清晰，無占位效應，增強時可見輕度斑片狀強化，陽性率為60%~96%.16.腦出血最常見的病因是()[單選題]*A.高血壓合并小動脈硬化(正確答案)B.腦動脈粥樣硬化C.繼發(fā)于腦梗死的出血D.先天性腦血管畸形E.血液病答案解析：【答案】A

【解析】腦出血的病因：①高血壓合并小動脈硬化，是腦出血最常見病因；②腦動脈粥樣硬化；③繼發(fā)于腦梗死的出血；④先天性腦血管畸形或動脈瘤；⑤血液病（如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜和血友病等）；⑥抗凝或溶血栓治療；⑦其他，如腦動脈炎、淀粉樣血管病或腫瘤侵襲血管壁破裂出血等，原因不明的特發(fā)性出血等。

17.下列哪項不是腦出血急性期的治療原則()[單選題]*A.積極抗腦水腫，降低顱壓B.保持安靜，防止繼續(xù)出血C.防治遲發(fā)性血管痙攣(正確答案)D.加強護理，防治并發(fā)癥E.調整血壓，改善循環(huán)答案解析：答案：C.

解析：腦出血急性期的治療原則：保持安靜，防止繼續(xù)出血。積極抗腦水腫，降低顱壓；調整血壓，改善循環(huán)；加強護理，防治并發(fā)癥。18.患者，男，34歲。突然出現(xiàn)烈劇頭痛來急診。查體：神清，頸強直，四肢肌力5級，肌張力正常，布魯津斯基征(＋).最可能的診斷是()[單選題]*A.腰椎間盤突出癥B.高血壓腦病C.腦出血來D.蛛網(wǎng)膜下腔出血(正確答案)E.腦栓塞答案解析：【答案】D

【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷依據(jù)：突然劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性即高度提

示本病，如眼底檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體膜下出血，腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高，則可確診。19.類風濕性關節(jié)炎的基本病理改變是[單選題]*A.皮肌炎B.滑膜炎(正確答案)C.心包炎D.血管炎E.心臟炎答案解析：【答案】B

【解析】類風濕關節(jié)炎的基本病理改變就是滑膜炎。而血管炎可以發(fā)生在關節(jié)外的任何組織。20.診斷癲癇的首選輔助檢查是()[單選題]*A.MRIB.誘發(fā)電位C.腦電圖檢查(正確答案)D.CT掃描E.腦脊液檢查答案解析：【答案】C

【解析】腦電圖檢查對癲癇診斷有很大幫助，并有助于分型，若結合各種誘發(fā)方法則更有診斷價值，如過度換氣、閃光刺激及特殊電。極如蝶骨電極等，約在80%的患者中發(fā)現(xiàn)異常。其他選項對癲癇的診斷價值不大，有的可能對尋求病因有幫助。

21.下列各項，與急性中毒的病因無關的是()[單選題]*A.工業(yè)性毒物B.農藥C.藥物D.有毒動、植物E.飲水(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】引起中毒的化學物質稱毒物，根據(jù)毒物來源和用途分為：工業(yè)性毒物、藥物、農藥和有毒動植物。

22.下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色()[單選題]*A.蛇毒B.農藥C.二氧化碳D.一氧化碳(正確答案)E.來蘇水答案解析：【答案】D

【解析】血COHb濃度高于30%~40%,表現(xiàn)為昏睡或淺昏迷狀態(tài)，面色潮紅，口唇可呈

櫻桃紅色，呼吸、血壓和脈搏可有改變。23.對口服有機磷農藥中毒的患者，清除其未被吸收毒物的首要方法是()[單選題]*A.洗胃和導瀉(正確答案)B.利尿和導瀉C.腹膜透析D.血液凈化E.靜注50%葡萄糖溶液答案解析：『正確答案』A

『答案解析』口服中毒者應及時徹底洗胃，間隔2小時左右可多次重復洗胃，洗胃液常用清水、1：5000高錳酸鉀、2%碳酸氫鈉，洗胃后再給硫酸鎂導瀉。24.阿托品可以對抗有機磷殺蟲藥中毒的()[單選題]*A.心衰B.休克C.呼吸衰竭D.毒蕈堿樣癥狀(正確答案)E.煙堿樣癥狀答案解析：【答案】D

【解析）阿托品主要作用于外周M膽堿能受體，緩解M樣癥狀（又稱毒蕈堿樣癥狀），根據(jù)中毒輕重、用藥后M樣癥狀緩