培訓目的保證患者輸液安全提高護理人員護理服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平推進行業(yè)標準的落實配合浦東新區(qū)護士護理技能競賽什么是靜脈留置針一種輸液工具，又稱靜脈套管針由不銹鋼的芯，軟的外套管及塑料針座組成穿刺成功撤出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液留置針種類030102防針刺傷又能防止血液污染的留置針安全型有效避免血液外溢的整體式留置針密閉式提供較大輸液量，但不能避免血液外溢開放式留置針的結(jié)構(gòu)靜脈留置針輸液護理目標安全留置成功穿刺血管保護短期靜脈輸液治療，輸液量較多的患者老人、兒童、躁動不安的患者輸全血或血液制品的患者每天需要多次推注無刺激藥物的患者連續(xù)多次采集血標本的患者需要多次采血做糖耐量試驗的患者適應(yīng)癥靜脈推注或滴注刺激性藥物發(fā)皰性藥物腸外營養(yǎng)液（TPN)PH值低于5或高于9的藥液滲透壓高于600mOsm/L的液體禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥靜脈留置針選擇國際型號國內(nèi)型號顏色流速應(yīng)用24G5#19~25ml/min小而脆的靜脈常規(guī)小兒輸液22G7#33~36ml/min常規(guī)成人輸液，小而脆的靜脈，常規(guī)小兒輸液20G9#55~65ml/min常規(guī)手術(shù)，常規(guī)輸血，常規(guī)成人輸液18G12#76~105ml/min快速輸液，大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)，常規(guī)輸血根據(jù)靜脈條件及輸液方案，滿足輸液治療需要的前提下選擇型號最小的導管靜脈選擇原則選擇粗、直、血流豐富的手臂、前臂靜脈柔軟而富有彈性且較直的靜脈，易于觸及、充盈良好、不宜滑動避免靜脈瓣及關(guān)節(jié)部位首選上肢遠端血管，不建議下肢選擇血管再次穿刺點應(yīng)位于前次穿刺點的近心端從非慣用手臂開始穿刺限制乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)手臂動靜脈瘺疤痕靜脈靜脈完整性受損皮膚完整性受損肥胖脫水核對病人信息宣教評估穿刺前穿刺中穿刺后儀表儀容手衛(wèi)生核對醫(yī)囑用物準備藥物準備注射成功無菌觀念強動作熟練體貼患者02過程質(zhì)量評價01準備質(zhì)量評價03終末質(zhì)量評價操作流程解讀流程解讀

儀表儀容臉帶微笑，動作自然服裝鞋帽整潔頭發(fā)不染夸張顏色，留海不過眉頭發(fā)不過肩不戴外露首飾（手鏈、戒指）扣0.5分/項報告內(nèi)容報告參賽號（報告老師，我是...報告參賽項目（我參賽的項目是報告自身準備情況（自身準備完畢，請指導）語言流暢清晰扣0.5分/項手衛(wèi)生六步洗手法洗手（真做）扣1分/項接獲醫(yī)囑**床，**姓名，**藥名，**用法評估病人核對床尾卡，核對病人信息（詢問，看腕帶）您最近有點發(fā)燒，醫(yī)生開了醫(yī)囑要為您輸入**藥，**ml做**用為了保護您的靜脈，減少反復穿刺給您帶來痛苦，準備給您打留置針，可以嗎？請問您想打哪只手讓我看一下您的血管情況好嗎這根血管粗直、彈性好，且周圍皮膚完好，就選這根血管吧輸液大概需要**時間，您需要上洗手間嗎流程解讀

手衛(wèi)生臺、盤、車已用500mg/L有效氯擦拭（未口述扣1分）六步洗手法洗手（真做）戴口罩核對醫(yī)囑根據(jù)醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑請老師與我雙人核對（醫(yī)囑、瓶貼、輸液巡視單）××床，××姓名，××藥名，××用法（口述）請老師在核對者欄內(nèi)簽名2分用物準備逐項檢查用物物品擺放合理，便于操作根據(jù)醫(yī)囑取藥原包裝藥液，檢查包裝是否完好檢查藥液**藥液，**ml，在有效期內(nèi)檢查瓶身：清潔無裂縫，瓶口無松動對光檢查藥液：澄清無變色、沉淀、渾濁及絮狀物再次核對貼瓶貼，請老師再次核對簽名消毒瓶口（2次）檢查輸液器插皮條核對病人信息手衛(wèi)生及注意事項宣教人文關(guān)懷巡視卡與床尾卡信息核對攜用物至病人床邊，放置合理，便于操作反問式詢問：××床，請問你叫什么名字手腕帶信息：讓我看一下您的手腕帶好嗎六步或七步洗手法洗手（真做）邊洗邊口述：留置針一般可以保留3到4天期間要保持穿刺部位清潔、干燥穿刺手盡量不要下垂，或提重物，以免造成回血堵塞導管你需要坐著還是躺著輸液？（口述）根據(jù)病人需求擺放合適位置穿刺部位下方墊一軟枕放止血帶，距穿刺點10cm（用手指測量）穿刺前核對藥物和輸液卡掛液體排氣順時針第一遍消毒準備貼膜核對信息選擇并檢查留置針與輸液器連接扎止血帶逆時針第二遍消毒檢查針尖及套管尖端完好，活動良好（口述）撕膠布接頭皮針穿刺中囑握拳15-30度血管上方直刺靜脈見回血降低5-10度再進針0.2cm左手固定導管座，右手后撤針芯0.2厘米左手繃緊皮膚，右手持導管座和針翼將留置針導管全部送入血管三松穿刺成功，補液通暢無外滲（口述）穿刺后左手固定，右手持針翼撤針芯穿刺點為中心，無張力固定，覆蓋隔離塞膠布固定肝素赗與輸液器連接處U形固定延長管，肝素帽高于導管尖端與血管平行寫上穿刺時間并簽名根據(jù)病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)（口述）寫輸液卡懸掛至輸液架核對：請問您叫什么名字（口述）整理床單位，擺放體位及穿刺肢體位置清理用物根據(jù)您的情況的是**滴每分可能**輸完在輸液過程中請不要自行調(diào)節(jié)穿刺的手盡量不要負重不適，及時打鈴叫我我會及時來巡視請您好好休息我把呼叫器放在您的左（