細(xì)胞和組織的損傷壞死第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日

（一）壞死基本病變

1、光鏡

（1）細(xì)胞核的改變

核固縮（pyknosis）

核碎裂（karyorrexis）

核溶解（karyolysis）

（2）細(xì)胞漿的改變胞漿紅染

（3）間質(zhì)的改變無結(jié)構(gòu)的紅染物第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日核濃縮，核碎裂400倍第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日

2.肉眼觀（失活組織的特點）①混濁沒有光澤②彈性降低,組織回縮不良③無血管搏動，切割無血液流出④局部溫度降低⑤失去正常感覺和運動功能

第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日（二）壞死的類型

1.凝固性壞死

（1）特點：壞死組織呈凝固狀態(tài)

（2）部位：心、腎、脾的缺血性壞死（3）病理變化肉眼：干燥、灰白或灰黃色，質(zhì)地較硬光鏡：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失組織的輪廓可保存較長時間第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日腎凝固性壞死脾凝固性壞死第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日腎凝固性壞死第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日凝固性壞死200倍第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日

（4）特殊類型干酪樣壞死（caseousnecrosis）

①主要見于結(jié)核病②肉眼：質(zhì)軟，色淡黃，細(xì)膩似干酪③光鏡：一片模糊的顆粒狀紅染物,組織輪廓消失第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日腎干酪樣壞死第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日淋巴結(jié)干酪樣壞死第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日2.

液化性壞死

(1)特點：壞死組織迅速分解、液化呈混濁液體(2)好發(fā)部位:腦組織(3)常見疾?。耗X軟化、膿腫、癤、癰

腦軟化:腦組織含磷脂和水分較多而蛋白質(zhì)少，壞死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解液化，形成羹狀液體第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日細(xì)胞死亡-腦軟化灶(Fociofbrainsoftening(Encephalomalacia))第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日腎膿腫第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日

（4）特殊類型

脂肪壞死

酶解性脂肪壞死（常見于急性胰腺炎）

外傷性脂肪壞死（常見于乳腺外傷）第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日細(xì)胞死亡-脂肪壞死(Fattynecrosisofsubcutanoustissue)第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日

3.纖維素樣壞死（fibrinoiddegeneration）（1）曾稱為纖維素樣變性，實質(zhì)是一種壞死（2）部位:結(jié)締組織和小血管壁（3）常見疾?。鹤儜B(tài)反應(yīng)性疾病(如風(fēng)濕病)

惡性高血壓（4）鏡下：呈細(xì)絲或顆粒狀無結(jié)構(gòu)的紅染物第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日

纖維樣素變性第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日

4.壞疽（gangrene)（1）概念：較大面積壞死并繼發(fā)不同程度腐敗菌感染,壞死組織呈黑色（2）部位：四肢外界相通的內(nèi)臟（闌尾、小腸、肺）（3）類型：1)干性壞疽

2)濕性壞疽3)氣性壞疽

第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日

1）干性壞疽

①部位：四肢，特別是下肢末端②機(jī)制：動脈阻塞而靜脈回流通暢③病變特點：a）干燥，黑褐色

b）與周圍健康組織界限明顯c)腐敗菌感染較輕第二十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日足干性壞疽第二十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日

2）濕性壞疽

①部位：多見于內(nèi)臟（闌尾、腸、肺、子宮）也見于四肢

②機(jī)制：動脈阻塞而靜脈回流受阻

③