2015級廣西中醫(yī)藥大學(xué)成人教育學(xué)院《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》

試卷1一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分，每題有五個答案，選擇一個最佳答案）TOC\o"1-5"\h\z.呼吸系統(tǒng)常見的癥狀是（ ）A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.呼吸困難E.以上都是加胸痛.肺炎球菌肺炎時產(chǎn)生的鐵銹色痰最主要的原因是（ ）A.肺泡內(nèi)漿液和紅細(xì)胞、白細(xì)胞滲出 B.痰內(nèi)含大量膿細(xì)胞 C.白細(xì)胞破壞時所產(chǎn)生的溶蛋白酶D.紅細(xì)胞破壞釋放出含鐵血黃素 E.紅細(xì)胞碎屑被巨噬細(xì)胞吞噬.呼吸衰竭的治療主要在于（ ）A.治療原發(fā)病 B.祛除誘因 C.支持療法D.糾正缺氧和CO2潴E.糾正酸堿平衡失調(diào).肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮（ ）A.壓迫食管B.壓迫頸交感神經(jīng) C.壓迫喉返神經(jīng) D.壓迫肥神經(jīng)E.壓迫上腔靜脈.呼吸衰竭時應(yīng)特別慎用（ ）A.呼吸興奮劑 B.祛疾平喘劑C.鎮(zhèn)靜安眠劑 D.脫水利尿劑E.強(qiáng)心劑.風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常受累的瓣膜是（ ）A.主動脈瓣B.二尖瓣C.肺動脈瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣聯(lián)合主動脈瓣.急性左心衰竭時病人需采取的體位是（ ）人.平臥位B.頭高腳低位C.頭低腳高位 D.半臥位E.坐位，兩腿下垂.當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生室顫時，首先采取的行動是（ ）A.吸氧B.開放靜脈通路C.電除顫D.氣管插管E.頸動脈按摩.成人竇性心律頻率超過多少為竇性心動過速（ ）A.120次/分B.100次/分C.80次/分D.160次/分E.180次/分.心源性水腫的特點(diǎn)是（ ）A.身體下垂部位首先出現(xiàn) B.顏面部首先出現(xiàn) C.一定伴有胸水、腹水D.為非凹陷性水腫 E.為滲出性水腫.消化性潰瘍活動期大便隱血試驗(yàn)陽性，提示每日出血量為（ ）A.<lml B.l-2mlC.2-3ml D.3-4mlE.>5ml.肝性腦病病人應(yīng)當(dāng)（ ）A.供給足量的熱能與蛋白質(zhì) B.給予足量脂肪以提供熱能C.供給足量的糖和鈉鹽 D.每天給水不少于2500ml E.給予足量的碳水化合物。.可以確診胰腺炎的血清淀粉酶數(shù)值是（ ）A.125蘇氏單位B.250蘇氏單位C.500蘇氏單位D.350蘇氏單位E.1000蘇氏單位14.肝硬化反復(fù)大量放腹水能引起（ ）A誘發(fā)感染B誘發(fā)上消化道出血 C誘發(fā)肝昏迷 D誘發(fā)黃E誘發(fā)肝腎綜合癥TOC\o"1-5"\h\z.多尿是指成人24h尿量大于（ ）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml.尿毒癥患者心血管系統(tǒng)最常見的表現(xiàn)為（ ）A.高血壓 B.心力衰竭C心律失常 D.尿毒癥性心肌病 E.尿毒癥性心包炎.為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài)，其飲食療法應(yīng)選擇（ ）A.普通蛋白飲食B.低蛋白低磷低鈉飲食 C.高蛋白飲食D.高蛋白低鈉飲食 E.高蛋白低磷飲食.急性白血病誘導(dǎo)治療完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)下列哪項(xiàng)是錯誤的（ ）A.癥狀體征消失 B.血象恢復(fù)正常 C.血紅蛋白大于100g/LD.骨髓中原始細(xì)胞加早幼細(xì)胞小于10%E.周圍血中無幼稚白細(xì)胞.缺鐵性貧血病人服鐵劑停藥時間原則為（ ）A.服至血紅蛋白及紅細(xì)胞接近正常 B.服至血紅蛋白及紅細(xì)胞正常C.服至血紅蛋白及紅細(xì)胞正常后半個月D.服至血紅蛋白及紅細(xì)胞正常后1個月E.服至血紅蛋白及紅細(xì)胞正常后3-6個月.慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢特點(diǎn)（ ）A.皮膚出血B.黏膜出血 C.鼻出血、牙齦出血D.持續(xù)時間長、常反復(fù)發(fā)作、癥狀輕 E.子宮出血.神經(jīng)系統(tǒng)通過下列哪項(xiàng)來調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺的活動（ ）A.腦垂體B.神經(jīng)節(jié)C.下丘腦D.神經(jīng)組織 E.大腦皮質(zhì).糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為（ ）A.極度口渴B.厭食惡心 C.呼吸加速 D.眼球下陷E.呼氣有爛蘋果味最常見的應(yīng)用胰島素的不良反應(yīng)是（ ）A.胰島素抗藥物B.低血糖反應(yīng)C.胰島素過敏反應(yīng) D.脂肪營養(yǎng)不良.SLE臟器損害最常見于（ ）A.心 B.肺仁肝D.脾E.腎.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種（ ）A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.傳染性疾病D.遺傳性疾病E.以上都不是.關(guān)于消化道隔離，下列哪項(xiàng)是錯誤的（ ）A.最好同一病種病人收住同一病室工作人員密切接觸病人時應(yīng)穿隔離衣、戴帽子及口罩、穿隔離鞋C.病人的用品、食具、便器、排泄物、嘔吐物均須消毒D.病室應(yīng)有防蠅及滅蠅設(shè)施 E.病人可交換使用物品.艾滋病的最常見傳播途徑為（ ）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播 D.糞口傳播E.蟲媒傳播.男，70歲，高血壓病人，因事與人爭吵時突然倒地，口眼歪斜，左側(cè)上下肢麻痹，診斷為腦出血，此時最重要的措施是（ ）A.輸液補(bǔ)充營養(yǎng)B.給止血劑C.被動運(yùn)動癱瘓肢體D.降低腦水腫E.防肺部感染TOC\o"1-5"\h\z.最能反應(yīng)昏迷病人病情的體征變化是（ ）A/本溫B.脈搏C.呼吸D.瞳孔E.神志.男，70歲，體肥胖，性急躁，喜搓麻將，某日“自摸”后興奮不已，隨即不語，跌撲在地，經(jīng)人送至醫(yī)院時，神志不清，口內(nèi)涎沫。入院檢查，血壓200/100mmHg,二便失禁，口角右斜，雙目凝視，雙側(cè)肢體均吳軟癱狀，頸有抵抗感。應(yīng)考慮為（ ）A.高血壓腦病 B.高血壓危象 C.腦出血D.腦梗死E.腦栓塞二、多選題（每題2分，共20分，每題至少有兩個選項(xiàng)正確，多選、少選、錯選均不得分）.肺源性呼吸困難有幾種類型（ ）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.吐氣性呼吸困難E.交換性呼吸困難**2.急性心力衰竭常用的血管擴(kuò)張劑包括（ ）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.利多卡因D.氨茶堿 E.洋地黃制劑.呼吸系統(tǒng)常見癥狀（ ）A.咳嗽B.咯痰C.咯血D.心悸E.肺源性呼吸困難.嘔血的顏色主要取決于（ ）A.嘔血的方式 B.嘔血量的多少 C.嘔血的速度 D.嘔血的先兆表現(xiàn)E.血液在胃內(nèi)停留的時間.慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理診斷有（ ）A.營養(yǎng)失調(diào)B.體液過多 C.活動無耐力D.焦慮E.有感染的危險.引起腎盂腎炎較常見的致病菌為（ ）A.大腸埃希菌 B.變形桿菌C.葡萄球菌D.糞鏈球菌E.真菌和病毒.白血病細(xì)胞浸潤引起的表現(xiàn)為（ ）A.肝、脾腫大 B.淋巴結(jié)腫大C.骨骼疼痛D.視力模糊E.頭痛.糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)（ ）A.呼吸變慢B.呼吸有氨味 C.惡嘔D.極度口干E.皮膚干燥.急性腦血管疾病的誘發(fā)因素有（ ）A.高齡B.不良飲食習(xí)慣 C.酗酒，吸煙D.高脂血癥E.精神緊張三、是非題（每題1分，共10分。對的在括號中打“J”否則打“X”）.體位引流的時間可安排在飯前l(fā)h或者飯后1h進(jìn)行。（X）.心室顫動病人會立即出現(xiàn)阿-斯綜合征，表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、呼吸停止。（J）.咳嗽是一種保護(hù)性反射動作，但劇烈頻繁的咳嗽則會對機(jī)體產(chǎn)生不良的影響。（J）.胃癌患者胃液檢查時胃酸缺乏，胃酸正?；蛟龈呖膳懦赴┑脑\斷。（X）.采集清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本前為減少污染，應(yīng)用高效消毒劑清洗外陰部。（X）.注紅細(xì)胞時用葡萄糖稀釋，并注意開始宜慢。（X）.皮下注射胰島素應(yīng)經(jīng)常更換部位其目的是為了防止胰島素吸收不良。（J）.5級肌力是指完全癱瘓，0級肌力是指正常肌力。（X）.腦出血病人出現(xiàn)意識障礙加重、血壓升高、心率變慢提示有腦疝的可能。（V）.血壓持續(xù)增高達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為原發(fā)性高血壓或高血壓病。（X）四、名詞解釋（共10分，每題2分）.COPD是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。當(dāng)慢性支氣管炎和（或）肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時，則診斷為慢性阻塞性肺疾病,簡稱COPD。.心源性呼吸困難是指由于各種心血管疾病引起病人呼吸時感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。.原發(fā)性肝癌即通常所說的肝癌，是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫，是我國常見的惡性腫瘤之一。.骨髓移植器官移植的一種,將正常骨髓由靜脈輸入患者體內(nèi)，以取代病變骨髓的治療方法。.糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起得以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。五、簡答題（共20分，每題5分）.呼吸衰竭根據(jù)動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果分為幾類，如何分類？分型：動脈血?dú)夥治鲋凳桥袛嗪粑ソ咦羁陀^的指標(biāo)。根據(jù)動脈血?dú)夥治鲋悼梢耘袛嘤袩o缺氧、評價缺氧程度，并可將呼吸衰竭分為I型呼吸衰竭和n型呼吸衰竭。①I型呼吸衰竭為低氧血癥型，其標(biāo)準(zhǔn)為海平面平靜呼吸空氣的條件下，PaO2<8.00kPa（60mmHg）,PaCO2正?；蛳陆?。②n型呼吸衰竭為高碳酸血癥型，其標(biāo)準(zhǔn)為海平面平靜呼吸空氣的條件下，PaO2<8.00kPa（60mmHg）,PaCO2>6.67kPa（50mmHg）。.請簡述洋地黃中毒的表現(xiàn)和處理。臨床常見洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)和各種心律失常以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺改變。（1）胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。（2）心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。（3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。（4）視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。洋地黃中毒的處理：①立即停用洋地黃，必要時停用利尿劑。②對于有快速心律失常者，可用苯妥英鈉100mg溶于注射用水20ml中靜推，每5?10分鐘緩慢靜推一次，直至心律失常控制，總量不超過250?300mg,以后改為口服維持，400?600mg/d。利多卡因：50?100mg溶于葡萄糖水20ml中，每5?10分鐘緩慢靜推一次，總量不超過300mg,以后以1?4mg/min的速度靜脈滴注維持，適用于室性心律失常。③異位快速性心律失常伴低鉀、低鎂血癥時，可予靜脈補(bǔ)充適量的鉀鹽和鎂鹽，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。電復(fù)律治療一般屬禁忌，因可致室顫；但如多種方法治療無效，可考慮用小能量直流電復(fù)律。④出現(xiàn)緩慢性心律失常者，可用阿托品0.5?1mg皮下或靜脈注射。⑤嚴(yán)重地高辛中毒時，可用特異性地高辛抗體。解毒效應(yīng)迅速且可靠，但可能導(dǎo)致心力衰竭惡化..化療時應(yīng)如何保護(hù)靜脈、減少局部刺激？答案一（1）化療前應(yīng)了解化療用藥方案以及每種化療藥物的刺激性，避免局部靜脈反應(yīng)的發(fā)生。（2）經(jīng)常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背，參與氣功鍛煉等，以增加局部血液循環(huán)及血管彈性，保護(hù)好局部血管。（3）注藥過程中感覺疼痛或有異常感覺，應(yīng)及時告訴護(hù)士，不可勉強(qiáng)忍受，以免因藥物對局部的強(qiáng)刺激性或不慎藥液滲出引起并發(fā)癥。（4）注藥必須觀察局部皮膚有無丘疹、發(fā)紅等情況，如有異常，護(hù)士會給予及時相應(yīng)的處理。（5）注藥后24小時內(nèi)最好不要洗熱水澡，注藥局部皮膚不要燙洗，洗臉時局部應(yīng)避免水太熱，夏天可用涼水，冬天用溫水，如果局部皮膚有反應(yīng)或疼痛，可在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行冰敷、局部皮膚涂擦氫化考的松尿素軟膏、喜療妥軟膏等，必要時護(hù)士會進(jìn)行局部封閉等處理，嚴(yán)忌局部熱敷。答案二（1）靜脈注射化療藥物前，應(yīng)先注射0.9%氯化鈉50?lOOml,確保穿刺成功后，再使用化療藥物。（2）靜脈注射化療藥物的過程中，護(hù)士應(yīng)多巡視病房，隨時觀察點(diǎn)滴情況，藥物有無外滲，并囑患者也要謹(jǐn)慎，發(fā)現(xiàn)異常及通知護(hù)士。（3）化療藥物注射完后，應(yīng)繼用0-9%氯化鈉100—250ml,以沖洗停留在靜脈血管壁上的藥物，從而達(dá)到防止靜脈血管變黑的目的。（4）注射完畢，拔針時應(yīng)在針眼處多加壓片刻，并囑患者抬高被注射的肢體，有利于化療藥物隨靜脈回流。（5）若不慎將化療藥物漏到血管外，可應(yīng)用硫酸鎂冷濕敷。（6）靜脈注射時，要交叉使用靜脈，勿在一條靜脈上長期注射。.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并突眼的護(hù)理。1）、配戴有色眼鏡，以防光線刺激，灰塵和異物的侵害；復(fù)視者帶單側(cè)眼罩。2）、經(jīng)常以眼藥水濕潤眼睛，避免過度干燥；睡前涂抗生素眼膏，用無菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼。3）、睡眠或休息時抬高頭部，使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫。4）、指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時，勿用手直接揉眼睛。六、論述題（共10分）患者男，58歲，小學(xué)文化，退休工人，慢性咳嗽，咳痰7年，活動后氣短，心悸2年，發(fā)熱3天，咳黃色膿痰，但不易咳出，查體:T38.6℃、P104次/分、R25次/分，BP150/100mmHg,神志清楚，口唇發(fā)紺，呼吸費(fèi)力，咳嗽無力，雙側(cè)下肢水腫，尿少，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，聽診兩肺呼吸音減低，兩肺干濕羅音，心律齊，未聞雜音，腹部（-）,膝反射正常，巴氏征（-）。白細(xì)胞11X109/L,中性粒細(xì)胞95%,血?dú)夥治觯篜H7.25,PaO250mmHg,PaCO260mmHg。X線示右下肺動脈干擴(kuò)張，右室擴(kuò)大?；颊呶鼰熓?0年，幾次戒煙均失敗，但現(xiàn)在由過去的30支/日降至20支/日。既往無心臟病。請問：1.該患者可能的診斷是什么？其依據(jù)是什么？（2分）（1）診斷：COPD急性加重期；11型呼吸衰竭；肺源性心臟病肺部感染（2）依據(jù)：既往史、臨床癥狀、體征、X線表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、血?dú)夥治?患者應(yīng)采取何種氧療？為什么？如何觀察吸氧效果？（3分）（1）持續(xù)低流量吸氧（2）觀察：①若呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢、尿量增多、神志清醒及皮膚轉(zhuǎn)暖，提示氧療有效。②若發(fā)紺消失、神志清楚、精神好轉(zhuǎn)、Pa02>60mmHg、PaC02<50mmHg,考慮終止氧療，停止前必須間斷吸氧幾日后，方可完全停止氧療。③若意識障礙加深或呼吸過度表淺、緩慢，提示C02潴留加重，應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治龊筒∪吮憩F(xiàn)，遵醫(yī)囑及時調(diào)整吸氧流量和氧濃度，或建立人工氣道使用機(jī)械通氣。加題5如果氧療效果不好，你將使用哪種機(jī)械通氣？（1）無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）（2）依據(jù)：患者COPD急性加重期，11型呼吸衰竭血流動力學(xué)穩(wěn)定神志清楚，可配合治療（3）前提是清楚呼吸道分泌物加題6如果診斷成立，你如何做出護(hù)理評估？評估要點(diǎn)：（1）健康史及相關(guān)因素：吸煙史、家族史、職業(yè)等（2）生理狀況：臨床表現(xiàn)、用藥情況、實(shí)驗(yàn)室檢查（3）心理社會狀況：心理狀態(tài)和家庭支持情況.患者目前存在的最主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施有哪些？（3分）診斷及依據(jù)：（1）清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無力有關(guān)（2）氣體交換受損：與通氣和換氣功能障礙有關(guān)（3）體溫過高：發(fā)熱（4）活動無耐力:與發(fā)熱、氣體交換受損有關(guān)（5）營養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要量（6）焦慮：與病情危重、死亡威脅及需求未能滿足有關(guān)（7）潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、肺性腦病、休克、心律失常.護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：休息與活動、營養(yǎng)支持、氧療（氧濃度、療效觀察、用氧安全、保持呼吸道通暢）、指導(dǎo)呼吸鍛煉、心理護(hù)理（2）病情觀察：呼吸、紫紺、神志及生命體征、血?dú)庵笜?biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、準(zhǔn)確記錄出入量（3）用藥護(hù)理：抗生素、呼吸興奮劑、強(qiáng)心利尿劑、支氣管擴(kuò)張藥物、鎮(zhèn)靜劑（4）機(jī)械通氣護(hù)理（5）并發(fā)癥護(hù)理：感染、肺性腦病、水電解質(zhì)紊亂、休克、出血..該病人的健康指導(dǎo)關(guān)鍵有哪些？（2分）（1）疾病知識指導(dǎo)向病人及家屬介紹疾病發(fā)生、發(fā)展與治療、護(hù)理過程，與其共同制定長期防治計劃。指導(dǎo)病人和家屬學(xué)會合理家庭氧療的方法以及注意事項(xiàng)（2）疾病預(yù)防指導(dǎo)指導(dǎo)病人呼吸功能鍛煉和耐寒鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗臉等；教會病人有效咳嗽、咳痰、體位引流及拍背等方法。若病情變化，應(yīng)及時就診。（3）生活指導(dǎo)勸告吸煙病人戒煙，避免吸入刺激性氣體；改進(jìn)膳食，增進(jìn)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)病人制定合理的活動與休息計劃，勞逸結(jié)合，以維護(hù)心、肺功能狀態(tài)（4）用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑正確用藥，了解藥物的用法、用量和注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等。試卷2一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分，每題有五個答案，選擇一個最佳答案）.典型支氣管哮喘發(fā)作時，最主要的臨床表現(xiàn)是（B）A.帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難 B.帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難C.帶哮鳴音的混合性呼吸困難 D.帶哮鳴音的混合性呼吸困難、粉紅色泡沫痰E.帶哮鳴音的混合性呼吸困難、咳血TOC\o"1-5"\h\z.對支氣管哮喘病人作保健指導(dǎo)，錯誤的是（ ）A.居室應(yīng)美化，適當(dāng)放置花、草、地毯 B.避免進(jìn)食可能致敏的食物C.避免刺激性氣體吸入 D.避免過度勞累或情緒激動等誘發(fā)因素E.氣候變化時注意保暖，避免呼吸道感染.周圍型肺癌最常見的組織類型為（ ）A.鱗狀上皮癌B.肺泡細(xì)胞癌 C.未分化癌D.腺癌 E.轉(zhuǎn)移癌.診斷呼吸衰竭的血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)為（ ）PaO2<60mmhg,PaCO2>50mmhg或PaO2<8.0kPa,PaCO2>6.7kPaPaO2<50mmhg,PaCO2>60mmhgC.PaO2<80mmhg,PaCO2>60mmhgD.PaO2<45mmhg,PaCO2>55mmhg E.PaO2<100mmhg,PaCO2>50mmhg.支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應(yīng)考慮（ ）A.自發(fā)性氣胸 B.支氣管哮喘急性發(fā)作 C左心衰竭 D.肺炎E.胸膜炎.洋地黃中毒最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（ ）人.惡心、嘔吐 B.視力模糊 。心律失常 D.黃視綠視E.頭暈頭痛.心絞痛的最主要原因是（ ）A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全二心動過緩口.心動過速E.冠脈管腔狹窄和痙攣.成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（ ）BPN18.6/12kPa（140/90mmHg）A.收縮壓三130mmHg和（或）舒張壓三80mmHgB.收縮壓三140mmHg和（或）舒張壓三85mmHgC.收縮壓三140mmHg和（或）舒張壓三90mmHgD.收縮壓三160mmHg和（或）舒張壓三90mmHgE.收縮壓三160mmHg和（或）舒張壓三95mmHgTOC\o"1-5"\h\z.引起左心室后負(fù)荷（壓力負(fù)荷）過重的是（ ）人.二尖瓣狹窄 B.三尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.甲亢.脈搏短細(xì)常見于（ ）A.竇性心動過緩 8.心房顫動 。心室顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性心動過速.最能提示幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是（ ）A.上腹部觸及包塊 B.劍突下偏右壓痛明顯 C.吐出大量的宿食 D.餐后炮脹E.胃部振水音.胃潰瘍患者上腹部疼痛典型節(jié)律是（ ）A.疼痛一進(jìn)食一疼痛 B.進(jìn)食一疼痛一緩解C.緩解一疼痛一進(jìn)食D.進(jìn)食一緩解一疼痛 E.疼痛一進(jìn)食一緩解TOC\o"1-5"\h\z.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是（ ）A.低血容量休克 B.心源性休克 C.疼痛引起神經(jīng)性休克 D.失血性休克E.過敏性休克**14.腎盂腎炎尿培養(yǎng)（一）是指菌落數(shù)計數(shù)（ ）A.只要有菌落 B.=102/ml C.=103/m1.D.=104/mlE.>105/ml.慢性腎小球腎炎病人適宜的飲食是（ ）A.優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食B.高磷飲食 C.多補(bǔ)水和鈉鉀 D.高熱量飲食E.高熱量優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食.由水鈉潴留引起的腎實(shí)質(zhì)性高血壓可稱為（ ）A.血管緊張型B.動脈硬化型 C.腎素依賴型D.容量依賴型 E.醛固酮過多型.腎病綜合征引起的全身水腫是由于（ ）A.膠體滲透壓增高B.膠體滲透壓下降 C.血鈉過多 D.血鈉過低 E.體液過多.急性白血病診斷的最主要依據(jù)是（ ）A發(fā)熱B貧血C肝脾腫大 D骨髓增生極度活躍 E原始細(xì)胞大于30%.治療慢性再障首選藥物（ ）A.雄激素B.富馬酸亞鐵 C.雌激素 D.免疫抑制劑 E.糖皮質(zhì)激素.有關(guān)貧血下列說法哪種是錯誤的（ ）A紅細(xì)胞計數(shù)低于正常B紅細(xì)胞壓積低于正常 C血紅蛋白濃度低于正常D紅細(xì)胞、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常 E循環(huán)血量較正常者減少.糖尿病患者控制飲食的目的是（）A.減輕體重，防止肥胖B.減慢腸蠕動 C.延緩消化吸收D.減少胰液的分泌E.控制血糖，減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)TOC\o"1-5"\h\z.甲亢危象最常見的誘發(fā)因素是（ ）A.外科手術(shù)B.精神創(chuàng)傷 C.感染 D.妊娠E.中斷治療.下列哪項(xiàng)是胰島素的不良反應(yīng)（ ）A出血性膀胱炎B胃粘膜損傷 C無菌性骨壞死 D白細(xì)胞減少E低血糖反應(yīng).SLE臟器損害最常見于（ ）A.心、B.肺仁肝D.脾E.腎.SLE最常見的皮膚損害部位是（ ）A.胸部B.腹部C.頸部D.背部E.暴露部位.甲型肝炎的傳播途徑是（ ）A.經(jīng)唾液傳播 B.經(jīng)蚊蟲叮咬傳播C.經(jīng)糞一口途徑傳播D.經(jīng)呼吸道傳播E.經(jīng)皮膚接觸傳播.急性病毒肝炎早期最主要的治療措施是（ ）A.臥床休息 B.保肝藥物 C.免疫制劑 D.維生素類藥物E.抗病毒治療.腦血管病最重要的危險因素是（A.高血脂B.高血壓C.肥胖D.吸煙E.高鹽飲食.護(hù)理頻繁嘔吐伴晨起加重的病人，突然意識不清，脈搏呼吸減慢，雙側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)考慮的診斷為（）TOC\o"1-5"\h\zA.癔病發(fā)作B.腦疝形成C.高血壓危象D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血30.朱先生，60歲，“腦血栓形成”后2周，右側(cè)上下肢肌肉有收縮但不能產(chǎn)生動作，評估肌力為（ ）A.O級B.1級C.2級D.3級E.4級二、多選題（每題2分，共20分，每題至少有兩個選項(xiàng)正確，多、少選、錯選均不得分）.引起咳嗽的常見誘因有（ ）A.感染病毒B.感染細(xì)菌C.機(jī)械性刺激D.吸入過冷空氣E.異物刺激.心源性呼吸困難按程度分有下列幾種（ ）A.勞力性呼吸困難B.情緒性呼吸困難C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.體位性呼吸困難E.端坐呼吸.易導(dǎo)致洋地黃中毒的因素包括（ ）A.大面積心肌損害 B.高血鉀C.嚴(yán)重缺氧D.腎功能衰竭E.老年人.消化性潰瘍常見的并發(fā)癥（ ）A.穿孔B.上消化道大出血 C.幽門梗阻D.癌變E.胃炎**5.慢性腎衰竭病人可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂有（ ）A.高鉀血癥 B.低鉀血癥 C.高鈣血癥 D.低磷血癥 E.高磷血癥.缺鐵性貧血發(fā)病的常見因素是（ ）A.食物加熱、煮沸過度 B.鐵的吸收障礙C.鐵損失過多D.需鐵量增加而攝入不足 E.月經(jīng)過多.關(guān)于巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列說法正確的是（ ）A.營養(yǎng)性巨紅細(xì)胞性貧血占90%,葉酸缺乏最常見B.惡性貧血常見C.為大細(xì)胞性貧血D.多與食物烹調(diào)方法不當(dāng)和偏食有關(guān)E.惡性貧血與內(nèi)因子缺乏有關(guān).糖尿病的并發(fā)癥包括：（ ）A.酮癥酸中毒B.腦血管意外C.腎盂腎炎D.白內(nèi)障E.周圍神經(jīng)病變.傳染病的基本特征為：（ ）A.有病原體B.有傳染性C.有流行性、季節(jié)性、地方性D.有免疫性E.有自限性10.腦出血病人出現(xiàn)下列哪些情況提示有腦疝的可能（ ）A.意識障礙加重B.嘔吐頻繁C.血壓升高D.心率變慢E.煩躁不安三、是非題（每題1分，共10分。對的在括號中打“J”否則打“X”）1.痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最可靠的方法，痰菌陰性，說明肺部沒有結(jié)核病變。（V）2,血壓持續(xù)增高達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為原發(fā)性高血壓或高血壓病。（X）.血培養(yǎng)為確診亞急性感染化心內(nèi)膜炎的重要依據(jù)。（X）.重嘔血或嘔血伴有劇烈嘔吐者，應(yīng)暫時禁食8—24h。（V）.肝硬化腹水病人應(yīng)嚴(yán)格限制水鹽攝入，進(jìn)水量限制在每日約 1000ml左右。（V）.慢性腎功能衰竭病人出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)，與腎功能不全，代謝產(chǎn)物潴留有關(guān)。（V）.特發(fā)性血小板減少性紫瘢患者脾切除緩解率達(dá)100%,但非首選措施。（X）.T3、T4能直接反映甲狀腺功能，故其為最可靠的確診依據(jù)。（X）.乙類傳染病疫情上報時限，城鎮(zhèn)要求6h上報，農(nóng)村不超過12h。（X）.動脈硬化與脂質(zhì)代謝失常密切相關(guān)。（V）四、名詞解釋（共10分，每題2分）.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）是指病人在入院時即不存在也不處于潛伏期，而是在住院48小時后發(fā)生的感染,也包括出院后48小時后發(fā)生的肺炎。.心力衰竭各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種臨床綜合癥，指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。.肝性腦病由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥，主要臨床表現(xiàn)為行為舉止異常和不同程度意識障礙。.慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是指起病隱匿、病情遷延、病變進(jìn)展緩慢，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的腎小球疾病。答案二是各類腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果。由于大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化,又可稱為慢性硬化性腎小球腎炎?；蚴且唤M以蛋白尿、血尿、高血壓和水腫為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長，病情緩慢，最終可至慢性腎功能衰竭。.意識障礙是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。凡能引起大腦功能損害的疾病，皆會引起不同程度的意識改變。五、簡答題（共20分，每題5分）.支氣管哮喘的激發(fā)因素中，常見的環(huán)境因素包括什么？支氣管哮喘的激發(fā)因素主要包括：（l）吸人物：塵蠟、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性吸人物。（2）感染：如細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。（3）食物：如魚蟹、蛋類、牛奶等。（4）氣候改變：氣溫、濕度、氣壓等改變時可誘發(fā)哮喘。（5）精神因素：情緒激動、精神緊張等。（6）運(yùn)動：一些哮喘患者在劇烈運(yùn)動后誘發(fā)哮喘。（7）藥物：有些藥物可誘發(fā)哮喘發(fā)作，如阿司匹林等。（8）內(nèi)分泌因素：有些女性患者哮喘發(fā)作與月經(jīng)、妊娠有關(guān)。.請簡述洋地黃中毒的表現(xiàn)和處理。臨床常見洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)和各種心律失常以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺改變。（1）胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。（2）心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。（3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。（4）視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。洋地黃中毒的處理：①立即停用洋地黃，必要時停用利尿劑。②對于有快速心律失常者，10可用苯妥英鈉100mg溶于注射用水20ml中靜推，每5?10分鐘緩慢靜推一次，直至心律失?？刂?，總量不超過250?300mg,以后改為口服維持，400?600mg/d。利多卡因：50?100mg溶于葡萄糖水20ml中，每5?10分鐘緩慢靜推一次，總量不超過300mg,以后以1?4mg/min的速度靜脈滴注維持，適用于室性心律失常。③異位快速性心律失常伴低鉀、低鎂血癥時，可予靜脈補(bǔ)充適量的鉀鹽和鎂鹽，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。電復(fù)律治療一般屬禁忌，因可致室顫；但如多種方法治療無效，可考慮用小能量直流電復(fù)律。④出現(xiàn)緩慢性心律失常者，可用阿托品0.5?1mg皮下或靜脈注射。⑤嚴(yán)重地高辛中毒時，可用特異性地高辛抗體。解毒效應(yīng)迅速且可靠，但可能導(dǎo)致心力衰竭惡化..消化性潰瘍的治療原則是什么？消化性潰瘍治療原則有四句話：消除病因，控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。消除病因：停用對胃有刺激性的藥物，改變不良嗜好，戒煙、戒酒等?？刂瓢Y狀：大部分消化性潰瘍有腹痛、燒心、腹脹，嚴(yán)重者可影響工作，生活質(zhì)量下降，可應(yīng)用抑酸藥物、促動力藥物控制癥狀。促進(jìn)潰瘍愈合：在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，這樣可以做到迅速減輕痛苦，在最短時間內(nèi)潰瘍愈合（7天），節(jié)省開支。防止復(fù)發(fā)：治療消化性潰瘍藥物很多，但其作用各有利弊。不少藥物近期療效均較好，但停藥后年復(fù)發(fā)率卻較高。非甾體類抗炎藥如阿司匹林等及幽門螺桿菌Hp感染者是消化性潰瘍復(fù)發(fā)的危險因素。消化性潰瘍伴Hp感染者，加強(qiáng)Hp根除后，潰瘍的復(fù)發(fā)率很低，大多數(shù)消化性潰瘍可望治愈。避免并發(fā)癥：消化性潰瘍主要并發(fā)癥有胃出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。一旦發(fā)生往往危及生命，防止并發(fā)癥也是潰瘍治療的重點(diǎn)。.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。.糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖三11.1mmol/L（3分）；（2）空腹血糖（血漿）三7.0mmol/L（3分）；（3）.OGTT中2小時血糖三11.1mmol/L；（4）.需再測一次，診斷才能成立六、論述題（共10分）患者，女性，52歲，尿頻。尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作20余年，近1個月來，水腫加重，并出現(xiàn)少尿、惡心、嘔吐，食欲差，周身皮膚瘙癢。護(hù)理體檢：慢性病容，貧血貌，眼瞼水腫。BP21/13kPa,Hb60g/L,Cr900Umol/L,血鉀5.5mmol/L,CO2CP15mmol/L,血鈣1.9mmol/L,血磷2.9mmol/L,B超雙腎長軸7.5cm。請問：（1）本例最可能的診斷是什么？（1分慢性腎功能衰竭。⑵主要護(hù)理診斷是什么？（3分）①營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腎功能不全，代謝產(chǎn)物滯留有關(guān)；②體液過多：與腎小球?yàn)V過功能降低導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。⑶主要護(hù)理措施是什么？（6分）①合理飲食護(hù)理：制定合理的飲食計劃。飲食宜清淡、易消化，食物應(yīng)富含B族維生素、維生素C、葉酸和鈣質(zhì)等，囑病人吃優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，盡量少攝入植物蛋白；給予病人充足的熱量，主要由碳水化合物和脂肪供給，長期低蛋白飲食應(yīng)使用必需氨基.11試卷3一、單選題1.下列哪項(xiàng)不是嚴(yán)重心律失常先兆（ ）A.室性早搏出現(xiàn)在前一搏動的T波上B.頻發(fā)性室性早搏＞5次minC.多源性室性早搏D.室性早搏呈二聯(lián)律 E.竇性心動過速（!）2.急性左心衰特征性表現(xiàn)是（ ） 嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等A.端坐呼吸B.聞哮鳴音C.嚴(yán)重氣急 D.咳粉紅色泡沫痰（急性肺水腫）E.口唇青紫伴大汗TOC\o"1-5"\h\z.房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥（ ）A.嚴(yán)重心力衰竭 B.心源性休克 C.體循環(huán)動脈栓塞 D.神志模糊、抽搐E.肺內(nèi)感染.鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的是：（ ）A.疼痛的輕重B.疼痛時間的長短C.有無誘因口.心電圖有無病理性Q波E.心電圖有無T波倒置.二尖瓣狹窄早期大咳血的原因是（ ）A.支氣管部膜微血管破裂 B.肺水腫C.支氣管靜脈破裂D.合并肺炎E.肺栓塞.肺癌早期癥狀可有（ ）多選A.刺激性干咳 B.聲音嘶啞 C.吞咽困難 D.時有痰中帶血 E.胸痛（!）7.支氣管擴(kuò)張的治療要點(diǎn)包括（AD）多選A.體位引流 B.使用抗生素 C.使用激素D.使用祛痰藥物E.應(yīng)用支氣管舒張劑.人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病取決于（ABDE）多選A.入侵細(xì)菌的數(shù)量B.入侵細(xì)菌的毒力 C.患者的精神狀態(tài)D.機(jī)體的免疫力E.機(jī)體的過敏反應(yīng).肺結(jié)核患者的全身毒性癥狀可表現(xiàn)為（ABC）多選A.疲乏B.午后低熱 C.食欲減退D.咳嗽、咳痰E.呼吸困難.中央型肺癌多見于（AC）多選A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.大細(xì)胞未分化癌C.小細(xì)胞未分化癌D.腺癌E.肺泡細(xì)胞癌.消化性潰瘍病的主要臨床表現(xiàn)（ ）A.持續(xù)性上腹痛 B.反酸、曖氣 C.食欲不振、上腹部不適。D.精神、神經(jīng)癥狀E.慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是（ ）A.消化道癥狀 B.胃液分析C.纖維胃鏡檢查D.胃脫落細(xì)胞檢查E.胃腸鋇餐X線檢查.下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓的側(cè)支循環(huán)（12A.食管下端靜脈曲張 B.臍周靜脈曲張 C.腹壁靜脈曲張D.下肢靜脈曲張E.痔靜脈曲張TOC\o"1-5"\h\z.急性胰腺炎患者禁食的目的是（ ）A.控制飲食B.避免胃擴(kuò)張C.減少胃液分泌D.減少胰液分泌E.解除胰管痙攣.各種腎臟疾病的終末期表現(xiàn)多為（ ）A.腎功能受損B.腎功能失代償期C.氮質(zhì)血癥期D.腎功能衰竭期E.尿毒癥期.腎盂腎炎病人作尿培養(yǎng)時。清潔留尿后多長時間送培養(yǎng)合適（ ）A.3h B.2hC.lh D.4hE.6h.腎小球腎炎的飲食治療應(yīng)給予（ ）A.高鈉、低蛋白、高糖、高維生素飲食 B.低鈉、高蛋白、低糖、低維生素飲食C.低鈉、高蛋白、高糖、高維生素飲食 D.高脂肪、高蛋白、低糖、高維生素飲食E.高蛋白、高脂肪、高糖、高鈉飲食.貧血時病人皮膚及粘膜蒼白，檢查較為可靠的部位是（ ）A.面頰、皮膚及上腭粘膜 B.手背皮膚及鼻腔粘膜 C.耳輪皮膚及口腔粘膜D.頸部皮膚及舌面 E.手掌皮膚、瞼結(jié)合膜、口唇及指甲.肝脾淋巴結(jié)腫大以哪一型急性白血病最為顯著（ ）A急性淋巴細(xì)胞性白血病 B急性粒細(xì)胞性白血病C急性單核細(xì)胞性白血病D急性早幼粒細(xì)胞性白血病E紅白血病.早期缺鐵性貧血形態(tài)學(xué)改變?yōu)椋ǎ〢小細(xì)胞正色素性貧血 B小細(xì)胞低色素性貧血 C正細(xì)胞正色素性貧血D大細(xì)胞性貧血E以上全不是.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最可靠的指標(biāo)是（ ）血清總?cè)庠彼幔═3）測定A.基礎(chǔ)代謝率測定B.甲狀腺素抑制試驗(yàn)C.甲狀腺吸131I率測定 D. T3、T4測定E.以上都不是TOC\o"1-5"\h\z.確診糖尿病首選的檢查方法是（ ）A.尿糖測定 B.空腹血糖測定 C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn) D.血胰島素測定E.糖化血紅蛋白測定.下列哪項(xiàng)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥和糖尿病共有的臨床表現(xiàn)（ ）A.多食、消瘦B.大便次數(shù)多 C.四肢麻木感 D.周圍血管癥E.幻覺和狂躁.SLE臟器損害最常見于：（ ）A.心 B.肺 仁肝 D.脾 E.腎.甲型肝炎的傳播方式是（ ）A.飛沫 B.糞一口 C.母一嬰D.血液傳播為主 E.蟲媒.腦出血最好發(fā)的部位是（ ）A.腦橋 B.小腦C.內(nèi)囊D.腦室E.腦葉13

TOC\o"1-5"\h\z.腰椎穿刺術(shù)后須去枕平臥4?6%其目的是為防止（ ）A.穿刺部位出血B.穿刺部位感染C.低壓性頭痛D.顱內(nèi)感染E.腦脊液外漏28.蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是（ ）A.先天性動脈瘤B.腦血管畸形C.腦動脈粥樣硬化D.再生障礙性貧血E.腦動脈炎29.護(hù)理頻繁嘔吐伴晨起加重的病人，突然意識不清，脈搏呼吸減慢，雙側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)考慮的診斷為：（ ）A.癔病發(fā)作B.腦疝形成C.高血壓危象D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血30.男，58歲，原有高血壓、糖尿病、高血脂癥，有一側(cè)上下肢麻木及活動無力，昨夜睡眠好，但今晨起床后突然跌倒，家人扶起后發(fā)現(xiàn)病人口眼歪斜，右側(cè)上下肢癱瘓，但神志清醒，應(yīng)考慮：（ ）A.腦血栓形成 B.腦出血 C.腦梗死 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫腦缺血TOC\o"1-5"\h\z二、多選題（每題2分，共20分，每題至少有兩個選項(xiàng)正確，多選、少選、錯選均不得分）1.肺癌早期癥狀可有（ ）A.刺激性干咳 B.聲音嘶啞 C.吞咽困難 D.時有痰中帶血 E.胸痛2.引起咳嗽的常見誘因有（）A.感染病毒B.感染細(xì)菌C.機(jī)械性刺激D.吸入過冷空氣E.異物刺激**3.急性心力衰竭常用的血管擴(kuò)張劑包括（ ）A.硝普鈉B.硝酸甘油 C.利多卡因 D.氨茶堿E.洋地黃制劑.肝性腦病用藥時應(yīng)注意（ ）A.尿少、尿閉時忌用谷氨酸鉀 B.腎病綜合征不必限制谷氨酸鉀C.對嚴(yán)重腹水病人慎用谷氨酸鉀 D.精氨酸不宜與堿性藥物配伍E.伴酸中毒不宜用精氨酸.腎性水腫病人的護(hù)理措施是：（ ）A.按病情給予低鹽或低鹽高蛋白飲食B.保持皮膚清潔，防止損傷和感染C.重度水腫者，應(yīng)防止褥瘡發(fā)生 D.各種穿刺前，必須嚴(yán)密消毒皮膚E.靜脈輸液必須控制滴速和總量，以免發(fā)生心力衰竭和肺水腫.尿毒癥期可出現(xiàn)哪些電解質(zhì)紊亂（ ）A.高血鈣B.高血鉀C.低血鈉D.低血磷E.低血鉀.下列哪些病尤其注意防止院內(nèi)交叉感染（ ）A.缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血C.白血病 D.特發(fā)性血小板減少性紫E.地中海貧血.皮下注射胰島素的部位應(yīng)經(jīng)常更換，其目的是為了（ ）A.防止注射部位組織硬化B.防止注射部位脂肪萎縮C.防止胰島素吸收不良D.防止胰島素過敏反應(yīng)E.防止局部血管閉塞.糖尿病的典型表現(xiàn)是（ ）A.多尿A.多尿B.多飲C.多食D.煩躁E.體重下降14.出血性腦血管疾病病人的護(hù)理診斷有（ ）A.急性意識障礙B.軀體移動障礙C.生活自理能力缺陷D.語言溝通障礙E.有感染的危險三、是非題（每題1分，共10分。對的在括號中打“J”否則打“X”）.咯血是呼吸系統(tǒng)特有的癥狀，其他系統(tǒng)的病變不會出現(xiàn)咯血。（X）.肺膿腫病原菌多為厭氧菌（80%以上），常為單發(fā)，右多于左，好發(fā)部位與體位有關(guān)。（V）.心功能三級時，病人體力活動明顯受限，輕度活動即乏力，心悸，氣急。（V）.第三度房室傳導(dǎo)阻滯P波頻率較QRS波群頻率慢。（X）.直腸和乙狀結(jié)腸病變患者可有下腹或左下腹持續(xù)性疼痛，多有里急后重感。（V）.肝硬化病人浮腫和腹水可引起高鈉血癥。（X）.積極治療原發(fā)疾病和及時糾正腎衰的誘發(fā)因素，是治療腎衰的關(guān)鍵。（V）.甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于促甲狀腺激素（ISH）分泌增多，致使甲狀腺素分泌增多所致。（X）.傳染病是由病毒、細(xì)菌等病原微生物感染人體后產(chǎn)生的疾病。（V）.腦出血病人出現(xiàn)昏迷加深與瞳孔不等大提示為腦疝形成。（V）四、名詞解釋（共10分，每題2分）.呼吸衰竭簡稱呼衰，是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。.尿路刺激征由于膀胱受到炎癥或理化因素刺激而發(fā)生痙攣，引起尿頻、尿急、尿痛和排尿不盡感的總稱。.急性白血病急性白血病是一種或多種造血干細(xì)胞及祖細(xì)胞惡變，失去正常的增殖、分化及成熟能力，無控制的持續(xù)增殖，逐步取代骨髓并經(jīng)血液侵潤至全身組織及器官。是一種造血組織的惡性腫瘤，俗稱血癌。答案二是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞，白血病細(xì)胞，大量增殖并廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器，抑制正常造血。.甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢,是指甲狀腺本身的病變引發(fā)的甲狀腺毒癥。其病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。⒍嘟Y(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤（Plummer?。?癲癇是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。根據(jù)大腦受累的部位和異常放電擴(kuò)散的范圍癇性發(fā)作可表現(xiàn)為不同程度的運(yùn)動感覺、意識、行為、自主神經(jīng)障礙或兼而有之、每次發(fā)作或每種發(fā)作稱為癇性發(fā)作。五、簡答題（共20分，每題5分）.支氣管哮喘的激發(fā)因素中，常見的環(huán)境因素包括什么？15支氣管哮喘的激發(fā)因素主要包括：（l）吸人物：塵蠟、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性吸人物。（2）感染：如細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。（3）食物：如魚蟹、蛋類、牛奶等。（4）氣候改變：氣溫、濕度、氣壓等改變時可誘發(fā)哮喘。（5）精神因素：情緒激動、精神緊張等。（6）運(yùn)動：一些哮喘患者在劇烈運(yùn)動后誘發(fā)哮喘。（7）藥物：有些藥物可誘發(fā)哮喘發(fā)作，如阿司匹林等。（8）內(nèi)分泌因素：有些女性患者哮喘發(fā)作與月經(jīng)、妊娠有關(guān)。.高血壓病人非藥物治療措施包括什么？①戒煙；②減輕體重；③減少飲酒量；④減少食鹽攝入；⑤增加體力活動；⑥心理平衡。.腎病綜合征常見的并發(fā)癥有哪些？腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染（主要是呼吸道）、血栓和栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。4,缺血性腦血管疾病軀體移動障礙的護(hù)理措施有哪些？（1）病情觀察：定時監(jiān)測生命體征和意識、瞳孔的變化，防止血壓過低、心動過緩加重病灶區(qū)缺血。若出現(xiàn)頭痛、嘔吐，血壓增高等顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)及時按醫(yī)囑靜脈快速滴注200g/L甘露醇250ml。（2）防止腦血流量減少：病人應(yīng)絕對臥床休息，避免搬動，體位應(yīng)取水平臥位，以使有較多血液供給腦部。頭部禁用冰袋或冷敷，以免血管收縮，血流緩慢而使腦血流量減少。調(diào)整血壓并記錄，使血壓維持在略高于病前的水平，以免血壓過低而導(dǎo)致腦血流灌減少，使病情惡化。若血壓過高或過低應(yīng)及時通知醫(yī)師并配合處理。（3）遵醫(yī)囑用藥，改善腦缺血區(qū)血液供應(yīng)。①遵醫(yī)囑靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml，每日1次，7-14天療程，可稀釋血液，降低血黏度，改善微循環(huán)。在使用前宜先作皮膚過敏試驗(yàn)，陽性者不能使用。有條件時可用顱內(nèi)壓及肺毛細(xì)血管楔嵌壓監(jiān)護(hù)輸液的速度和量；②遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝劑和溶血栓劑，使用期間應(yīng)觀察全身皮膚黏膜有無出血，并定時作出血時間、凝血時間測定，還需要備有維生素K。硫酸魚精蛋白等桔抗劑，以便于出血并發(fā)癥的處理。六、論述題（共10分）（答案同卷一略）患者男，58歲，小學(xué)文化，退休工人，慢性咳嗽，咳痰7年，活動后氣短，心悸2年，發(fā)熱3天，咳黃色膿痰，但不易咳出，查體:T38.6℃、P104次/分、R25次/分，BP150/100mmHg,神志清楚，口唇發(fā)紺，呼吸費(fèi)力，咳嗽無力，雙側(cè)下肢水腫，尿少，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，聽診兩肺呼吸音減低，兩肺干濕羅音，心律齊，未聞雜音，腹部（-）,膝反射正常，巴氏征（-）。白細(xì)胞11X109/L,中性粒細(xì)胞95%,血?dú)夥治觯篜H7.25,PaO250mmHg,PaCO260mmHg。X線示右下肺動脈干擴(kuò)張，右室擴(kuò)大。患者吸煙史30年，幾次戒煙均失敗，但現(xiàn)在由過去的30支/日降至20支/日。既往無心臟病。請問：1.該患者可能的診斷是什么？其依據(jù)是什么？（2分）.患者應(yīng)采取何種氧療？為什么？如何觀察吸氧效果？（3分）.患者目前存在的最主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施有哪些？（3分）.該病人的健康指導(dǎo)關(guān)鍵有哪些？（2分）16

試卷4一單選題TOC\o"1-5"\h\z.呼吸系統(tǒng)常見的癥狀是（ ）A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.呼吸困難 E.以上都是.吸衰竭的治療主要在于（ ）A.治療原發(fā)病B.祛除誘因C.支持療法D.糾正缺氧和CO2潴留E.糾正酸堿平衡失調(diào).呼吸衰竭時應(yīng)特別慎用（ ）A.呼吸興奮劑 B.祛疾平喘劑 C.鎮(zhèn)靜安眠劑D.脫水利尿劑E.強(qiáng)心劑.診斷呼吸衰竭的血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)為（ ）PaO2<60mmhg,PaCO2>50mmhg或PaO2<8.0kPa,PaCO2>6.7kPaPaO2<50mmhg,PaCO2>60mmhgC.PaO2<80mmhg,PaCO2>60mmhgD.PaO2<45mmhg,PaCO2>55mmhg E.PaO2<100mmhg,PaCO2>50mmhg.結(jié)核菌主要的傳播途徑是（ ）A.消化道B.泌尿道C.生殖道D.呼吸道E.皮膚接觸.當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生室顫時，首先采取的行動是（ ）A.吸氧 A.吸氧 B.開放靜脈通路C.電除顫 D.氣管插管 E.頸動脈按摩）B.顏面部首先出現(xiàn)E.）B.顏面部首先出現(xiàn)E.為滲出性水腫C.一定伴有胸水、腹水A.身體下垂部位首先出現(xiàn)D.為非凹陷性水腫TOC\o"1-5"\h\z.成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（ ）A.收縮壓三130mmHg和（或）舒張壓三80mmHgB.收縮壓三140mmHg和（或）舒張壓三85mmHgC.收縮壓三140mmHg和（或）舒張壓三90mmHgD.收縮壓三160mmHg和（或）舒張壓三90mmHgE.收縮壓三160mmHg和（或）舒張壓三95mmHg.急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是（ ）A.胸前區(qū)疼痛 B.心源性休克 C.室性心律失常D.急性左心衰竭E.胃腸道癥狀10.呼吸系病胸痛最佳體位是（ ）A.平臥位 B.半臥位C.端坐位 D.患側(cè)臥位 E.健側(cè)臥位.原發(fā)性肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移方式是（ ）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移C肝外血行轉(zhuǎn)移 D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延.三腔管放置24h后，食管氣囊應(yīng)放氣（ ）A.5-10minB.10-15minC.15-30minD.30-45min E.45-60min.消化性潰瘍合并大出血的特點(diǎn)，不正確的是（ ）A.出血后疼痛加重 B.嘔血常混有食物 C.嘔血呈酸性 D.嘔血常為咖啡色17E.出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥TOC\o"1-5"\h\z.在我國引起急性胰腺炎最常見的病因?yàn)椋?）A.酗酒（國外最常見）B.暴飲暴食C.胰管結(jié)石D.膽道疾?。▏鴥?nèi)最常見）E.外傷.慢性腎炎尿毒癥產(chǎn)生致命性危險的因素是（ ）A.高鎂血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鈣血癥.慢性腎功能衰竭時常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為（ ）A.代謝性酸中毒。低血磷和低鈣血癥 B.代謝性堿中毒，低血鉀和低氯血癥C.代謝性酸中毒，高血磷和低鈣血癥 D.代謝性酸中毒，高血鉀和低鎂血癥E.代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥.腎病綜合征的“三高一低”特征不包括（ ）A.高血壓B.高度水腫C.高脂血癥 D.大量蛋白尿 E.低蛋白血癥.貧血按發(fā)病機(jī)理可分為（ ）A紅細(xì)胞生成減少及造血功能不良B紅細(xì)胞生成減少及紅細(xì)胞破壞過多C紅細(xì)胞生成減少及紅細(xì)胞破壞過多及失血三類D紅細(xì)胞生成減少、溶血及再障E缺鐵性貧血TOC\o"1-5"\h\z.急性白血病診斷的最主要依據(jù)是（ ）骨髓中原始細(xì)胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據(jù)A發(fā)熱B貧血C肝脾腫大D骨髓增生極度活躍 E原始細(xì)胞大于30%.特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）的發(fā)病因素目前認(rèn)為大多數(shù)與下列哪種因素有關(guān)（ ）A脾亢B自身免疫反應(yīng) C化學(xué)及物理因素 D病毒感染 E血小板功能異常.注射過量胰島素?？梢穑?）A.高血糖B.低血糖反應(yīng)C.胰島素瘤D.酮癥酸中毒 E.高滲性昏迷.糖尿病性神經(jīng)病變，最多見的是（ ）A.小腦上腳炎B.三叉神經(jīng)運(yùn)動核炎 C.小腦齒狀核炎 D.周圍神經(jīng)炎E.第四腦室脈絡(luò)叢炎.某甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，突然出現(xiàn)煩躁不安、悶熱、嘔吐、大汗、心率加快、驟升。你認(rèn)為可能發(fā)生了什么征象（ ）A.甲狀腺危象 B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病 C.淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)D.粘液性水腫 E.T3型甲狀腺功能亢進(jìn).系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見皮損是（ ）A.紫瘢B.蝶形紅斑 C.玫瑰疹 D.蕁麻疹E.血腫.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種（ ）18A.感染性疾病B.自身免疫性疾病 C.傳染性疾病 D.遺傳性疾病E.以上都不是TOC\o"1-5"\h\z.傳染病的下列特征中最主要的是（ ）A.有病原體 B.有傳染性C.有地方性 D.有季節(jié)性 E.有感染免疫.病人腰穿后應(yīng)去枕平臥（ ）A.1-2hB.2-4hC.3-5h D.4-6h E.5-7h.女，45歲，無外界刺激，但病人自發(fā)的感到某部位有蟻行感，該感覺為（ ）A.感覺減退 B.感覺倒錯 C.感覺分離D.感覺異常E.感覺過度.腦膜刺激征的臨床表現(xiàn)為（ ）A.共濟(jì)失調(diào)B.雙側(cè)Babinski征（+）C.頸強(qiáng)直，Kemig征（+）D.抽搐E.眩暈和嘔吐.腦出血最好發(fā)的部位在（ ）A.內(nèi)囊-基底節(jié)區(qū)B.橋腦C.小腦D.大腦皮質(zhì)E.中腦二、多選題（每題2分，共20分，每題至少有兩個選項(xiàng)正確，多選、少選、錯選均不得分）.肺源性呼吸困難有幾種類型（ ）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難 C.混合性呼吸困難 D.吐氣性呼吸困難E.交換性呼吸困難.引起咳嗽的常見誘因有（ ）A.感染病毒B.感染細(xì)菌C.機(jī)械性刺激D.吸入過冷空氣E.異物刺激.高血壓病常見的并發(fā)癥是（ ）A.充血性心力衰竭B.腎功能不全C.腦出血D.腦栓塞E.動脈夾層分離.初級心肺復(fù)蘇的主要措施包括（ ）A.胸外按壓 B.開通氣道 C.人工呼吸 D.除顫 E/心電圖.下列哪些表現(xiàn)不是肝硬化雌激素水平增高的表現(xiàn) （ ）A.月經(jīng)失調(diào)B.性欲增強(qiáng)C.蜘蛛痣，肝掌D.男性乳房發(fā)育 E.面部色素沉著.慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理措施為（ABCDEA.消除水腫，維持體液平衡 B.合理膳食，保證足夠營養(yǎng) C.嚴(yán)密觀察，預(yù)防感染D.消除疑慮，配合治療E.加強(qiáng)指導(dǎo)，提高病人防護(hù)能力TOC\o"1-5"\h\z.慢性腎功能衰竭引起的早期消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)是（ ）A.厭食B.上腹飽脹仁惡心、腹瀉D.口腔潰瘍E.口腔氨臭味.酮癥酸中毒的誘發(fā)因素是（ ）A.感染B.飲食不當(dāng) C.妊娠D.創(chuàng)傷E.胰島素治療突然中斷.腦出血急性期應(yīng)密切觀察其（ ）A/體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.瞳孔.急性腦血管病包括（ ）A.短暫性腦缺血發(fā)作B.急性脊髓炎C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦血栓形成19三、是非題（每題1分，共10分。對的在括號中打“J”否則打“X”）.咯血是呼吸系統(tǒng)特有的癥狀，其他系統(tǒng)的病變不會出現(xiàn)咯血。（X）.肺結(jié)核重要的傳染途徑是飛沫傳播，主要的傳染源是痰中帶菌的結(jié)核患者，尤其是未經(jīng)治療者。（V）**3.人工心臟起搏器適用于所有房室傳導(dǎo)阻滯患者。（ ）.消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻，經(jīng)胃腸減壓，糾正水和電解質(zhì)紊亂，抗?jié)冎委熀髴?yīng)做手術(shù)準(zhǔn)備。（V）.腎盂腎炎病人用抗生素治療3-5天后臨床癥狀消失，尿檢陰性，可認(rèn)為臨床痊愈，不必再服藥和做尿檢。（X）腎盂腎炎病人應(yīng)用抗生素至少2周，過早停藥易致復(fù)發(fā)。.再生障礙性貧血，全血細(xì)胞減少是指紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少。（X）.萎縮性胃炎可引起缺鐵性貧血，反之亦可。（V）.糖尿病患者應(yīng)首選胰島素，效果不佳時再用降糖藥物。（X）.人群對艾滋病具有普遍易感性，尤其是性生活紊亂者。（V）.腦出血病人出現(xiàn)意識障礙加重、血壓升高、心率變慢提示有腦疝的可能。（V）四、名詞解釋（共10分，每題2分）.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）是指病人在入院時即不存在也不處于潛伏期，而是在住院48小時后發(fā)生的感染,也包括出院后48小時后發(fā)生的肺炎。.心律失常當(dāng)激動的產(chǎn)生或傳導(dǎo)發(fā)生異常時，就使心臟活動的頻率和節(jié)律發(fā)生紊亂，稱為心律失常.上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%,其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，是常見的急癥，病死率高達(dá)8%?13.7%。.急性腎小球腎炎AGN是以急性腎炎綜合癥為主要的臨床表現(xiàn)得一組疾病。特點(diǎn)是急性起病，患者出現(xiàn)血尿，蛋白尿，水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質(zhì)血癥..意識障礙是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。凡能引起大腦功能損害的疾病，皆會引起不同程度的意識改變。五、簡答題（共20分，每題5分）.請回答促進(jìn)有效排痰有哪些護(hù)理措施？1、保證體液，鼓勵患者多飲水，增加體內(nèi)水分。2、室內(nèi)空氣濕化，保持室內(nèi)恒定的溫度和濕度，有益于痰液的排出和呼吸道的通暢。3、濕化氣道，如霧化吸入。4、指導(dǎo)有效咳嗽，定時給患者翻身拍背，可促進(jìn)痰液的排出。5、吸痰。.門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)？門靜脈高壓的三大表現(xiàn)①脾大多為輕、中度大，部分可達(dá)臍下。晚期脾大常伴有脾功能亢進(jìn)。②側(cè)支循環(huán)的建立和開放a.食管和胃底靜脈曲張；b.腹壁靜脈曲張，外觀呈水母頭狀。c.痔靜脈擴(kuò)張，有時擴(kuò)張形成痔核。③腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過量潴留。.尿路刺激征的護(hù)理措施有哪些？.護(hù)理診斷排尿異常：尿頻、尿急、尿痛、與尿路感染有關(guān)。.護(hù)理措施（1）休息與飲食：急性期或發(fā)作期要臥床休息，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理進(jìn)食清淡富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充多種維生素，多飲水每天飲水量＞2000ml,對增加尿量，減少尿路炎癥有利。（2）尿痛不適的護(hù)理：多飲水，可飲白開水或茶水，使尿量增多以沖刷尿路，減少炎癥對膀胱刺激，是減輕尿路刺激征的重要措施。另外，分散病人注意力，聽音樂、做松弛術(shù)或與病人談話，可使排尿次數(shù)減少。3）高熱護(hù)理：體溫＞39℃時，應(yīng)進(jìn)行物理降溫，必要時可按醫(yī)囑給予藥物降溫。4）疼痛護(hù)理：指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解疼痛。5）藥物護(hù)理：按醫(yī)囑給予抗生素，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理目前多用復(fù)方磺胺甲基異惡唑、諾氟沙星、氨芐西林或頭抱氨芐，注意了解觀察藥物副作用?？诜妓釟溻c可堿化尿液，減輕尿路刺激征。6）健康指導(dǎo)：向病人解釋尿路刺激征多見于尿路感染，其誘因多為過度勞累、會陰部不清潔及性生活等；平日病人每天清潔會陰部，不要過勞，合理安排工作生活，性生活后沖洗會陰部并排尿，多飲水，不憋尿，常可預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。4.簡述糖尿病患者飲食的注意事項(xiàng)。糖尿病患者在治療過程中容易引起低血糖癥，當(dāng)血糖降低的太快便發(fā)生了低血糖癥。成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延遲用餐時間或激烈運(yùn)動而引發(fā)低血糖癥。輕微低血糖癥的癥狀包括嘴巴麻痹、皮膚濕冷、胸部有顫動的感覺和饑餓。如何治療？在日常生活中糖尿病人的飲食注意，只須服用現(xiàn)成的糖類。喝甜的飲料，例如，澄汁或汽水，或吃一塊糖，并隨身攜帶糖果，以防萬一。糖尿病病人的飲食注意：（1）低鈉高纖維素飲食：（2）限制脂肪類和蛋白質(zhì)的攝入量：⑶量的主要來源，但因其可直接轉(zhuǎn)化為糖，因此必須限量。否則，病情將無法控制。（4）忌辛辣食物：（5）遠(yuǎn)離煙酒：（6）少吃酸性食品糖尿病飲食禁忌有以下幾點(diǎn)。忌食：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕點(diǎn)、果醬、蜂蜜、蜜餞、冰激凌等。少食：土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、胡蘿卜、豬油、羊油、奶油、黃油、花生、核桃、葵花子、蛋黃、肝腎、腦。宜食：粗雜糧如養(yǎng)麥、燕麥片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。六、論述題（共10分）患者，女，50歲。腹脹。乏力3個月，未在意，3天前出現(xiàn)感冒、發(fā)熱，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)明顯增高、脾大，因而轉(zhuǎn)入我院。護(hù)檢：T36℃,P80次/min,BP16.0/12.0kPa。皮膚及鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨壓痛（+）心肺檢查無異?肝肋下1.5cm,脾大甲乙線14cm,甲丙線19cm,T戊線7cm。輔助檢查：Hb86g/L；WBC66.5X10的9次方/L,原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.09,晚幼粒0.09,桿狀核0.14,分葉核0.57,嗜酸粒細(xì)胞0.04,嗜堿粒細(xì)胞0.04；PLT425X10的9次方/L。尿便常規(guī)、BUN、肝功能、心電圖均正常。骨髓象極度活躍，粒：紅為23:1,原粒0.01早幼粒0.01,中幼粒0.18,晚幼粒0.16，桿狀0.28，分葉0.24，嗜酸分葉0.05，嗜堿細(xì)胞0.02，中、晚幼紅0.04,淋巴0.01,巨核細(xì)胞可見8個，血小板成簇分布，形態(tài)正常。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分為0分（正常對照120分），Ph'染色體陽性。請問：（1）本病例應(yīng)診斷為何??？其依據(jù)是什么？（3分）診斷：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。依據(jù)：①牌大呈巨脾；②血常規(guī)：WBC增高，中性粒細(xì)胞顯著增多，可見各階段粒細(xì)胞，以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞居多，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多；③骨髓增生極度活躍,以粒細(xì)胞為主，其中中性中晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯減低；④Ph'染色性。（2）當(dāng)前治療該病的首選藥物是什么？（3分）首選藥物為羥基脲。（3）當(dāng)前使該病取得痊愈的唯一有希望的療法是什么？（4分）異基因骨髓移植。加題（4）估計患者有哪些護(hù)理問題？護(hù)理問題：①體溫過高：病人有不同程度的發(fā)熱。體溫達(dá)39℃以上。與繼發(fā)細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)障礙有關(guān)，也與體內(nèi)核蛋白代謝亢進(jìn)有關(guān)；②活動無耐力：病人疲乏無力，與貧血Hb86g/L致組織缺氧及感染發(fā)熱，消耗增多有關(guān)；③口腔黏膜改變：與體內(nèi)成熟白細(xì)胞減少，機(jī)體兔疫力低有關(guān)；④絕望：病人恐懼不安，悲觀絕望。與病情兇險，病人缺乏有關(guān)疾病及治療效果的知識有關(guān)；⑤知識缺乏：病人新被確診為白血病，可能不相信患此病，也可能害怕此病，從而不愿或配合治療。與缺乏對本病知識的了解有關(guān)。加題（5）本病例的預(yù)期目標(biāo)是什么？體溫正常；營養(yǎng)充分；活動耐力提高；口腔黏膜完整；出血減輕或無嚴(yán)重出血；情緒改善，治療信心增強(qiáng)；病人及家屬對疾病和有關(guān)化療知識較為了解，愿意積極配合治療和護(hù)理；無顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。試卷5一、單選題TOC\o"1-5"\h\z.支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應(yīng)考慮（ ）A.自發(fā)性氣胸 B.支氣管哮喘急性發(fā)作J左心衰竭D.肺炎E.胸膜炎.結(jié)核病化療聯(lián)用的主要目的（ ）A.減少并發(fā)癥B.避免發(fā)生耐藥性，增加療效 C.避免副作用 D.可完全殺滅結(jié)核菌E.縮短療程.慢性支氣管炎最重要的病因是（ ）A.過敏.B.感染C.大氣污染 D.寒冷氣候 E.呼吸道防御功能低下.支氣管擴(kuò)張病人體位引流正確的體位是（ ）A.任何體位均可B.采取病人感覺舒適的體位 C.患側(cè)位于低處，引流支氣管開口朝上D.患側(cè)位于水平位，引流支氣管開口水平位 E.患側(cè)位于高處，引流支氣管開口朝下.支氣管擴(kuò)張發(fā)生大咯血首要的護(hù)理措施是（ ）A.保持呼吸道通暢 B.靜脈輸液C.止血藥的應(yīng)用D.抗休克治療 E.持續(xù)吸氧.脈搏短細(xì)常見于（ ）A.竇性心動過緩 8.心房顫動 。心室顫動 D.房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性心動過速.鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的是：（ ）A.疼痛的輕重B.疼痛時間的長短C.有無誘因口.心電圖有無病理性Q波E.心電圖有無T波倒置.急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是（ ）A.胸前區(qū)疼痛B.心源性休克C.室性心律失常D.急性左心衰竭 E.胃腸道癥狀.女性，40歲，患二尖瓣狹窄，突然出現(xiàn)一側(cè)下肢劇痛，動脈搏動消失，局部皮膚蒼白、發(fā)涼、紫紺，考慮（ ）A.腦栓塞B.肢體栓塞 C.下肢靜脈炎D.下肢動脈栓塞E.肺栓塞.二尖瓣狹窄的特征性表現(xiàn)是（ ）A.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音 B.心尖區(qū)收縮期雜音 C.心尖區(qū)舒張期雜音D.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音 E.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音.胃潰瘍發(fā)病的最主要因素是（ ）A.胃酸分泌增高B.胃黏膜屏障減弱C.遺傳因素D.免疫因素 E.飲食不節(jié).原發(fā)性肝癌最有效的治療是（ ）A.放射性治療 B.免疫治療 C.抗癌藥物局部治療 D.手術(shù)治療 E.冰凍治療13.肝昏迷的飲食護(hù)理應(yīng)為（ ）A.低蛋白、低鹽、高脂肪 B.禁蛋白、低脂肪、高糖C.高蛋白、低脂肪、低糖、低鹽 D.低蛋白、高脂肪、高糖、低鹽E.適量蛋白和脂肪、低糖、低鹽TOC\o"1-5"\h\z.下列有關(guān)急性胰腺炎的敘述正確的是（ ）A.男性多于女性B.可用度冷丁止痛 C.間斷性腹痛D.嚴(yán)重性與淀粉酶的升高程度成正比 E.可用嗎啡痛.無尿是指成人24h尿量少于（ ）A.400mlB.200ml C.100ml D.50mlE.10ml.下列哪項(xiàng)是慢性腎炎患者必有的改變（ ）A.水腫B.高血壓C.尿液改變D.血漿蛋白 E.腎功能.下列哪項(xiàng)是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥（ ）A.血栓及栓塞 B.動脈粥樣硬化C.腎功能不全 D.感染 E.心絞痛、心肌梗死.再生障礙性貧血最主要的診斷依據(jù)是（ ）A.感染、出血、貧血B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減低C無肝脾腫大D.全血紅胞減少E.骨髓增生低下.最常引起肝、脾、淋巴結(jié)腫大及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的是（ ）A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病 C.急性粒一單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病.慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癲不宜輸血小板懸液的原因是為了避免（ ）A.產(chǎn)生同種抗血小板抗體 B.產(chǎn)生異種抗血小板抗體 C.抑制血小板生成D.致肺栓塞癥狀E.產(chǎn)生溶血現(xiàn)象.下列哪項(xiàng)不是低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)（ ）A.饑餓感 B.高熱仁心悸D.軟弱，出汗 E.面色蒼白.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為（ ）A.極度口渴 B.厭食惡心 C.呼吸加速D.眼球下陷 E.呼氣有爛蘋果味.甲亢危象最常見的誘發(fā)因素是（ ）A.外科手術(shù) B.精神創(chuàng)傷C.感染 D.妊娠E.中斷治療.SLE皮膚損害最常見的是（ ）A.環(huán)形紅斑 B.瘀點(diǎn)、瘀斑 C.蝶形紅斑D.蕁麻疹E.玫瑰疹.SLE藥物治療首選（ ）A.青霉胺B.潑尼松仁異丁苯丙酸 D.硫哇嘌呤 E.環(huán)磷酰胺.急性病毒肝炎早期最主要的治療措施是（ ）A.臥床休息B.保肝藥物C.免疫制劑D.維生素類藥物E.抗病毒治療.下列哪項(xiàng)屬于深感覺（ ）A.痛覺B.溫覺 C.觸覺D.位置覺 E.兩點(diǎn)辨別覺.腦血管病最重要的危險因素是（ ）A.高血脂B.高血壓C.肥胖D.吸煙 E.高鹽飲食.下列哪項(xiàng)對提示早期腦疝形成最有意義（ ）

A.頭痛、嘔吐、呼吸困難B.意識喪失、瞳孔散大C.劇烈頭痛，頻繁嘔吐，意識障礙D.脈搏、呼吸、血壓出現(xiàn)“兩慢一塊”E.呼之不醒，雙側(cè)瞳孔散大.男，58歲，原有高血壓、糖尿病、高血脂癥，有一側(cè)上下肢麻木及活動無力，昨夜睡眠好，但今晨起床后突然跌倒，家人扶起后發(fā)現(xiàn)病人口眼歪斜，右側(cè)上下肢癱瘓，但神志清醒，應(yīng)考慮（）A.腦血栓形成B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫腦缺血二、多選題（每題2分，共20分，每題至少有兩個選項(xiàng)正確