鈍針穿刺操作規(guī)程(總2頁(yè))--本頁(yè)僅作為文檔封面，使用時(shí)請(qǐng)直接刪除即可內(nèi)頁(yè)可以根據(jù)需求調(diào)整合適字體及大小--PAGEPAGE4動(dòng)靜脈內(nèi)瘺鈍針穿刺操作規(guī)程一、穿刺前評(píng)估1、對(duì)患者進(jìn)行信息核對(duì)：姓名、住院號(hào)/醫(yī)卡通號(hào)、透析器型號(hào)；并向患者進(jìn)行解釋。2、安置體位，將內(nèi)瘺側(cè)手臂按照穿刺走向放置好。3、評(píng)估內(nèi)瘺功能：望診：觀察內(nèi)瘺側(cè)手臂皮膚有無(wú)皮疹、血腫、瘀斑、過(guò)敏、假性動(dòng)脈瘤等；觸診：摸清血管走向和深淺，觸摸血管是否有搏動(dòng)、震顫、判斷血管彈性和充盈度；聽診：用聽診器沿血管走向聽診血管雜音。二、穿刺前準(zhǔn)備1、 戴手套，鋪治療巾，選擇穿刺部位。避開血管瘤，動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)距離5cm以上，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)離吻合口3cm以上。2、 血痂清除血痂為隧道點(diǎn)的標(biāo)志，用安爾碘棉簽對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒。用無(wú)菌鑷子將穿刺點(diǎn)血痂清除干凈。告知患者在穿刺前將穿刺手臂用肥皂和清水清洗干凈。三、鈍針穿刺1、穿刺方法（靜脈）檢查穿刺針包裝有無(wú)破損，潮濕，確定在有效期內(nèi)，脫去包裝袋，檢查穿刺針。2（1025認(rèn)進(jìn)入血管后，放低角度，平行將針體送入血管。2、固定：穿刺針針翼（第一條橫固定針翼，第二條交叉固定針翼）穿刺點(diǎn)處用創(chuàng)可貼覆蓋。3、同1、2點(diǎn)穿刺“動(dòng)脈”4、遵醫(yī)囑正確注入抗凝劑。5、按照透析機(jī)型號(hào)操作程序，連接病人，并開始透析治療。6、記錄治療參數(shù)，透析治療過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，觀察內(nèi)瘺穿刺處血管情況。四、治療結(jié)束后止血方法1進(jìn)針點(diǎn)上，使用無(wú)菌壓球進(jìn)行按壓。2管。3調(diào)整。45—1010評(píng)估動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。5、監(jiān)測(cè)：外出血內(nèi)出血 搏動(dòng)或震顫五、注意事項(xiàng)1、 穿刺前必須進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺評(píng)估。2210cm，秒后方可穿刺。3、扣眼形成：6—812每次穿刺需同樣的穿刺點(diǎn)，同樣的角度（25度），同樣的深度。如已選擇的部位不理想（易于穿刺，充分的血流量）如需在另一部位建立隧道（不同的穿刺者），2cm入原隧道。15G16G在隧道形成并開始使用鈍針后必須由經(jīng)過(guò)鈍針穿刺培訓(xùn)的護(hù)理人員完成。6針，然后再試用鈍針穿刺；大于6